大面積燒傷患者的急救護(hù)理演講人：日期:目錄CATALOGUE01現(xiàn)場急救評估02液體復(fù)蘇管理03創(chuàng)面緊急處理04休克風(fēng)險(xiǎn)防控05感染預(yù)防策略06轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)銜接01現(xiàn)場急救評估燒傷面積與深度判斷使用手掌法或九分法等方法，快速估算患者燒傷面積，判斷傷情嚴(yán)重程度。燒傷面積估算通過觀察創(chuàng)面顏色、濕潤度、感覺等特征，判斷燒傷深度，為后續(xù)治療提供依據(jù)。燒傷深度評估氣道通暢性檢查評估呼吸狀況觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷是否存在呼吸困難或窒息風(fēng)險(xiǎn)。01保持呼吸道通暢迅速清除口鼻周圍異物，確保呼吸道暢通，防止吸入性損傷。02生命體征初步監(jiān)測01監(jiān)測心率、血壓評估患者循環(huán)系統(tǒng)功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。02觀察意識(shí)狀態(tài)判斷患者意識(shí)是否清醒，對疼痛刺激的反應(yīng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。02液體復(fù)蘇管理補(bǔ)液公式選擇與應(yīng)用補(bǔ)液公式通常根據(jù)燒傷面積和深度來計(jì)算，以補(bǔ)充失去的水分和電解質(zhì)。燒傷面積和深度體重補(bǔ)液成分補(bǔ)液量也與患者體重相關(guān)，體重越大，所需補(bǔ)液量也越大。根據(jù)燒傷后液體丟失的成分，補(bǔ)液通常包含晶體液、膠體液和水分，以維持電解質(zhì)平衡和血漿滲透壓。輸液速度動(dòng)態(tài)調(diào)整在燒傷后的最初幾小時(shí)，輸液速度通常較快，以迅速補(bǔ)充血容量和糾正體液失衡。初始階段隨著患者情況的穩(wěn)定，輸液速度逐漸減慢，以避免過多液體引起水腫和心力衰竭。后續(xù)階段根據(jù)患者的實(shí)際情況，如年齡、體重、心功能等，個(gè)體化調(diào)整輸液速度。個(gè)體化調(diào)整尿量監(jiān)測及電解質(zhì)平衡腎功能保護(hù)在補(bǔ)液過程中，需特別注意保護(hù)腎功能，避免使用腎毒性藥物和過度補(bǔ)液導(dǎo)致腎負(fù)擔(dān)加重。03燒傷后，患者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，如低鈉血癥、低鉀血癥等，需及時(shí)糾正。02電解質(zhì)平衡尿量監(jiān)測通過尿量監(jiān)測可以評估患者的腎功能和液體復(fù)蘇效果，確保補(bǔ)液量充足。0103創(chuàng)面緊急處理無菌敷料覆蓋原則避免交叉感染使用無菌敷料覆蓋創(chuàng)面，減少細(xì)菌滋生和交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。01保持創(chuàng)面清潔無菌敷料能夠有效吸附滲液和壞死組織，保持創(chuàng)面清潔。02促進(jìn)創(chuàng)面愈合無菌敷料能夠保護(hù)創(chuàng)面，避免進(jìn)一步損傷，促進(jìn)愈合。03水皰處理規(guī)范小的水皰可以不做特殊處理，讓其自行吸收。小水皰大水皰皰皮破損大的水皰需在無菌條件下進(jìn)行抽液處理，保留皰皮。皰皮破損后應(yīng)剪掉，避免影響創(chuàng)面修復(fù)和增加感染風(fēng)險(xiǎn)。大面積燒傷患者容易失溫，應(yīng)采取保暖措施，避免患者體溫過低。保暖適當(dāng)使用止痛藥物，減輕患者疼痛和焦慮情緒。止痛在急救現(xiàn)場進(jìn)行簡單處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至專業(yè)醫(yī)院接受治療。轉(zhuǎn)運(yùn)暫時(shí)性保護(hù)措施04休克風(fēng)險(xiǎn)防控早期循環(huán)支持干預(yù)液體復(fù)蘇疼痛控制氧氣吸入燒傷后盡早進(jìn)行液體復(fù)蘇，以補(bǔ)充血容量，糾正低血容量性休克。