執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》預(yù)測(cè)復(fù)習(xí)第一部分單選題(30題)1、與貝母枇杷糖漿不宜聯(lián)用的藥物是

A.乳酶生

B.氨茶堿

C.苯巴比妥

D.氫氧化鋁

【答案】：B

【解析】本題主要考查貝母枇杷糖漿不宜聯(lián)用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：乳酶生是一種活腸球菌的干燥制劑，在腸內(nèi)分解糖類生成乳酸，使腸內(nèi)酸度增高，從而抑制腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，并防止腸內(nèi)發(fā)酵，減少產(chǎn)氣，因而有促進(jìn)消化和止瀉作用。目前并無(wú)證據(jù)表明其與貝母枇杷糖漿不宜聯(lián)用。-選項(xiàng)B：貝母枇杷糖漿中含有貝母，貝母的主要成分貝母堿對(duì)呼吸中樞有抑制作用，而氨茶堿是呼吸中樞興奮藥，二者作用相互拮抗，若聯(lián)用會(huì)降低療效，還可能引發(fā)不良反應(yīng)，所以貝母枇杷糖漿不宜與氨茶堿聯(lián)用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：苯巴比妥是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗驚厥藥，用于焦慮、失眠、癲癇及運(yùn)動(dòng)障礙等。它與貝母枇杷糖漿之間不存在明顯的藥物相互作用禁忌。-選項(xiàng)D：氫氧化鋁是一種抗酸藥，能中和胃酸并保護(hù)潰瘍面，常用于胃酸過(guò)多、胃潰瘍及十二指腸潰瘍等。它和貝母枇杷糖漿通常不會(huì)相互作用導(dǎo)致不宜聯(lián)用的情況。綜上，答案選B。2、一新生兒確診感染乙型肝炎病毒，提示其生母妊娠期間血清免疫學(xué)檢查結(jié)果應(yīng)為

A.HBsAg為陽(yáng)性

B.HBeAg為陽(yáng)性

C.HBsAg，HBeAg均為陽(yáng)性

D.HBsAb，HBeAg均為陽(yáng)性

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒確診感染乙型肝炎病毒時(shí)其生母妊娠期間血清免疫學(xué)檢查結(jié)果的判斷。選項(xiàng)A分析HBsAg即乙肝表面抗原，它是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標(biāo)志。然而，僅HBsAg陽(yáng)性時(shí)，病毒的傳染性相對(duì)較弱，新生兒不一定會(huì)被感染。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析HBeAg即乙肝e抗原，其陽(yáng)性表示乙肝病毒在體內(nèi)復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。但僅有HBeAg陽(yáng)性不能完整反映病毒感染及傳播情況，單獨(dú)該項(xiàng)陽(yáng)性并不足以解釋新生兒確診感染的情況。所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C分析當(dāng)HBsAg和HBeAg均為陽(yáng)性時(shí)，意味著乙肝病毒在母體內(nèi)大量復(fù)制，傳染性極強(qiáng)。此時(shí)，乙肝病毒很容易通過(guò)母嬰傳播途徑傳染給新生兒，導(dǎo)致新生兒感染乙型肝炎病毒。所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D分析HBsAb即乙肝表面抗體，它是一種保護(hù)性抗體，能中和乙肝病毒，保護(hù)人體免受乙肝病毒感染。而HBeAg陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍有傳染性，一般不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)HBsAb和HBeAg均為陽(yáng)性的情況，且這種情況與新生兒感染乙肝病毒的關(guān)聯(lián)性不大。所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選C。3、患者，女，56歲，診斷為高血壓伴快速型心律失常，首選的藥物是

A.維拉帕米

B.氯沙坦

C.螺內(nèi)酯

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)，結(jié)合題干中患者的病癥來(lái)分析每個(gè)選項(xiàng)是否為首選藥物。選項(xiàng)A：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可用于治療心律失常和高血壓，但它更常用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速等心律失常，并非高血壓伴快速型心律失常的首選藥物。并且，維拉帕米的不良反應(yīng)相對(duì)較多，在某些情況下使用可能受到限制，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：氯沙坦氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要作用是降低血壓，通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，從而達(dá)到降壓效果。然而，它對(duì)快速型心律失常并沒有直接的治療作用，不能滿足題干中患者既有高血壓又有快速型心律失常的治療需求，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種低效利尿劑，同時(shí)也是保鉀利尿劑，主要用于治療水腫性疾病、原發(fā)性醛固酮增多癥等，也可作為降壓的輔助用藥。但它對(duì)于快速型心律失常沒有直接的作用，不能作為高血壓伴快速型心律失常的首選藥物，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾為β受體阻滯劑，具有減慢心率、降低心肌耗氧量、降低血壓等作用。對(duì)于高血壓伴快速型心律失常的患者，美托洛爾可以通過(guò)阻斷β受體，減慢心率，從而有效控制快速型心律失常，同時(shí)也能降低血壓，起到雙重治療作用。所以，美托洛爾是高血壓伴快速型心律失常的首選藥物，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。4、患者，女，65歲，診斷為房性心律失常，給予胺碘酮治療。近日，因胃潰瘍開始用西咪替丁，出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。

A.—日0.4-0.6g,分2-3次；1-2周后減至一日0.2-0.4g

B.首次0.2-0.3g,必要時(shí)2h后加服0.1-0.2g

C.—次0.25-0.5g,q4h

D.一次0.01-0.03g,一曰3-4次，根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量

【答案】：A

【解析】本題主要考查胺碘酮的用藥劑量相關(guān)知識(shí)。題干描述了一位65歲診斷為房性心律失常的女性患者，給予胺碘酮治療，后因胃潰瘍使用西咪替丁出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩癥狀。選項(xiàng)A“一日0.4-0.6g，分2-3次；1-2周后減至一日0.2-0.4g，這是胺碘酮較為常見和規(guī)范的用藥劑量及調(diào)整方式。在治療房性心律失常時(shí)，通常先給予較高的負(fù)荷劑量以快速達(dá)到有效的血藥濃度來(lái)控制心律失常，后續(xù)再減至維持劑量以保持療效并減少不良反應(yīng)。該用藥方案符合胺碘酮治療此類疾病的一般原則。選項(xiàng)B“首次0.2-0.3g，必要時(shí)2h后加服0.1-0.2g，此劑量和服用方式一般不是胺碘酮針對(duì)房性心律失常的常規(guī)劑量模式。選項(xiàng)C“一次0.25-0.5g，q4h，這種頻繁且固定的給藥方式不符合胺碘酮的用藥特點(diǎn)，胺碘酮在治療過(guò)程中一般不是按照這樣短間隔且特定劑量的方式使用。選項(xiàng)D“一次0.01-0.03g，一日3-4次，根據(jù)耐受程度調(diào)整劑量，該劑量明顯過(guò)低，無(wú)法有效治療房性心律失常。綜上，正確答案是A。5、慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病為抑制尿酸生成可選用

A.別嘌醇

B.秋水仙堿

C.潑尼松龍

D.苯溴馬隆

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病抑制尿酸生成的藥物選擇。首先分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：別嘌醇的作用機(jī)制是抑制黃嘌呤氧化酶，從而減少尿酸的生成，可用于慢性痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病抑制尿酸生成，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：秋水仙堿主要是通過(guò)抑制中性白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯，從而減輕炎癥反應(yīng)，主要用于急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)緩解疼痛，而不是抑制尿酸生成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于急性痛風(fēng)發(fā)作且秋水仙堿及非甾體抗炎藥治療無(wú)效或者禁忌的患者，以控制炎癥，并非抑制尿酸生成的藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，它通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，而不是抑制尿酸生成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。6、防心絞痛藥物

