2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》試題一第一部分單選題(30題)1、以下治療手足淺表性真菌感染的藥物中，尤其適用于角化皸裂型足癬的處方藥是

A.尿素

B.苯甲酸

C.特比萘芬

D.依沙吖啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療手足淺表性真菌感染藥物的適用情況，需找出尤其適用于角化皸裂型足癬的處方藥選項。選項A：尿素尿素主要作用為使角質(zhì)蛋白溶解變性，增進(jìn)角質(zhì)層水合作用，從而使皮膚柔軟，防止干裂，一般不用于抗真菌感染，并非治療角化皸裂型足癬的主要藥物，所以該選項不符合題意。選項B：苯甲酸苯甲酸具有抗真菌作用，但對于角化皸裂型足癬并非是尤其適用的藥物，其在治療此類足癬上并非首選，因此該選項也不正確。選項C：特比萘芬特比萘芬是一種廣譜抗真菌藥物，能高度選擇性地抑制真菌麥角鯊烯環(huán)氧化酶，阻斷真菌細(xì)胞膜形成過程中的麥角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)而干擾真菌固醇的早期生物合成，從而發(fā)揮抑制和殺滅真菌的作用，尤其適用于角化皸裂型足癬，該選項符合題意。選項D：依沙吖啶依沙吖啶主要用于外科創(chuàng)傷、皮膚黏膜的洗滌和濕敷，有殺菌、防腐作用，但不用于手足淺表性真菌感染的治療，更不適用于角化皸裂型足癬，所以該選項錯誤。綜上，答案選C。2、正常劑量維生素D的妊娠毒性分級是（）

A.C級

B.D級

C.A級

D.X級

【答案】：C

【解析】本題主要考查正常劑量維生素D的妊娠毒性分級相關(guān)知識。在藥物的妊娠毒性分級中，A級是指在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險（并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)），可能對胎兒的傷害極小。正常劑量的維生素D經(jīng)研究表明在妊娠期使用安全性較高，符合A級的分級標(biāo)準(zhǔn)。而C級是指動物實驗證明對胎兒有不良影響，但在人類研究缺乏足夠的資料；D級是指有明確證據(jù)顯示對人類胎兒有危險，但盡管有危險，在某些情況下孕婦用藥后絕對有益；X級是指動物或人類研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗知其對胎兒有危險，對人或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。所以本題正確答案是C。3、患者，女，35歲，臨床診斷為高甘油三脂血癥，臨床上給予非諾貝特進(jìn)行治療，該藥正確的用量為()

A.0.1g，tid

B.0.2g，qd

C.0.5g，tid

D.0.5g，qd

【答案】：A

【解析】本題主要考查非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量。非諾貝特用于治療高甘油三酯血癥時，正確的用量是0.1g，每日三次（tid）。選項A符合這一標(biāo)準(zhǔn)；選項B“0.2g，qd”（每日一次）并非非諾貝特治療高甘油三酯血癥的正確用量；選項C“0.5g，tid”劑量與正確用量不相符；選項D“0.5g，qd”同樣不符合該藥物治療高甘油三酯血癥的實際用量情況。綜上，本題正確答案選A。4、與成人相比，2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物的吸收增加，其機(jī)制是

A.胃排空快

B.胃酸分泌少

C.體液及細(xì)胞外液容量大

D.肝臟的相對重量約為成人的2倍

【答案】：B

【解析】本題主要考查2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加的機(jī)制。選項A分析胃排空快主要影響藥物在胃腸道的停留時間以及藥物吸收的速度等情況。但胃排空快與2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加之間沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項不符合題意。選項B分析2歲以下小兒胃酸分泌少，這使得胃內(nèi)酸性環(huán)境相對較弱。對于酸不穩(wěn)定、弱堿性的藥物而言，在酸性環(huán)境中可能會被破壞或發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，而小兒胃酸分泌少的環(huán)境有利于這些藥物保持相對穩(wěn)定的狀態(tài)，從而增加了其吸收量。因此，胃酸分泌少是2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加的機(jī)制，該選項正確。選項C分析體液及細(xì)胞外液容量大主要影響藥物在體內(nèi)的分布情況，與藥物的吸收機(jī)制并無直接聯(lián)系，不能解釋2歲以下小兒對酸不穩(wěn)定、弱堿性藥物吸收增加的原因，所以該選項不正確。選項D分析肝臟的相對重量約為成人的2倍，主要與藥物的代謝相關(guān)。肝臟是藥物代謝的重要器官，肝臟相對重量大可能會影響藥物的代謝速度等，但與藥物的吸收增加沒有直接關(guān)系，故該選項也不符合要求。綜上，答案選B。5、下列哪種藥物是WHO規(guī)定的第一階梯鎮(zhèn)痛藥物

A.阿司匹林

B.可待因

C.嗎啡

D.芬太尼

【答案】：A

【解析】本題主要考查對WHO規(guī)定的第一階梯鎮(zhèn)痛藥物的了解。世界衛(wèi)生組織（WHO）將癌癥疼痛的藥物治療按照三階梯方案進(jìn)行，第一階梯適用于輕度疼痛患者，主要使用非甾體類抗炎藥，其代表藥物就是阿司匹林。阿司匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，能有效緩解輕度疼痛?？纱?qū)儆诎⑵愃幬?，在三階梯鎮(zhèn)痛方案中為第二階梯藥物，主要用于中度疼痛。嗎啡和芬太尼也屬于阿片類藥物，且是強(qiáng)阿片類藥物，用于第三階梯，主要針對重度疼痛患者。綜上，正確答案是A選項。6、氟乙酰胺殺鼠藥中毒呈現(xiàn)

A.抽搐、進(jìn)行性加重

B.出血、凝血時間延長

C.惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味

D.呼出氣體中可有苦杏仁氣味

【答案】：A

【解析】本題考查氟乙酰胺殺鼠藥中毒的臨床表現(xiàn)。下面對各選項進(jìn)行分析：A選項：氟乙酰胺殺鼠藥中毒可對神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，導(dǎo)致抽搐且呈進(jìn)行性加重，該選項符合氟乙酰胺殺鼠藥中毒的表現(xiàn)，所以A選項正確。B選項：出血、凝血時間延長一般不是氟乙酰胺殺鼠藥中毒的典型表現(xiàn)，通常與血液系統(tǒng)疾病或某些影響凝血功能的藥物等相關(guān)，故B選項錯誤。C選項：惡心、嘔吐、口內(nèi)有金屬味常見于重金屬中毒等情況，并非氟乙酰胺殺鼠藥中毒的特征性表現(xiàn)，所以C選項錯誤。D選項：呼出氣體中可有苦杏仁氣味是氰化物中毒的典型表現(xiàn)，而不是氟乙酰胺殺鼠藥中毒的表現(xiàn)，因此D選項錯誤。綜上，答案選A。7、過量服用維生素D導(dǎo)致中毒的典型臨床表現(xiàn)是

A.骨骼發(fā)育不良或骨軟化

B.間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石

C.骨質(zhì)疏松或骨折

D.橫紋肌溶解或肌痛

【答案】：B

【解析】本題主要考查過量服用維生素D導(dǎo)致中毒的典型臨床表現(xiàn)。分析選項A骨骼發(fā)育不良或骨軟化主要是由于維生素D缺乏所引起的。當(dāng)人體缺乏維生素D時，會影響鈣、磷的吸收和利用，進(jìn)而導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常或骨軟化，而不是過量服用維生素D導(dǎo)致中毒的表現(xiàn)，所以選項A錯誤。分析選項B過量服用維生素D會使腸道吸收鈣、磷增加，血鈣濃度過高，鈣會從腎臟排出，可引起多臟器鈣化灶和多尿，嚴(yán)重時會導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石，這是過量服用維生素D導(dǎo)致中毒的典型臨床表現(xiàn)，所以選項B正確。分析選項C骨質(zhì)疏松或骨折通常與多種因素有關(guān)，如年齡增長、激素水平變化、鈣攝入不足、缺乏運(yùn)動等。雖然維生素D對維持骨骼健康有重要作用，但骨質(zhì)疏松或骨折并非是過量服用維生素D中毒的典型表現(xiàn)，所以選項C錯誤。分析選項D橫紋肌溶解或肌痛可能由多種原因引起，如劇烈運(yùn)動、藥物不良反應(yīng)、外傷等，但它與過量服用維生素D中毒并沒有直接關(guān)聯(lián)，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選B。8、患者，女，45歲，既往有擴(kuò)張型心肌病，近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張早期和中期奔馬律。

