內(nèi)科學泌尿系統(tǒng)疾病一、最佳選擇題1、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾病A、流行性出血熱

B、腎結(jié)核

C、腎腫瘤

D、腎小球腎炎

2、腎病性水腫產(chǎn)生的主要因素為A、全身毛細血管滲透性增加

B、腎小球濾過率下降

C、低蛋白血癥

D、繼發(fā)性醛固酮增多

3、尿中出現(xiàn)何種管型對診斷腎盂腎炎有幫助A、紅細胞管型

B、上皮細胞管型

C、白細胞管型

D、顆粒管型

4、男性，22歲，血壓19/12kPa，大量尿蛋白，血漿清蛋白25g/L，下列何種疾病可能性大A、隱匿性腎炎

B、高血壓腎小動脈硬化

C、急性腎炎

D、腎病綜合征

5、病人女性，35歲，反復浮腫3年，BP21/13kPa，Hb80g/L，尿蛋白（++），鏡檢RBC2～4/HP，BUN10mmol/L。該病人哪種疾病可能性大A、慢性腎盂腎炎

B、隱匿性腎炎

C、慢性腎炎

D、腎病綜合征

6、男性，15歲，3周前發(fā)熱、咽痛，1周來眼瞼輕度浮腫，尿少。1天前突然劇烈頭痛，嘔吐，全身抽搐，意識不清。BP170/110mmHg，尿常規(guī)蛋白（++），RBC+++/HP，可見紅細胞管型，最可能的診斷是A、高血壓并發(fā)高血壓腦病

B、顱內(nèi)占位性病變

C、慢性腎炎并發(fā)尿毒癥腦病

D、急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

7、女性，18歲，發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+）～（++）、紅細胞（+），多次于上呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿，無浮腫，無血壓增高，腎功能檢查正常，其診斷最可能為A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、隱匿性腎炎

D、腎病綜合征

8、男性，22歲，高度水腫，尿蛋白（++++）血清白蛋白14g/L，血膽固醇12mmol/L，應(yīng)用潑尼松50mg/d治療4周，尿量增加，水腫消退，尿蛋白（-），下一步應(yīng)如何治療A、停用潑尼松

B、加用環(huán)磷酰胺

C、潑尼松開始減量

D、潑尼松原劑量維持使用

9、熒光抗體包裹細菌陽性見于A、腎盂腎炎

B、膀胱炎

C、腎病綜合征

D、急性腎小球腎炎

10、尿路感染最常見的感染途徑是A、血行感染

B、上行感染

C、直接感染

D、淋巴道感染

11、尿路感染最常見的致病菌是A、大腸埃希氏菌

B、克雷伯桿菌

C、變形桿菌

D、腸球菌

12、急進性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)锳、彌漫內(nèi)皮系膜細胞增生性改變

B、腎小球，上皮下駝峰樣沉積物

C、IgG沉積

D、腎小囊有大量新月體形成

13、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出現(xiàn)水腫、尿少等癥入院。化驗：Hb90g/L，尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示雙腎增大。其最可能的臨床診斷是A、腎病綜合征

B、慢性腎小球腎炎

C、急性腎小球腎炎

D、急進性腎小球腎炎

14、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是A、24小時尿蛋白＞3.5g，血漿清蛋白＜30g/L

B、血漿白蛋白＜30g/L，血膽固醇及甘油三酯升高

C、24小時尿蛋白＞3.5g，雙下肢凹陷性水腫

D、24小時尿蛋白＞3.5g，血膽固醇及甘油三酯升高

二、多項選擇題1、尿路感染的并發(fā)癥包括A、腎乳頭壞死

B、腎周圍膿腫

C、血栓形成

D、急性腎衰竭

2、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為A、尿液靜置后有紅色沉淀

B、尿色呈紅葡萄酒色

C、全身無溶血的表現(xiàn)