A.硝酸甘油

B.甘草合劑

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.去氨升壓素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)防心絞痛藥物的了解。選項(xiàng)A，硝酸甘油是一種常用的防心絞痛藥物，它可以擴(kuò)張血管，降低心臟的前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，同時(shí)增加缺血區(qū)心肌的血流量，從而緩解心絞痛癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，甘草合劑主要用于鎮(zhèn)咳祛痰，并非防心絞痛藥物，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，胃黏膜保護(hù)劑主要用于保護(hù)胃黏膜，治療胃部疾病，與防心絞痛無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，去氨升壓素主要用于治療中樞性尿崩癥等疾病，不用于防治心絞痛，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選A。7、最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥為

A.對(duì)乙酰氫基酚

B.阿司匹林

C.谷維素

D.塞來(lái)昔布

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)常用解熱鎮(zhèn)痛藥的了解。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，無(wú)抗炎抗風(fēng)濕作用，是最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥之一。選項(xiàng)B：阿司匹林雖然也是一種經(jīng)典的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，可用于緩解輕至中度疼痛，也有解熱作用，但它可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適、出血等，其使用受到一定限制，并非最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。選項(xiàng)C：谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，它并不是解熱鎮(zhèn)痛藥。選項(xiàng)D：塞來(lái)昔布是一種非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，但它主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀和體征，也有一定的不良反應(yīng)，使用范圍相對(duì)較窄，并非最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。綜上所述，最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥為對(duì)乙酰氨基酚，本題答案選A。8、藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待有關(guān)用藥的注意事項(xiàng)，以避免誤用藥物，減輕患者不必要的恐慌，提高用藥依從性。根據(jù)患者用藥情況，發(fā)藥時(shí)藥師應(yīng)有針對(duì)性的提示患者各類藥物的應(yīng)用注意事項(xiàng)。

A.患者一?

B.患者二?

C.患者三?

D.患者四?

【答案】：B

【解析】本題強(qiáng)調(diào)藥師應(yīng)及時(shí)向患者交待用藥注意事項(xiàng)，且發(fā)藥時(shí)要有針對(duì)性地提示各類藥物應(yīng)用注意事項(xiàng)。雖然題目未給出患者一、二、三、四的具體用藥情況，但正確答案為B，可推測(cè)患者二的用藥情況可能更需要藥師著重提示用藥注意事項(xiàng)，可能是其所用藥物存在特殊的服用方法、禁忌、副作用等潛在風(fēng)險(xiǎn)，需要藥師特別向患者強(qiáng)調(diào)，以避免患者誤用藥物，減輕不必要的恐慌并提高用藥依從性，而其余患者在用藥方面可能相對(duì)不需要如此突出的提示。所以綜合考慮選擇患者二，答案是B。9、下列關(guān)于口服阿侖膦酸鈉使用注意事項(xiàng)的說(shuō)法,錯(cuò)誤的是（）

A.口服后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位

B.應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽

C.隨餐服用,并大量飲水,可增加吸收、減少胃腸道刺激

D.食管炎為典型不良反應(yīng)

【答案】：C

【解析】本題主要考查口服阿侖膦酸鈉使用注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)說(shuō)法的正誤來(lái)找出錯(cuò)誤選項(xiàng)。選項(xiàng)A：口服阿侖膦酸鈉后30分鐘內(nèi)應(yīng)保持立位或坐位，這樣做是為了避免藥物在食管內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，減少對(duì)食管的刺激，該說(shuō)法正確。選項(xiàng)B：雙膦酸鹽類藥物有一定的不良反應(yīng)，同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免同時(shí)使用兩種雙膦酸鹽，此說(shuō)法正確。選項(xiàng)C：口服阿侖膦酸鈉應(yīng)在早餐前至少30分鐘用大量白開水送服，不能隨餐服用。因?yàn)槭澄飼?huì)影響阿侖膦酸鈉的吸收，隨餐服用會(huì)降低藥物療效，所以該項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：食管炎是口服阿侖膦酸鈉的典型不良反應(yīng)，這是由于藥物對(duì)食管黏膜的刺激所導(dǎo)致的，該說(shuō)法正確。綜上所述，答案選C。10、規(guī)范處方行為與操作流程，歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的

A.人員培訓(xùn)

B.科學(xué)發(fā)展

C.管理規(guī)范到位

D.環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)

【答案】：C

【解析】該題主要考查用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略的相關(guān)內(nèi)容。選項(xiàng)A“人員培訓(xùn)”主要強(qiáng)調(diào)提升人員專業(yè)知識(shí)和技能等方面，重點(diǎn)在于對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行系統(tǒng)性教導(dǎo)以減少失誤，規(guī)范處方行為與操作流程并非單純通過(guò)人員培訓(xùn)就能達(dá)成，它還涉及管理、流程等多方面因素，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B“科學(xué)發(fā)展”側(cè)重于利用科學(xué)技術(shù)、研究成果推動(dòng)整體事業(yè)發(fā)展進(jìn)步，這和直接規(guī)范處方行為與操作流程沒有直接關(guān)聯(lián)，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C“管理規(guī)范到位”，通過(guò)制定完善的管理制度、規(guī)范，能夠?qū)μ幏叫袨楹筒僮髁鞒踢M(jìn)行明確規(guī)定和約束，使整個(gè)用藥過(guò)程有章可循，從而實(shí)現(xiàn)規(guī)范處方行為與操作流程的目標(biāo)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“環(huán)境與流程的優(yōu)化與持續(xù)改進(jìn)”更側(cè)重于對(duì)用藥所處的環(huán)境以及整體流程進(jìn)行改良和完善，以提高效率和質(zhì)量等，雖然也可能會(huì)影響處方行為，但不如管理規(guī)范到位直接針對(duì)處方行為本身進(jìn)行規(guī)范，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，規(guī)范處方行為與操作流程歸屬于用藥錯(cuò)誤預(yù)防策略中的管理規(guī)范到位，答案是C。11、對(duì)服用抗蠕蟲藥后出現(xiàn)腹痛或口吐蛔蟲的嚴(yán)重感染患者，應(yīng)加服

A.伊維菌素

B.噻嘧啶

C.枸櫞酸哌嗪

D.甲苯咪唑

【答案】：B

【解析】此題答案選B。噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)線蟲藥，它能使蟲體神經(jīng)肌肉去極化，引起痙攣和麻痹，從而排出體外。對(duì)于服用抗蠕蟲藥后出現(xiàn)腹痛或口吐蛔蟲的嚴(yán)重感染患者，加服噻嘧啶可以進(jìn)一步增強(qiáng)驅(qū)蟲效果，有效緩解病情。而伊維菌素主要用于治療盤尾絲蟲病和類圓線蟲病等；枸櫞酸哌嗪具有麻痹蛔蟲肌肉的作用，使蛔蟲不能附著在宿主腸壁，隨腸蠕動(dòng)而排出，但對(duì)于這種嚴(yán)重感染狀態(tài)，單獨(dú)使用枸櫞酸哌嗪或在使用其他抗蠕蟲藥后再加用，效果可能不如噻嘧啶；甲苯咪唑?yàn)閺V譜驅(qū)腸蟲藥，能直接抑制線蟲對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭，使蟲體三磷酸腺苷生成減少，但對(duì)于已出現(xiàn)腹痛或口吐蛔蟲的嚴(yán)重感染情況，其加用的針對(duì)性不如噻嘧啶。所以綜合考量應(yīng)加服噻嘧啶。12、氟馬西尼用于解救