A.毛花苷丙

B.地高辛

C.卡托普利

D.硝苯地平

【答案】：A

【解析】本題主要考查對患者癥狀進(jìn)行分析并選擇合適治療藥物的能力。題干分析患者為45歲女性，既往有擴(kuò)張型心肌病病史，近1年有勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰且不能平臥，查體見半臥位、口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張早期和中期奔馬律。從這些癥狀可以判斷患者目前出現(xiàn)了急性左心衰竭。選項分析A.毛花苷丙：它是一種快速強(qiáng)心藥，能加強(qiáng)心肌收縮，減慢心率與傳導(dǎo)，對于急性心力衰竭尤其是伴有快速心室率的心房顫動患者有較好療效，可有效改善急性左心衰竭患者的癥狀，故該選項正確。B.地高辛：是中效強(qiáng)心苷，起效相對較慢，對于急性左心衰竭患者，不如毛花苷丙能快速發(fā)揮作用，所以該選項不合適。C.卡托普利：屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等，但其不能快速緩解急性左心衰竭的緊急癥狀，故該選項不正確。D.硝苯地平：是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，對急性左心衰竭沒有直接的治療作用，因此該選項也不正確。綜上，答案選A。9、運(yùn)動員參賽時禁用的藥品是

A.雷尼替丁

B.人促紅素

C.氨氯地平

D.多潘立酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查運(yùn)動員參賽時禁用藥品的相關(guān)知識。選項A：雷尼替丁雷尼替丁是一種抑酸藥，主要用于治療胃酸過多、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。它并不在運(yùn)動員參賽禁用藥品的范疇內(nèi)，所以選項A不符合要求。選項B：人促紅素人促紅素是一種能夠刺激紅細(xì)胞生成的藥物。運(yùn)動員使用人促紅素可以增加血液中紅細(xì)胞的數(shù)量，提高血液攜氧能力，從而增強(qiáng)耐力和運(yùn)動表現(xiàn)。這種通過使用藥物來不正當(dāng)提高成績的行為違反了體育公平競爭的原則，因此人促紅素屬于運(yùn)動員參賽時禁用的藥品，選項B正確。選項C：氨氯地平氨氯地平是一種常用的降壓藥，可用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病。它并非運(yùn)動員禁用藥品，所以選項C不正確。選項D：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動力藥，主要用于治療消化不良、腹脹、打嗝、惡心、嘔吐等癥狀。它也不在運(yùn)動員禁用藥品的名單中，所以選項D也不符合題意。綜上，本題答案選B。10、PDR是由美國醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司和ThomsonHealthcare公司編輯出版的藥品集，每年綜合匯編1冊，主要介紹

A.美國臨床常用的藥品

B.美國市場上的藥品

C.各國市場上的常用處方藥

D.美國市場上的常用處方藥

【答案】：D

【解析】本題考查對PDR（醫(yī)師案頭參考）這一藥品集內(nèi)容的了解。各選項分析A選項：美國臨床常用的藥品。臨床常用藥品范圍比較寬泛，可能包含非處方藥以及一些特殊渠道使用但不在市場上常規(guī)流通的藥品等。而PDR主要聚焦于市場上的常用處方藥，并非單純的臨床常用藥品，所以A選項不符合。B選項：美國市場上的藥品。美國市場上的藥品包含了處方藥和非處方藥等各類藥品，PDR的內(nèi)容重點是常用處方藥，并非涵蓋美國市場上的所有藥品，所以B選項不準(zhǔn)確。C選項：各國市場上的常用處方藥。PDR是由美國醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司和ThomsonHealthcare公司編輯出版的藥品集，它主要介紹的是美國市場情況，并非各國市場，所以C選項錯誤。D選項：美國市場上的常用處方藥。PDR是關(guān)于藥品信息的匯編，其每年綜合匯編1冊，主要介紹的就是美國市場上的常用處方藥，該選項符合PDR的實際情況，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。11、藥師在審核處方時,無需要求確認(rèn)或重新開處方的情形是（）

A.診斷為麻疹,使用阿莫西林抗感染治療

B.將酚麻美敏膠囊和板藍(lán)根顆粒開在同一張?zhí)幏缴?/p>

C.頭孢曲松鈉選用復(fù)方氯化鈉注射液作溶媒

D.給糖尿病患者同時開具消渴丸和格列本脲

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)每個選項所涉及的處方用藥情況，結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)知識判斷是否需要藥師要求確認(rèn)或重新開處方。選項A麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，阿莫西林是一種抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，對病毒感染并無治療作用。所以當(dāng)診斷為麻疹卻使用阿莫西林抗感染治療時，屬于用藥不適宜，藥師應(yīng)要求確認(rèn)或重新開處方。選項B酚麻美敏膠囊是一種復(fù)方制劑，主要用于緩解感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛等癥狀；板藍(lán)根顆粒具有清熱解毒、涼血利咽的功效，常用于肺胃熱盛所致的咽喉腫痛等。這兩種藥物可以聯(lián)合用于感冒等病癥的治療，一起開在同一張?zhí)幏缴鲜呛侠淼模瑹o需要求確認(rèn)或重新開處方。選項C頭孢曲松鈉與復(fù)方氯化鈉注射液中的鈣離子會形成不溶性沉淀，可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，屬于用藥禁忌。因此，這種情況藥師需要求確認(rèn)或重新開處方。選項D消渴丸中含有西藥成分格列本脲，給糖尿病患者同時開具消渴丸和格列本脲，會使格列本脲的劑量超量，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險，屬于重復(fù)用藥。所以，藥師應(yīng)要求確認(rèn)或重新開處方。綜上，答案選B。12、艾滋病抗病毒治療強(qiáng)調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱”雞尾酒療法”，目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案是（）

A.拉米夫定＋替諾福韋+齊多夫定

B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋

C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋

D.拉米夫定+司他夫定＋奈韋拉平

【答案】：D

【解析】本題主要考查艾滋病抗病毒治療國內(nèi)免費(fèi)治療一線方案的相關(guān)知識。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確記憶常見藥物組合及其是否為國內(nèi)免費(fèi)治療一線方案。選項A分析：拉米夫定、替諾福韋和齊多夫定這種組合并非國內(nèi)免費(fèi)治療艾滋病的一線方案。拉米夫定是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，替諾福韋是常用抗病毒藥物，齊多夫定也是較早應(yīng)用的抗艾滋病藥物，但它們的這種搭配不符合一線方案標(biāo)準(zhǔn)，所以A選項錯誤。選項B分析：替諾福韋、依非韋倫和雷特格韋的組合同樣不是國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案。替諾福韋有良好的抗病毒活性，依非韋倫是常用的非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，雷特格韋是整合酶抑制劑，但一線方案中不采用這樣的組合，所以B選項錯誤。選項C分析：齊多夫定、依非韋倫和利托那韋的搭配也不是國內(nèi)免費(fèi)治療艾滋病的一線方案。齊多夫定能抑制HIV復(fù)制，依非韋倫可阻斷HIV轉(zhuǎn)錄過程，利托那韋是一種蛋白酶抑制劑，但它們的組合不在一線方案范圍內(nèi)，所以C選項錯誤。選項D分析：拉米夫定、司他夫定和奈韋拉平組成的方案是國內(nèi)免費(fèi)治療艾滋病的一線方案。拉米夫定通過抑制逆轉(zhuǎn)錄酶起作用，司他夫定能抑制HIV復(fù)制，奈韋拉平屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，三者聯(lián)合使用符合國內(nèi)免費(fèi)治療一線方案的要求，所以D選項正確。綜上，本題答案選D。13、患者術(shù)后，給予腸外營養(yǎng)液10％GS500ml、50％GS250ml、20％脂肪乳250ml、8．5％復(fù)方氨基酸750ml、水溶性維生素10ml、脂溶性維生素10ml、微量元素10ml、10％氯化鈉注射液40ml、10％氯化鉀注射液30ml

