現(xiàn)場(chǎng)急救病例處理流程與規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02心肺復(fù)蘇技術(shù)要點(diǎn)01急救前評(píng)估與判斷03創(chuàng)傷病例處置流程04內(nèi)科急癥應(yīng)對(duì)策略05特殊病例處理規(guī)范06后送與記錄要求急救前評(píng)估與判斷01現(xiàn)場(chǎng)安全性與傷員初步檢查現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全判斷確定現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)源，如火災(zāi)、爆炸、漏電等，確保施救者安全。01傷員初步檢查快速檢查傷員意識(shí)、呼吸、心跳等生命體征，以及有無(wú)大出血、骨折等明顯外傷。02緊急呼叫救援如有需要，立即撥打急救電話(huà)或向周?chē)藛T呼救，報(bào)告事故情況和傷員狀況。03生命體征快速識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)呼吸意識(shí)循環(huán)瞳孔觀察傷員呼吸是否平穩(wěn)、規(guī)律，有無(wú)呼吸急促、困難或暫?，F(xiàn)象。檢查傷員脈搏是否跳動(dòng)有力，皮膚是否紅潤(rùn)，有無(wú)蒼白、發(fā)紺等缺血缺氧表現(xiàn)。判斷傷員是否清醒，能否回答問(wèn)題，有無(wú)意識(shí)模糊或昏迷現(xiàn)象。觀察傷員瞳孔大小、對(duì)光反射是否正常，有助于判斷有無(wú)顱腦損傷。應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)啟動(dòng)條件傷員狀況施救者能力資源可用性法律法規(guī)要求出現(xiàn)嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、呼吸困難等危及生命的情況，需要立即進(jìn)行緊急處理。施救者應(yīng)具備基本的急救知識(shí)和技能，能夠判斷傷員狀況并采取相應(yīng)措施。現(xiàn)場(chǎng)有足夠的急救資源，如急救箱、藥品、器械等，能夠滿(mǎn)足急救需求。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，需要啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)的情況。心肺復(fù)蘇技術(shù)要點(diǎn)02每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻。按壓頻率胸骨下半部，兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)。按壓部位01020304成人5-6厘米，兒童約5厘米，或胸廓厚度的1/3。按壓深度按壓與放松時(shí)間大致相等，確保胸廓充分回彈。按壓與放松比例成人/兒童胸外按壓規(guī)范清理呼吸道確保患者呼吸道暢通，清除口腔分泌物和異物。呼吸方法使用口對(duì)口、口對(duì)鼻或呼吸面罩等方法進(jìn)行人工呼吸。呼吸頻率每分鐘進(jìn)行8-10次人工呼吸，與胸外按壓配合時(shí)，比例為30:2。呼吸效果評(píng)估每次人工呼吸后，觀察患者胸廓起伏，以了解通氣效果。人工呼吸操作注意事項(xiàng)AED使用適配場(chǎng)景心臟驟?；颊卟僮髡咭蠊矆?chǎng)所與CPR配合AED適用于室顫導(dǎo)致的心臟驟?；颊?，可提高搶救成功率。AED應(yīng)配置在人員密集的公共場(chǎng)所，如機(jī)場(chǎng)、車(chē)站、商場(chǎng)等，以便及時(shí)使用。AED操作簡(jiǎn)單，非專(zhuān)業(yè)人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后也可使用，但需注意按照語(yǔ)音提示進(jìn)行操作。AED使用前，應(yīng)先進(jìn)行CPR，AED分析心律時(shí)，應(yīng)停止CPR，僅按照AED語(yǔ)音提示操作。創(chuàng)傷病例處置流程03止血包扎分級(jí)處理方法輕微劃傷或小面積割傷采用直接壓迫止血法，用清潔的紗布或繃帶加壓包扎傷口。動(dòng)脈出血或傷口較深嚴(yán)重出血或四肢大血管破裂采用指壓止血法，用拇指和食指壓迫傷口附近的動(dòng)脈血管，迅速減少出血量。采用止血帶止血法，用繃帶或止血帶扎緊傷口上方動(dòng)脈，每隔一段時(shí)間放松一次，避免肢體缺血壞死。123骨折固定與搬運(yùn)禁忌骨折部位固定用夾板、繃帶或就地取材，將骨折部位固定，避免骨折端移動(dòng)造成二次損傷。01搬運(yùn)時(shí)注意事項(xiàng)搬運(yùn)時(shí)要平穩(wěn)、輕柔，避免震動(dòng)和搖晃，盡量保持患者身體平直，減少?gòu)澢团で?2禁忌事項(xiàng)禁止盲目復(fù)位，禁止將異物插入傷口內(nèi)，禁止用水沖洗傷口，以免造成感染或加重?fù)p傷。