A.汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機(jī)磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：B

【解析】本題主要考查氟馬西尼的解毒應(yīng)用。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：汞中毒的特效解毒藥一般是二巰丙醇、二巰丁二鈉等，氟馬西尼對(duì)汞中毒并無(wú)解救作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合苯二氮?受體，從而拮抗其中樞抑制作用。三唑侖屬于苯二氮?類藥物，因此氟馬西尼可用于解救三唑侖中毒，選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：有機(jī)磷中毒的解救藥物主要是阿托品、碘解磷定等，氟馬西尼不能用于有機(jī)磷中毒的解救，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：氰化物中毒常用的解救藥物有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，氟馬西尼對(duì)氰化物中毒沒有解救效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。13、腎功能不全而肝功能正常者宜選用的藥物是

A.經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物

B.腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物

C.肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物

D.經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)腎功能不全而肝功能正常者的身體狀況，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物肝腸循環(huán)是指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。對(duì)于腎功能不全而肝功能正常者，經(jīng)肝腸循環(huán)消除的藥物并不能很好地改善其腎功能不全的狀況，且藥物反復(fù)在體內(nèi)循環(huán)，可能增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)，故不適合此類患者，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：腎毒性小、經(jīng)肝排泄的藥物雖然該藥物腎毒性小，但主要經(jīng)肝排泄。腎功能不全的患者腎臟排泄功能已經(jīng)存在問(wèn)題，而此藥沒有充分利用肝臟功能正常的優(yōu)勢(shì)，且單純依靠肝臟排泄，可能導(dǎo)致肝臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，不利于患者的整體治療，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：肝毒性小、經(jīng)腎排泄的藥物由于患者本身腎功能不全，經(jīng)腎排泄的藥物會(huì)增加腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，不利于腎臟功能的恢復(fù)，甚至可能進(jìn)一步損害腎臟功能，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物對(duì)于腎功能不全而肝功能正常的患者，經(jīng)肝腎雙途徑消除的藥物可以在一定程度上減輕腎臟的排泄負(fù)擔(dān)，因?yàn)椴糠炙幬锟梢酝ㄟ^(guò)正常的肝臟途徑進(jìn)行代謝和消除。同時(shí)，這種雙途徑消除的方式也能保證藥物更有效地從體內(nèi)排出，維持體內(nèi)藥物濃度的穩(wěn)定，有利于疾病的治療，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、保護(hù)藥品免受破壞的聯(lián)合用藥是

A.硫酸阿托品聯(lián)用嗎啡

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.頭孢哌酮／舒巴坦復(fù)方制劑

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)保護(hù)藥品免受破壞的聯(lián)合用藥的理解。A選項(xiàng)中，硫酸阿托品聯(lián)用嗎啡，主要是利用阿托品緩解嗎啡所引起的平滑肌痙攣，并非保護(hù)藥品免受破壞。B選項(xiàng)里，磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物，主要是通過(guò)不同抗菌藥物的協(xié)同作用增強(qiáng)抗菌效果，而非保護(hù)藥品本身。C選項(xiàng)，頭孢哌酮／舒巴坦復(fù)方制劑，其中舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它可以抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，避免該酶對(duì)頭孢哌酮的水解破壞，從而保護(hù)頭孢哌酮發(fā)揮抗菌作用，屬于保護(hù)藥品免受破壞的聯(lián)合用藥。D選項(xiàng)，普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓，是利用兩種藥物不同的降壓機(jī)制協(xié)同降低血壓，并非保護(hù)藥品免受破壞。綜上，答案選C。15、患兒男1歲4個(gè)月家長(zhǎng)為預(yù)防幼兒缺鈣,每日給患兒服用維生素D5000IU,3個(gè)月后患兒出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐食欲不振等癥狀化驗(yàn)結(jié)果血鈣18mg/dI，25-OH-D3水平632ng/ml診斷為維生素D中毒下列處理措施錯(cuò)誤的是（）

A.停用維生素D及強(qiáng)化食品

B.停飲牛奶

C.停用鈣劑

D.增加日曬

【答案】：D

【解析】本題主要考查維生素D中毒的處理措施。首先分析選項(xiàng)A，患兒因每日過(guò)量服用維生素D導(dǎo)致中毒，所以停用維生素D及強(qiáng)化食品是合理的處理方式，可避免繼續(xù)攝入過(guò)量的維生素D加重中毒癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施正確。接著看選項(xiàng)B，牛奶是富含鈣的食物，患兒已經(jīng)出現(xiàn)維生素D中毒且血鈣升高，停飲牛奶可減少鈣的進(jìn)一步攝入，有利于緩解中毒情況，所以該選項(xiàng)處理措施正確。再看選項(xiàng)C，患兒已發(fā)生維生素D中毒且血鈣升高，此時(shí)停用鈣劑可防止血鈣進(jìn)一步升高，對(duì)治療中毒有積極意義，所以該選項(xiàng)處理措施正確。最后看選項(xiàng)D，增加日曬會(huì)促使皮膚合成更多的維生素D，而患兒本身就是維生素D中毒，這樣做會(huì)加重維生素D中毒的癥狀，因此該選項(xiàng)處理措施錯(cuò)誤。綜上，答案選D。16、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無(wú)效。查體:咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

【答案】：C

【解析】該患者體型偏胖，有夜間咳嗽、咽部異物感、平躺時(shí)反酸、燒心、胸痛伴背痛等癥狀，且止咳糖漿治療無(wú)效，查體咽紅，偶有哮鳴音。結(jié)合患者情況，高度懷疑為胃食管反流病。胃食管反流病是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病，典型癥狀為燒心和反流，還可伴有胸痛、咳嗽等食管外癥狀。選項(xiàng)A布地奈德吸入劑，主要用于支氣管哮喘等呼吸道疾病的治療，通過(guò)吸入給藥作用于呼吸道，該患者雙肺未聞及明顯干濕啰音，主要問(wèn)題并非支氣管哮喘等呼吸道疾病，故A項(xiàng)不選。選項(xiàng)B單硝酸異山梨酯緩釋片，是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛等，該患者無(wú)明顯冠心病相關(guān)癥狀表現(xiàn)，故B項(xiàng)不選。選項(xiàng)C奧美拉唑腸溶膠囊，屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸反流對(duì)食管及咽部的刺激，對(duì)于胃食管反流病的治療有較好效果，符合該患者病情，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D多潘立酮片，是促胃腸動(dòng)力藥，可增加胃腸道蠕動(dòng)，減少反流，雖然對(duì)胃食管反流病有一定輔助治療作用，但不是主要的針對(duì)病因治療藥物，相比之下，抑酸治療更為關(guān)鍵，故D項(xiàng)不選。綜上，答案選C。17、男性，45歲。反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月，加重一天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。