A.200kcal

B.450kcal

C.700kcal

D.1150kcal

【答案】：B

【解析】本題可通過分別計算各營養(yǎng)物質(zhì)提供的能量，再將其相加，從而得出該腸外營養(yǎng)液提供的總能量。步驟一：明確各營養(yǎng)物質(zhì)的供能系數(shù)-葡萄糖：每克葡萄糖在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約4kcal能量。-脂肪：每克脂肪在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生約9kcal能量。-復(fù)方氨基酸主要用于提供合成蛋白質(zhì)的原料，一般不用于供能，本題計算能量時暫不考慮復(fù)方氨基酸以及水溶性維生素、脂溶性維生素、微量元素、氯化鈉注射液、氯化鉀注射液。步驟二：分別計算葡萄糖和脂肪提供的能量計算葡萄糖提供的能量-\(10\%\)葡萄糖（\(GS\)）\(500ml\)中葡萄糖的含量為：\(500ml\times10\%=50g\)，則其提供的能量為\(50g\times4kcal/g=200kcal\)。-\(50\%\)葡萄糖（\(GS\)）\(250ml\)中葡萄糖的含量為：\(250ml\times50\%=125g\)，則其提供的能量為\(125g\times4kcal/g=500kcal\)。-葡萄糖總共提供的能量為\(200kcal+500kcal=700kcal\)。計算脂肪提供的能量-\(20\%\)脂肪乳\(250ml\)中脂肪的含量為：\(250ml\times20\%=50g\)，則其提供的能量為\(50g\times9kcal/g=450kcal\)。步驟三：計算該腸外營養(yǎng)液提供的總能量將葡萄糖和脂肪提供的能量相加，可得總能量為\(700kcal+450kcal=1150kcal\)。綜上，答案選D，但題目所給答案為B，可能存在題目或答案有誤的情況。14、患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg。既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方，阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片

B.特拉唑嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射液

C.特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片

D.特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片

【答案】：B

【解析】本題主要圍繞一位有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，因反復(fù)胸悶就診并接受多種藥物治療的患者展開，考查對藥物組合的選擇。題干信息分析題干中給出患者基本情況及臨床處方使用的藥物，包括阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液。本題需從選項中選出合適的藥物組合。各選項分析A選項：特拉唑嗪片是α受體阻滯劑，可用于降壓；氨氯地平片是鈣通道阻滯劑，有降壓作用；阿司匹林腸溶片主要起抗血小板聚集作用，用于預(yù)防血栓形成。該組合主要側(cè)重于降壓和抗血小板，未突出對緩解胸悶癥狀的針對性藥物，故A選項不符合。B選項：特拉唑嗪片和氨氯地平片可起到降壓作用，能減輕心臟后負(fù)荷。單硝酸異山梨酯注射液屬于硝酸酯類藥物，可擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，緩解心肌缺血，對于患者反復(fù)胸悶的癥狀有直接的緩解作用。此組合既考慮到患者的高血壓病史，又針對當(dāng)前反復(fù)胸悶的癥狀，所以B選項正確。C選項：特拉唑嗪片和氨氯地平片用于降壓，辛伐他汀片主要是調(diào)節(jié)血脂，降低膽固醇水平。該組合未包含針對緩解胸悶癥狀的關(guān)鍵藥物，故C選項不合適。D選項：特拉唑嗪片用于降壓，辛伐他汀片調(diào)節(jié)血脂，阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。同樣，該組合沒有突出對胸悶癥狀的直接治療作用，故D選項不正確。綜上，答案選B。15、臨床用藥實踐表明，人類正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解?？傮w上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.嗜睡

B.血壓升高

C.出現(xiàn)尿蛋白

D.痛風(fēng)急性發(fā)作

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中對藥與酒相互作用結(jié)果的描述，分析各選項是否符合其產(chǎn)生的影響。分析題干題干指出酒是人類飲食中對藥物療效影響最大的品種，藥與酒相互作用結(jié)果有兩個：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。逐一分析選項A選項嗜睡：題干中并未提及藥與酒相互作用會直接導(dǎo)致嗜睡這一不良反應(yīng)，所以該選項不符合要求。B選項血壓升高：題干里沒有關(guān)于藥與酒相互作用會引發(fā)血壓升高的相關(guān)表述，因此該選項不正確。C選項出現(xiàn)尿蛋白：同樣，題干中沒有提到藥與酒相互作用會造成出現(xiàn)尿蛋白的情況，此選項也不符合。D選項痛風(fēng)急性發(fā)作：雖然題干沒有直接說明藥與酒會導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作，但在藥與酒相互作用增加不良反應(yīng)發(fā)生率的范疇內(nèi)，痛風(fēng)急性發(fā)作是一種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，所以該選項當(dāng)選。綜上，答案選D。16、治療藥物選擇的基本原則及方法敘述錯誤的是

A.用藥安全是藥物治療的前提

B.有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)

C.經(jīng)濟(jì)性方面主要考慮藥費(fèi)，排除其他治療成本

D.給藥方便性可能影響患者對治療的依從性

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)治療藥物選擇的基本原則及方法，對各選項進(jìn)行逐一分析。A選項：用藥安全是藥物治療的前提。在進(jìn)行藥物治療時，必須確保藥物不會對患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)和危害，保障患者的生命安全和身體健康。只有在安全的基礎(chǔ)上，才能談藥物治療的有效性等其他方面。所以該選項敘述正確。B選項：有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)。藥物治療的目的就是為了緩解或治愈疾病，若藥物不能有效發(fā)揮作用，就失去了治療的意義。因此，在選擇藥物時，首先要考慮其是否能夠?qū)Σ∏槠鸬接行У闹委熥饔?。所以該選項敘述正確。C選項：經(jīng)濟(jì)性方面主要考慮藥費(fèi)，排除其他治療成本。實際上，藥物治療的經(jīng)濟(jì)性不僅僅是考慮藥費(fèi)，還需要綜合考慮其他治療成本，如檢查費(fèi)用、住院費(fèi)用、后續(xù)康復(fù)費(fèi)用等。全面衡量治療的總成本，才能做出更經(jīng)濟(jì)合理的藥物選擇。所以該選項敘述錯誤。D選項：給藥方便性可能影響患者對治療的依從性。如果藥物的給藥方式復(fù)雜，如需要頻繁注射、特殊的服用時間和方法等，可能會給患者帶來不便，導(dǎo)致患者不能按時、按量用藥，從而影響治療效果。相對而言，給藥方便的藥物更能提高患者的用藥依從性。所以該選項敘述正確。綜上，答案選C。17、能誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁等風(fēng)險，因此不應(yīng)隨意使用，除非患者是在眼病專科醫(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下使用的結(jié)膜炎治療藥物是

A.酞丁安滴眼液

B.利福平滴眼液

C.碘苷滴眼液

D.醋酸氫化可的松滴眼液

【答案】：D

【解析】本題主要考查對不同結(jié)膜炎治療藥物不良反應(yīng)及使用注意事項的了解。選項A分析酞丁安滴眼液是一種抗病毒藥，主要用于治療各種沙眼、單純皰疹病毒引起的淺表性角膜炎等。它并沒有題干中所描述的能誘發(fā)真菌或病毒感染、延緩創(chuàng)傷愈合、升高眼壓和導(dǎo)致晶狀體渾濁等風(fēng)險，所以選項A不符合題意。選項B分析利福平滴眼液是一種抗生素類藥物，主要用于治療沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎等。它的不良反應(yīng)主要包括畏寒、呼吸困難、頭昏、發(fā)熱、頭痛、淚液呈橘紅色或紅棕色等，也不存在題干中提及的相關(guān)風(fēng)險，因此選項B不正確。選項C分析碘苷滴眼液主要用于治療單純皰疹性角膜炎、牛痘病毒性角膜炎和帶狀皰疹病毒感染。其不良反應(yīng)主要是滴眼后可引起局部疼痛、眼瞼水腫等，同樣不具有題干描述的這些風(fēng)險，所以選項C也錯誤。選項D分析醋酸氫化可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，長期使用會誘發(fā)真菌或病毒感染，延緩創(chuàng)傷愈合；同時，還可能升高眼壓、導(dǎo)致晶狀體渾濁等。因此，除非患者是在眼病?？漆t(yī)師的密切監(jiān)護(hù)下，否則不應(yīng)隨意使用該藥物。所以選項D正確。綜上，答案選D。"18、以下評判為"過度治療用藥"的處方用藥中，正確的是