03燒傷/電擊傷急救原則首先切斷電源或遠(yuǎn)離火源，確?；颊呙撾x危險(xiǎn)環(huán)境。迅速脫離危險(xiǎn)源傷情評(píng)估與處理疼痛緩解與呼吸支持檢查患者生命體征，評(píng)估燒傷面積和深度，用清潔的紗布或繃帶輕輕覆蓋傷口，避免污染和感染。給予患者止痛藥物，保持呼吸道通暢，如有呼吸困難或窒息，立即進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)。內(nèi)科急癥應(yīng)對(duì)策略04窒息/氣道梗阻解除技術(shù)腹部沖擊法（海姆立克急救法）指摳法胸部沖擊法吸引器輔助適用于意識(shí)清醒的患者，通過(guò)腹部快速?zèng)_擊，形成氣流將異物沖出。當(dāng)患者無(wú)法站立時(shí)，施救者站在患者身后，環(huán)抱其胸部，用力擠壓患者胸部，形成氣流將異物沖出。對(duì)于意識(shí)清醒的較小異物梗阻，可用手指嘗試摳出異物。在吸引器負(fù)壓下，通過(guò)吸管將氣道內(nèi)異物吸出。休克早期識(shí)別與處置休克早期癥狀包括精神緊張、興奮或煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷、心跳加快、呼吸急促、尿量減少等。液體復(fù)蘇建立靜脈通路，輸注晶體液或膠體液，以擴(kuò)充血容量。休克臥位將患者置于平臥位，下肢抬高15-20度，以增加回心血量。保暖措施采取保暖措施，如蓋被子、調(diào)高室溫等，但應(yīng)避免過(guò)度加熱。急性過(guò)敏反應(yīng)處理步驟立即終止過(guò)敏原接觸迅速脫離過(guò)敏原或停止食用引起過(guò)敏的食物、藥物等。緊急藥物治療給予抗過(guò)敏藥物，如腎上腺素、抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，以緩解過(guò)敏癥狀。保持呼吸道通暢密切觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等，及時(shí)采取氣管插管、氣管切開(kāi)等措施。監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。特殊病例處理規(guī)范05孕婦/兒童急救差異化操作檢查孕婦呼吸和心跳，左側(cè)臥位以避免壓迫下腔靜脈，盡快送往醫(yī)院。注意避免使用致畸藥物和放射線(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科急救。孕婦急救評(píng)估兒童呼吸、心跳和意識(shí)狀態(tài)，注意保持呼吸道通暢。針對(duì)不同年齡段的兒童，采取適當(dāng)?shù)募本却胧?，如嬰兒心肺?fù)蘇等。同時(shí)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院并告知病情。兒童急救中毒病例緊急干預(yù)要點(diǎn)將患者迅速移至安全區(qū)域，脫離毒源，避免繼續(xù)接觸。迅速脫離毒源清除毒物特效解毒劑應(yīng)用迅速清除患者身上的毒物，如衣物、皮膚上的毒物等。對(duì)于口服中毒者，可采取催吐、洗胃等措施。針對(duì)不同中毒原因，盡早應(yīng)用特效解毒劑，如有機(jī)磷中毒使用阿托品等。同時(shí)，給予對(duì)癥治療和支持治療。群體傷亡事件分級(jí)分類(lèi)初級(jí)分類(lèi)緊急處理措施二級(jí)分類(lèi)根據(jù)傷員的生命體征和傷情嚴(yán)重程度，將傷員分為危重傷員、重傷員、輕傷員和死亡傷員。針對(duì)危重傷員和重傷員，進(jìn)一步按照傷員的受傷部位、傷情類(lèi)型等進(jìn)行細(xì)分，以便進(jìn)行更有針對(duì)性的救治。對(duì)于危重傷員，應(yīng)立即進(jìn)行生命支持治療，如心肺復(fù)蘇、止血等。對(duì)于重傷員，應(yīng)盡快進(jìn)行傷口處理、固定骨折部位等措施，以降低傷殘率和死亡率。后送與記錄要求06生命體征平穩(wěn)確?；颊吆粑?、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)等生命體征平穩(wěn)，無(wú)明顯生命危險(xiǎn)。病情得到有效控制確?；颊卟∏榈玫接行Э刂疲弁吹玫接行Ь徑?，無(wú)進(jìn)一步惡化趨勢(shì)。氣道通暢確?；颊吆粑罆惩ǎ瑹o(wú)窒息風(fēng)險(xiǎn)。液體平衡確?；颊咭后w平衡，無(wú)嚴(yán)重脫水或液體過(guò)載現(xiàn)象。轉(zhuǎn)運(yùn)前病情穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)包括初步診斷、主要癥狀、已采取的治療措施及效果等。病情信息詳細(xì)記錄患者過(guò)敏史及用藥史，以便后續(xù)治療。過(guò)敏史與用藥史01020304包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等。患者基本信息交接雙方應(yīng)對(duì)交接信息進(jìn)行確認(rèn)，確保信息準(zhǔn)確無(wú)誤。交接雙方確認(rèn)醫(yī)療交接信息完整性急救