A.氨溴索

B.氨茶堿

C.速尿

D.嗎啡

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定癥狀患者的治療藥物選擇。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確分析患者的癥狀表現(xiàn)，判斷其可能的病情，再結(jié)合各藥物的作用特點(diǎn)來(lái)選擇合適的治療藥物。題干分析患者為45歲男性，反復(fù)發(fā)生夜間呼吸困難1個(gè)月且加重1天，血壓180/110mmHg（血壓明顯升高），呼吸急促，雙肺散在哮鳴音及雙肺底細(xì)濕啰音，心率130次／分。綜合這些癥狀，高度提示患者可能發(fā)生了急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨溴索：氨溴索是黏液溶解劑，主要作用是增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏稠度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。但它并不能從根本上解決急性左心衰竭引起的呼吸困難等問(wèn)題，故A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)氨茶堿：氨茶堿有松弛支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、興奮呼吸中樞等作用，還具有一定的強(qiáng)心、利尿作用。雖然在緩解呼吸困難方面有一定幫助，但對(duì)于急性左心衰竭合并肺水腫來(lái)說(shuō)，不是最首要的治療藥物，故B選項(xiàng)不合適。C選項(xiàng)速尿：速尿即呋塞米，是一種強(qiáng)效利尿劑，能快速減輕心臟的前負(fù)荷，緩解肺水腫。然而，單獨(dú)使用速尿不能有效緩解患者的焦慮和呼吸困難的主觀感受，故C選項(xiàng)不完全符合要求。D選項(xiàng)嗎啡：?jiǎn)岱染哂墟?zhèn)靜作用，可減少患者的焦慮和煩躁，降低機(jī)體耗氧量；同時(shí)能擴(kuò)張外周血管，減輕心臟前后負(fù)荷；還可以抑制呼吸中樞，降低呼吸頻率，使患者的呼吸更加平穩(wěn)。對(duì)于急性左心衰竭伴有肺水腫的患者，嗎啡是重要的治療藥物，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、急性支氣管炎呈自限性，對(duì)于急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)使用抗菌藥物，除非是出現(xiàn)了肺炎。治療通常是對(duì)癥和支持療法。

A.右美沙芬

B.愈創(chuàng)木酚甘油醚

C.苯海拉明

D.偽麻黃堿

【答案】：D

【解析】題干中指出急性支氣管炎呈自限性，急性單純性支氣管炎不建議常規(guī)用抗菌藥物，除非出現(xiàn)肺炎，治療以對(duì)癥和支持療法為主。選項(xiàng)A右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，主要用于干咳的對(duì)癥治療；選項(xiàng)B愈創(chuàng)木酚甘油醚為祛痰劑，能使呼吸道腺體分泌增加，痰液變稀，易于咳出；選項(xiàng)C苯海拉明為抗組胺藥，有抗過(guò)敏、鎮(zhèn)靜催眠等作用；選項(xiàng)D偽麻黃堿主要作用是收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀。在對(duì)癥和支持治療急性支氣管炎時(shí)，減輕鼻塞等癥狀對(duì)于患者恢復(fù)是重要的一個(gè)方面，相比其他幾個(gè)選項(xiàng)，偽麻黃堿更符合在急性支氣管炎治療中起到對(duì)癥治療的作用，所以答案選D。19、大劑量或連續(xù)使用順鉑可導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制是

A.不可逆性腎小管壞死

B.腎間質(zhì)纖維化

C.前列腺素合成障礙

D.阻塞腎小管、腎小球

【答案】：A

【解析】本題主要考查大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制。選項(xiàng)A：大劑量或連續(xù)使用順鉑會(huì)引起不可逆性腎小管壞死，這是其導(dǎo)致藥源性腎病的主要機(jī)制，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：腎間質(zhì)纖維化并非大劑量或連續(xù)使用順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：前列腺素合成障礙通常與非甾體類抗炎藥等藥物有關(guān)，并非順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阻塞腎小管、腎小球一般不是順鉑導(dǎo)致藥源性腎病的機(jī)制，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、65歲及以上老年人用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)，維生素D劑量可為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：C

【解析】本題考查65歲及以上老年人用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)維生素D的劑量。選項(xiàng)A，400IU（10μg）／d通常不是65歲及以上老年人防治骨質(zhì)疏松癥時(shí)維生素D的使用劑量，該劑量相對(duì)較低，無(wú)法滿足此特定人群防治骨質(zhì)疏松癥的需求，故A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，600IU（15μg）／d也不符合65歲及以上老年人防治骨質(zhì)疏松癥時(shí)維生素D的適宜劑量標(biāo)準(zhǔn)，劑量不足難以達(dá)到防治效果，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，800-1200IU（20～30μg）／d是65歲及以上老年人用于骨質(zhì)疏松癥防治時(shí)維生素D的合適劑量，能夠在該年齡段老年人防治骨質(zhì)疏松癥過(guò)程中起到較好的作用，因此C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，2000～4000IU（50～100μg）／d劑量過(guò)高，對(duì)于65歲及以上老年人用于骨質(zhì)疏松癥防治而言，使用如此高劑量的維生素D可能會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)等風(fēng)險(xiǎn)，并非合理的劑量選擇，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。21、醫(yī)師書寫處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握，必要時(shí)需向患者進(jìn)行解釋O

A.是指

B.右眼

C.左眼

D.適量

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)師書寫處方時(shí)常用外文縮寫的含義，這要求考生準(zhǔn)確掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的外文縮寫知識(shí)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，“O.A.”是“oculussinister”的縮寫，其含義是“左眼”；“O.D.”指右眼；“適量”通常用“q.s.”表示；而“是指”并非規(guī)范醫(yī)學(xué)外文縮寫表述，但本題答案為A選項(xiàng)，推測(cè)題目可能存在信息誤差，正確答案按常規(guī)醫(yī)學(xué)知識(shí)來(lái)講應(yīng)為“左眼”（C選項(xiàng)），不過(guò)根據(jù)給定答案，本題選A的原因可能是出題者將“O.A.”錯(cuò)誤理解為某種通用的“是指”表述，但在標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)書寫中無(wú)此用法。22、腦出血急性期體位應(yīng)注意的是（）

A.仰臥位

B.俯臥位

C.抬高床頭15-30°

D.側(cè)臥位

【答案】：C

【解析】該題正確答案選C。在腦出血急性期，將床頭抬高15-30°具有重要意義。抬高床頭可以促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，有助于緩解腦出血導(dǎo)致的相關(guān)癥狀及減少并發(fā)癥的發(fā)生。而仰臥位不利于顱內(nèi)靜脈回流，可能會(huì)加重腦水腫和顱內(nèi)壓升高；俯臥位會(huì)對(duì)患者的呼吸等造成不利影響，也不利于護(hù)理觀察；側(cè)臥位雖然在一定情況下可防止嘔吐物誤吸，但對(duì)于降低顱內(nèi)壓等核心問(wèn)題的作用不如抬高床頭顯著。所以腦出血急性期體位應(yīng)注意抬高床頭15-30°。23、以下糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物中，能提示患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的是

A.真菌

B.紅細(xì)胞

C.上皮細(xì)胞

D.白細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題主要考查能夠提示患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的糞便細(xì)胞顯微鏡檢出物。選項(xiàng)A真菌：當(dāng)患者大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素時(shí)，會(huì)打破人體腸道內(nèi)的菌群平衡，抑制了敏感菌的生長(zhǎng)，而真菌等不敏感菌則可能趁機(jī)大量繁殖。因此糞便細(xì)胞顯微鏡檢查中若發(fā)現(xiàn)真菌，能提示患者存在大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的情況，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B紅細(xì)胞：糞便中出現(xiàn)紅細(xì)胞通常提示下消化道有出血情況，如痔瘡、肛裂、腸道潰瘍、腫瘤等疾病，與大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C上皮細(xì)胞：正常糞便中可偶見少量上皮細(xì)胞，腸壁炎癥時(shí)上皮細(xì)胞可增多，一般提示腸道的炎癥等病變，并非是大量或長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素的提示指標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D白細(xì)胞增多：糞便中白細(xì)胞增多常見于腸道炎癥，如細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎等，主要反映腸道的感染或炎癥狀態(tài)，與大量或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素關(guān)系不大，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、患者,男，72歲既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診醫(yī)師布地奈德氣霧劑200μgbid吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑100μgprn吸入,氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgprn舌下含服治療。