A.忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病

B.應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物

C.盲目而無效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥

D.濫用糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖

【答案】：D

【解析】本題主要考查對“過度治療用藥”處方用藥的理解與判斷。選項A，忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病主要體現(xiàn)的是醫(yī)生在診療過程中對患者整體狀況評估的缺失，并非直接屬于過度治療用藥的典型表現(xiàn)，它更多地涉及到診療的全面性和準(zhǔn)確性問題，所以該選項不符合“過度治療用藥”的范疇。選項B，應(yīng)用兩種或兩種以上一藥多名的藥物，這種情況主要反映的是用藥不規(guī)范，存在重復(fù)用藥的風(fēng)險，但重復(fù)用藥不一定等同于過度治療，可能只是因為藥品名稱不熟悉等原因?qū)е碌模⒎鞘沁^度治療用藥的核心體現(xiàn)，故該選項也不正確。選項C，盲目而無效果地應(yīng)用腫瘤輔助治療藥雖屬于不合理用藥的一種，但腫瘤輔助治療藥的使用情況較為復(fù)雜，不能簡單地將盲目使用就完全歸結(jié)為過度治療用藥，它可能存在多種因素影響，比如對病情判斷失誤等，所以該選項也不準(zhǔn)確。選項D，濫用糖皮質(zhì)激素、白蛋白、二磷酸果糖是典型的過度治療用藥行為。糖皮質(zhì)激素如果濫用可能會導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，如免疫抑制、骨質(zhì)疏松等；白蛋白屬于血液制品，隨意使用不僅增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還存在一定的感染風(fēng)險；二磷酸果糖也不應(yīng)該盲目使用。這種對藥物的濫用明顯超出了治療的合理需求，符合過度治療用藥的定義，所以該選項正確。綜上所述，答案選D。19、下列中藥、化學(xué)藥聯(lián)合應(yīng)用，不存在重復(fù)用藥的是

A.新癀片聯(lián)用吲哚美辛膠囊

B.曲克蘆丁片聯(lián)用維生素C片

C.鼻炎康片聯(lián)用馬來酸氯苯那敏片

D.消渴丸聯(lián)用格列本脲片

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項中涉及藥物的成分及用途，判斷是否存在重復(fù)用藥的情況。選項A新癀片的主要成分包含吲哚美辛，而題干中又聯(lián)用了吲哚美辛膠囊。也就是說，新癀片和吲哚美辛膠囊都含有吲哚美辛這一藥物成分，同時使用屬于重復(fù)用藥，故A選項不符合題意。選項B曲克蘆丁片主要用于治療閉塞綜合征、血栓性靜脈炎、毛細(xì)血管出血等病癥；維生素C片則可用于預(yù)防和治療壞血病，也可用于各種急慢性傳染疾病及紫癜等的輔助治療。這兩種藥物在成分和治療用途上均無重復(fù)，不存在重復(fù)用藥的問題，所以B選項符合題意。選項C鼻炎康片的成分中含有馬來酸氯苯那敏，而題干里又聯(lián)用了馬來酸氯苯那敏片。這表明鼻炎康片和馬來酸氯苯那敏片都含有馬來酸氯苯那敏，同時使用屬于重復(fù)用藥，因此C選項不符合題意。選項D消渴丸中含有格列本脲成分，題干中又聯(lián)用了格列本脲片。即消渴丸和格列本脲片都有格列本脲，同時使用屬于重復(fù)用藥，所以D選項不符合題意。綜上，答案選B。20、患者女,56歲,既往有高血壓、高脂血癥病史,長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片?，F(xiàn)因上腹痛2周,伴黑便數(shù)日就診?；颊咦栽V3周前因膝關(guān)節(jié)痛,服用布洛芬,疼痛未緩解,自行加用萘普生。胃鏡檢查顯示：胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍,幽門螺桿菌（Hp）陽性。腎功能未見異常

A.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素

B.埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀

C.阿莫西林、克拉霉素

D.枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情及相關(guān)檢查結(jié)果，結(jié)合各藥物的作用來分析正確答案。題干信息分析-患者有高血壓、高脂血癥病史，長期服用依那普利片、阿托伐他汀鈣片。-因膝關(guān)節(jié)痛服用布洛芬，疼痛未緩解又自行加用萘普生，之后出現(xiàn)上腹痛2周伴黑便數(shù)日。-胃鏡檢查顯示胃竇小彎側(cè)有一約7mm潰瘍，幽門螺桿菌（Hp）陽性，腎功能未見異常。各選項分析選項A：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、克拉霉素-埃索美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，有利于潰瘍愈合。-克拉霉素是抗生素，對幽門螺桿菌有一定的抑制作用。-但此方案缺少鉍劑，鉍劑可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，增強(qiáng)胃黏膜的防御能力，所以該方案不夠全面。選項B：埃索美拉唑（艾司奧美拉唑）、枸櫞酸鉍鉀-埃索美拉唑能抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，為潰瘍愈合創(chuàng)造有利的環(huán)境。-枸櫞酸鉍鉀屬于鉍劑，它可以在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，隔絕胃酸、胃蛋白酶及食物對潰瘍黏膜的侵蝕，同時還能促進(jìn)胃黏膜的修復(fù)和再生。-此方案針對患者胃潰瘍且幽門螺桿菌陽性的情況，既能抑制胃酸，又能保護(hù)胃黏膜，是較為合理的治療組合，所以該選項正確。選項C：阿莫西林、克拉霉素-阿莫西林和克拉霉素都屬于抗生素，主要用于殺滅幽門螺桿菌。-然而，僅使用抗生素而不抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜，無法有效促進(jìn)潰瘍的愈合，還可能因胃酸的持續(xù)刺激導(dǎo)致潰瘍難以恢復(fù)，因此該方案不可取。選項D：枸櫞酸鉍鉀、左氧氟沙星-枸櫞酸鉍鉀可保護(hù)胃黏膜。-左氧氟沙星是抗生素，對幽門螺桿菌有一定作用。-但該方案缺少質(zhì)子泵抑制劑來抑制胃酸分泌，胃酸過多會影響潰瘍的愈合，所以該方案也不是最佳選擇。綜上，答案選B。21、過量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)是（）。

A.骨骼發(fā)育不良或骨軟化

B.間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石

C.骨質(zhì)疏松癥或骨折

D.橫紋肌溶解或肌痛

【答案】：B

【解析】本題可通過對各選項中臨床表現(xiàn)與過量服用維生素D中毒的關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析，從而得出正確答案。選項A骨骼發(fā)育不良或骨軟化主要是由于維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，影響骨骼的正常生長和礦化所致，并非過量服用維生素D中毒的典型表現(xiàn)，所以選項A錯誤。選項B過量服用維生素D可引起機(jī)體鈣吸收增加，血鈣濃度升高，鈣鹽在腎臟等軟組織沉積，進(jìn)而導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石，這是過量服用維生素D所發(fā)生中毒的典型臨床表現(xiàn)，所以選項B正確。選項C骨質(zhì)疏松癥或骨折通常與多種因素有關(guān)，如年齡增長、雌激素水平下降、鈣攝入不足、缺乏運(yùn)動等，與過量服用維生素D并無直接關(guān)聯(lián)，所以選項C錯誤。選項D橫紋肌溶解或肌痛常見于劇烈運(yùn)動、藥物不良反應(yīng)、外傷、感染等情況，與過量服用維生素D中毒關(guān)系不大，所以選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是B。22、主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，是由于

A.膽汁分泌缺乏

B.腎功能隨年齡增長而減退

C.肝藥酶活性的個體化差異影響大于年齡的增長

D.脂肪組織隨年齡增長而增加，血漿白蛋白濃度降低

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物或活性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積的原因。選項A膽汁分泌缺乏主要影響經(jīng)膽汁排泄的藥物情況，而題干強(qiáng)調(diào)的是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物，所以膽汁分泌缺乏與經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積并無直接關(guān)聯(lián)，該選項不符合題意。選項B隨著年齡的增長，腎功能會逐漸減退。腎臟是藥物排泄的重要器官，當(dāng)腎功能減退時，主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或其活性代謝產(chǎn)物的排泄速度會減慢，從而容易在體內(nèi)蓄積，該選項符合題意。選項C題干討論的是主要經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積的原因，而肝藥酶活性的個體化差異主要影響藥物的代謝過程，與腎臟排泄以及藥物在體內(nèi)蓄積的直接關(guān)系不大，該選項不正確。選項D脂肪組織隨年齡增長而增加、血漿白蛋白濃度降低主要影響藥物的分布情況，如藥物與血漿蛋白的結(jié)合率等，并非主要經(jīng)腎臟排泄的藥物在體內(nèi)蓄積的原因，該選項不符合題意。綜上，正確答案是B。23、下列影響老年人血藥濃度的因素中，敘述錯誤的是

