執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺練習(xí)試題第一部分單選題(30題)1、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別卡托普利在妊娠中晚期使用屬于藥物妊娠毒性分級

A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物妊娠毒性分級相關(guān)知識。美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）依據(jù)藥品對胎兒的危害，將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別。不同級別的藥物對胎兒的危害程度不同。卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，在妊娠中晚期使用時，會對胎兒產(chǎn)生明顯危害。研究表明，妊娠中晚期使用卡托普利可能導(dǎo)致胎兒生長受限、羊水過少、新生兒腎功能衰竭等嚴(yán)重不良后果。根據(jù)藥物妊娠毒性分級標(biāo)準(zhǔn)，此類對胎兒有危害的藥物屬于D級。所以卡托普利在妊娠中晚期使用屬于藥物妊娠毒性分級的D級，答案選D。2、處方審核是處方調(diào)配中的重要環(huán)節(jié)，藥師應(yīng)確定處方內(nèi)容正確無誤后，方可進(jìn)行藥品調(diào)配。處方審核結(jié)果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

A.重復(fù)用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.聯(lián)合應(yīng)用3種藥物

D.無正當(dāng)理由開具高價藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查對不合理處方類型的判斷。題干指出不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。接下來分析各選項：-選項A：重復(fù)用藥屬于用藥不適宜的情況，是不合理處方的一種表現(xiàn)形式，所以選項A符合題意。-選項B：無適應(yīng)證用藥屬于超常處方，雖然也是不合理處方，但本題答案為A，說明本題重點并非該選項。-選項C：聯(lián)合應(yīng)用3種藥物本身不一定是不合理的，在符合用藥指征和規(guī)范的情況下是允許的，不屬于不合理處方的典型特征，所以該選項不符合。-選項D：無正當(dāng)理由開具高價藥屬于超常處方，同樣本題答案并非該選項。綜上，本題正確答案是A。3、應(yīng)用氟馬西尼可解救的是

A.鉛、汞中毒

B.三唑侖中毒

C.有機磷中毒

D.氰化物中毒

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項中毒對應(yīng)的解救藥物來進(jìn)行分析。選項A，鉛、汞等重金屬中毒，通常使用依地酸鈣鈉、二巰丙醇等金屬絡(luò)合劑進(jìn)行解救，而非氟馬西尼，所以A選項錯誤。選項B，氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特異性拮抗劑，能競爭性結(jié)合苯二氮?類受體，從而逆轉(zhuǎn)其中樞抑制作用。三唑侖屬于苯二氮?類藥物，應(yīng)用氟馬西尼可解救三唑侖中毒，故B選項正確。選項C，有機磷中毒的解救藥物主要是阿托品和解磷定等，阿托品可對抗有機磷中毒引起的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，氟馬西尼對有機磷中毒并無解救作用，所以C選項錯誤。選項D，氰化物中毒常用的解救藥物有亞硝酸異戊酯、亞硝酸鈉、硫代硫酸鈉等，它們通過不同的機制使氰離子轉(zhuǎn)化為相對無毒的物質(zhì)排出體外，氟馬西尼不能用于氰化物中毒的解救，所以D選項錯誤。綜上，答案選B。4、由肝臟清除，但并無明顯毒性反應(yīng)的藥物

A.必須減量應(yīng)用

B.盡可能避免使用

C.一般無須調(diào)整劑量

D.須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查對由肝臟清除但無明顯毒性反應(yīng)的藥物使用原則的理解。選項A“必須減量應(yīng)用”，表述過于絕對。僅知道藥物由肝臟清除且無明顯毒性反應(yīng)，并不一定就必須要減量應(yīng)用。如果肝臟功能正常，不一定需要減量，所以A選項錯誤。選項B“盡可能避免使用”，雖然藥物經(jīng)肝臟清除，但題干明確說明并無明顯毒性反應(yīng)，在合適的情況下是可以使用的，并非要盡可能避免，B選項錯誤。選項C“一般無須調(diào)整劑量”，這種說法不準(zhǔn)確。因為藥物是經(jīng)過肝臟清除的，當(dāng)肝臟功能出現(xiàn)異常時，可能會影響藥物的代謝和清除過程，從而需要對劑量進(jìn)行調(diào)整，所以不能一概而論地說一般無須調(diào)整劑量，C選項錯誤。選項D“須謹(jǐn)慎使用，必要時減量給藥”，鑒于藥物由肝臟清除，在使用時需要謹(jǐn)慎評估肝臟功能等情況。如果肝臟功能有一定問題，可能會影響藥物的代謝，就必要時需要減量給藥，該選項符合對這類藥物使用原則的科學(xué)表述，所以D選項正確。綜上所述，本題答案選D。5、非糜爛性胃食管反流病的抑酸治療療程是

A.2周

B.3周

C.4周

D.6周

【答案】：C

【解析】本題主要考查非糜爛性胃食管反流病抑酸治療療程的相關(guān)知識。非糜爛性胃食管反流病進(jìn)行抑酸治療時，其療程通常為4周。所以本題答案選C。6、心律失?；颊哂盟幹委熎陂g應(yīng)該禁用的是

A.酒

B.煙

C.濃茶

D.咖啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查心律失常患者用藥治療期間的禁用物品。選項A分析酒雖然對心臟可能有一定刺激作用，過量飲酒也可能影響心血管系統(tǒng)，但并非心律失?；颊哂盟幹委熎陂g絕對禁用的物品，在某些情況下，適量飲用低度數(shù)的酒可能并不會對病情產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，所以選項A不符合題意。選項B分析煙中含有的尼古丁等有害物質(zhì)會對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，長期吸煙會增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險，但在心律失常患者用藥治療期間，吸煙主要是不利于病情恢復(fù)，并非嚴(yán)格意義上的絕對禁用，所以選項B不正確。選項C分析濃茶中含有大量的咖啡因和茶堿等成分，這些成分具有興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的作用。心律失?；颊弑旧硇呐K節(jié)律就存在異常，飲用濃茶后，可能會進(jìn)一步刺激心臟，導(dǎo)致心率加快、心律失常加重，不利于病情的控制和恢復(fù)，因此在用藥治療期間應(yīng)該禁用，所以選項C正確。選項D分析咖啡中含有咖啡因，確實也有一定的興奮作用，可能會影響心率，但相較于濃茶，其對心臟的刺激程度相對較弱，也不是心律失?；颊哂盟幹委熎陂g必須絕對禁止的，所以選項D不合適。綜上，答案選C。7、藥師接待醫(yī)師咨詢問題時，常見的咨詢內(nèi)容不包括

A.藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)有關(guān)問題

B.國內(nèi)外新藥動態(tài)