復(fù)蘇液體首選平衡鹽溶液或等滲鹽水，同時(shí)根據(jù)燒傷深度和面積調(diào)整補(bǔ)液量和速度。給予患者吸入高濃度氧氣，以緩解因燒傷引起的組織缺氧，降低組織損傷。充分鎮(zhèn)痛，減輕患者的疼痛感和焦慮情緒，有助于穩(wěn)定循環(huán)功能。心率是反映循環(huán)功能的重要指標(biāo)，需持續(xù)監(jiān)測，以判斷心臟功能和血容量是否充足。血壓是反映循環(huán)灌注壓力的重要指標(biāo)，需定時(shí)測量，以保持血壓在正常范圍內(nèi)。尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，需記錄每小時(shí)尿量，以評估血容量和腎功能。中心靜脈壓可以反映心臟前負(fù)荷和容量狀態(tài)，對于指導(dǎo)補(bǔ)液和糾正休克具有重要意義。血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測指標(biāo)心率監(jiān)測血壓監(jiān)測尿量監(jiān)測中心靜脈壓監(jiān)測血管活性藥物使用指征在充分補(bǔ)液后，血壓仍明顯下降，且伴有心率加快、尿量減少等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮使用血管活性藥物。血壓明顯下降心臟功能不全毛細(xì)血管滲漏患者出現(xiàn)心臟功能不全，如心力衰竭、心源性休克等情況時(shí)，需使用血管活性藥物以維持心臟功能。燒傷后毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致血容量不足和水腫，此時(shí)可使用血管活性藥物以改善微循環(huán)，減輕水腫。05感染預(yù)防策略抗生素應(yīng)用時(shí)機(jī)在燒傷后盡早使用抗生素，預(yù)防感染。早期應(yīng)用根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整抗生素種類和劑量。藥效監(jiān)測針對大面積燒傷患者可能感染的細(xì)菌種類進(jìn)行預(yù)防用藥。預(yù)防用藥創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)規(guī)范采樣時(shí)間在創(chuàng)面消毒前或換藥時(shí)采樣，確保樣本的準(zhǔn)確性。01采樣方法遵循無菌操作技術(shù)，避免污染和交叉感染。02培養(yǎng)條件提供適宜的培養(yǎng)溫度、濕度和營養(yǎng)環(huán)境，保證細(xì)菌生長。03環(huán)境消毒控制要求醫(yī)護(hù)人員手消毒醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后要進(jìn)行手消毒，確保無菌操作。03對與患者接觸的物品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒處理，防止交叉感染。02物品消毒空氣消毒保持室內(nèi)空氣清新，定期進(jìn)行空氣消毒，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量。0106轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)銜接準(zhǔn)確判斷患者的燒傷程度和面積，為后續(xù)治療提供依據(jù)。燒傷面積和深度評估判斷患者是否有吸入性損傷，確保呼吸道通暢。呼吸道評估01020304包括心率、血壓、呼吸頻率等，以判斷患者當(dāng)前的生命狀態(tài)。生命體征評估預(yù)測和評估患者可能出現(xiàn)的休克、感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)評估要點(diǎn)急救信息交接標(biāo)準(zhǔn)患者基本信息生命體征數(shù)據(jù)燒傷情況描述已采取的措施包括姓名、性別、年齡、燒傷原因等。詳細(xì)記錄轉(zhuǎn)運(yùn)前的各項(xiàng)生命體征數(shù)據(jù)。詳細(xì)記錄燒傷部位、面積、深度及病情變化情況。包括已進(jìn)行的急救處理、使用的藥物及效果等。轉(zhuǎn)運(yùn)至?？漆t(yī)院后，由燒傷科專家進(jìn)行會(huì)診，