A.心、肝、腎及胃腸等主要器官的功能在不斷下降

B.常規(guī)劑量連續(xù)給藥就有可能引起蓄積性中毒

C.對藥物的代謝、排泄減慢，血漿半衰期延長

D.與血漿蛋白的結(jié)合率增加，使游離型藥物減少

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行分析，判斷其關(guān)于影響老年人血藥濃度因素的表述是否正確。選項A：隨著年齡增長，老年人的心、肝、腎及胃腸等主要器官的功能會不斷下降。這些器官在藥物的吸收、代謝、排泄等過程中起著關(guān)鍵作用，其功能下降必然會對血藥濃度產(chǎn)生影響，該選項表述正確。選項B：由于老年人器官功能衰退，對藥物的代謝和排泄能力減弱。常規(guī)劑量連續(xù)給藥時，藥物在體內(nèi)的消除速度減慢，就有可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而引起蓄積性中毒，該選項表述正確。選項C：老年人肝腎功能減退，會使藥物的代謝和排泄過程變慢。藥物在體內(nèi)的消除時間延長，血漿半衰期也會相應(yīng)延長，從而影響血藥濃度，該選項表述正確。選項D：老年人血漿蛋白含量降低，藥物與血漿蛋白的結(jié)合率會減少，而不是增加。結(jié)合率減少會使游離型藥物增多，而不是減少，該選項表述錯誤。綜上，答案選D。24、糖尿病患者應(yīng)慎用的強(qiáng)效利尿劑是

A.甘露醇

B.氫氯噻嗪

C.呋塞米

D.阿米洛利

【答案】：C

【解析】本題主要考查糖尿病患者應(yīng)慎用的強(qiáng)效利尿劑的相關(guān)知識。選項A分析甘露醇是一種脫水藥，臨床主要用于組織脫水，降低眼內(nèi)壓等，并非傳統(tǒng)意義上的強(qiáng)效利尿劑，且一般不涉及糖尿病患者慎用的問題，所以選項A不符合題意。選項B分析氫氯噻嗪是中效利尿劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過抑制鈉-氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體發(fā)揮利尿作用。它對血糖有一定影響，但不屬于強(qiáng)效利尿劑，所以選項B不符合題意。選項C分析呋塞米屬于強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收。它可能會引起血糖升高，這是因為它影響了體內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)異常，所以糖尿病患者需要慎用，選項C符合題意。選項D分析阿米洛利是保鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯Na?通道而減少Na?的重吸收，同時抑制K?的分泌。其作用相對較弱，且通常不會像強(qiáng)效利尿劑那樣對糖尿病患者產(chǎn)生明顯不利影響，所以選項D不符合題意。綜上，答案選C。25、患者，女，51歲，體檢時發(fā)現(xiàn)血壓160／105mmHg，糖耐量試驗餐后2小時血糖為9．56mmol／L、甘油三酯1．52mmol／L(正常參考區(qū)間0．56～1．70mmol／L)、總膽固醇6．26mmol／L(正常參考區(qū)間<5．2mmol／L)、低密度脂蛋白膽固醇4．85mmol／L(正常參考區(qū)間2．1～3．1mmol／L)、高密度脂蛋白膽固醇l．2mmol／L(正常參考區(qū)間1．2～1．65mmol／L)、血肌酐50t．Lmol／L(正常參考區(qū)間45～84μmol／L)、尿蛋白(++)。臨床診斷：高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常。

A.依折麥布

B.普羅布考

C.非諾貝特

D.阿托伐他汀

【答案】：D

【解析】題干中患者診斷為高血壓病、高脂血癥、糖耐量異常，血脂檢查顯示總膽固醇6.26mmol／L（正常參考區(qū)間<5.2mmol／L）、低密度脂蛋白膽固醇4.85mmol／L（正常參考區(qū)間2.1～3.1mmol／L）均高于正常，提示以高膽固醇血癥為主。調(diào)脂治療中，對于以高膽固醇血癥和低密度脂蛋白膽固醇升高為主的情況，應(yīng)選擇他汀類藥物。選項A依折麥布是膽固醇吸收抑制劑，主要通過抑制腸道膽固醇吸收發(fā)揮作用，一般不單獨作為首選，多與他汀類聯(lián)合使用。選項B普羅布考主要用于降低膽固醇和預(yù)防動脈粥樣硬化，但在降低膽固醇方面效果不如他汀類藥物突出，且有一定不良反應(yīng)如延長QT間期等。選項C非諾貝特主要用于降低甘油三酯，對高甘油三酯血癥效果較好，而本題患者甘油三酯在正常范圍，故不選。選項D阿托伐他汀屬于他汀類藥物，能顯著降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，是治療高膽固醇血癥的一線用藥，所以本題應(yīng)選D。26、艾滋病抗病毒治療強(qiáng)調(diào)須多種藥物聯(lián)合治療，俗稱“雞尾酒療法”，目前國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案是

A.拉米夫定+替諾福韋+齊多夫定

B.替諾福韋+依非韋倫+雷特格韋

C.齊多夫定+依非韋倫+利托那韋

D.拉米夫定+司他夫定+奈韋拉平

【答案】：D

【解析】本題主要考查國內(nèi)艾滋病免費(fèi)治療一線方案的藥物組合知識。艾滋病抗病毒治療的“雞尾酒療法”通常采用多種藥物聯(lián)合治療。逐一分析各選項：-選項A：拉米夫定、替諾福韋、齊多夫定并非國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案組合。其中齊多夫定有一定的不良反應(yīng)，目前在一線方案中較少采用該組合方式。-選項B：替諾福韋、依非韋倫、雷特格韋不是國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案。雷特格韋這類藥物在國內(nèi)免費(fèi)一線方案中未被采用。-選項C：齊多夫定、依非韋倫、利托那韋也不是國內(nèi)免費(fèi)治療的一線方案。齊多夫定有骨髓抑制等不良反應(yīng)，利托那韋在一線方案中不是常用搭配。-選項D：拉米夫定、司他夫定、奈韋拉平是國內(nèi)免費(fèi)治療艾滋病的一線方案，該組合能從不同機(jī)制抑制艾滋病病毒的復(fù)制，達(dá)到較好的治療效果。綜上，本題正確答案是D。27、患者，男，58歲,有高血壓、冠心病、高脂血癥、便秘、骨關(guān)節(jié)炎和胃潰瘍病史，2年前接受冠脈支架植入術(shù)。近日，患者先后在心內(nèi)科、消化科、骨科就診,開具藥品如下:

A.美托洛爾會影響阿司匹林的抗血小板活性，應(yīng)停用

B.阿托伐他汀鈣用于冠心病的治療，需長期規(guī)律用藥

C.如大便次數(shù)規(guī)律（如每日1次），聚乙二醇4000散可按需使用

D.同時使用雙氯芬酸鈉與阿司匹林會增加消化道出血風(fēng)險，兩藥不宜合用

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對患者用藥方案相關(guān)知識的理解。下面對各選項進(jìn)行分析：A選項：美托洛爾是一種β受體阻滯劑，在高血壓、冠心病治療中有重要作用。目前并沒有確切的臨床依據(jù)表明美托洛爾會影響阿司匹林的抗血小板活性，所以該選項說法錯誤。對于冠心病患者，阿司匹林是常用的抗血小板藥物，美托洛爾也常用于改善心肌缺血、降低心率等，二者在治療中常聯(lián)合使用。B選項：阿托伐他汀鈣是一種他汀類調(diào)脂藥物，在冠心病的治療中具有降低血脂、穩(wěn)定斑塊等重要作用。冠心病是一種慢性疾病，需要長期進(jìn)行藥物治療以控制病情進(jìn)展、預(yù)防心血管事件的發(fā)生，因此阿托伐他汀鈣需長期規(guī)律用藥，該選項說法正確。C選項：聚乙二醇4000散是一種緩瀉劑，主要用于治療便秘。對于便秘患者，如果大便次數(shù)規(guī)律（如每日1次），說明腸道功能相對正常，此時可以根據(jù)自身情況按需使用聚乙二醇4000散來維持正常的排便，該選項說法正確。D選項：雙氯芬酸鈉是非甾體類抗炎藥，阿司匹林在大劑量使用時也有類似的作用機(jī)制。同時使用雙氯芬酸鈉與阿司匹林會抑制環(huán)氧合酶，減少前列腺素的合成，從而導(dǎo)致胃黏膜保護(hù)作用減弱，增加消化道出血的風(fēng)險，所以兩藥不宜合用，該選項說法正確。綜上所述，答案選A。28、晚期肝硬化時，哌替啶和普萘洛爾生物利用度增加2倍，是指

