三基護(hù)理試題(含參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時(shí)間為（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.測(cè)量血壓時(shí)，若袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B3.下列藥物中，與頭孢類抗生素存在配伍禁忌的是（）A.維生素CB.葡萄糖酸鈣C.生理鹽水D.地塞米松答案：B4.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/22/3B.1/31/2C.1/41/3D.2/33/4答案：A5.為女性患者導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管插入的深度是（）A.23cmB.46cmC.78cmD.910cm答案：B6.壓瘡淤血紅潤(rùn)期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出創(chuàng)面C.局部紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑答案：C7.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B8.糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的（）A.20%30%B.30%40%C.50%60%D.70%80%答案：C9.新生兒Apgar評(píng)分中，心率<100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B10.燒傷患者第一個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量的計(jì)算依據(jù)是（）A.體重×燒傷面積（%）×1.5ml+2000mlB.體重×燒傷面積（%）×2ml+3000mlC.體重×燒傷面積（%）×1ml+1000mlD.體重×燒傷面積（%）×0.5ml+1500ml答案：A11.正常成人24小時(shí)尿量為（）A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：B12.青霉素過敏試驗(yàn)液的濃度是（）A.50U/mlB.100U/mlC.200U/mlD.500U/ml答案：D13.鼻飼法插入胃管的長(zhǎng)度為（）A.從鼻尖到耳垂再到劍突B.從眉心到劍突C.從耳垂到劍突D.從發(fā)際到劍突答案：D14.下列哪種情況需立即停止輸血（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C15.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.切牙處放入答案：B16.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)酒精的濃度為（）A.10%20%B.20%30%C.30%40%D.40%50%答案：B17.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.快速?gòu)?fù)溫B.逐步復(fù)溫C.先快后慢D.先慢后快答案：B18.長(zhǎng)期臥床患者最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.足跟部C.肩胛骨D.耳廓答案：A19.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：B（注：上臂三角肌為皮下注射部位，但胰島素多選擇腹部、大腿、臀部等吸收穩(wěn)定區(qū)域）20.洗胃時(shí)，每次灌入洗胃液的量為（）A.100200mlB.200300mlC.300500mlD.500700ml答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.無菌操作原則包括（）A.操作環(huán)境清潔B.操作者衣帽整潔C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌包潮濕后需重新滅菌答案：ABCD2.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時(shí)測(cè)量體溫1次B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分C.物理降溫后30分鐘復(fù)測(cè)體溫D.保持皮膚清潔答案：ABCD3.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD4.靜脈炎的處理措施包括（）A.抬高患肢B.局部熱敷C.50%硫酸鎂濕敷D.停止在該靜脈輸液答案：ABCD5.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.做好口腔護(hù)理D.觀察生命體征答案：ABCD6.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括（）A.注射前搖勻B.注射部位輪換C.嚴(yán)格無菌操作D.注意低血糖反應(yīng)答案：ABCD7.產(chǎn)后出血的常見原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD8.急性左心衰竭的護(hù)理措施包括（）A.取端坐位B.高流量吸氧C.快速靜脈補(bǔ)液D.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：ABD9.破傷風(fēng)患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持環(huán)境安靜B.避免聲光刺激C.保持呼吸道通暢D.嚴(yán)格隔離消毒答案：ABCD10.氣管插管后護(hù)理包括（）A.固定導(dǎo)管防止脫落B.監(jiān)測(cè)氣囊壓力C.做好口腔護(hù)理D.觀察呼吸頻率和節(jié)律答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.正常瞳孔直徑為（25mm），對(duì)光反射（靈敏）。2.成人正常心率范圍為（60100次/分），呼吸頻率為（1220次/分）。3.青霉素皮試陽(yáng)性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部皮丘（直徑≥1cm），周圍（有紅暈、偽足）。4.壓瘡的好發(fā)部位多為（身體受壓）且（缺乏脂肪組織保護(hù)）的骨隆突處。5.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，濃度不超過（0.3%），速度不超過（60滴/分）。6.氧療的指征是動(dòng)脈血氧分壓（<60mmHg）或血氧飽和度（<90%）。7.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖（≥7.0mmol/L），隨機(jī)血糖（≥11.1mmol/L）。8.新生兒Apgar評(píng)分的項(xiàng)目包括（心率）、（呼吸）、（肌張力）、（喉反射）、（皮膚顏色）。9.燒傷面積計(jì)算常用（中國(guó)九分法），其中雙上肢占（18%）。10.