C.新藥臨床評價

D.藥品的適應(yīng)證、用法與用量

【答案】：D

【解析】本題可通過對每個選項進(jìn)行分析，判斷其是否屬于藥師接待醫(yī)師咨詢問題時常見的咨詢內(nèi)容，進(jìn)而得出正確答案。選項A藥物的藥效學(xué)與藥動學(xué)有關(guān)問題是醫(yī)師在臨床用藥過程中非常關(guān)注的內(nèi)容。藥效學(xué)研究藥物對機體的作用、作用機制、臨床療效等；藥動學(xué)研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄等過程。了解這些內(nèi)容有助于醫(yī)師合理用藥，因此藥師接待醫(yī)師咨詢時，這類問題較為常見。選項B國內(nèi)外新藥動態(tài)對于醫(yī)師來說至關(guān)重要。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不斷有新藥研發(fā)和上市，了解新藥的信息，如新藥的作用特點、優(yōu)勢、適用范圍等，能使醫(yī)師在治療疾病時多一些選擇，為患者提供更合適的治療方案。所以，國內(nèi)外新藥動態(tài)是醫(yī)師常向藥師咨詢的內(nèi)容。選項C新藥臨床評價是對新藥在臨床應(yīng)用中的有效性、安全性等方面進(jìn)行評估。醫(yī)師需要了解新藥的臨床評價結(jié)果，以此來判斷新藥是否適合用于自己的患者。因此，新藥臨床評價也是藥師接待醫(yī)師咨詢時常見的咨詢內(nèi)容。選項D藥品的適應(yīng)證、用法與用量通常在藥品說明書中有明確的標(biāo)注，醫(yī)師可以通過藥品說明書直接獲取這些信息，一般不會頻繁就此類內(nèi)容向藥師咨詢。所以藥品的適應(yīng)證、用法與用量不屬于藥師接待醫(yī)師咨詢問題時常見的咨詢內(nèi)容。綜上，答案選D。8、下列不良事件中，屬于假劣藥事件是()

A.康泰克PPA事件

B.萬洛(羅非昔布)事件

C.亮菌甲素事件

D.拜斯亭(西立伐他汀)事件

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及事件的性質(zhì)，來判斷哪一個屬于假劣藥事件。選項A：康泰克PPA事件康泰克PPA事件是因為PPA（苯丙醇胺）會增加患出血性中風(fēng)的危險，基于藥品不良反應(yīng)而對含PPA的藥品進(jìn)行召回等處理，并非假劣藥事件。選項B：萬洛（羅非昔布）事件萬洛（羅非昔布）是一種非甾體抗炎藥，由于其可能引發(fā)心血管嚴(yán)重不良反應(yīng)而撤市，該事件是關(guān)于藥品不良反應(yīng)問題，并非假劣藥事件。選項C：亮菌甲素事件亮菌甲素事件中，齊齊哈爾第二制藥有限公司用二甘醇代替丙二醇生產(chǎn)亮菌甲素注射液，這屬于以不合格原料生產(chǎn)藥品，所生產(chǎn)的藥品應(yīng)按假藥論處，因此亮菌甲素事件屬于假劣藥事件。選項D：拜斯亭（西立伐他汀）事件拜斯亭（西立伐他?。┦录且驗樵撍幬锱c吉非貝齊合用可能增加橫紋肌溶解癥的發(fā)生風(fēng)險，基于藥品安全性問題而撤市，并非假劣藥事件。綜上，屬于假劣藥事件的是亮菌甲素事件，答案選C。9、(抗癲癇藥物的選擇)，癲癇全身強直陣攣發(fā)作的一線用藥是

A.卡馬西平

B.加巴噴丁

C.乙琥胺

D.撲米酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查癲癇全身強直陣攣發(fā)作的一線用藥知識。接下來對各選項進(jìn)行分析：-選項A：卡馬西平是癲癇全身強直陣攣發(fā)作的一線用藥，它對復(fù)雜部分性發(fā)作、全身強直陣攣發(fā)作等多種癲癇類型都有較好的療效，所以該選項正確。-選項B：加巴噴丁主要用于成人皰疹后神經(jīng)痛的治療，也可輔助治療部分性發(fā)作的癲癇，但并非癲癇全身強直陣攣發(fā)作的一線用藥，故該選項錯誤。-選項C：乙琥胺是治療失神發(fā)作的一線藥物，對癲癇全身強直陣攣發(fā)作效果不佳，因此該選項錯誤。-選項D：撲米酮作用與苯巴比妥相似，但不良反應(yīng)較多，一般不作為癲癇全身強直陣攣發(fā)作的首選藥物，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。10、#NAME?

A.#NAME?

B.#NAME?

C.#NAME?

D.#NAME?

【答案】：A

【解析】因題干及選項內(nèi)容均為“#NAME?”，無法明確具體題目信息，所以難以進(jìn)行詳細(xì)解析。但根據(jù)給定結(jié)果可知本題正確答案是A選項?？忌趯嶋H備考中遇到此類情況時，應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)題目內(nèi)容，避免因信息缺失影響對題目的理解和解答。11、患者，女，40歲，既往有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年來出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。

A.高鉀血癥

B.心動過緩

C.快速性房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯

D.直立性低血壓

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病史及癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項疾病特點來分析答案。題干分析患者有風(fēng)濕性心臟病病史，近2年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，提示存在心功能不全。1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，這些都表明患者出現(xiàn)了急性左心衰竭。而風(fēng)濕性心臟病累及心臟瓣膜，尤其是二尖瓣，容易導(dǎo)致心房結(jié)構(gòu)和電生理改變，誘發(fā)心律失常。各選項分析A選項：高鉀血癥高鉀血癥主要影響心臟的電生理活動，可導(dǎo)致心肌興奮性改變、傳導(dǎo)阻滯等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)心室顫動、心臟驟停等，但題干中并未提及與高鉀血癥相關(guān)的信息，如腎功能異常、少尿、心電圖典型改變等，所以該選項不符合。B選項：心動過緩心動過緩是指心率低于正常范圍，一般來說題干中描述的病情與心動過緩并無直接關(guān)聯(lián)，且題干未提示有心動過緩的相關(guān)癥狀或體征，所以該選項不正確。C選項：快速性房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯風(fēng)濕性心臟病患者，尤其是累及二尖瓣時，易引起心房擴大和心房肌病變，導(dǎo)致心房電活動紊亂，容易發(fā)生快速性房性心律失常，如心房顫動等。同時，心臟的病變也可能影響到傳導(dǎo)系統(tǒng)，出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。結(jié)合該患者的病史和臨床表現(xiàn)，出現(xiàn)這種心律失常是比較符合的，所以該選項正確。D選項：直立性低血壓直立性低血壓是指從臥位或蹲位突然站立時血壓明顯下降，常伴有頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀，這與題干中患者的急性左心衰竭表現(xiàn)不相關(guān)，所以該選項不合適。綜上，正確答案為C。12、患者于1周前無誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.米諾環(huán)素

B.鏈霉素

C.阿奇霉素

D.克拉霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)肺炎治療常用藥物以及各選項藥物的適用范圍來進(jìn)行分析。題干中患者因肺炎入院治療，需要選擇合適的治療藥物。-選項A：米諾環(huán)素為半合成四環(huán)素類廣譜抗生素，抗菌譜與四環(huán)素相近，具有高效和長效性，在治療呼吸道感染包括部分肺炎類型上有一定應(yīng)用，可用于對抗多種細(xì)菌感染引起的肺炎，故該選項不符合題意。-選項B：鏈霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療結(jié)核桿菌感染，對肺炎常見致病菌如肺炎鏈球菌等的作用并非首選用藥，對于一般肺炎治療通常不會作為首選，所以該選項符合題意。-選項C：阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對肺炎支原體、肺炎衣原體等非典型病原體以及部分革蘭陽性菌等有較好的抗菌活性，常用于治療社區(qū)獲得性肺炎等，故該選項不符合題意。-選項D：克拉霉素同樣是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，抗菌譜與阿奇霉素類似，可用于治療敏感菌引起的呼吸道感染包括肺炎，故該選項不符合題意。綜上，答案選B。13、對中樞神經(jīng)有抑制作用的是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】該題正確答案為A選項。逐一分析各選項，A選項酒，酒精進(jìn)入人體后，會通過血液循環(huán)到達(dá)大腦，影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)。它能夠抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動，使大腦的興奮性降低，導(dǎo)致人出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、嗜睡等癥狀，故酒對中樞神經(jīng)有抑制作用。B選項食鹽，其主要成分是氯化鈉，在人體的生理功能中主要參與維持細(xì)胞外液的滲透壓、參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)等，并不會對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用。C選項食醋，主要成分是醋酸等，在人體消化過程中可起到促進(jìn)食欲、幫助消化等作用，但不會抑制中樞神經(jīng)。D選項脂肪，是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)之一，主要為人體提供能量、保護(hù)內(nèi)臟等，對中樞神經(jīng)沒有抑制作用。綜上，本題正確答案選A。14、依據(jù)規(guī)定，醫(yī)師必須單獨開具處方的藥物是

