兒科學小兒泌尿系統(tǒng)疾病

一、最佳選擇題1、腎臟在胎兒期合成較多的激素是A、1，25-（OH）2D3

B、前列腺素

C、促紅細胞生成素

D、腎素

2、嬰兒少尿的標準是晝夜尿量少于A、100ml

B、200ml

C、300ml

D、400ml

3、正常兒童新鮮尿沉渣鏡檢時，每高倍視野下紅細胞數(shù)應少于A、2個

B、3個

C、4個

D、5個

【答案】B

4、小兒急性腎小球腎炎的病因中最常見的致病因素是A、金黃色葡萄球菌

B、β-溶血性鏈球菌

C、肺炎支原體

D、乙型肝炎病毒

5、急性鏈球菌感染后腎炎的嚴重病例常發(fā)生在起病A、1～2周內

B、5～6周內

C、3～4周內

D、4～5周內

6、小兒急性腎小球腎炎起病前常有皮膚感染，其前驅期多為A、1周以內

B、1～2周

C、2～4周

D、3～4周

7、急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是A、水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥

B、高血壓、血尿、蛋白尿、低蛋白血癥

C、水腫、血尿、少尿、高血壓

D、少尿、水腫、蛋白尿、高脂血癥

8、患者考慮為急性腎小球腎炎，出現(xiàn)下行性浮腫，雙膝關節(jié)以下指壓凹陷明顯，2天來尿少，下列哪項檢查最相符A、尿中有蠟樣管型

B、低蛋白血癥

C、高膽固醇血癥

D、血尿素氮異常

9、有關急性腎小球腎炎的描述，以下哪項是正確的A、90%的病例有鏈球菌的前驅感染

B、1/3～1/2病人有鏡下血尿

C、病人均有不同程度的高血壓

D、浮腫多為重度，指壓凹陷性明顯

10、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，補體C3恢復時間在病后A、4周左右

B、8周左右

C、12周左右

D、16周左右

11、男孩，8歲。眼瞼水腫4天，伴茶色尿1天。2周前有發(fā)熱、咽痛。查體：BP120/90mmHg。尿常規(guī)：蛋白（++），尿沉渣鏡檢紅細胞40～50/高倍視野，白細胞8～10/高倍視野。最可能的臨床診斷是A、急進性腎炎

B、急性泌尿系感染

C、IgA腎病

D、急性腎小球腎炎

12、8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次。查體：體溫37.3℃，血壓170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常規(guī)示：蛋白（++），紅細胞＞100個/HP，白細胞30個/HP。該患兒準確的診斷為A、急進性腎炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、急性腎炎，顱內出血

D、急性腎炎，高血壓腦病

13、6歲女孩。診斷為“腎病綜合征”，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，腱反射減弱，心音低鈍。心電圖出現(xiàn)U波。治療中需及時補充A、鈉鹽

B、鉀鹽

C、鈣劑

D、鎂劑

14、男，5歲。尿少2天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷水腫。查尿蛋白（+++），紅細胞0～3個/HP，BP100/70mmHg。考慮的診斷是A、腎炎性腎病