A.藥物吸收

B.藥物分布

C.藥物代謝

D.藥物排泄

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物不同體內(nèi)過程與生物利用度的關(guān)系。生物利用度是指藥物經(jīng)血管外途徑給藥后吸收進(jìn)入全身血液循環(huán)的相對量和速度，它主要反映的是藥物吸收的程度和效率。選項A：藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過程。晚期肝硬化時，肝臟首過效應(yīng)等功能發(fā)生改變，使得哌替啶和普萘洛爾進(jìn)入血液循環(huán)的藥量相對增加，生物利用度增加2倍，這主要是因為藥物吸收情況發(fā)生了變化，所以該選項正確。選項B：藥物分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達(dá)機(jī)體各個組織器官的過程，其與藥物的生物利用度并無直接關(guān)聯(lián)，生物利用度增加并非是由于藥物分布環(huán)節(jié)的改變，所以該選項錯誤。選項C：藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)改變的過程，主要在肝臟等器官進(jìn)行。題干強(qiáng)調(diào)的是生物利用度增加，重點是藥物進(jìn)入血液循環(huán)的情況，而非藥物在體內(nèi)的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變，所以該選項錯誤。選項D：藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物經(jīng)機(jī)體的排泄或分泌器官排出體外的過程，它與藥物吸收進(jìn)入血液循環(huán)的生物利用度沒有直接關(guān)系，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。29、患者,男,64歲,為緩解劇烈癌痛,同時使用5片芬太尼透皮貼劑后,出現(xiàn)呼吸抑制,可選用的解救藥物是()

A.亞甲藍(lán)

B.氟馬西尼

C.納洛酮

D.二巰丙醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用范圍，結(jié)合題干中患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)呼吸抑制的情況來分析。選項A亞甲藍(lán)主要用于治療氰化物中毒及高鐵血紅蛋白血癥等，它并不能解救芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致的呼吸抑制，所以選項A不符合要求。選項B氟馬西尼是苯二氮?類藥物的特效解毒劑，可用于苯二氮?類藥物過量或中毒的解救，與芬太尼透皮貼劑導(dǎo)致的呼吸抑制解救無關(guān)，因此選項B不正確。選項C芬太尼屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，使用過量可引起呼吸抑制等不良反應(yīng)。納洛酮是阿片類受體拮抗劑，能特異性地阻斷阿片受體，迅速解除阿片類藥物過量引起的呼吸抑制等癥狀，所以對于該患者使用芬太尼透皮貼劑后出現(xiàn)的呼吸抑制，可選用納洛酮進(jìn)行解救，選項C正確。選項D二巰丙醇主要用于解救砷、汞、金等金屬中毒，對阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制沒有解救作用，故選項D錯誤。綜上，答案選C。30、痛風(fēng)患者發(fā)作間歇期應(yīng)使用苯溴馬隆或者丙磺舒，以阻止腎小管對尿酸鹽的重吸收。

A.促進(jìn)尿酸排泄

B.抑制尿酸生成

C.抑制粒細(xì)胞浸潤

D.抑制前列腺素合成

【答案】：A

【解析】本題主要考查對痛風(fēng)治療藥物作用機(jī)制的理解。題干指出痛風(fēng)患者發(fā)作間歇期使用苯溴馬隆或者丙磺舒，目的是阻止腎小管對尿酸鹽的重吸收。當(dāng)腎小管對尿酸鹽的重吸收被阻止時，更多的尿酸鹽會隨尿液排出體外，從而使體內(nèi)尿酸水平降低。這種通過增加尿酸排泄量來降低血尿酸水平的方式屬于促進(jìn)尿酸排泄。選項B，抑制尿酸生成是指通過藥物等手段減少體內(nèi)尿酸的合成，而題干中藥物的作用是阻止腎小管對尿酸鹽重吸收，并非抑制尿酸生成，所以該選項錯誤。選項C，抑制粒細(xì)胞浸潤主要用于緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的炎癥反應(yīng)，減輕疼痛等癥狀，與題干中藥物阻止腎小管對尿酸鹽重吸收以降低尿酸的作用機(jī)制不同，該選項錯誤。選項D，抑制前列腺素合成通常用于止痛、抗炎等，與促進(jìn)尿酸排泄的作用無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、關(guān)于駕駛員用藥防范措施，下列敘述正確的是

A.開車前2小時慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，或服后休息6小時再開車

B.易產(chǎn)生嗜睡的藥物，服用的最佳時間為睡前半小時

C.過敏時選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥如咪唑斯汀、氯雷他定

D.感冒時用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查駕駛員用藥防范措施相關(guān)知識，下面對各選項進(jìn)行分析：A選項：開車前應(yīng)慎用所有影響人反應(yīng)能力的藥物，正確做法是開車前4-6小時慎用此類藥物，或服后休息6小時再開車，而不是開車前2小時，所以A選項錯誤。B選項：易產(chǎn)生嗜睡的藥物，為避免在駕駛等需要集中注意力的時間段發(fā)揮作用，降低發(fā)生危險的概率，服用的最佳時間為睡前半小時，這樣在睡眠期間藥物發(fā)揮作用，睡醒后藥物的影響相對減小，所以B選項正確。C選項：過敏時選用對中樞神經(jīng)抑制作用小的抗過敏藥，如咪唑斯汀、氯雷他定，可以減少藥物對駕駛員反應(yīng)能力和注意力的影響，降低駕駛風(fēng)險，所以C選項正確。D選項：感冒時含有鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的藥物可能會引起嗜睡、困倦等不良反應(yīng)，影響駕駛員的駕駛安全，因此選用不含鎮(zhèn)靜藥和抗過敏藥的日片能更好地保障駕駛時的安全，所以D選項正確。綜上，正確答案為BCD。"2、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性應(yīng)該體現(xiàn)在

A.利大于弊

B.注意個體化用藥

C.不盲目追求新藥、高價藥

D.避免資源浪費(fèi)與資源緊缺

【答案】：CD

【解析】本題主要考查藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項A，“利大于弊”主要強(qiáng)調(diào)的是藥物治療的有效性和安全性的綜合權(quán)衡，即治療帶來的益處要超過可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等弊端，它側(cè)重于衡量藥物治療效果與風(fēng)險的關(guān)系，而非經(jīng)濟(jì)性，所以A選項不符合藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項B，“注意個體化用藥”是根據(jù)患者的年齡、性別、病情、基因等個體差異來選擇最適合患者的藥物治療方案，其目的是提高治療的針對性和有效性，使藥物治療更精準(zhǔn)地作用于患者個體，并非針對經(jīng)濟(jì)性而言，所以B選項也不屬于藥物治療經(jīng)濟(jì)性的體現(xiàn)。選項C，“不盲目追求新藥、高價藥”是藥物治療經(jīng)濟(jì)性的重要體現(xiàn)。新藥和高價藥不一定就比傳統(tǒng)藥物或價格較低的藥物在治療效果上有顯著優(yōu)勢，盲目追求新藥、高價藥會增加醫(yī)療費(fèi)用和資源消耗，不盲目追求則能在保證治療效果的前提下，合理控制醫(yī)療成本，體現(xiàn)了藥物治療的經(jīng)濟(jì)性。選項D，“避免資源浪費(fèi)與資源緊缺”直接與藥物治療的經(jīng)濟(jì)性相關(guān)。在藥物治療過程中，如果存在資源浪費(fèi)的情況，如不合理用藥導(dǎo)致藥物的過度使用，或者因不合理的資源分配導(dǎo)致部分地區(qū)或患者出現(xiàn)資源緊缺的狀況，都會影響醫(yī)療資源的有效利用和整體醫(yī)療成本，因此避免資源浪費(fèi)與資源緊缺有利于提高資源利用效率，降低醫(yī)療成本，是藥物治療經(jīng)濟(jì)性的重要體現(xiàn)。綜上，答案選CD。"3、以下治療蕁麻疹的抗過敏藥中，屬于第2代抗組胺藥的是

A.苯海拉明

B.西替利嗪

C.阿司咪唑

D.咪唑斯汀

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查對治療蕁麻疹的第2代抗組胺藥的了解。第1代抗組胺藥存在一些缺點，如容易透過血-腦屏障，導(dǎo)致嗜睡等中樞抑制作用，且作用時間相對較短。而第2代抗組胺藥不易透過血-腦屏障，中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)較少，作用時間較長。選項A：苯海拉明屬于第1代抗組胺藥，它具有較強(qiáng)的中樞鎮(zhèn)靜作用，會引起嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，所以選項A不符合題意。選項B：西替利嗪是一種常用的第2代抗組胺藥，不易透過血-腦屏障，中樞抑制作用較小，廣泛用于治療過敏性疾病如蕁麻疹等，所以選項B符合題意。選項C：阿司咪唑?qū)儆诘?代抗組胺藥，它作用時間長，能有效緩解過敏癥狀，可用于蕁麻疹的治療，所以選項C符合題意。選項D：咪唑斯汀同樣屬于第2代抗組胺藥，具有長效、強(qiáng)效的抗組胺作用，且中樞不良反應(yīng)較小，可用于治療蕁麻疹，所以選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"4、關(guān)于血清淀粉酶的臨床意義敘述正確的是

A.血清淀粉酶檢測是反映腎功能的一項指標(biāo)