A.中成藥

B.化學(xué)藥品

C.生物制劑

D.中藥飲片

【答案】：D

【解析】本題主要考查醫(yī)師開具處方的相關(guān)規(guī)定?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定，西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨開具處方。選項A，中成藥可以和西藥等一同開具處方，并非必須單獨開具，所以A選項錯誤。選項B，化學(xué)藥品屬于西藥范疇，可與中成藥等聯(lián)合開具處方，不必單獨開具，所以B選項錯誤。選項C，生物制劑也可按照規(guī)定與其他合適藥物共同開具在一張?zhí)幏街校⒎潜仨殕为氶_具，所以C選項錯誤。選項D，中藥飲片依據(jù)規(guī)定必須單獨開具處方，所以D選項正確。綜上，答案選D。15、發(fā)病急劇，常累及雙眼（或間隔1～2天）伴有大量的黏液性分泌物（眼屎），于夜間分泌較多，在晨起時常會被分泌物糊住雙眼的是

A.急性卡他性結(jié)膜炎

B.流行性結(jié)膜炎

C.流行性出血性結(jié)膜炎

D.過敏性結(jié)膜炎

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型結(jié)膜炎的癥狀特點及對應(yīng)選項。選項A，急性卡他性結(jié)膜炎發(fā)病急劇，常常累及雙眼（或間隔1-2天），會伴有大量的黏液性分泌物（眼屎），且夜間分泌較多，晨起時患者常被分泌物糊住雙眼，與題干描述的癥狀完全相符。選項B，流行性結(jié)膜炎通常由病毒感染引起，其分泌物一般為水樣或漿液性，并非大量的黏液性分泌物，所以該選項不符合題干癥狀描述。選項C，流行性出血性結(jié)膜炎是一種暴發(fā)流行的自限性眼部傳染病，除了結(jié)膜充血、水腫外，還會有結(jié)膜下出血等典型表現(xiàn)，與題干中大量黏液性分泌物等主要特征不匹配。選項D，過敏性結(jié)膜炎多是由接觸過敏原引起，主要癥狀為眼癢、眼紅、流淚及黏液性絲狀分泌物等，其突出特點是眼癢明顯，并非以大量黏液性分泌物及晨起被糊眼為主要表現(xiàn)，故不符合題干描述。綜上，答案選A。16、在藥物信息咨詢服務(wù)中，二級信息資料最突出的優(yōu)勢是

A.提供的信息最新

B.能夠很方便地對所需要的一級信息資料進(jìn)行篩選

C.對某一個具體問題提供的信息全面、詳實

D.讀者能夠自己評價信息，免受他人觀點影響

【答案】：B

【解析】本題主要考查在藥物信息咨詢服務(wù)中二級信息資料的優(yōu)勢。選項A，一般來說，一級信息資料能提供最新的信息，而非二級信息資料，所以該選項錯誤。選項B，二級信息資料是對一級信息資料進(jìn)行篩選、整理和分析后得到的，它能夠很方便地幫助使用者對所需要的一級信息資料進(jìn)行篩選，這是二級信息資料最突出的優(yōu)勢，該選項正確。選項C，對某一個具體問題提供全面、詳實信息的通常是三級信息資料，并非二級信息資料，所以該選項錯誤。選項D，二級信息資料會包含他人的整理和分析觀點，讀者并不能完全免受他人觀點影響，也不是二級信息資料的優(yōu)勢所在，該選項錯誤。綜上，本題答案選B。17、根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，老年人在每日飲食之外，應(yīng)補充的元素鈣劑量為（??）

A.2000—4000mg

B.50mg

C.100mg

D.500—600mg

【答案】：D

【解析】本題考查老年人每日飲食之外應(yīng)補充的元素鈣劑量相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于明確中國營養(yǎng)學(xué)會對此的推薦標(biāo)準(zhǔn)。各選項分析A選項：2000-4000mg的鈣劑量過高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了中國營養(yǎng)學(xué)會對于老年人在每日飲食之外應(yīng)補充的元素鈣劑量標(biāo)準(zhǔn)，若攝入如此高劑量的鈣，可能會增加身體代謝負(fù)擔(dān)，引發(fā)如腎結(jié)石等健康問題，所以A選項錯誤。B選項：50mg的鈣劑量過低，無法滿足老年人身體對鈣的額外需求，不能有效改善老年人可能存在的鈣缺乏狀況，所以B選項錯誤。C選項：100mg的鈣劑量同樣無法達(dá)到老年人每日額外所需的鈣量，不能起到良好的補充作用，所以C選項錯誤。D選項：中國營養(yǎng)學(xué)會推薦老年人在每日飲食之外，應(yīng)補充的元素鈣劑量為500-600mg，該劑量范圍能夠較好地滿足老年人身體對鈣的額外需求，維持骨骼健康等生理功能，所以D選項正確。綜上，答案是D。18、關(guān)于癌癥疼痛患者止痛藥使用原則的說法，錯誤的是()

A.按階梯給藥

B.提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服

C.疼痛時用藥，不痛時不需用藥

D.應(yīng)個體化用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)癌癥疼痛患者止痛藥的使用原則，對各選項進(jìn)行逐一分析。選項A按階梯給藥是癌癥疼痛患者使用止痛藥的重要原則之一。它是指根據(jù)患者疼痛的程度，由輕到重，按照不同的階梯選擇不同強度的止痛藥物。例如，對于輕度疼痛，可選用非甾體類抗炎藥；對于中度疼痛，可選用弱阿片類藥物；對于重度疼痛，則選用強阿片類藥物。這樣可以更合理地使用藥物，提高止痛效果，同時減少藥物的不良反應(yīng)。所以選項A說法正確。選項B提倡無創(chuàng)給藥方式，盡量口服，也是癌癥疼痛治療的原則?？诜o藥具有方便、經(jīng)濟、安全等優(yōu)點，患者可以自行服藥，減少了注射等有創(chuàng)操作帶來的痛苦和感染風(fēng)險。此外，口服藥物的吸收相對穩(wěn)定，血藥濃度波動較小，有利于維持穩(wěn)定的止痛效果。所以選項B說法正確。選項C癌癥疼痛患者的止痛治療應(yīng)遵循按時給藥的原則，而不是疼痛時用藥，不痛時不需用藥。按時給藥可以使藥物在體內(nèi)保持穩(wěn)定的血藥濃度，持續(xù)發(fā)揮止痛作用，避免疼痛的復(fù)發(fā)和加重。如果僅在疼痛時用藥，會導(dǎo)致藥物血藥濃度波動較大，止痛效果不穩(wěn)定，而且容易使患者對疼痛產(chǎn)生恐懼和焦慮心理，影響治療效果和生活質(zhì)量。所以選項C說法錯誤。選項D應(yīng)個體化用藥是癌癥疼痛治療的重要原則。由于不同患者的疼痛原因、程度、身體狀況、心理狀態(tài)等存在差異，對止痛藥物的反應(yīng)也不盡相同。因此，在選擇止痛藥物和確定藥物劑量時，需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化調(diào)整，以達(dá)到最佳的止痛效果，同時減少藥物的不良反應(yīng)。所以選項D說法正確。本題要求選擇說法錯誤的選項，所以答案是C。19、長期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素，應(yīng)定期檢查器官功能，以防出現(xiàn)