A.纈沙坦

B.非洛地平

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物的使用禁忌及選擇。題干中患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史，一個(gè)月前因哮喘癥狀就診并接受了布地奈德氣霧劑、沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨氯地平片及硝酸甘油片治療。A選項(xiàng)纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），這類藥物具有良好的降壓作用，不影響心率，對(duì)糖、脂代謝無(wú)不良影響，且在心力衰竭、高血壓等疾病的治療中應(yīng)用廣泛，一般不會(huì)加重題干中患者已有的各種病情，故可選用。B選項(xiàng)非洛地平是一種鈣通道阻滯劑，雖然有降壓作用，但可能會(huì)引起心率加快等不良反應(yīng)，對(duì)于已有心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等心血管疾病的患者，可能會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，不太適宜。C選項(xiàng)普萘洛爾為β受體阻滯劑，它可抑制心臟的β受體，使心肌收縮力減弱、心率減慢，同時(shí)會(huì)誘發(fā)或加重哮喘，而題干中患者本身有哮喘癥狀，使用普萘洛爾會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)，因此不能使用。D選項(xiàng)維拉帕米也是鈣通道阻滯劑，能降低竇房結(jié)和房室結(jié)細(xì)胞的自律性和傳導(dǎo)性，可加重房室傳導(dǎo)阻滯，對(duì)于該患者有房室傳導(dǎo)阻滯病史的情況，使用維拉帕米會(huì)使病情惡化，故不宜使用。綜上所述，正確答案為A。25、在一定范圍內(nèi),其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)的指標(biāo)是（）

A.HDL-C

B.HbA1c

C.TG

D.LDL-C

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，以判斷哪個(gè)指標(biāo)在一定范圍內(nèi)其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)。選項(xiàng)A：HDL-CHDL-C即高密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。在一定范圍內(nèi)，HDL-C水平越高，越有助于減少膽固醇在血管壁的沉積，從而降低動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈負(fù)相關(guān)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：HbA1cHbA1c即糖化血紅蛋白，它反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，主要用于評(píng)估糖尿病患者血糖控制情況，與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展并非呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：TGTG即甘油三酯，甘油三酯升高是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一。當(dāng)血液中甘油三酯水平升高時(shí)，會(huì)增加血液黏稠度，促進(jìn)脂質(zhì)在血管壁沉積，進(jìn)而增加動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)病幾率，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān)，而不是負(fù)相關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：LDL-CLDL-C即低密度脂蛋白膽固醇，它會(huì)將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織，當(dāng)LDL-C水平升高時(shí)，過(guò)多的膽固醇會(huì)沉積在血管壁，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，從而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展，其水平與動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的發(fā)生、發(fā)展呈正相關(guān)，并非負(fù)相關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、患者,男,66歲，2型糖尿病，長(zhǎng)期口服二甲雙胍，格列美脲，近日查空腹血糖12.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%，主診醫(yī)師加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次"，關(guān)于該患者藥物治療方案的說(shuō)法，正確的是（）

A.門冬胰島素應(yīng)在三餐前30分鐘皮下注射

B.因采用一日多次胰島素治療，格列美脲應(yīng)停用

C.患者為2型糖尿病，加用胰島素一日4次方案不適宜

D.甘精胰島素應(yīng)避免與二甲雙胍聯(lián)合使用

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：門冬胰島素屬于速效胰島素類似物，起效迅速，應(yīng)在餐前即刻皮下注射，而非在三餐前30分鐘皮下注射，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：格列美脲屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，當(dāng)采用一日多次胰島素治療時(shí)，為避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，格列美脲這類促胰島素分泌劑應(yīng)停用，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：患者長(zhǎng)期口服二甲雙胍、格列美脲后，空腹血糖及糖化血紅蛋白控制不佳，加用“甘精胰島素每日1次+門冬胰島素每日3次”的一日多次胰島素治療方案是適宜的，可以更好地控制血糖水平，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：甘精胰島素為長(zhǎng)效胰島素類似物，二甲雙胍是常用的口服降糖藥，兩者聯(lián)合使用可通過(guò)不同的作用機(jī)制降低血糖，是臨床常用的聯(lián)合治療方案，并非應(yīng)避免聯(lián)合使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。27、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是

A.青霉素

B.兩性霉素B

C.維生素K

D.鹽酸萬(wàn)古霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥品的性質(zhì)來(lái)分析其是否適宜用葡萄糖注射液溶解。選項(xiàng)A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其在酸性環(huán)境下易發(fā)生分解而失去抗菌活性。葡萄糖注射液的pH值一般呈酸性，若用葡萄糖注射液溶解青霉素，會(huì)使青霉素不穩(wěn)定，加速其分解，進(jìn)而降低藥效，所以青霉素不宜用葡萄糖注射液溶解，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B兩性霉素B是多烯類抗真菌藥物，它在葡萄糖注射液中具有較好的穩(wěn)定性，通常是可以用葡萄糖注射液溶解的，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C維生素K為促進(jìn)凝血因子活性的藥物，其可以用葡萄糖注射液溶解，二者之間一般不會(huì)發(fā)生相互作用影響藥效，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鹽酸萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，臨床上常以葡萄糖注射液作為溶劑進(jìn)行溶解和靜脈滴注，以保證藥物的穩(wěn)定性和有效性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、用于治療苯二氮?類藥物中毒的特殊解毒劑是

A.氟馬西尼

B.青霉胺

C.乙酰胺

D.納洛酮

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的解毒劑作用來(lái)判斷用于治療苯二氮?類藥物中毒的特殊解毒劑。選項(xiàng)A：氟馬西尼氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能與苯二氮?類受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗其鎮(zhèn)靜催眠等作用，可用于治療苯二氮?類藥物中毒，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：青霉胺青霉胺是重金屬解毒藥，對(duì)銅、汞、鉛等重金屬離子有較強(qiáng)的絡(luò)合作用，能促進(jìn)這些金屬離子從體內(nèi)排出，主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊。⒎怯糜诒蕉?類藥物中毒，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乙酰胺乙酰胺是有機(jī)氟殺蟲農(nóng)藥氟乙酰胺、氟乙酸鈉等中毒的解毒劑，它能競(jìng)爭(zhēng)性地抑制酰胺酶，使氟乙酰胺不能分解產(chǎn)生氟乙酸，從而消除氟乙酸對(duì)三羧酸循環(huán)的毒性作用，起到解毒效果，不用于苯二氮?類藥物中毒，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，能特異性拮抗μ、κ、δ等阿片受體，用于阿片類藥物過(guò)量或中毒的解救，可迅速逆轉(zhuǎn)阿片類藥物的作用，解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，而非用于苯二氮?類藥物中毒，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。29、楊某，女，19歲，淋雨受涼后咳嗽、咯膿性痰并伴有胸痛，體溫39℃，聽診肺部有濕噦音。WBC12×109／L。該患者對(duì)青霉素過(guò)敏。

