婦產(chǎn)科妊娠合并癥一、最佳選擇題1、下列哪項是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)A、蛋白尿和水腫

B、皮膚瘙癢和黃疸

C、妊娠晚期上腹部疼痛，嘔吐咖啡樣物

D、血中谷丙轉氨酶增高，HBsAg陽性

2、重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗生素的主要目的是A、控制肝炎發(fā)展

B、清除體內病毒

C、預防產(chǎn)后出血

D、預防肝昏迷

3、孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應給予重視和積極治療，主要是因為A、容易合并妊娠期高血壓疾病及發(fā)生子癇

B、容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高

C、容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育

D、容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活

4、妊娠合并肝炎對胎兒的影響不正確的是A、胎兒窘迫

B、早產(chǎn)

C、死胎

D、DIC

5、下述何項不屬乙型病毒性肝炎母嬰傳播途徑A、糞-口傳染

B、娩出時接觸母親產(chǎn)道分泌液或血污染

C、母嬰垂直傳染

D、乳汁傳染

6、糖尿病的女性，妊娠對糖尿病的影響有A、使腎排糖閾值升高

B、血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足

C、產(chǎn)后胰島素的需要量增加

D、糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

7、孕婦如存在糖尿病高危因素，糖篩查應在A、24～25周

B、24～26周

C、24～27周

D、24～28周

8、屬于妊娠期高血壓疾病性心臟病的項目，正確的是A、心電圖顯示心臟損害

B、心臟不同程度擴大，脈搏細數(shù)

C、在妊娠期間發(fā)病

D、發(fā)病與貧血及營養(yǎng)情況無關

9、不能用妊娠解釋心血管功能改變所致的臨床表現(xiàn)為A、氣短、胸悶

B、下肢水腫，臥床休息后不消退

C、心率加速，心悸

D、心濁音界向左稍擴大

10、妊娠合并心臟病對胎兒的影響，下列哪項是正確的A、二尖瓣狹窄手術后已恢復工作的孕婦易發(fā)生早產(chǎn)

B、心臟代償功能良好的孕婦一定不會引起死胎

C、單有房間隔缺損的孕婦易發(fā)生胎兒生長受限

D、心功能Ⅲ級以上的孕婦胎兒窘迫發(fā)生率高

11、24歲風濕性心臟病孕婦，妊娠20周來做產(chǎn)前檢查及孕產(chǎn)期保健咨詢，目前心功能Ⅱ級，她詢問關于容易發(fā)生心衰的危險時期，以下回答哪項正確A、妊娠32-34周、分娩期和產(chǎn)后最初3日內

B、妊娠28周以后

C、妊娠36周以后

D、產(chǎn)后最初1周內

12、初產(chǎn)婦，30歲，妊娠38周，有心臟病心衰史，此次感冒后出現(xiàn)胸悶、氣急，夜聞不能平臥，檢查心率126次/分，呼吸22次/分，本例處理措施應為A、靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

B、控制心衰后靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

C、控制心衰后行剖宮產(chǎn)術

D、積極控制心衰后，繼續(xù)妊娠

13、38周妊娠合并糖尿病，胎膜早破2小時入院。首選處理方法是A、應用抗生素

B、縮宮素點滴

C、了解血糖水平

D、盡快剖宮產(chǎn)

14、孕婦，35歲，G1P0，孕16周出現(xiàn)口渴，24周糖篩查，血糖值為10.5mmol/L，病人需要進一步進行的檢查是A、尿糖檢測

B、尿酮體

C、空腹血糖

D、OGTT

二、多項選擇題1、關于妊娠合并急性病毒性肝炎的敘述不正確的是A、雌激素水平升高，部分孕婦出現(xiàn)“肝掌”、“蜘蛛痣”

B、重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率和非妊娠期高一樣

C、妊娠早期病毒性肝炎可使妊娠反應加重，流產(chǎn)、胎兒畸形發(fā)生率約高2倍

D、甲型肝炎病毒常通過胎盤傳給胎兒

2、病毒性肝炎對妊娠的影響，下述正確的是A、妊娠早期患肝炎致畸發(fā)生率高

B、對妊娠早期無明顯影響

C、妊娠晚期發(fā)病易并發(fā)妊娠期高血壓疾病

D、妊娠中晚期發(fā)病易誘發(fā)DIC

3、糖尿病對胎兒、嬰兒的影響，下述哪項是正確的A、巨大兒發(fā)生率高

B、新生兒發(fā)生抽搐時應首先考慮骨折

C、不鼓勵母乳喂養(yǎng)