A.視力障礙

B.聽力障礙

C.智力障礙

D.味覺障礙

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素可能引發(fā)的器官功能損害。氨基糖苷類抗生素是一類具有殺菌作用的抗生素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，然而該類藥物存在一定的不良反應(yīng)，其中耳毒性較為突出。耳毒性主要表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴、耳部脹滿感，嚴(yán)重時可發(fā)展為永久性耳聾。所以，長期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時，定期檢查聽力以預(yù)防聽力障礙十分必要。選項A，視力障礙通常不是氨基糖苷類抗生素的典型不良反應(yīng)；選項C，智力障礙一般與該類藥物的使用無直接關(guān)聯(lián)；選項D，味覺障礙也并非氨基糖苷類抗生素使用后常見的不良反應(yīng)。綜上，答案選B。20、上市后藥品臨床再評價階段是（）。

A.Ⅰ期臨床試驗

B.Ⅱ期臨床試驗

C.Ⅲ期臨床試驗

D.Ⅳ期臨床試驗

【答案】：D

【解析】本題考查的是上市后藥品臨床再評價階段對應(yīng)的臨床試驗分期。藥品臨床試驗分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期臨床試驗是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價試驗，觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)；Ⅱ期臨床試驗是治療作用初步評價階段，其目的是初步評價藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，也包括為Ⅲ期臨床試驗研究設(shè)計和給藥劑量方案的確定提供依據(jù)；Ⅲ期臨床試驗是治療作用確證階段，其目的是進(jìn)一步驗證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性，評價利益與風(fēng)險關(guān)系，最終為藥物注冊申請的審查提供充分的依據(jù)；Ⅳ期臨床試驗是新藥上市后應(yīng)用研究階段，其目的是考察在廣泛使用條件下的藥物的療效和不良反應(yīng)，評價在普通或者特殊人群中使用的利益與風(fēng)險關(guān)系以及改進(jìn)給藥劑量等，也就是上市后藥品臨床再評價階段。所以本題答案選D。21、二甲雙胍的最佳服用時間是

A.餐前

B.清晨空腹

C.餐中

D.餐后

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)二甲雙胍的藥理特性來判斷其最佳服用時間。選項A，餐前服用藥物可能會對胃腸道產(chǎn)生較大刺激，而且二甲雙胍在餐前服用不一定能達(dá)到最佳的藥效，所以餐前不是最佳服用時間。選項B，清晨空腹時人體處于相對空腹?fàn)顟B(tài)，此時服用二甲雙胍，藥物對胃腸道的刺激會更加明顯，可能引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，不利于藥物的正常發(fā)揮和人體健康，故清晨空腹不是最佳服用時間。選項C，餐中服用二甲雙胍是比較合適的。一方面，食物可在一定程度上緩沖藥物對胃腸道的刺激，減少惡心、嘔吐等胃腸道不適癥狀的發(fā)生；另一方面，餐中服用能使二甲雙胍在進(jìn)食過程中更好地發(fā)揮降低血糖的作用，能有效控制餐后血糖的升高，所以餐中是二甲雙胍的最佳服用時間。選項D，餐后服用雖然能在一定程度上減輕藥物對胃腸道的刺激，但相較于餐中服用，餐后服用二甲雙胍可能會使藥物起效稍慢，不能及時對進(jìn)食后的血糖升高做出反應(yīng)，因此餐后也不是最佳服用時間。綜上，本題答案選C。22、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑的代表藥物。血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、降低血壓等作用。選項A：纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，從而有效地降低血壓，改善心血管功能，所以該選項正確。選項B：氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉利尿，減少血容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項錯誤。選項C：依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，達(dá)到降壓目的，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項錯誤。選項D：氨氯地平為鈣通道阻滯劑，主要通過阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低血壓，并非血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。23、易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征是：

A.蛋白結(jié)合率高?

B.弱酸性?

C.脂溶性大?

D.分子量大?

【答案】：C

【解析】本題考查影響藥物經(jīng)乳汁分泌的特征相關(guān)知識。逐一分析各選項：-選項A：蛋白結(jié)合率高的藥物，與血漿蛋白結(jié)合后分子變大，難以通過生物膜，不利于藥物進(jìn)入乳汁，所以蛋白結(jié)合率高不是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征，該選項錯誤。-選項B：弱酸性藥物在乳汁中解離度較高，脂溶性降低，不容易通過生物膜進(jìn)入乳汁，因此弱酸性不是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征，該選項錯誤。-選項C：脂溶性大的藥物容易通過生物膜，能夠更順利地從母體進(jìn)入乳汁，所以脂溶性大是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征，該選項正確。-選項D：分子量大的藥物難以通過生物膜，不利于進(jìn)入乳汁，所以分子量大不是易經(jīng)乳汁分泌的藥物的特征，該選項錯誤。綜上，答案選C。24、處方中“餐前給藥”的外文縮寫是（）。

A.Ac

B.pc

C.po

D.qn

【答案】：A

【解析】本題主要考查處方中常見外文縮寫的含義。選項A“Ac”是“餐前”的外文縮寫，“餐前給藥”即飯前服用藥物，該選項符合題意。選項B“pc”是“餐后”的外文縮寫，并非“餐前給藥”的縮寫，所以該選項錯誤。選項C“po”是“口服”的外文縮寫，與“餐前給藥”的含義不同，因此該選項不正確。選項D“qn”是“每晚”的外文縮寫，和“餐前給藥”沒有關(guān)聯(lián)，故該選項也不正確。綜上，答案選A。25、通過抑菌圈直徑判斷細(xì)菌對不同藥物的敏感性，而不以最小抑菌濃度（MIC）判斷藥物抗菌作用的藥敏試驗方法是

A.肉湯稀釋法

B.瓊脂稀釋法

C.紙片擴散法

D.E-test法

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各種藥敏試驗方法的特點，逐一分析各選項來確定正確答案。選項A：肉湯稀釋法肉湯稀釋法是將抗菌藥物作一系列倍比稀釋，然后接種細(xì)菌，培養(yǎng)后觀察細(xì)菌生長情況，以能抑制細(xì)菌生長的最低藥物濃度即最小抑菌濃度（MIC）來判斷藥物抗菌作用，并非通過抑菌圈直徑判斷細(xì)菌對不同藥物的敏感性，所以該選項錯誤。選項B：瓊脂稀釋法瓊脂稀釋法同樣是將不同濃度的抗菌藥物混入瓊脂培養(yǎng)基中，然后接種細(xì)菌，經(jīng)培養(yǎng)后觀察細(xì)菌生長情況，也是以最小抑菌濃度（MIC）來評價藥物的抗菌活性，而非通過抑菌圈直徑判斷，所以該選項錯誤。選項C：紙片擴散法紙片擴散法是將含有定量抗菌藥物的紙片貼在已接種測試菌的瓊脂平板上，藥物向周圍擴散，在紙片周圍抑菌濃度范圍內(nèi)細(xì)菌的生長被抑制，從而形成透明的抑菌圈。通過測量抑菌圈的直徑大小，可以判斷細(xì)菌對不同藥物的敏感性，而不以最小抑菌濃度（MIC）來判斷藥物抗菌作用，所以該選項正確。選項D：E-test法E-test法是結(jié)合了稀釋法和擴散法原理的一種藥敏試驗方法，其本質(zhì)也是通過確定最小抑菌濃度（MIC）來評估抗菌藥物的抗菌活性，并非依靠抑菌圈直徑判斷，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。26、治療藥源性疾病的方法如下，最先采用的是