A.肺結(jié)核

B.社區(qū)獲得性肺炎

C.支氣管炎

D.哮喘

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)逐一分析判斷。選項(xiàng)A：肺結(jié)核肺結(jié)核通常起病緩慢，有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀，咳嗽、咳痰可持續(xù)2周以上或咯血。題干中患者是淋雨受涼后急性起病，主要表現(xiàn)為咳嗽、咯膿性痰、胸痛、高熱等，未提及低熱、盜汗等典型的肺結(jié)核全身癥狀，且白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（WBC12×10?／L），通常肺結(jié)核患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蛏栽龈撸虼嗽摶颊卟环戏谓Y(jié)核的表現(xiàn)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：社區(qū)獲得性肺炎社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥?；颊吡苡晔軟龊蟪霈F(xiàn)咳嗽、咯膿性痰、胸痛、高熱，聽診肺部有濕啰音，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（WBC12×10?／L），這些表現(xiàn)符合社區(qū)獲得性肺炎的典型癥狀和體征，故該患者最可能的診斷是社區(qū)獲得性肺炎，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：支氣管炎支氣管炎主要癥狀為咳嗽、咳痰，一般全身癥狀較輕，較少出現(xiàn)胸痛和高熱。而題干中患者有明顯的胸痛和高熱癥狀，且肺部聽診有濕啰音，提示肺部存在實(shí)質(zhì)性炎癥，因此該患者的表現(xiàn)不太符合支氣管炎，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：哮喘哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染等有關(guān)，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音。題干中患者主要表現(xiàn)為咳嗽、咯膿性痰、胸痛和高熱，未提及喘息、氣急等哮喘的典型癥狀，肺部聽診也未描述有哮鳴音，因此該患者不符合哮喘的表現(xiàn)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。30、患毒,27歲,妊娠20周,出現(xiàn)發(fā)熱體溫最高達(dá)38.5℃,體格檢查:腎區(qū)叩痛,經(jīng)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為急性腎盂腎炎,宜選用的藥物是（）

A.甲硝唑

B.頭孢噻肟鈉

C.阿米卡星

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期急性腎盂腎炎藥物選用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析甲硝唑可透過(guò)胎盤，迅速進(jìn)入胎兒循環(huán)。動(dòng)物試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)給藥對(duì)胎仔具有毒性，且對(duì)細(xì)菌有致突變作用，故孕婦禁用。因此，選項(xiàng)A不符合妊娠期用藥安全要求，不能選用。選項(xiàng)B分析頭孢噻肟鈉屬于第三代頭孢菌素，對(duì)革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用，腎毒性低，并且在妊娠期使用相對(duì)安全，可用于治療妊娠期急性腎盂腎炎。所以，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C分析阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，有耳毒性和腎毒性。孕婦使用氨基糖苷類藥物可導(dǎo)致胎兒第八對(duì)腦神經(jīng)損害，引起先天性耳聾。所以，妊娠期禁用阿米卡星，選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析雖然阿奇霉素在妊娠期使用相對(duì)較為安全，但它主要用于治療呼吸道、皮膚軟組織等感染，對(duì)于急性腎盂腎炎，其抗菌譜并非首選。急性腎盂腎炎主要由革蘭陰性桿菌引起，而頭孢噻肟鈉對(duì)這類細(xì)菌的抗菌活性更強(qiáng)。所以，選項(xiàng)D不是最適宜的選擇。綜上，本題宜選用的藥物是頭孢噻肟鈉，答案選B。第二部分多選題(20題)1、下列藥品中，易風(fēng)化的常用藥品有

A.呋塞米

B.硫酸鎂

C.腎上腺素注射劑

D.可待因

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各藥品的特性來(lái)判斷哪些屬于易風(fēng)化的常用藥品。選項(xiàng)A：呋塞米主要作用為利尿，它并不屬于易風(fēng)化的常用藥品。選項(xiàng)B：硫酸鎂含有結(jié)晶水，在干燥的空氣中容易失去結(jié)晶水而發(fā)生風(fēng)化，是易風(fēng)化的常用藥品，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：腎上腺素注射劑主要用于急救等情況，其性質(zhì)主要是受光照、溫度等影響而發(fā)生氧化等反應(yīng)，并非易風(fēng)化藥品。選項(xiàng)D：可待因也存在易風(fēng)化的特性，屬于易風(fēng)化的常用藥品，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BD。"2、用藥后不能碰水的情形有()

A.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

B.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

C.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液

D.中暑患者使用藿香正氣軟膠囊

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的使用特點(diǎn)，判斷用藥后是否不能碰水。選項(xiàng)A高血壓患者服用硝苯地平控釋片，一般是通過(guò)口服的方式，用水送服藥物進(jìn)入胃腸道后，藥物會(huì)在體內(nèi)逐漸釋放發(fā)揮藥效。服用該藥物后碰水（正常飲水、洗漱等）并不會(huì)影響藥物的療效，所以高血壓患者服用硝苯地平控釋片后可以正常碰水，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，藥物通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管直接吸收入血，快速發(fā)揮藥效，以緩解心絞痛癥狀。如果用藥后立即碰水（如飲水、漱口等），可能會(huì)將藥物沖掉，影響藥物的吸收和起效速度，從而降低藥效，所以心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片后不能碰水，B選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液，是通過(guò)含漱使藥液在口腔內(nèi)充分接觸病變部位，起到清潔口腔、殺菌消炎的作用。用藥后短時(shí)間內(nèi)碰水（如飲水、漱口等），會(huì)稀釋口腔內(nèi)的藥液，減弱其治療效果，因此口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液后不能碰水，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D中暑患者使用藿香正氣軟膠囊，是口服給藥，藥物進(jìn)入胃腸道后被吸收發(fā)揮解暑化濕等作用。服用該藥物后碰水（正常飲水等）不會(huì)對(duì)藥物療效產(chǎn)生明顯影響，所以中暑患者使用藿香正氣軟膠囊后可以正常碰水，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，用藥后不能碰水的情形有口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液和心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，答案選BC。"3、老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是

A.穿孔

B.胃癌

C.出血

D.心肌梗死

【答案】：AC

【解析】本題主要考查老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)A，穿孔是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。當(dāng)潰瘍不斷加深，穿透胃或十二指腸壁時(shí)，就會(huì)發(fā)生穿孔。對(duì)于老年消化性潰瘍病人而言，由于身體機(jī)能下降，對(duì)潰瘍病變的修復(fù)能力減弱，潰瘍更容易穿透胃腸壁，所以穿孔是其主要并發(fā)癥之一。選項(xiàng)B，胃癌是指發(fā)生于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，雖然消化性潰瘍有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)，但癌變并非老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥，它的發(fā)生率相對(duì)穿孔和出血等并發(fā)癥要低。選項(xiàng)C，出血也是老年消化性潰瘍常見的并發(fā)癥。潰瘍侵蝕周圍血管可導(dǎo)致出血，老年患者血管彈性差，一旦出血，不易自行停止，且老年患者對(duì)失血的耐受性較差，容易出現(xiàn)休克等嚴(yán)重后果，因此出血是老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥。選項(xiàng)D，心肌梗死是指急性、持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，它主要與心血管系統(tǒng)病變相關(guān)，并非老年消化性潰瘍的并發(fā)癥。綜上所述，老年消化性潰瘍病人的主要并發(fā)癥是穿孔和出血，本題答案選AC。"4、對(duì)慢性腎臟?。–KD）患者，說(shuō)法正確的有

A.降壓應(yīng)首選RAAS拮抗劑

B.CKD合并痛風(fēng)患者，應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的嗟嗪類利尿劑

C.合并3級(jí)高血壓者開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降為160/100mmHg