D、新生兒抵抗力弱，無論體重大小均須按高危兒處理

4、關于妊娠合并糖尿病的處理，以下正確的是A、已有嚴重心血管病、腎功能減退者，不宜妊娠

B、孕晚期應估計胎兒成熟度

C、大多數(shù)妊娠期糖尿病可以限制飲食得到控制

D、糖尿病孕婦不宜進行運動鍛煉

5、屬于心臟病孕婦于分娩期血流動力學變化的項目，正確的是A、第一產(chǎn)程宮縮使周圍循環(huán)阻力增加，全身血容量減少

B、第二產(chǎn)程宮縮時屏氣，肺循環(huán)壓力加大

C、第二產(chǎn)程腹壓增大，內臟血液涌向心臟，回心血量增加

D、第三產(chǎn)程胎兒娩出后，子宮胎盤循環(huán)停止，大量血液進入體循環(huán)，回心血量增加

6、妊娠合并心臟病的妊娠期處理，合適的是A、孕期適當休息，避免過勞

B、妊娠20周后建議每周檢查一次

C、孕中晚期常規(guī)給予鐵制劑，及早預防和治療貧血

D、孕晚期常規(guī)給予抗生素，積極預防上呼吸道感染

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】妊娠合并病毒性肝炎的診斷：血清丙氨酸轉氨酶（ALT）、血清膽紅素增高、尿膽紅素陽性。血清病原學檢查可以確診。【該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952252,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】患者妊娠合并重癥肝炎，此時服用廣譜抗生素目的是有效的抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌，減少氨的產(chǎn)生。預防肝性腦病的發(fā)生。【該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952253,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】其它ACD三個答案也是妊娠晚期合并急性病毒性肝炎的并發(fā)癥，但是最重要的是因為容易發(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高，所以應給予積極治療。故最佳答案選B【該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952254,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】妊娠合并肝炎對胎兒的影響，妊娠早期合并急性肝炎易發(fā)生流產(chǎn)，妊娠晚期合并肝炎易出現(xiàn)胎兒窘迫、早產(chǎn)、死胎。DIC是對母親的影響?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952255,點擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】乙型病毒性肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸進行傳播。母嬰傳播是包括乳汁傳播在內的。糞-口傳播可見于甲型肝炎和戊型肝炎?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952256,點擊提問】6、【正確答案】B【答案解析】妊娠對糖尿病的影響有：血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足。胎盤分泌的激素有抗胰島素的作用。腎小球的濾過率增加而腎小管對糖的再吸收減少，使腎排糖閾降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比較容易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)后胰島素的需要量減少?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952257,點擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】糖篩查應在24～28周進行?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952258,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】妊娠期高血壓疾病孕婦，以往無心臟病病史及體征，突然發(fā)生以左心衰竭為主的全心衰竭，稱為妊娠期高血壓疾病性心臟病，系因冠狀動脈痙攣、心肌缺血、周圍小動脈阻力增加、水鈉潴留及血黏度增加等因素加重心臟負擔而誘發(fā)急性心力衰竭。合并中重度貧血時，更易發(fā)生心肌受累。這種心臟病在發(fā)生心力衰竭之前，常有干咳，夜間明顯，易誤認為上呼吸道感染或支氣管炎而延誤治療時機。診斷及時，治療得當，常能度過妊娠及分娩期，產(chǎn)后病因消除，病情會逐漸緩慢，多不遺留器質性心臟病變?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952259,點擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】不能用妊娠解釋心血管功能改變（此句話可以理解為：妊娠期心血管功能的正常生理改變）所致的臨床表現(xiàn)為選項B.下肢水腫，臥床休息后不消退，是病理變化，不是妊娠期正常的生理變化。妊娠期孕婦常發(fā)生下肢水腫，一部分是由于胎兒發(fā)育、子宮增大，壓迫下肢，使血液回流受影響，這樣的水腫經(jīng)過臥床休息后就可以消退，如果臥床休息后仍不消退，稱為妊娠水腫，是不正常的現(xiàn)象，應該引起重視?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952260,點擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】心臟病不影響受孕，但心功能Ⅲ級以上產(chǎn)婦，容易發(fā)生心力衰竭，可以因缺氧引起子宮收縮，發(fā)生胎兒窘迫甚至胎死宮內?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952261,點擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】容易發(fā)生心衰的危險時期，即心臟負擔最重的時期。妊娠32-34周，為血容量高峰期；分娩期產(chǎn)婦用力、疲勞、宮縮及胎盤娩出；產(chǎn)后3日內組織內大量液體回體循環(huán)及子宮縮復等均增加心臟負擔?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952262,點擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】妊娠晚期發(fā)生心力衰竭，原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，應放寬剖宮產(chǎn)手術指征。【該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952263,點擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】妊娠期糖尿病產(chǎn)婦胎膜早破，應首先了解血糖水平，如有代謝紊亂、酮體、酸中毒、低血鉀等情況要及時糾正。【該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952264,點擊提問】14、【正確答案】D【答案解析】糖篩查異常，應進一步行口服糖耐量試驗?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952265,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】BD【答案解析】重癥肝炎及肝昏迷發(fā)生率較非妊娠期高數(shù)十倍；甲型肝炎病毒不能通過胎盤傳給胎兒?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952266,點擊提問】2、【正確答案】ACD【答案解析】妊娠早期合并急性病毒性肝炎，可以使早孕反應加重；妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，可能因為醛固酮的滅活能力下降，使得妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率增加；分娩時因凝血因子合成功能減退，容易發(fā)生產(chǎn)后出血。【該題針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952267,點擊提問】3、【正確答案】AD【答案解析】妊娠合并糖尿病新生兒無論出生時情況如何，均應視為高危新生兒，尤其是妊娠期血糖控制不滿意者，需給予監(jiān)護，注意保暖和吸氧，重點防止新生兒低血糖，應在開奶同時，定期滴服葡萄糖液?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952268,點擊提問】4、【正確答案】ABC【答案解析】糖尿病孕婦應適當進行運動鍛煉，增加機體對胰島素的敏感性，同時促進對葡萄糖的利用，尤其肥胖的孕婦。當然先兆早產(chǎn)或合并其他嚴重疾病者例外。糖尿病孕婦的胎兒容易肺成熟延遲，所以孕晚期應估計胎兒成熟度，以便適時終止妊娠，避免新生兒出現(xiàn)肺透明膜綜合征?！驹擃}針對“妊娠合并癥”知識點進行考核】【答疑編號101952269,點擊提問】5、【正確答案】BCD【答案解析】心臟病孕婦第一產(chǎn)程每次宮縮時,增加了周圍血循環(huán)的阻力和回心血量，增加了全身血容量。第三產(chǎn)程：宮縮使子宮驟然縮小，血液大量進入體循環(huán)，使回心血量急劇增加。另外因子宮縮小，腹壓驟降