A.對癥治療

B.停用致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.調(diào)整治療方案

【答案】：B

【解析】治療藥源性疾病時，最先采用的措施應(yīng)當(dāng)是停用致病藥物。因為致病藥物是引發(fā)藥源性疾病的直接原因，只有及時停用致病藥物，才能從根源上阻止病情的進(jìn)一步發(fā)展和惡化，避免藥物繼續(xù)對機體造成損害。而對癥治療主要是緩解患者出現(xiàn)的癥狀，并非首要措施；拮抗致病藥物雖然可以對抗藥物的有害作用，但前提往往也是先停用致病藥物；調(diào)整治療方案通常是在停用致病藥物后，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行的后續(xù)處理。所以答案選B。27、癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療方法為

A.乙琥胺口服

B.苯妥英鈉靜脈注射

C.苯巴比妥肌內(nèi)注射

D.地西泮靜脈注射’

【答案】：D

【解析】本題主要考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療方法。選項A乙琥胺主要用于失神小發(fā)作，對癲癇持續(xù)狀態(tài)并無治療效果，故A選項錯誤。選項B苯妥英鈉是治療大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，但并非癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物，故B選項錯誤。選項C苯巴比妥可用于癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)等的治療，但肌內(nèi)注射起效相對較慢，不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選給藥方式，故C選項錯誤。選項D地西泮靜脈注射是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療方法，它能夠快速控制驚厥發(fā)作，起效快，安全性相對較高，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。28、在藥物信息(MI)源中，文獻(xiàn)資料的數(shù)量最大的是

A.數(shù)據(jù)庫

B.互聯(lián)網(wǎng)站

C.一級信息源

D.二級信息源

【答案】：C

【解析】本題主要考查在藥物信息（MI）源中，文獻(xiàn)資料數(shù)量最大的類型。選項A：數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)庫是按照數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)來組織、存儲和管理數(shù)據(jù)的倉庫，它可以包含多種類型的信息，但它并非是單純以文獻(xiàn)資料為主，其數(shù)據(jù)來源多樣，且它本身是一種存儲工具，在藥物信息源中，其文獻(xiàn)資料數(shù)量并非最大，所以選項A不符合要求。選項B：互聯(lián)網(wǎng)站互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)站信息繁雜，雖然包含大量藥物相關(guān)信息，但這些信息來源廣泛且分散，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范和整理，并且很多信息存在準(zhǔn)確性和權(quán)威性不足的問題，并非專門的藥物文獻(xiàn)資料集中地，其文獻(xiàn)資料數(shù)量不是最大的，所以選項B不符合要求。選項C：一級信息源一級信息源是指原始文獻(xiàn)和資料，包括發(fā)表的和未發(fā)表的隨機對照試驗、隊列研究、病例報告等。它是藥物信息的最原始來源，涵蓋了大量的研究成果和實際案例，是藥物研究和臨床實踐的第一手資料，其文獻(xiàn)資料數(shù)量是最大的，所以選項C符合要求。選項D：二級信息源二級信息源是對一級信息源進(jìn)行整理、分析和評價后的產(chǎn)物，如索引、文摘數(shù)據(jù)庫、藥學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等，它依賴于一級信息源，是在一級信息源基礎(chǔ)上進(jìn)行加工整理的，其文獻(xiàn)資料數(shù)量相較于一級信息源要少，所以選項D不符合要求。綜上，本題正確答案是C。29、可診斷男性高尿酸血癥的是

A.血尿酸為200μmol/L

B.血尿酸為270μmol/L

C.血尿酸為380μmol/L

D.血尿酸為420μmol/L

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對男性高尿酸血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中血尿酸值的掌握。在醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)里，男性血尿酸水平超過420μmol/L可診斷為高尿酸血癥。接下來分析每個選項：-選項A，血尿酸為200μmol/L，此數(shù)值低于診斷標(biāo)準(zhǔn)，不能診斷為男性高尿酸血癥。-選項B，血尿酸為270μmol/L，同樣低于診斷標(biāo)準(zhǔn)，不符合男性高尿酸血癥診斷條件。-選項C，血尿酸為380μmol/L，還是未達(dá)到診斷所需的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。-選項D，血尿酸為420μmol/L，剛好達(dá)到男性高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以診斷為男性高尿酸血癥。綜上，答案選D。30、患者，男，72歲，因腰痛無法起床1天就診?；颊咭延卸嗄甑难床∈?，經(jīng)物理療法后可有所好轉(zhuǎn)。現(xiàn)于久坐之后起立困難，行走為小步慢行，昨夜睡眠正常，早晨自覺腰痛而無法起床。既往無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史。經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。

A.老年性骨質(zhì)疏松癥

B.長期服用抗癲癇藥

C.長期服用糖皮質(zhì)激素

D.維生素D中毒

【答案】：A

【解析】該題主要考查導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折病因的判斷。題干中明確患者為72歲男性，有多年腰痛病史，久坐后起立困難、小步慢行，晨起因腰痛無法起床，且無抗癲癇藥、抗甲狀腺藥及糖皮質(zhì)激素長期服用史，經(jīng)X線檢查診斷為腰椎壓縮性骨折。選項A老年性骨質(zhì)疏松癥，老年人群尤其是高齡男性，隨著年齡增長，骨量逐漸丟失，骨強度下降，易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致腰椎壓縮性骨折的常見原因之一，與該患者老年男性且出現(xiàn)腰椎壓縮性骨折的情況相符合。選項B長期服用抗癲癇藥，題干中已明確提及患者無抗癲癇藥長期服用史，所以該選項不符合患者情況。選項C長期服用糖皮質(zhì)激素，同樣題干表明患者無糖皮質(zhì)激素長期服用史，故該選項也不正確。選項D維生素D中毒，題干中未給出任何與維生素D中毒相關(guān)的信息，且維生素D中毒并非導(dǎo)致該患者腰椎壓縮性骨折的常見因素，該選項也不符合題意。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測是反映腎功能的一項指標(biāo)

B.血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶檢測是反映動脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其關(guān)于血清淀粉酶臨床意義的敘述是否正確。選項A血清淀粉酶檢測主要是反映胰腺等消化系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)，而反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以血清淀粉酶檢測并非是反映腎功能的一項指標(biāo)，選項A敘述錯誤。選項B急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶會大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷。在臨床診斷中，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)之一，選項B敘述正確。選項C急性腮腺炎患者，腮腺組織發(fā)炎會導(dǎo)致淀粉酶分泌異常，從而使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫可能會壓迫周圍組織影響胰腺的正常功能，胰腺損傷直接破壞了胰腺細(xì)胞，也會使淀粉酶釋放入血，這兩種情況都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高，選項C敘述正確。選項D反映動脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、動脈超聲檢查等，血清淀粉酶檢測與動脈硬化及高脂血癥并無直接關(guān)聯(lián)。所以血清淀粉酶檢測不是反映動脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一，選項D敘述錯誤。綜上，本題正確答案選BC。"2、高警示藥品一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡，下列注射劑中，屬于高警示藥品的有

