第5頁共6頁ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）臨床路徑標準住院流程一、適用對象：第一診斷為ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21）二、診斷依據(jù)：根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-心血管病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，2007年1月第1版）等國內(nèi)、外治療指南持續(xù)劇烈胸痛>30分，不緩解（NIG）；相鄰兩個或兩個以上導聯(lián)心電圖ST段抬高〉0.1mv；心肌血清生化標記物（肌酸激酶CK.CK同功酶MB，心臟特異的肌鈣蛋白和肌紅蛋白）升高。三、選擇治療方案的依據(jù)：根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范-心血管病學分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社，2007年1月第1版）等國內(nèi)、外治療指南直接PCI；靜脈溶栓治療；一般治療；征得患者及家屬的同意。四、再灌治療目標：急診PCl目標：從急診室到血管開通（door-toballontime）<90分鐘；溶栓目標：從急診室到溶栓治療開始（door-toneedletime）<30分鐘。五、臨床路徑標準住院日為7-10天六、進入路徑標準：第一診斷必須符合急性ST段抬高心肌梗塞ICD10：I21疾病編碼；除外主動脈夾層、急性肺栓塞等同時存在合并癥.并發(fā)癥者；當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。七、術(shù)前準備（術(shù)前評估）0天所必須的檢查項目：1.ECG；2.心電監(jiān)護；3.血常規(guī)+血型；4.凝血五項；5.心肌血清生化標記物；6.肝、腎功能、離子、血糖；7.D-Dimer；8.感染篩查血樣采集（甲、乙、丙型肝炎、HIV、梅毒）。根據(jù)患者具體情況可查：1.血脂、BNP、UCG；2.尿、便常規(guī)+OB、酮體；3.血氣分析；4．X-ray（胸片）；5.心功能及心肌缺血評估。八、選擇用藥：抗血小板藥物、抗凝藥物（TPⅡbⅢa受體拮抗劑）九、手術(shù)時間：為AMI起病24小時內(nèi)1．麻醉方式：局部麻醉；2．手術(shù)內(nèi)置物：冠狀動脈內(nèi)支架；3．術(shù)中用藥：抗血栓藥、血管活性藥、抗心律失常藥；4．住院術(shù)后第1天需檢查項目：血生化全項、心臟超聲心動圖、胸片、心肌血清生化標記物、血氣分析、BNP、血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、BPC聚集率、凝血功能、CRP、D-Dimer、凝血功能。十、術(shù)后住院恢復7-10天出院標準：（圍繞一般情況、切口情況、第一診斷轉(zhuǎn)歸）生命體征平穩(wěn)；2.血動力學穩(wěn)定；3.心電穩(wěn)定。十一、有無變異及原因分析：冠脈造影后轉(zhuǎn)外科行急診冠脈搭橋；等待二次PCI；病情重