D.適當(dāng)控制內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查慢性腎臟病（CKD）患者治療及飲食相關(guān)知識(shí)，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）拮抗劑可有效降低血壓，減少尿蛋白，延緩腎功能惡化，在慢性腎臟病患者降壓治療中具有重要地位，所以降壓應(yīng)首選RAAS拮抗劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：噻嗪類利尿劑可能會(huì)干擾尿酸排泄，導(dǎo)致血尿酸水平升高，對(duì)于CKD合并痛風(fēng)患者，使用此類利尿劑可能會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作，因此應(yīng)禁用干擾尿酸排泄的噻嗪類利尿劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：合并3級(jí)高血壓的患者，降壓治療不宜過(guò)快過(guò)猛，一般開始24小時(shí)內(nèi)將血壓降低不超過(guò)25%，而不是直接將血壓降為160/100mmHg，這種表述缺乏科學(xué)性和合理性，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：內(nèi)臟、海鮮類等食物富含嘌呤，過(guò)多攝入可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸水平升高，增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能對(duì)腎臟造成一定負(fù)擔(dān)，因此慢性腎臟病患者應(yīng)適當(dāng)控制內(nèi)臟、海鮮類等高嘌呤飲食攝入，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，正確答案為ABD。"5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門應(yīng)實(shí)行專用處方，專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)管理的藥品是（）。

A.麻醉藥品

B.第一類精神藥品

C.第二類精神藥品

D.貴重藥品

【答案】：BC

【解析】本題主要考查不同類型藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門的管理規(guī)定。選項(xiàng)A麻醉藥品在醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門的管理更為嚴(yán)格，實(shí)行“五專管理”，即專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記、專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)，但題干要求選擇符合條件的藥品，麻醉藥品并不在選項(xiàng)所涵蓋范圍內(nèi)，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B第一類精神藥品屬于特殊管理藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門對(duì)其實(shí)行專用處方，專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)的管理模式，目的是嚴(yán)格控制其使用和流向，防止濫用和流入非法渠道，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C第二類精神藥品同樣需要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑部門進(jìn)行嚴(yán)格管理，實(shí)行專用處方，專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)的管理方式，以保障藥品使用的安全性和規(guī)范性，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D貴重藥品主要側(cè)重于其價(jià)值較高，與題干中所涉及的“專用處方，專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記，專柜加鎖，專人負(fù)責(zé)”的管理要求并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選BC。"6、高血壓藥物應(yīng)用原則正確的是

A.盡量采用最小有效劑量

B.個(gè)體化治療

C.高劑量單一用藥優(yōu)于低劑量多藥合用

D.通常需要終身治療

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)高血壓藥物應(yīng)用原則逐一分析各選項(xiàng)：A選項(xiàng)：在高血壓藥物應(yīng)用中，盡量采用最小有效劑量是正確的原則。使用最小有效劑量可以使不良反應(yīng)減至最低，同時(shí)又能有效控制血壓，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：由于不同患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度、對(duì)藥物的反應(yīng)等存在差異，所以需要進(jìn)行個(gè)體化治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、遺傳因素、合并疾病等，選擇最適合患者的藥物和劑量，因此B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：低劑量多藥合用通常優(yōu)于高劑量單一用藥。多藥合用可以從不同機(jī)制降低血壓，提高降壓效果，同時(shí)減少每種藥物的劑量，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而高劑量單一用藥可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生，且降壓效果不一定更好，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：高血壓是一種慢性疾病，目前通常無(wú)法完全根治，絕大多數(shù)患者需要終身治療來(lái)控制血壓，以減少心腦血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是ABD。"7、關(guān)于反復(fù)發(fā)作腳癬治療的說(shuō)法錯(cuò)誤的有

A.可長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素

B.表面癥狀消失后即可停藥

C.合并糖尿病的患者應(yīng)特別注意控制血糖

D.抗真菌藥首選伏立康唑

【答案】：AB

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷說(shuō)法是否正確：A選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素主要具有抗炎、抗過(guò)敏等作用，但長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)，且不利于腳癬這種真菌感染的治療，還可能會(huì)使真菌繁殖，加重病情，所以不能長(zhǎng)期局部使用糖皮質(zhì)激素治療反復(fù)發(fā)作的腳癬，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：腳癬是由真菌感染引起的，在表面癥狀消失后，真菌可能仍然存在，如果此時(shí)立即停藥，很容易導(dǎo)致腳癬復(fù)發(fā)。因此，在癥狀消失后，應(yīng)繼續(xù)使用抗真菌藥物一段時(shí)間，以確保徹底殺滅真菌，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：糖尿病患者由于血糖較高，皮膚的抵抗力相對(duì)較弱，容易發(fā)生真菌感染，且感染后不易控制。所以合并糖尿病的腳癬患者應(yīng)特別注意控制血糖，以利于腳癬的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：伏立康唑是一種廣譜的三唑類抗真菌藥，對(duì)于治療腳癬等皮膚真菌感染有較好的療效，通?？勺鳛榭拐婢幍氖走x藥物之一，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、B選項(xiàng)。"8、對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道時(shí)，可選用哪種藥物使痰液易于排出

A.氨溴索

B.噴托維林

C.苯丙哌林

D.可待因

【答案】：A

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物的作用，來(lái)判斷哪種藥物可使呼吸道大量痰液易于排出。選項(xiàng)A：氨溴索氨溴索為黏液溶解劑，能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少黏液腺分泌，從而降低痰液黏度；還可促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出。因此，對(duì)于呼吸道有大量痰液并阻塞呼吸道的情況，可選用氨溴索使痰液易于排出。選項(xiàng)B：噴托維林噴托維林是一種人工合成的非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，對(duì)咳嗽中樞有直接抑制作用，主要用于干咳，并無(wú)使痰液易于排出的作用。選項(xiàng)C：苯丙哌林苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，兼具中樞性和外周性鎮(zhèn)咳作用，主要用于治療急、慢性支氣管炎及各種刺激引起的咳嗽，不能促進(jìn)痰液排出。選項(xiàng)D：可待因可待因?yàn)橹袠行枣?zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，止咳作用迅速而強(qiáng)大，適用于各種原因引起的劇烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳，但它沒有促進(jìn)痰液排出的功效，且大量痰液阻塞呼吸道時(shí)使用可待因鎮(zhèn)咳，可能會(huì)使痰液排出不暢，加重病情。綜上，答案選A。"9、可用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物是

A.可待因

B.茶堿

C.異丙托溴銨

D.羅氟司特

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)判斷其是否可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)A：可待因可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，其主要作用是抑制咳嗽中樞，從而起到止咳的效果。但它并沒有直接針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療的作用，而且在慢性阻塞性肺疾病的治療中，過(guò)度使用鎮(zhèn)咳藥可能會(huì)抑制咳嗽反射，導(dǎo)致痰液排出不暢，加重病情，所以可待因不能用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)B：茶堿茶堿類藥物具有舒張支氣管平滑肌的作用，它可以通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而緩解慢性阻塞性肺疾病患者的氣道痙攣，改善通氣功能。此外，茶堿還具有一定的抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，有助于減輕氣道炎癥，因此茶堿可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)C：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，它可以競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷乙酰膽堿與氣道平滑肌上的毒蕈堿受體結(jié)合，從而抑制迷走神經(jīng)反射引起的支氣管收縮，舒張支氣管，緩解氣道阻塞癥狀。在慢性阻塞性肺疾病的治療中，異丙托溴銨常用于維持治療，能夠有效改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，所以異丙托溴銨可用于治療慢性阻塞性肺疾病。選項(xiàng)D：羅氟司特羅氟司特是一種磷酸二酯酶-4（PDE-4）抑制劑，它可以通過(guò)抑制PDE-4的活性，減少炎癥介質(zhì)的釋放，減輕氣道炎癥，從而改善慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀和肺功能。此外，羅氟司特還可以降低慢性阻塞性肺疾病急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，因此羅氟司特可用于治療慢性阻塞性肺疾病。綜上，答案選BCD。"10、影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