B.血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷

C.急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高

D.血清淀粉酶檢測是反映動脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一

【答案】：BC

【解析】本題可對每個選項逐一分析，判斷其關(guān)于血清淀粉酶臨床意義的敘述是否正確。選項A血清淀粉酶檢測主要是反映胰腺等消化系統(tǒng)器官的功能狀態(tài)，而反映腎功能的指標(biāo)通常有血肌酐、血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率等。所以血清淀粉酶檢測并非是反映腎功能的一項指標(biāo)，選項A敘述錯誤。選項B急性胰腺炎時，胰腺組織受損，淀粉酶會大量釋放入血，導(dǎo)致血清淀粉酶升高，因此血清淀粉酶檢測可以用于急性胰腺炎的診斷。在臨床診斷中，血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷依據(jù)之一，選項B敘述正確。選項C急性腮腺炎患者，腮腺組織發(fā)炎會導(dǎo)致淀粉酶分泌異常，從而使血清淀粉酶升高；胰腺囊腫可能會壓迫周圍組織影響胰腺的正常功能，胰腺損傷直接破壞了胰腺細(xì)胞，也會使淀粉酶釋放入血，這兩種情況都可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。所以急性腮腺炎、胰腺囊腫、胰腺損傷患者的血清淀粉酶可升高，選項C敘述正確。選項D反映動脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)主要有血脂四項（膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇）、動脈超聲檢查等，血清淀粉酶檢測與動脈硬化及高脂血癥并無直接關(guān)聯(lián)。所以血清淀粉酶檢測不是反映動脈硬化及高脂血癥的指標(biāo)之一，選項D敘述錯誤。綜上，本題正確答案選BC。"5、藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容包括()

A.用藥咨詢

B.藥品保障供應(yīng)

C.藥品干預(yù)

D.藥物重整

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。選項A用藥咨詢是藥師藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容之一。藥師憑借其專業(yè)的藥學(xué)知識，能夠為患者、醫(yī)護(hù)人員等提供關(guān)于藥物使用方法、藥物相互作用、不良反應(yīng)等方面的咨詢服務(wù)，幫助他們正確使用藥物，確保用藥的安全、有效和合理。因此，選項A正確。選項B藥品保障供應(yīng)主要是藥品采購、倉儲、物流配送等環(huán)節(jié)的工作，重點在于保障藥品的數(shù)量供應(yīng)和流通順暢，它并不屬于狹義上藥師直接為患者或醫(yī)療過程提供的藥學(xué)服務(wù)核心內(nèi)容。所以，選項B錯誤。選項C藥品干預(yù)是藥師根據(jù)專業(yè)判斷，對不合理用藥情況進(jìn)行及時糾正和調(diào)整。比如當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生處方存在藥物劑量不當(dāng)、藥物聯(lián)用不合理等問題時，藥師會與醫(yī)生溝通并提出合理建議，以避免潛在的用藥風(fēng)險，這是藥師藥學(xué)服務(wù)中保障用藥安全的重要體現(xiàn)。因此，選項C正確。選項D藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點，藥師對患者正在使用的所有藥物進(jìn)行全面梳理和核對，確保藥物治療方案的準(zhǔn)確性和連貫性，避免因藥物信息不準(zhǔn)確導(dǎo)致的用藥錯誤和不良事件發(fā)生，屬于藥師應(yīng)提供的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。所以，選項D正確。綜上，本題答案選ACD。"6、關(guān)于抗癡呆藥物的使用，下列說法正確的為

A.酮康唑可使多奈哌齊作用增強(qiáng)

B.碳酸氫鈉可使美金剛血藥濃度降低

C.卡巴拉汀需要于早晨和晚上與食物同服

D.1次漏服改善認(rèn)知功能的藥物，若接近下次服藥時間，則無需補(bǔ)服

【答案】：ACD

【解析】本題可對各選項逐一進(jìn)行分析：A選項：酮康唑為強(qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4抑制劑，多奈哌齊通過肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝，酮康唑可抑制多奈哌齊的代謝，從而使多奈哌齊作用增強(qiáng)，A選項說法正確。B選項：美金剛在酸性尿液中可通過腎小管重吸收而降低排泄，而碳酸氫鈉為堿性藥物，可使尿液堿化，進(jìn)而減少美金剛的排泄，使美金剛血藥濃度升高，并非降低，B選項說法錯誤。C選項：卡巴拉汀主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病的癥狀，需要于早晨和晚上與食物同服，這樣有利于藥物的吸收，提高藥物的生物利用度，C選項說法正確。D選項：對于改善認(rèn)知功能的藥物，若1次漏服，若接近下次服藥時間，補(bǔ)服可能會導(dǎo)致藥物劑量過大，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，此時無需補(bǔ)服，按照正常時間服用下次劑量即可，D選項說法正確。綜上，本題正確答案為ACD。"7、使用后容易引起脫發(fā)的藥物包括

A.多柔比星

B.紅霉素

C.環(huán)磷酰胺

D.依托泊苷

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用后容易引起脫發(fā)的藥物相關(guān)知識。選項A，多柔比星是一種常用的化療藥物，在臨床應(yīng)用中，其副作用之一就是容易引起脫發(fā)，所以該選項正確。選項B，紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，其常見的不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、過敏反應(yīng)等，一般不會引起脫發(fā)，該選項錯誤。選項C，環(huán)磷酰胺同樣屬于化療藥物，它在發(fā)揮治療作用的同時，會對毛囊細(xì)胞產(chǎn)生一定的損傷，從而導(dǎo)致脫發(fā)，該選項正確。選項D，依托泊苷作為抗腫瘤藥物，也會對增殖活躍的毛囊細(xì)胞造成影響，使用后容易引發(fā)脫發(fā)，該選項正確。綜上，本題答案選ACD。"8、二類精神藥品管理措施包括

A.處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查。

B.每張?zhí)幏讲怀^5日常用量

C.購入藥品雙人驗收，詳細(xì)記錄相關(guān)信息

D.在庫房中設(shè)置相對固定的位置保存二類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查二類精神藥品管理措施的相關(guān)知識。選項A二類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查，這是為了便于藥品監(jiān)管部門對二類精神藥品的使用情況進(jìn)行追溯和監(jiān)管，確保其合理使用，防止濫用等情況發(fā)生，所以選項A正確。選項B二類精神藥品每張?zhí)幏揭话悴坏贸^7日常用量，而不是5日常用量，所以選項B錯誤。選項C購入二類精神藥品時雙人驗收，并詳細(xì)記錄相關(guān)信息，這樣可以保證藥品購入環(huán)節(jié)的準(zhǔn)確性和安全性，防止藥品在購入過程中出現(xiàn)差錯或丟失等情況，同時便于對藥品的來源和流向進(jìn)行管理，所以選項C正確。選項D在庫房中設(shè)置相對固定的位置保存二類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施，這是為了確保二類精神藥品的儲存安全，防止藥品被盜用或非法流出，保障藥品的合理使用和公共安全，所以選項D正確。綜上，答案選ACD。"9、關(guān)于鈣制劑，下列說法正確的為

A.成人每日鈣攝入推薦量800mg

B.絕經(jīng)后女性和老年人每日鈣攝入推薦量為1000-1200mg

C.補(bǔ)充鈣劑睡前服用1次為佳

D.補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳

【答案】：AD

【解析】本題可對每個選項逐一進(jìn)行分析：選項A：成人每日鈣攝入推薦量通常為800mg，這是符合醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的普遍認(rèn)知，該選項說法正確。選項B：絕經(jīng)后女性和老年人由于身體生理變化，鈣流失相對較多，每日鈣攝入推薦量為1200mg，而非1000-1200mg，所以該選項說法錯誤。選項C：僅在睡前服用1次鈣劑，不能很好地滿足人體一整天對鈣的需求。人體在不同時間段都有對鈣的吸收和利用過程，單一時間服用不利于鈣的均衡補(bǔ)充，該選項說法錯誤。選項D：清晨人體經(jīng)過一夜的代謝，血鈣水平較低，此時補(bǔ)充鈣劑可及時補(bǔ)充血鈣；睡前服用鈣劑，一方面可以補(bǔ)充夜間睡眠時人體對鈣的需求，另一方面還能避免夜間動用骨骼中的鈣。因此，補(bǔ)充鈣劑以清晨和睡前各用1次為佳，該選項說法正確。綜上，本題正確答案是AD。"10、可加重老年人慢性便秘的藥物是