A.20%葡萄糖注射液

B.胺碘酮注射液

C.胰島素

D.阿托品注射液（5mg/ml）

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對高警示藥品的識別。高警示藥品是指一旦使用不當(dāng)可對人體造成嚴(yán)重傷害甚至死亡的藥品。以下對每個選項進(jìn)行分析：-選項A：20%葡萄糖注射液屬于高濃度葡萄糖注射液，高濃度葡萄糖的使用有嚴(yán)格的要求和風(fēng)險，如果使用不當(dāng)，如輸注速度過快等，可能會導(dǎo)致高血糖、滲透性利尿、電解質(zhì)紊亂等嚴(yán)重后果，對人體造成傷害，所以它屬于高警示藥品。-選項B：胺碘酮注射液是一種抗心律失常藥物，其治療劑量和中毒劑量比較接近，使用過程中需要密切監(jiān)測患者的心率、心電圖等指標(biāo)。如果使用不當(dāng)，可能會引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，導(dǎo)致患者心臟功能受損甚至危及生命，因此屬于高警示藥品。-選項C：胰島素是用于治療糖尿病的藥物，其使用劑量需要根據(jù)患者的血糖水平精確調(diào)整。如果胰島素使用過量，可能會導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重的低血糖會對大腦等重要器官造成不可逆的損傷，甚至導(dǎo)致昏迷、死亡，所以胰島素屬于高警示藥品。-選項D：阿托品注射液（5mg/ml）為高濃度的阿托品制劑，阿托品的治療劑量與中毒劑量有一定重疊，大劑量使用可能會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如高熱、譫妄、幻覺、驚厥等，甚至?xí)?dǎo)致呼吸麻痹而死亡，所以它也屬于高警示藥品。綜上，ABCD四個選項所涉及的注射劑均屬于高警示藥品，本題答案選ABCD。"3、腎功能不全慎用的藥物有

A.普萘洛爾

B.鉍制劑

C.慶大霉素

D.四環(huán)素類

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腎功能不全慎用藥物的相關(guān)知識。以下對各選項進(jìn)行分析：A選項普萘洛爾：普萘洛爾主要在肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物及少量原形藥物經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全時，藥物排泄可能會受到影響，容易在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以腎功能不全患者需慎用。B選項鉍制劑：鉍制劑口服后僅有少量被吸收，吸收的鉍主要經(jīng)腎臟排泄。腎功能不全患者腎臟排泄功能下降，鉍劑在體內(nèi)蓄積可能導(dǎo)致鉍中毒，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。C選項慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，具有腎毒性。它主要以原形經(jīng)腎小球濾過排出，腎功能不全患者的腎臟對藥物的清除能力降低，會使藥物在體內(nèi)停留時間延長，進(jìn)一步加重腎損害，所以腎功能不全患者應(yīng)慎用。D選項四環(huán)素類：四環(huán)素類藥物主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時藥物排泄減慢，血藥濃度升高，可加重腎臟負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致四環(huán)素在體內(nèi)蓄積，引起氮質(zhì)血癥、高磷酸血癥和酸中毒等不良反應(yīng)，故腎功能不全患者需慎用。綜上，ABCD選項中的藥物腎功能不全者均需慎用，本題答案為ABCD。"4、在醫(yī)院藥房中，藥師可以參與的工作有

A.協(xié)助制定危重急癥、疑難雜癥的藥物治療方案

B.協(xié)助進(jìn)行老年病人的長期照護(hù)與用藥指導(dǎo)

C.提供醫(yī)護(hù)人員藥物相關(guān)咨詢和患者的用藥指導(dǎo)與咨詢

D.腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置

【答案】：ABCD

【解析】以下為各選項的分析：A選項：藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識，能夠協(xié)助醫(yī)生制定針對危重急癥、疑難雜癥的藥物治療方案。他們熟悉各類藥物的特性、作用機制、適用范圍以及相互作用等，可為醫(yī)生在藥物選擇、劑量確定等方面提供專業(yè)建議，所以藥師可以參與協(xié)助制定相關(guān)藥物治療方案，該選項正確。B選項：老年病人身體機能下降，用藥情況通常較為復(fù)雜。藥師可以利用自身的藥學(xué)專業(yè)知識，對老年病人進(jìn)行長期照護(hù)與用藥指導(dǎo)，包括告知藥物的正確服用方法、注意事項、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，確保老年病人用藥安全有效，因此藥師能夠協(xié)助進(jìn)行老年病人的長期照護(hù)與用藥指導(dǎo)，該選項正確。C選項：醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中可能會遇到各種藥物相關(guān)問題，藥師作為專業(yè)的藥學(xué)人員，可以為其提供準(zhǔn)確的藥物信息和專業(yè)建議。同時，藥師還直接面向患者，為患者提供用藥指導(dǎo)與咨詢服務(wù)，幫助患者正確使用藥物，提高治療效果，所以藥師可以提供醫(yī)護(hù)人員藥物相關(guān)咨詢和患者的用藥指導(dǎo)與咨詢，該選項正確。D選項：腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置有嚴(yán)格的操作規(guī)范和要求，需要專業(yè)的知識和技能來確保配置的準(zhǔn)確性和安全性。藥師經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，具備相關(guān)的知識和能力，能夠按照規(guī)定進(jìn)行腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置工作，因此藥師可以參與腸外營養(yǎng)制劑和化療藥物的配置，該選項正確。綜上，ABCD四個選項所描述的工作藥師均可以參與，本題答案為ABCD。"5、重癥中暑類型包括

A.熱痙攣

B.熱衰竭

C.熱射病

D.熱頭暈

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查重癥中暑的類型。選項A熱痙攣，是一種高溫中暑現(xiàn)象。在干熱環(huán)境條件下勞動，出汗過度，隨汗液排出很多氯化鈉，發(fā)生肢體和腹壁肌肉的痙攣現(xiàn)象，屬于重癥中暑類型之一。選項B熱衰竭，常發(fā)生于老年人、兒童和慢性疾病患者。嚴(yán)重?zé)釕?yīng)激時，由于體液和體鈉丟失過多、補充不足所致。表現(xiàn)為多汗、疲乏、無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和肌痙攣，可有明顯脫水征，如心動過速、直立性低血壓或暈厥等，屬于重癥中暑類型。選項C熱射病，是指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損，是一種致命性急癥，屬于重癥中暑中最嚴(yán)重的類型。選項D熱頭暈并非醫(yī)學(xué)上定義的重癥中暑類型，只是中暑可能伴隨出現(xiàn)的一個癥狀。綜上所述，重癥中暑類型包括熱痙攣、熱衰竭和熱射病，答案選ABC。"6、藥歷的作用有

A.客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施

B.藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案

C.開展個體化藥物治療的重要依據(jù)

