婦產(chǎn)科盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病一、最佳選擇題1、患者女性，46歲。主訴排便時陰道脫出一物塊，檢查見用力時陰道前壁膨出，宮頸延長，宮頸外口露于陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，后傾屈，附件未捫及。本例應(yīng)診斷為A、子宮脫垂Ⅰ度合并膀胱膨出

B、陰道后壁膨出

C、子宮脫垂Ⅱ度輕型合并膀胱膨出

D、陰道前壁膨出

2、患者女性，38歲。自覺腹部下墜、腰酸，走路及下蹲時更明顯，于勞動及排便時有塊狀物自陰道口脫出，平臥休息時可消失。最可能的診斷是A、陰道壁囊腫

B、子宮脫垂

C、子宮肌瘤

D、子宮腺肌病

3、患者女性，38歲。因陰部有塊狀物脫出而就診。婦科檢查：陰道前壁脫出，超過處女膜緣，部分宮體與宮頸露于陰道口外，宮頸較長。其臨床分度為A、Ⅰ度，輕型

B、Ⅰ度，重型

C、Ⅱ度，輕型

D、Ⅱ度，重型

4、患者女性，38歲。因陰部有塊狀物脫出而就診。婦科檢查：陰道前壁脫出，超過處女膜緣，部分宮體與宮頸露于陰道口外，宮頸較長。本例恰當處理應(yīng)是A、陰道前后壁修補術(shù)

B、Manchester術(shù)

C、陰道縱隔形成術(shù)

D、陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)

5、患者女性，56歲。陰道脫出腫物2年。婦科檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂A、Ⅰ度重型

B、Ⅱ度輕型

C、Ⅲ度

D、Ⅱ度重型

6、一農(nóng)婦，56歲。訴陰道一物脫出3年。婦查：宮頸已脫出至陰道口外，子宮體在陰道內(nèi)，雙附件正常，應(yīng)該診斷子宮脫垂幾度A、Ⅰ度輕

B、Ⅰ度重

C、Ⅱ度輕

D、Ⅱ度重

7、27歲，婦女。無職業(yè)，孕2產(chǎn)2，產(chǎn)后陰道脫出一物2年，日漸加重而來就診。查體：一般狀態(tài)良好。婦查：加腹壓時見宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸長4cm，陰道前后壁膨出，其處理應(yīng)是A、使用子宮托

B、行曼氏手術(shù)

C、陰式子宮全切+陰道前后壁修補術(shù)

D、行宮頸部分切除術(shù)

8、59歲婦女。孕5產(chǎn)4，陰道脫出一物已4年。婦查：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外，陰道前后壁有小潰瘍，其最有效的治療方法是A、子宮托

B、曼氏手術(shù)

C、陰式子宮全切術(shù)

D、經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補術(shù)

9、一婦女，78歲。愛人已故，一般狀態(tài)差。婦查：宮頸光滑，子宮頸和宮體全部脫出陰道口外，細胞涂片未發(fā)現(xiàn)變異細胞，其治療方法應(yīng)是A、子宮托

B、曼氏手術(shù)

C、陰道縱隔成形術(shù)

D、陰式子宮全切術(shù)

10、哪一對韌帶對防止子宮脫垂最重要A、圓韌帶

B、骨盆漏斗韌帶

C、闊韌帶

D、主韌帶

11、重度子宮脫垂患者的主要臨床表現(xiàn)是A、下腹墜脹感

B、外陰部有腫物脫出

C、排尿困難

D、排便困難

12、下列疾病，哪一項常與子宮脫垂相混淆A、膀胱膨出

B、子宮黏膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤

C、單純陰道前后壁膨出或陰道壁囊腫

D、子宮內(nèi)翻

13、患者用力屏氣時，子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷為A、膀胱膨出

B、子宮脫垂Ⅰ度

C、子宮脫垂Ⅱ輕

D、子宮脫垂Ⅱ重

14、子宮脫垂最主要的病因是A、長期腹壓增加

B、先天發(fā)育異常

C、分娩損傷

D、缺乏雌激素

二、多項選擇題1、重度子宮脫垂常伴有A、宮頸潰瘍

B、膀胱、直腸膨出

C、壓力性尿失禁

D、陰道壁潰瘍

2、子宮脫垂的病因是A、長期腹壓增加

B、先天發(fā)育異常

C、分娩損傷

D、長期慢性咳嗽

3、下列哪項損傷與子宮脫垂的發(fā)生有關(guān)A、主韌帶

B、子宮骶韌帶

C、闊韌帶

D、卵巢固有韌帶

4、與生殖道瘺發(fā)生有關(guān)的項目為A、分娩時胎頭長時間停滯在陰道內(nèi)-局部長時間受壓缺血、壞死

B、婦科手術(shù)組織粘連分離造成損傷

C、生殖道晚期癌瘤壞死脫落

D、膀胱結(jié)核

5、關(guān)于陰道前壁膨出的預(yù)防，哪項錯誤A、宮口未開全時，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