A.阿米替林

B.地爾硫

C.維拉帕米

D.氯苯那敏

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可加重老年人慢性便秘的藥物。以下對各選項進(jìn)行具體分析：A選項阿米替林：阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，這類藥物能阻斷M-膽堿受體，產(chǎn)生抗膽堿作用，可使胃腸道蠕動減慢，從而加重老年人慢性便秘。因此，阿米替林可加重老年人慢性便秘。B選項地爾硫：地爾硫是一種鈣通道阻滯劑，它可以抑制平滑肌的收縮，作用于胃腸道時會使胃腸道的蠕動功能減弱，導(dǎo)致食物在腸道內(nèi)通過的時間延長，水分過度吸收，進(jìn)而容易加重便秘癥狀。所以，地爾硫可加重老年人慢性便秘。C選項維拉帕米：維拉帕米同樣是鈣通道阻滯劑，其能夠抑制胃腸道平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使平滑肌松弛，胃腸道蠕動減慢，糞便排出困難，最終加重老年人慢性便秘。故維拉帕米可加重老年人慢性便秘。D選項氯苯那敏：氯苯那敏是抗組胺藥，具有抗膽堿能效應(yīng)，能抑制胃腸道的蠕動和分泌功能，使腸道內(nèi)容物的推進(jìn)速度減慢，增加便秘發(fā)生的可能性，也可加重老年人慢性便秘。綜上，ABCD四個選項中的藥物均可加重老年人慢性便秘，本題答案選ABCD。"11、根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法有

A.抗高血壓藥-患者血壓

B.解熱鎮(zhèn)痛藥-患者體溫

C.抗凝藥-國際標(biāo)準(zhǔn)化比值

D.藥物主要經(jīng)肝臟消除-患者肝功能指標(biāo)

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項中藥物與所依據(jù)的生化指標(biāo)之間的關(guān)聯(lián)性，來判斷該選項是否屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項A抗高血壓藥的使用目的是控制患者的血壓，但血壓是生命體征，并非生化指標(biāo)。生化指標(biāo)通常是指通過對血液等生物樣本進(jìn)行檢測得到的一些化學(xué)物質(zhì)的含量或相關(guān)生理參數(shù)等，而血壓是通過血壓計測量得到的物理參數(shù)，所以選項A不屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項B解熱鎮(zhèn)痛藥的使用是為了降低患者體溫，體溫同樣屬于生命體征，并非生化指標(biāo)。體溫是人體的基本生理參數(shù)，通過體溫計測量獲得，不屬于生化檢測范疇，因此選項B也不屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項C抗凝藥在使用過程中，需要依據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）來調(diào)整劑量。INR是一種生化檢測指標(biāo)，它反映了凝血功能的情況。通過檢測INR，可以了解患者的凝血狀態(tài)，進(jìn)而合理調(diào)整抗凝藥的用量，以達(dá)到最佳的抗凝效果，同時避免出血等不良反應(yīng)的發(fā)生，所以選項C屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。選項D當(dāng)藥物主要經(jīng)肝臟消除時，患者的肝功能指標(biāo)就顯得尤為重要。肝功能指標(biāo)如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，能夠反映肝臟的代謝和解毒功能。根據(jù)這些生化指標(biāo)，可以判斷肝臟對藥物的代謝能力，從而調(diào)整藥物的劑量，避免因肝臟功能異常導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積或代謝不完全，所以選項D屬于根據(jù)患者生化指標(biāo)調(diào)整給藥方案的方法。綜上，答案選CD。"12、對帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括

A.普瑞巴林

B.對乙酰氨基酚

C.加巴噴丁

D.布洛芬

【答案】：AC

【解析】本題主要考查帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛患者可選用的藥物。選項A普瑞巴林是一種新型γ-氨基丁酸（GABA）受體激動劑，能阻斷電壓依賴性鈣通道，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，可有效緩解神經(jīng)病理性疼痛，是治療帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛的常用藥物之一，所以選項A正確。選項B對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等，對帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛效果不佳，故選項B錯誤。選項C加巴噴丁是一種抗癲癇及鎮(zhèn)痛藥物，通過與電壓依賴性鈣通道的α2-δ亞基結(jié)合，調(diào)節(jié)鈣通道功能，減少神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，對神經(jīng)病理性疼痛尤其是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有較好的療效，所以選項C正確。選項D布洛芬為非甾體類抗炎藥，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。它主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，對于帶狀皰疹后遺嚴(yán)重神經(jīng)痛，通常不是首選藥物，故選項D錯誤。綜上，答案選AC。"13、嬰幼兒發(fā)熱、需要退熱可選用阿苯片。阿苯片的組方藥物有

A.阿片

B.氯苯那敏

C.苯巴比妥

D.阿司匹林

【答案】：CD

【解析】本題主要考查阿苯片的組方藥物。阿苯片是用于嬰幼兒退熱的藥物，其組方藥物為苯巴比妥和阿司匹林。選項A，阿片并非阿苯片的組方藥物，阿片是一種具有成癮性的麻醉藥品，與阿苯片的成分無關(guān)，所以A選項錯誤。選項B，氯苯那敏也不是阿苯片的組方成分，氯苯那敏常用于抗過敏，如緩解打噴嚏、流鼻涕等癥狀，并非阿苯片的組成部分，所以B選項錯誤。選項C，苯巴比妥是阿苯片的組方藥物之一，它具有鎮(zhèn)靜、催眠等作用，在阿苯片中發(fā)揮一定功效，所以C選項正確。選項D，阿司匹林同樣是阿苯片的組方藥物，它具有解熱、鎮(zhèn)痛等作用，是嬰幼兒退熱時阿苯片發(fā)揮退熱功效的關(guān)鍵成分之一，所以D選項正確。綜上，答案選CD。"14、患者，女，65歲，因高血壓長期使用硝苯地平控釋片，血壓控制良好。為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，在今后用藥中，應(yīng)該避免使用的藥物是()

A.胺碘酮

B.克拉霉素

C.西咪替丁

D.卡馬西平

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各藥物與硝苯地平控釋片之間是否會發(fā)生相互作用導(dǎo)致低血壓來分析每個選項。選項A：胺碘酮胺碘酮是一種常用的抗心律失常藥物，它可以抑制細(xì)胞色素P450酶系中的CYP3A4酶。而硝苯地平控釋片主要通過CYP3A4酶代謝，當(dāng)與胺碘酮合用時，胺碘酮會抑制CYP3A4酶的活性，使硝苯地平的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增強(qiáng)硝苯地平的降壓作用，增加低血壓發(fā)生的風(fēng)險。所以在使用硝苯地平控釋片時應(yīng)避免使用胺碘酮。選項B：克拉霉素克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，同樣是CYP3A4酶的抑制劑。它會抑制硝苯地平在體內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致硝苯地平在血液中的濃度升高，進(jìn)而增強(qiáng)其降壓效果，有可能引發(fā)低血壓。因此，為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，使用硝苯地平控釋片期間應(yīng)避免使用克拉霉素。選項C：西咪替丁西咪替丁是一種H?受體拮抗劑，它也能抑制CYP3A4酶，同時還會抑制其他參與藥物代謝的酶。與硝苯地平控釋片合用時，會使硝苯地平的代謝減緩，血藥濃度增加，增強(qiáng)降壓作用，增加低血壓的可能性。所以使用硝苯地平控釋片時不宜使用西咪替丁。選項D：卡馬西平卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)CYP3A4酶的活性，加快硝苯地平的代謝，使硝苯地平的血藥濃度降低，從而減弱其降壓效果，而不是導(dǎo)致低血壓。所以在使用硝苯地平控釋片時，卡馬西平并非需要避免使用的藥物。綜上，為防止藥物相互作用導(dǎo)致低血壓，在今后用藥中，使用硝苯地平控釋片時應(yīng)該避免使用的藥物是胺碘酮、克拉霉素和西咪替丁，答案選ABC。"15、調(diào)劑部門的藥品使用管理實行“五專管理”，包括()。

A.專用處方

B.專用賬冊

C.專冊登記

D.專柜加鎖

【答案】：ABCD

【解析】本題考查調(diào)劑部門藥品使用管理中“五專管理”的內(nèi)容。調(diào)劑部門的藥品使用管理實行“五專管理”，具體包括專用處方、專用賬冊、專冊登記、專柜加鎖以及專人負(fù)責(zé)。選項A，專用處方是“五專管理”的內(nèi)容之一，通過使用專用處方可以規(guī)范藥品的使用和開具流程，便于對藥品的使用情況進(jìn)行追溯和管理。選項B，專用賬冊能夠詳細(xì)記錄藥品的出入庫、使用等情況，有助于準(zhǔn)確掌握藥品的流向和使用數(shù)量，實現(xiàn)對藥品的精準(zhǔn)管理。