D、顯微鏡檢無紅細胞或少數(shù)紅細胞

3、急進性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有A、大量蛋白尿

B、持續(xù)性少尿或無尿

C、顯著高血壓

D、迅速發(fā)生病加重的腎功能損害

4、腎病綜合征的臨床特點為A、大量蛋白尿

B、低蛋白血癥

C、高度水腫

D、高脂血癥

5、環(huán)磷酰胺嚴重的不良反應(yīng)為A、骨髓抑制

B、肝臟損害

C、出血性膀胱炎

D、脫發(fā)

6、腎炎綜合征的臨床特點為A、血尿

B、蛋白尿

C、高血壓

D、高脂血癥

答案部分一、最佳選擇題1、【正確答案】D【答案解析】血尿伴高血壓最常見于腎小球腎炎。腎小球腎炎表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954502,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】腎病性水腫產(chǎn)生的主要因素為血漿膠體滲透壓下降所以選C?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954504,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】急性腎盂腎炎可見白細胞管型?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954505,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】大量蛋白尿、低蛋白血癥是診斷腎病綜合征必要的兩個條件?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954507,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，病史為3年，考慮診斷為慢性腎小球腎炎?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954508,點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】3周前有感染前驅(qū)病史，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓提示診斷為急性腎炎。病人出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，全身抽搐，考慮高血壓腦病所以本題選D?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954510,點擊提問】7、【正確答案】C【答案解析】隱匿性腎炎又稱無癥狀性血尿和/或蛋白尿，不伴水腫、高血壓及腎功能損害。所以本題選C?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954512,點擊提問】8、【正確答案】D【答案解析】腎病綜合征的激素治療原則：起始足量，口服8周，必要時可延長至12周；緩慢減量；長期維持。本例病人激素治療剛4周，所以療程不夠，繼續(xù)原劑量維持治療?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954514,點擊提問】9、【正確答案】A【答案解析】熒光抗體包裹細菌陽性見于急性腎盂腎炎。【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954515,點擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】上行感染：病原菌經(jīng)由尿道上行至膀胱，甚至輸尿管、腎盂引起的感染稱為上行感染，約占尿路感染的95%?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954517,點擊提問】11、【正確答案】A【答案解析】革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希氏菌最為常見，占非復雜尿路感染的75%～90%，其次為克雷伯桿菌、變形桿菌、檸檬酸桿菌等。5%～15%的尿路感染由革蘭陽性細菌引起，主要是腸球菌和凝固酶陰性的葡萄球菌。【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954519,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】急進性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、多早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為臨床特征。病理類型為新月體腎小球腎炎。這是因為：光鏡下通常以廣泛（50%）的腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成（占據(jù)腎小球囊腔50%以上）為主要特征，病變早期為細胞新月體，后期為纖維新月體。【該題針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954521,點擊提問】13、【正確答案】D【答案解析】患者有前驅(qū)呼吸道感染，起病較急，病情進展迅速。以急性腎炎綜合征起病，多在早期出現(xiàn)少尿或無尿，進行性腎功能惡化并發(fā)展成尿毒癥，符合急進性腎小球腎炎的診斷?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954522,點擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】對于腎病綜合征的診斷標準：①大量尿蛋白（＞3.5g/d）；②低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中前兩項為診斷的必備條件?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954524,點擊提問】二、多項選擇題1、【正確答案】ABD【答案解析】尿路感染的并發(fā)癥包括腎乳頭壞死、腎周圍膿腫、急性腎衰竭?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954526,點擊提問】2、【正確答案】BD【答案解析】血紅蛋白尿尿色呈紅葡萄酒色或醬油色尿，顯微鏡檢無紅細胞或少數(shù)紅細胞?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954527,點擊提問】3、【正確答案】BD【答案解析】急進性腎炎表現(xiàn)為持續(xù)性少尿或無尿和迅速發(fā)生病加重的腎功能損害?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954529,點擊提問】4、【正確答案】ABCD【答案解析】對于腎病綜合征的診斷標準：①大量尿蛋白（＞3.5g/d）；②低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）；③水腫；④高脂血癥。其中前兩項為診斷的必備條件?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)疾病”知識點進行考核】【答疑編號101954531,點擊提問】5、【正確答案】AB【答案解析】