B、宮口開全，立即側(cè)切避免產(chǎn)婦用力向下屏氣

C、若發(fā)生會陰撕裂，應(yīng)及時正確修補

D、產(chǎn)后避免過早參加體力勞動

6、關(guān)于膀胱膨出的預(yù)防，以下哪項的表述是正確的A、產(chǎn)后避免過早參加體力勞動

B、若發(fā)生會陰撕裂，應(yīng)及時恰當修補

C、宮口開全，立即側(cè)切

D、宮口未開全時，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】C【答案解析】子宮脫垂分度：

Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；

Ⅰ度重型：宮頸已達處女膜緣，在陰道口可見宮頸；

Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；

Ⅱ度重型：部分宮體脫出于陰道口；

Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951782,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】子宮脫垂輕度患者多無自覺癥狀。重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感，在行走、勞動、下蹲或排便等腹壓增加時有塊狀物自陰道口脫出，塊狀物在平臥休息時可變小或消失?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951784,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】子宮脫垂分度：

Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；

Ⅰ度重型：宮頸已達處女膜緣，在陰道口可見宮頸；

Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；

Ⅱ度重型：部分宮體脫出于陰道口；

Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外。【該題針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951787,點擊提問】4、【正確答案】B【答案解析】曼氏（Manchester）手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的患者。該患者較年輕，所以選擇曼氏手術(shù)?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951792,點擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】子宮脫垂分度：

Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；

Ⅰ度重型：宮頸已達處女膜緣，在陰道口可見宮頸；

Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；

Ⅱ度重型：部分宮體脫出于陰道口；

Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外。【該題針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951794,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】子宮脫垂分度：

Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；

Ⅰ度重型：宮頸已達處女膜緣，在陰道口可見宮頸；

Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；

Ⅱ度重型：部分宮體脫出于陰道口；

Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951797,點擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】陰道前后壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)：又稱曼氏（Manchester）手術(shù)，適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的患者。【該題針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951799,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】經(jīng)陰道全子宮切除+陰道前后壁修補術(shù)適用于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂、年齡較大、不需保留子宮的患者。

曼氏手術(shù)適用于年齡較輕、宮頸延長、希望保留子宮的脫垂患者。【該題針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951801,點擊提問】9、【正確答案】C【答案解析】陰道縱隔成形術(shù)：適用于年老體弱不能耐受較大手術(shù)、不需保留性交功能者。本例愛人已故，一般狀態(tài)差，不能耐受D這種手術(shù)，故不予選擇?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951805,點擊提問】10、【正確答案】D【答案解析】子宮主韌帶：又稱子宮頸橫韌帶，位于子宮闊韌帶基底部，由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。子宮主韌帶是固定子宮頸，使其維持在坐骨棘平面以上的重要結(jié)構(gòu)，損傷或牽拉造成該韌帶松弛后，容易引起子宮脫垂?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951808,點擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】重度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下墜感，在行走、勞動、下蹲或排便等腹壓增加時有塊狀物自陰道口脫出，塊狀物在平臥休息時可變小或消失。主要的是B?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951810,點擊提問】12、【正確答案】C【答案解析】單純陰道前后壁膨出和子宮脫垂都是有東西從陰道口膨出，故最易混淆。

子宮黏膜下肌瘤逐漸長大之后可從宮頸突出于陰道內(nèi)，很易經(jīng)陰道檢查發(fā)現(xiàn)，逐漸長大后還可突出于陰道口外。

宮頸肌瘤主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生變動，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴充，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951812,點擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】“用力屏氣”是檢查子宮是否脫垂及分度需要用的方法。

子宮脫垂分度：

Ⅰ度輕型：宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；

Ⅰ度重型：宮頸已達處女膜緣，在陰道口可見宮頸；

Ⅱ度輕型：宮頸已脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)；

Ⅱ度重型：部分宮體脫出于陰道口；

Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出陰道口外。【該題針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951813,點擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】分娩損傷是最主要的病因?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951814,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】ABCD【答案解析】重度患者多伴有陰道前、后壁脫垂，容易發(fā)生尿潴留，還可以發(fā)生壓力性尿失禁。子宮脫垂時，長時間脫出在外，患者行動極不便，長期摩擦可出現(xiàn)陰道潰瘍和宮頸潰瘍?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951815,點擊提問】2、【正確答案】ABCD【答案解析】分娩損傷是最主要的病因，盆底組織發(fā)育不良或退行性變及長期腹壓增加亦是其原因?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951816,點擊提問】3、【正確答案】ABC【答案解析】子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮有四對韌帶，就是靠這些韌帶的牽拉作用以及骨盆底的肌肉和筋膜組織的支撐作用來保持其正常位置的。這四對韌帶分別是：子宮圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、宮骶韌帶。卵巢固有韌帶由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成，自卵巢子宮端連至子宮與輸卵管結(jié)合處的后下方，沒有支撐牽拉子宮的作用?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951817,點擊提問】4、【正確答案】ABCD【答案解析】由于各種原因?qū)е律称鞴倥c其毗鄰器官之間形成異常通道稱為生殖道瘺。上述原因均可造成生殖道瘺?！驹擃}針對“盆底功能障礙性及生殖器損傷疾病”知識點進行考核】【答疑編號101951818,點擊提問】5、【正確答案】AC【答案解析】①嚴密觀察產(chǎn)程，正確處理產(chǎn)程，避免第二產(chǎn)程延長，減少產(chǎn)傷，會陰裂傷應(yīng)及時修復；②提高保護會陰