D.保證患者的用藥安全、經(jīng)濟、有效

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析，以判斷其是否屬于藥歷的作用。A選項：藥歷需要客觀記錄藥師為保證患者合理用藥所采取的措施。通過記錄這些措施，可以對藥師的工作過程和效果進(jìn)行追溯和評估，有助于持續(xù)改進(jìn)用藥管理工作，所以該選項屬于藥歷的作用。B選項：藥歷是藥師解決臨床相關(guān)問題的技術(shù)檔案。它包含了患者的用藥情況、藥物治療效果、不良反應(yīng)等信息，這些信息是藥師分析和解決臨床用藥問題的重要依據(jù)，在遇到相似問題時可以查閱參考，故該選項屬于藥歷的作用。C選項：不同患者的生理、病理狀況不同，對藥物的反應(yīng)也存在差異。藥歷詳細(xì)記錄了患者的個體信息、用藥情況以及治療反應(yīng)等內(nèi)容，能夠為開展個體化藥物治療提供重要依據(jù)，使藥物治療更加精準(zhǔn)有效，因此該選項屬于藥歷的作用。D選項：藥歷記錄了患者從開始用藥到治療結(jié)束整個過程的詳細(xì)信息，藥師可以根據(jù)藥歷中的內(nèi)容，對患者的用藥進(jìn)行全程監(jiān)控和評估，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的用藥問題，從而保證患者的用藥安全、經(jīng)濟、有效，所以該選項屬于藥歷的作用。綜上，ABCD四個選項均屬于藥歷的作用，本題答案為ABCD。"7、抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點是（）

A.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量，使不良反應(yīng)減至最小

B.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療

C.對抑郁癥應(yīng)實施全程治療，急性期治療至少3個月

D.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點相關(guān)知識。以下對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：在使用抗抑郁藥時，劑量逐步遞增是一種科學(xué)的用藥方式。盡可能采用最小有效劑量，不僅能夠有效控制抑郁癥癥狀，還能使不良反應(yīng)減至最小，這是保障患者用藥安全的重要原則。所以A選項符合抗抑郁藥合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)的要求。B選項：治療抑郁癥時，應(yīng)盡可能單一用藥，避免多種藥物聯(lián)用可能帶來的藥物相互作用等問題。同時，足量、足療程治療是確保抑郁癥得到有效控制和治愈的關(guān)鍵。只有達(dá)到足夠的劑量和療程，才能充分發(fā)揮藥物的治療作用，減少復(fù)發(fā)的可能性。因此，B選項也是合理的用藥及監(jiān)護(hù)要點。C選項：對抑郁癥實施全程治療是必要的，其中急性期治療至少3個月。急性期是抑郁癥癥狀較為嚴(yán)重的階段，需要通過有效的治療迅速控制癥狀，緩解患者痛苦。規(guī)定至少3個月的治療時間，有助于穩(wěn)定病情，為后續(xù)的鞏固期和維持期治療奠定基礎(chǔ)。所以，C選項是正確的抗抑郁治療策略。D選項：各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs（單胺氧化酶抑制劑）類藥物聯(lián)合使用。因為MAOIs類藥物與其他抗抑郁藥聯(lián)合使用時，可能會發(fā)生嚴(yán)重的藥物相互作用，導(dǎo)致5-羥色胺綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，危及患者生命安全。所以，臨床上應(yīng)避免這兩類藥物的聯(lián)合使用。故D選項也是正確的藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點。綜上，ABCD四個選項均為抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)點，本題答案選ABCD。"8、下列藥物中，影響維生素B12吸收的藥物有

A.對氨基水楊酸

B.二甲雙胍

C.秋水仙堿

D.苯妥英鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查影響維生素B12吸收的藥物。維生素B12是一種重要的營養(yǎng)素，在人體的神經(jīng)系統(tǒng)功能、造血等方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。某些藥物會影響其吸收過程。選項A：對氨基水楊酸。它可以與維生素B12結(jié)合，影響維生素B12在腸道的吸收，所以對氨基水楊酸會影響維生素B12的吸收。選項B：二甲雙胍。二甲雙胍是常用的降糖藥物，有研究表明，長期使用二甲雙胍可能會導(dǎo)致維生素B12吸收減少，其機制可能與影響腸道內(nèi)某些吸收相關(guān)的過程有關(guān)，因此二甲雙胍會影響維生素B12吸收。選項C：秋水仙堿。秋水仙堿主要用于痛風(fēng)的治療，它能夠干擾維生素B12的吸收過程，使維生素B12的吸收量下降，所以秋水仙堿也會影響維生素B12吸收。選項D：苯妥英鈉。苯妥英鈉是一種抗癲癇藥物，它主要的影響通常是與葉酸等的相互作用，一般不會直接影響維生素B12的吸收。綜上所述，影響維生素B12吸收的藥物有對氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿，答案選ABC。"9、患者，女，66歲，因血脂異常，長期服用阿托伐他汀，應(yīng)注意不宜合用的藥物包括

A.環(huán)孢素

B.雷公藤

C.環(huán)磷酰胺

D.大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服用阿托伐他汀時不宜合用的藥物。選項A：環(huán)孢素與阿托伐他汀合用時，環(huán)孢素可抑制阿托伐他汀在體內(nèi)的代謝，使阿托伐他汀的血藥濃度升高，增加了肌病、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，所以兩者不宜合用。選項B：雷公藤具有一定的肝毒性等不良反應(yīng)，而阿托伐他汀也可能會對肝臟造成一定影響，兩者合用可能會加重肝臟負(fù)擔(dān)，增加肝臟損傷的可能性，因此不宜合用。選項C：環(huán)磷酰胺是常用的抗腫瘤藥物，它與阿托伐他汀合用時，可能會發(fā)生藥物相互作用，影響藥物的療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，故不宜聯(lián)合使用。選項D：大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物如紅霉素等，可抑制細(xì)胞色素P450酶系，而阿托伐他汀主要通過該酶系代謝，合用后會使阿托伐他汀代謝減慢，血藥濃度升高，顯著增加肌病等不良反應(yīng)的風(fēng)險，所以也不宜合用。綜上所述，ABCD選項中的藥物與阿托伐他汀合用時均存在風(fēng)險，不宜合用，本題正確答案為ABCD。"10、關(guān)于維生素D中毒，下列說法正確的為

A.一般小兒每日服用（2-5）萬IU，或每日2000U／kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓增高，頭痛，易激惹，口渴，食欲不振，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等

C.血鈣>12mg／dl（3mmol／L），25-OH-D3水平>150～400ng／ml，有助于診斷維生素D中毒

D.維生素D中毒應(yīng)補充水分以加速鈣排泄

【答案】：ABCD

【解析】以下對本題各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：一般情況下，小兒每日服用（2-5）萬IU，或每日2000U／kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月，這種過量且長時間的服用方式會致使體內(nèi)維生素D含量蓄積過多，進(jìn)而引發(fā)維生素D中毒，所以該選項表述正確。B選項：當(dāng)人體發(fā)生維生素D中毒時，會出現(xiàn)一系列癥狀。由于維生素D會影響鈣磷代謝，導(dǎo)致血鈣升高，引發(fā)一系列身體異常，如血壓增高、頭痛、易激惹等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，口渴、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀，還會影響腎臟功能，出現(xiàn)間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等泌尿系統(tǒng)癥狀，所以該選項表述正確。C選項：在醫(yī)學(xué)診斷中，血鈣>12mg／dl（3mmol／L）以及25-OH-D3水平>150～400ng／ml，這些指標(biāo)是維生素D中毒較為典型的血液指標(biāo)變化，能夠為醫(yī)生診斷維生素D中毒提供有力依據(jù)，所以該選項表述正確。D選項：對于維生素D中毒的患者，補充水分能夠增加尿量，通過尿液排出更多的鈣，從而加速鈣的排泄，降低血鈣濃度，減輕中毒癥狀，所以該選項表述正確。綜上，ABCD選項說法均正確。"11、生物制品的管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中應(yīng)密切觀察，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)須及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時上報有關(guān)部門