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是（512cmH?O），低于5cmH?O提示（血容量不足）。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述無菌技術(shù)的基本原則。答：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手；③無菌物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確，無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未開包）；④操作中保持無菌：不可跨越無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出不可放回，疑有污染應(yīng)更換；⑤一物一人：防止交叉感染。2.簡(jiǎn)述吸痰的注意事項(xiàng)。答：①嚴(yán)格無菌操作，每吸痰一次更換吸痰管；②選擇合適吸痰管（外徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2）；③調(diào)節(jié)負(fù)壓（成人4053.3kPa，兒童<40kPa）；④吸痰前高濃度吸氧2分鐘；⑤每次吸痰時(shí)間≤15秒，間隔35分鐘；⑥觀察患者面色、心率、血氧飽和度，出現(xiàn)異常立即停止；⑦昏迷患者可用壓舌板或開口器協(xié)助張口。3.簡(jiǎn)述壓瘡的預(yù)防措施。答：①避免局部組織長(zhǎng)期受壓：定時(shí)翻身（每2小時(shí)1次），使用氣墊床、軟枕等；②保持皮膚清潔干燥：及時(shí)清理大小便，避免潮濕刺激；③促進(jìn)局部血液循環(huán)：溫水擦浴，按摩受壓部位（淤血紅潤(rùn)期除外）；④改善營(yíng)養(yǎng)狀況：高蛋白、高維生素飲食，必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)；⑤避免摩擦力和剪切力：協(xié)助翻身時(shí)避免拖、拉、推，使用便器時(shí)避免擦傷皮膚。4.簡(jiǎn)述靜脈輸液反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的處理措施。答：①立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生；②保留剩余液體及輸液器，送檢驗(yàn)；③監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化；④體溫≤38.5℃可物理降溫（溫水擦浴、冰袋），體溫>38.5℃遵醫(yī)囑給予退熱藥；⑤寒戰(zhàn)者保暖，高熱者及時(shí)更換衣物；⑥必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松）或抗生素。五、案例分析題（共30分）案例1：患者男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院時(shí)BP80/50mmHg，HR110次/分，意識(shí)模糊，皮膚濕冷。問題：（1）該患者目前的主要護(hù)理診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）主要護(hù)理診斷：①心輸出量減少與心肌收縮力下降有關(guān)；②組織灌注量改變與低血壓、微循環(huán)障礙有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心源性休克、心律失常。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床休息，取平臥位或中凹位（頭胸抬高10°20°，下肢抬高20°30°）；②高流量吸氧（68L/min），保持呼吸道通暢；③迅速建立兩條靜脈通路，一條用于擴(kuò)容（如生理鹽水、低分子右旋糖酐），一條用于血管活性藥物（如多巴胺、去甲腎上腺素）；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度；⑤遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛（35mg靜脈注射），減輕心肌耗氧；⑥準(zhǔn)備除顫儀、臨時(shí)起搏器等急救設(shè)備，隨時(shí)處理心律失常；⑦記錄24小時(shí)出入量，觀察尿量（應(yīng)≥30ml/h），評(píng)估腎灌注情況。案例2：患者女，32歲，產(chǎn)后3小時(shí)，陰道出血量約800ml，子宮軟，輪廓不清，BP90/60mmHg，P105次/分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）最可能的診斷：產(chǎn)后出血（子宮收縮乏力型）。（2）護(hù)理措施：①立即通知醫(yī)生，協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，保暖；②按摩子宮（雙手按壓法或環(huán)形按摩法），促進(jìn)子宮收縮；③遵醫(yī)囑使用宮縮劑（縮宮素10U靜脈推注，麥角新堿0.2mg肌肉注射，米索前列醇400μg舌下含服）；④建立靜脈通路，快速補(bǔ)液（平衡液、紅細(xì)胞懸液），糾正休克；⑤監(jiān)測(cè)生命體征（每15分鐘1次），觀察陰道出血顏色、量及性狀（是否有血凝塊）；⑥保留會(huì)陰墊，準(zhǔn)確測(cè)量出血量；⑦做好心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦緊張情緒；⑧若經(jīng)上述處理無效，準(zhǔn)備手術(shù)（如宮腔填塞、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)）。案例3：患者男，50歲，糖尿病病史10年，因“意識(shí)不清2小時(shí)”急診入院，血糖2.1mmol/L，診斷為低血糖昏迷。問題：（1）低血糖的常見誘因有哪些？（2）應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？答案：（1）常見誘因：①胰島素或口服降糖藥過量；②未按時(shí)進(jìn)餐或進(jìn)食量過少；③運(yùn)動(dòng)量過大；④空腹飲酒；⑤肝腎功能不全影響藥物代謝。（2）急救措施：①立即取平臥位，保持呼吸道通暢；②快速檢測(cè)血糖（確認(rèn)低血糖）；③意識(shí)清醒者：口服1520g葡萄糖（如含糖飲料、糖果）；④意識(shí)不清者：50%葡萄糖4060ml靜脈推注，繼以10%葡萄糖靜脈滴注；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)狀態(tài)及血糖變化（每15分鐘1次，直至血糖穩(wěn)定）；⑥查找低血糖原因，調(diào)整治療方案（如減少降糖藥劑量、指導(dǎo)合理飲食）；⑦做好安全防護(hù)，防止墜床、舌咬傷等意外。案例4：新生兒男，出生1分鐘，Apgar評(píng)分：心率90次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色全身發(fā)紺（0分）。問題：（1）該新生兒Apgar評(píng)分是多少？屬于幾度窒息？（2）應(yīng)立即采取哪些復(fù)蘇措施？答案：（1）Apgar評(píng)分：1+1+0+0+0=2分，屬于重度窒息。（2