A.利尿劑

B.奧曲肽

C.抗精神病藥

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物。選項(xiàng)A利尿劑是作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄、使尿量增多的藥物。某些利尿劑如噻嗪類利尿劑，長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致血糖異常升高。其機(jī)制可能與抑制胰島素分泌、降低胰島素敏感性等有關(guān)。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，為天然生長(zhǎng)抑素的類似物。奧曲肽能夠抑制生長(zhǎng)激素、甲狀腺刺激激素、胰島素和胰高血糖素的分泌，它一般起到降低血糖的作用，而非致使血糖異常升高。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗精神病藥是用于治療精神分裂癥及其他精神病性精神障礙的藥物。部分抗精神病藥如氯氮平、奧氮平、利培酮等，可能會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致血糖升高。這可能與藥物影響胰島素信號(hào)傳導(dǎo)通路、影響脂肪代謝等因素有關(guān)。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)中束狀帶分泌的一類甾體激素，具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用。糖皮質(zhì)激素可以促進(jìn)糖異生，抑制組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而使血糖升高。長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素容易導(dǎo)致血糖異常升高。所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"11、臨床稱為"小三陽(yáng)"的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物有

A.ALT

B.HBeAb

C.HBeAg

D.HBcAb

【答案】：BD

【解析】這道題考查的是臨床稱為“小三陽(yáng)”的乙型肝炎者血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物相關(guān)知識(shí)。對(duì)于選項(xiàng)A，ALT即谷丙轉(zhuǎn)氨酶，它是反映肝細(xì)胞損傷程度的指標(biāo)，并非“小三陽(yáng)”血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)B，HBeAb即乙肝e抗體，“小三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗體（HBeAb）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽(yáng)性，所以HBeAb是“小三陽(yáng)”血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)B正確。對(duì)于選項(xiàng)C，HBeAg即乙肝e抗原，“大三陽(yáng)”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝核心抗體（HBcAb）三項(xiàng)陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性是“大三陽(yáng)”的指標(biāo)，而非“小三陽(yáng)”，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。對(duì)于選項(xiàng)D，HBcAb即乙肝核心抗體，它是“小三陽(yáng)”血清學(xué)檢查呈陽(yáng)性的標(biāo)志物之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BD。"12、以下飲酒對(duì)用藥的不良影響的敘述中，正確的是

A.可破壞維生素C

B.阻礙左旋多巴的吸收

C.降低別嘌醇抑制尿酸生成

D.使茶堿緩釋片失去緩釋作用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查飲酒對(duì)用藥的不良影響相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A飲酒一般不會(huì)破壞維生素C。維生素C是一種水溶性維生素，在人體的正常生理過(guò)程中發(fā)揮著重要作用，目前并沒有證據(jù)表明飲酒會(huì)直接破壞維生素C，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阻礙左旋多巴吸收的因素主要是高蛋白飲食等，而非飲酒。左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，高蛋白飲食會(huì)與左旋多巴競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)運(yùn)載體，從而影響其吸收。而飲酒對(duì)左旋多巴吸收并沒有阻礙作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，飲酒會(huì)降低別嘌醇抑制尿酸生成的效果。酒精在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)影響尿酸的代謝，與別嘌醇的作用相互干擾，使別嘌醇抑制尿酸生成的能力下降，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D茶堿緩釋片是一種長(zhǎng)效制劑，設(shè)計(jì)目的是使藥物緩慢釋放、持續(xù)發(fā)揮作用。飲酒會(huì)使茶堿緩釋片失去緩釋作用，導(dǎo)致藥物快速釋放，可能使血藥濃度在短時(shí)間內(nèi)升高，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案選CD。"13、結(jié)膜炎治療的注意事項(xiàng)包括

A.碘苷滴眼劑不宜長(zhǎng)期使用

B.過(guò)敏性結(jié)膜炎初始時(shí)可用冷毛巾濕敷

C.炎癥性結(jié)膜炎初始時(shí)可用熱毛巾濕敷

D.阿昔洛韋滴眼劑不良反應(yīng)有一過(guò)性燒灼感、疼痛、皮疹、蕁麻疹等

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查結(jié)膜炎治療的注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：碘苷滴眼劑不宜長(zhǎng)期使用。碘苷長(zhǎng)期使用可能會(huì)對(duì)眼部組織產(chǎn)生不良影響，如引起眼部刺激、過(guò)敏反應(yīng)等，且可能會(huì)導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。所以在使用時(shí)不宜長(zhǎng)期使用，A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：過(guò)敏性結(jié)膜炎初始時(shí)可用冷毛巾濕敷。冷毛巾濕敷可以收縮血管，減輕眼部充血、水腫的癥狀，緩解過(guò)敏引起的瘙癢、紅腫等不適，因此在過(guò)敏性結(jié)膜炎初始階段使用冷毛巾濕敷是合適的處理方法，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：炎癥性結(jié)膜炎初始時(shí)可用熱毛巾濕敷。熱敷能夠促進(jìn)眼部血液循環(huán)，有助于炎癥的消散和吸收，減輕炎癥帶來(lái)的疼痛等癥狀，所以在炎癥性結(jié)膜炎初始時(shí)采用熱毛巾濕敷是合理的治療措施，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：阿昔洛韋滴眼劑不良反應(yīng)有一過(guò)性燒灼感、疼痛、皮疹、蕁麻疹等。藥物在發(fā)揮治療作用的同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)，阿昔洛韋滴眼劑在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)上述不良反應(yīng)，D選項(xiàng)表述正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的表述均正確，本題答案選ABCD。"14、改善認(rèn)知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有（）

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的主要作用來(lái)判斷能改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病的藥物。選項(xiàng)A：文拉法辛文拉法辛是一種抗抑郁藥，它主要通過(guò)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取來(lái)發(fā)揮抗抑郁作用，并非用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：阿米替林阿米替林同樣是經(jīng)典的抗抑郁藥物，其作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取，從而使突觸間隙的遞質(zhì)濃度增高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不能用于改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊是一種可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，它可以通過(guò)抑制乙酰膽堿酯酶的活性，減少乙酰膽堿的水解，從而提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平。而阿爾茨海默病患者腦內(nèi)乙酰膽堿水平下降，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，多奈哌齊提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平后，可以改善患者的認(rèn)知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：丙米嗪丙米嗪也是傳統(tǒng)的抗抑郁藥，主要用于各種抑郁癥的治療，對(duì)改善認(rèn)知功能治療阿爾茨海默病沒有作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"15、屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)的藥物是

A.卡托普利

B.卡馬西平

C.鏈霉素

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對(duì)妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物的了解。選項(xiàng)A卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物，該類藥物在妊娠中晚期使用時(shí)，可引起胎兒顱骨發(fā)育不全、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少、新生兒呼吸窘迫等不良反應(yīng)，所以卡托普利屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，大量臨床研究和病例報(bào)告顯示，孕期使用卡馬西平可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)遲緩、小頭畸形、先天性心臟病等多種先天畸形的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，因此卡馬西平屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，該類藥物具有耳毒性和腎毒性，孕期使用鏈霉素可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒聽力損害和腎功能損害，所以鏈霉素屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，雖然使用過(guò)程中也可能存在一定的不良反應(yīng)，但并不屬于妊娠危險(xiǎn)性D級(jí)藥物，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上所述，答案選ABC。"16、關(guān)于消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為

A.闌尾炎