外科骨折牽引護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE牽引原理與分類牽引適應癥與禁忌癥牽引操作流程規(guī)范牽引期護理管理并發(fā)癥預防與處理康復過渡期護理01牽引原理與分類PART骨折牽引力學基礎關節(jié)活動牽引可恢復關節(jié)活動度，防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。03牽引可使骨折周圍肌肉松弛，減輕疼痛，有利于骨折愈合。02肌肉松弛力的傳遞與平衡通過牽引力使骨折端分離，達到復位和固定的作用。01牽引方式分類（皮牽引/骨牽引）通過膠布貼于皮膚，利用牽引力使骨折端復位，適用于小兒股骨骨折等。皮牽引通過鋼針或骨釘直接穿過骨骼，利用牽引力使骨折端復位，適用于成人嚴重骨折或關節(jié)脫位等。骨牽引牽引設備組成與功能牽引架用于固定和支撐牽引設備，確保牽引力的穩(wěn)定和持久。01牽引裝置包括滑輪、繩索、重錘等，用于傳遞和調節(jié)牽引力的大小和方向。02附件設備如牽引床、固定帶等，用于輔助牽引和固定，提高牽引效果。0302牽引適應癥與禁忌癥PART臨床適用人群判斷四肢骨折關節(jié)脫位脊柱骨折術前準備尤其是穩(wěn)定性骨折，如閉合性骨折、股骨頸骨折等。如髖關節(jié)脫位、肘關節(jié)脫位等。對于脊柱骨折或脫位患者，牽引有助于復位和固定。作為術前準備的一部分，以緩解骨折疼痛、減輕肌肉緊張。絕對禁忌癥分析6px6px6px在牽引過程中，皮膚會受到一定的壓力，如果皮膚有破損，會增加感染的風險。皮膚破損牽引可能會刺激腫瘤生長，甚至導致病理性骨折。腫瘤牽引可能會加重神經血管損傷，導致肢體麻木、疼痛甚至壞死。神經血管損傷010302骨質疏松患者骨密度降低，牽引容易導致骨折加重。骨質疏松04牽引方式根據患者骨折部位、類型及嚴重程度，選擇皮膚牽引、骨骼牽引等不同的牽引方式。牽引重量根據患者體重、肌肉力量等因素，確定合適的牽引重量，避免過重或過輕。牽引時間根據患者的具體情況，確定牽引的持續(xù)時間，以達到最佳治療效果。牽引角度根據骨折部位和移位情況，選擇合適的牽引角度，有利于骨折復位。個性化牽引方案選擇03牽引操作流程規(guī)范PART術前皮膚準備要點皮膚清潔使用消毒劑清潔牽引部位皮膚，確保皮膚干凈、無污垢和油脂。01皮膚檢查檢查牽引部位皮膚是否完整、無破損、無炎癥、無皮疹等。02毛發(fā)處理清除牽引部位周圍毛發(fā)，以免影響牽引效果。03涂抹潤滑劑在牽引部位涂抹適量的潤滑劑，以減少皮膚與牽引裝置之間的摩擦。04牽引重量需根據患者病情、體重、年齡和骨折類型等因素綜合考慮。牽引重量的調整應遵循漸進式原則，即逐漸增加牽引重量，避免突然增加導致患者不適或損傷。牽引重量不宜過大或過小，應根據患者情況適時調整，避免過度牽引或牽引不足。牽引重量調整后，需密切觀察患者癥狀變化，及時調整牽引重量，確保牽引效果。牽引重量調整標準牽引裝置固定步驟確定牽引裝置的位置根據患者情況和骨折類型，確定牽引裝置放置的合適位置。牽引裝置與床位的固定將牽引裝置牢固地固定在床位上，確保其穩(wěn)定性。牽引裝置與患肢的固定將牽引裝置與患肢牢固地固定，避免患肢移動或旋轉。固定后的檢查檢查牽引裝置的固定是否牢靠，是否會影響患肢血液循環(huán)，以及是否會造成患者不適或疼痛。如有異常情況，應及時調整。04牽引期護理管理PART神經血管功能觀察包括顏色、溫度、毛細血管充盈等，確保動脈供血及靜脈回流正常。密切觀察患肢末梢血液循環(huán)定期評估患者的感覺和運動功能，及時發(fā)現(xiàn)神經受壓或損傷癥狀。監(jiān)測患肢感覺與運動功能確保牽引裝置穩(wěn)定、有效，避免過度牽引或牽引不足。定時檢查牽引裝置肢體體位保持要求保持患肢功能位根據骨折部位和類型，將患肢置于有利于骨折愈合的功能位。01定時翻身避免長時間臥床導致的壓瘡和關節(jié)僵硬，每2小時翻身一次。02抬高患肢有助于減輕腫脹和疼痛，促進血液循環(huán)。03牽引疼痛干預措施根據患者疼痛程度，采用合適的疼痛評估工具進行評估。疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛物理鎮(zhèn)痛根據患者疼痛情況，給予口服或注射止痛藥，以減輕患者痛苦。如冷敷、熱敷、按摩等，可根據患者情況選擇合適的物理鎮(zhèn)痛方法。05并發(fā)癥預防與處理PART壓瘡風險防控策略定期評估患者皮膚狀況減輕局部壓力定期翻身保持皮膚清潔干燥評估患者壓瘡風險，確保預防措施的有效性。制定翻身計劃，避免長時間壓迫同一部位。使用枕頭、泡沫墊等裝置減輕骨突部位壓力。及時更換床單，保持皮膚干燥、清潔。檢查牽引裝置是否松動、脫落或斷裂。檢查牽引裝置定期評估牽引效果，及時調整牽引重量和方向。評估牽引效果01020304觀察牽引肢體遠端的活動，如有無異?；顒踊蛱弁?。觀察肢體活動必要時進行X光檢查，確保牽引效果。影像學監(jiān)測牽引失效識別方法及時對感染部位進行清潔、消毒，避免感染擴散。局部處理感染應急處理流程根據藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行治療?？股刂委熂訌姞I養(yǎng)支持，提高患者免疫力。全身支持治療密切觀察感染部位，如有加重或擴散趨勢，及時采取措施。密切觀察06康復過渡期護理PART漸進負重訓練計劃通過逐漸增加負重，加強骨折周圍肌肉的力量，提高肢體支撐能力。肢體肌肉力量訓練在確保骨折穩(wěn)定的前提下，逐漸增加關節(jié)活動度，防止關節(jié)僵硬。關節(jié)活動度訓練在專業(yè)人士的指導下，逐漸讓患者負重，以提高平衡能力和協(xié)調性。負重平衡訓練牽引拆除后功能評估行走能力評估觀察患者行走姿勢，評估有無跛行等異常步態(tài)，確保行走能力恢復。03測試肌肉力量，確保患側肌肉力量恢復至正常水平，避免肌肉萎縮。02肌肉力量評估關節(jié)活動度評估拆除牽引后，評估關節(jié)活動度是否恢復正常，有無僵硬或受限情況。01患者居家護理指導