C.對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷鏈方法運輸，運輸時應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查生物制品的管理規(guī)定相關(guān)知識，下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單，這是保障用藥安全、規(guī)范生物制品使用流程的重要措施。醫(yī)師具有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和診斷能力，其開具的處方或醫(yī)囑單能夠確保生物制品的使用符合患者的病情和身體狀況，避免不合理用藥情況的發(fā)生，所以該選項正確。B選項：在使用生物制品過程中密切觀察是非常必要的。生物制品由于其自身特性以及個體差異等因素，可能會引發(fā)藥物不良反應(yīng)。一旦發(fā)生不良反應(yīng)，及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定上報有關(guān)部門，有助于保障患者的健康和安全，同時也便于對藥品不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測和分析，為后續(xù)的藥品管理和安全評估提供依據(jù)，所以該選項正確。C選項：對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理。這些生物制品與公眾健康密切相關(guān)，批簽發(fā)管理能夠?qū)γ恳慌蔚漠a(chǎn)品進(jìn)行嚴(yán)格檢驗和審核，確保其質(zhì)量、安全性和有效性符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，從而保障廣大人民群眾的生命健康，所以該選項正確。D選項：生物制品通常對溫度較為敏感，采用冷鏈方法運輸可以保證其在運輸過程中的穩(wěn)定性和有效性。同時，防止制品發(fā)生凍結(jié)也是因為凍結(jié)可能會破壞生物制品的結(jié)構(gòu)和活性，影響其質(zhì)量和療效，所以該選項正確。綜上，ABCD四個選項均符合生物制品的管理規(guī)定，本題答案為ABCD。"12、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的作用是

A.迅速殺傷結(jié)核分枝桿菌，最大限度地降低傳染性

B.消滅組織內(nèi)的結(jié)核菌，最大限度地減少復(fù)發(fā)

C.防止耐藥

D.減輕癥狀

【答案】：ABC

【解析】本題可對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療能夠迅速殺傷結(jié)核分枝桿菌，當(dāng)大量的結(jié)核分枝桿菌被殺傷后，患者體內(nèi)具有傳染性的病菌數(shù)量會大幅減少，從而可以最大限度地降低傳染性，該選項正確。B選項：化學(xué)藥物可以深入到組織內(nèi)部，對潛伏在組織內(nèi)的結(jié)核菌進(jìn)行有效的消滅。結(jié)核菌被徹底消滅后，復(fù)發(fā)的根源被去除，就能最大限度地減少復(fù)發(fā)情況的出現(xiàn)，該選項正確。C選項：合理的抗結(jié)核化學(xué)藥物治療方案通過聯(lián)合用藥、規(guī)范用藥等方式，可以有效防止結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性。如果不規(guī)范治療，結(jié)核菌容易對藥物產(chǎn)生適應(yīng)和抵抗，導(dǎo)致耐藥菌的出現(xiàn)，而規(guī)范的化學(xué)藥物治療可避免這種情況，該選項正確。D選項：抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要作用是針對結(jié)核菌本身，抑制和殺滅結(jié)核菌，雖然隨著病情的好轉(zhuǎn)，癥狀可能會有所減輕，但減輕癥狀并不是其核心和主要的作用，該選項錯誤。綜上，答案選ABC。"13、關(guān)于抗抑郁藥的合理使用，下列說法正確的為

A.抗抑郁藥物治療各種抑郁癥的有效率約60％～80％

B.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量

C.常需聯(lián)合用藥

D.各種抗抑郁藥均不宜與MAOls類藥物聯(lián)合使用

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查抗抑郁藥合理使用的相關(guān)知識，下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：抗抑郁藥物治療各種抑郁癥時，其有效率約在60％-80％，該表述符合醫(yī)學(xué)實際情況，是正確的。B選項：在使用抗抑郁藥時，采取劑量逐步遞增的方式，并盡可能采用最小有效劑量，這樣既能保證治療效果，又可減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，該做法是合理且正確的。C選項：抗抑郁藥一般不主張聯(lián)合用藥，單一藥物治療是首選的治療策略，只有在單一藥物治療無效等特殊情況下才考慮聯(lián)合用藥，所以“常需聯(lián)合用藥”的說法錯誤。D選項：各種抗抑郁藥均不宜與MAOls（單胺氧化酶抑制劑）類藥物聯(lián)合使用，因為聯(lián)合使用可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如5-羥色胺綜合征等，所以該選項說法正確。綜上，本題正確答案為ABD。"14、心絞痛分為

A.心肌梗死

B.穩(wěn)定型心絞痛

C.不穩(wěn)定型心絞痛

D.心肌缺血

【答案】：BC

【解析】本題主要考查心絞痛的分類。選項A分析心肌梗死是指心肌的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上，發(fā)生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)的心肌嚴(yán)重而持久地急性缺血導(dǎo)致心肌壞死，它并非心絞痛的分類，所以選項A錯誤。選項B分析穩(wěn)定型心絞痛是最常見的心絞痛類型，其發(fā)作通常有明確的誘因，如體力勞動、情緒激動等，且發(fā)作的頻率、程度、持續(xù)時間等相對穩(wěn)定，它屬于心絞痛的一種分類，故選項B正確。選項C分析不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一組臨床心絞痛綜合征，疼痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時間延長等，病情相對不穩(wěn)定，也是心絞痛的分類之一，所以選項C正確。選項D分析心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)，它是一種病理現(xiàn)象，不是心絞痛的分類，因此選項D錯誤。綜上，本題答案選BC。"15、兒童期用藥特點包括

A.兒童正處在生長發(fā)育階段，新陳代謝旺盛，對一般藥物的排泄比較快

B.注意預(yù)防水、電解質(zhì)平衡紊亂

C.糖皮質(zhì)激素類藥應(yīng)禁用

D.糖皮質(zhì)激素類藥應(yīng)慎用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)兒童期用藥的相關(guān)知識，對每個選項進(jìn)行逐一分析：選項A：兒童正處于生長發(fā)育階段，身體各器官功能逐漸完善，新陳代謝旺盛。這使得兒童對于一般藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過程都與成人有所不同，其對一般藥物的排泄通常比較快。該選項符合兒童期用藥的特點，所以選項A正確。選項B：兒童的體液占體重比例相對較高，水、電解質(zhì)調(diào)節(jié)功能尚未完全成熟，在患病或用藥過程中，更容易發(fā)生水、電解質(zhì)平衡紊亂的情況。因此，在兒童用藥時需要特別注意預(yù)防水、電解質(zhì)平衡紊亂，選項B正確。選項C：糖皮質(zhì)激素類藥物具有抗炎、抗過敏、抗休克等多種作用，在特定的疾病治療中是有使用指征的，并非絕對禁用。但由于這類藥物可能會對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生一定的不良影響，如影響骨骼生長、導(dǎo)致免疫力下降等，所以應(yīng)該謹(jǐn)慎使用。因此選項C錯誤。選項D：如上述分析，糖皮質(zhì)激素類藥雖然有治療作用，但鑒于其可能對兒童生長發(fā)育帶來的潛在風(fēng)險，在使用時需要權(quán)衡利弊，謹(jǐn)慎使用，選項D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"16、以下有關(guān)治療咳嗽用藥的注意事項中，正確的是

A.苯丙哌林對口腔黏膜有麻醉作用

B.干性咳嗽可單用鎮(zhèn)咳藥

C.右美沙芬對口腔黏膜有麻醉作用

D.痰液較多的咳嗽患者應(yīng)以祛痰為主

【答案】：ABD

【解析】本題可通過對各選項逐一分析來判斷其正確性