B、單純性腎病

C、急進性腎炎

D、急性腎炎

二、多項選擇題1、診斷小兒腎病綜合征的必備條件是A、低蛋白血癥

B、大量蛋白尿

C、高脂血癥

D、明顯水腫

2、屬于小兒腎病綜合征并發(fā)癥的是A、低鈉血癥

B、感染

C、低鉀血癥

D、腎靜脈血栓形成

3、腎病綜合征并發(fā)電解質紊亂時可見A、低鈉

B、低鉀

C、低鈣

D、高鉀

4、急性腎炎病兒可以開始下床輕微活動的標準是A、水腫減退

B、血壓正常

C、尿量正常

D、休息2周即可

5、急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，不考慮的原因是A、高血壓腦病

B、低鈣驚厥

C、中毒性腦病

D、腦水腫

6、下列屬于小兒腎臟生理功能的是A、腎小球濾過功能

B、產(chǎn)生抗利尿激素

C、調節(jié)酸堿平衡功能

D、濃縮和稀釋功能

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】C【答案解析】新生兒的腎臟已具有內分泌功能，其血漿腎素、血管緊張素、醛固酮均等于或高于成人，生后數(shù)周內逐漸降低。新生兒腎血流量低，因而前列腺素合成速率較低。由于胎兒血氧分壓較低，故胚腎合成的促紅細胞生成素較多，出生后合成減少（C對）。嬰兒血清1，25-（OH）2D3水平高于兒童期。【該題針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953810,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】嬰幼兒＜200ml/d為少尿；＜50ml/d為無尿。【該題針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953811,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】正常兒童新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，RBC＜3個/HP，WBC＜5個/HP，此標準與成人相同?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953813,點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】急性腎小球腎炎是A組β-溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應，由其他細菌引起者少見?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953814,點擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】急性鏈球菌感染后腎炎少數(shù)患兒在起病2周以內，可出現(xiàn)嚴重循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎功能不全，此為嚴重病例?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953816,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】90%的小兒急性腎小球腎炎有溶血性鏈球菌的前驅感染，在前驅感染1～3周后起病。咽部感染所致者前驅期為6～12天（平均10天），皮膚感染所致者前驅期為14～28天（平均20天）?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953817,點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】①急性腎炎的典型臨床表現(xiàn)為：水腫（70%）、血尿（50%～70%）、高血壓（30%～80%）、少尿（并不少見）。②蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥為腎病綜合征的典型表現(xiàn)。【該題針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953818,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血癥為腎病綜合征的典型臨床表現(xiàn)，故不答B(yǎng)C。尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示嚴重腎小管壞死，選項A不正確。急性腎炎可有一過性腎功能減退，表現(xiàn)為血尿素氮異常?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953820,點擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】急性腎小球腎炎90%的病例有鏈球菌的前驅感染，約50%～70%的患兒有肉眼血尿，幾乎全部患兒有鏡下血尿。30%～80%的患兒有不同程度的高血壓。70%的患兒有不同程度的浮腫，一般并不嚴重，呈非凹陷性?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953823,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】80%～90%急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血清C3降低，至8周左右恢復正常（占94%）?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953825,點擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】患兒2周前有上呼吸道感染史，出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，應診斷為急性腎小球腎炎。題干沒有交待腎功能急劇衰竭，故不能診斷為急進性腎炎。急性腎炎早期尿中可有白細胞增多，不要僅憑“尿鏡檢示W(wǎng)BC8～10/HP”，而誤診為急性泌尿系感染。IgA腎病常表現(xiàn)為上呼吸道感染24～72小時后出血尿、蛋白尿?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953826,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】患兒浮腫、血尿、蛋白尿、少尿、高血壓，應考慮急性腎炎?；純侯^痛、頭暈、嘔吐、抽搐，應考慮合并高血壓腦病。急進性腎炎常表現(xiàn)為短期內腎功能急劇減退，而本例血尿素氮（BUN）正常（正常值l.78～8.92mmol/L），故不答A。本例病程僅4天，故不答B(yǎng)。本例無顱內占位病變體征，故不答C?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953827,點擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】大量使用利尿劑（尤其是排鉀性利尿劑）可增加尿鉀排泄，導致低鉀血癥，常表現(xiàn)為肌無力、腹脹、膝反射減弱或消失、心電圖U波出現(xiàn)，故本例應診斷為低鉀血癥，治療中需及時補鉀（B）。【該題針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953828,點擊提問】14、【正確答案】B【答案解析】患兒大量蛋白尿、水腫，應考慮腎病綜合征。正常人尿紅細胞＜3個/HP，本例尿紅細胞0～3個/HP，正常。小兒血壓為100/70mmHg，屬于正常范圍?；純杭葻o血尿，又無高血壓，應診斷單純性腎病而不是腎炎性腎病。急進性腎炎常表現(xiàn)為短期內腎功能急劇衰退，但題干尚未交待腎功能情況，故不答C。鏡下血尿是急性腎炎必有的癥狀，而本例鏡下血尿陰性，故不答D?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953829,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】AB【答案解析】腎病綜合征的特點為“三高一低”，即大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、明顯水腫。其中，前兩項為其診斷的必備條件?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953830,點擊提問】2、【正確答案】ABCD【答案解析】感染是腎病綜合征最常見的并發(fā)癥和最常見的死因。其他均屬于腎病綜合征的并發(fā)癥，但不常見?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953831,點擊提問】3、【正確答案】ABC【答案解析】ABC均屬于腎病綜合征的常見電解質紊亂，其中尤以低鈉血癥最常見?；純翰磺‘?shù)亻L期禁用食鹽、過多使用利尿劑、感染、嘔吐、腹瀉均可導致低鈉血癥。由于患兒水腫、水潴留，故可導致稀釋性低鉀、低鈣，一般不發(fā)生高鉀血癥。【該題針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953833,點擊提問】4、【正確答案】AB【答案解析】急性腎炎需臥床休息2～3周，直到肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常，即可下床活動。血沉正常時可上學。尿沉渣細胞絕對計數(shù)正常后可恢復體力活動?！驹擃}針對“小兒泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101953834,點擊提問】5、【正確答案】BC【答案解析】急性腎炎危重患兒在疾病早期（2周以內）可出現(xiàn)高血壓腦病，其原因是腦血管痙攣，腦組織缺血缺氧、血管通透性增高而發(fā)生腦水腫。常表現(xiàn)為血壓150～160/100～110mmHg以上，年長