護理資格知識關醫(yī)院感染的概念理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義A.入院前已存在的上呼吸道感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒出生后48小時內(nèi)診斷的水痘D.門診患者就診時獲得的流感答案：B2.醫(yī)院感染最主要的傳播途徑是A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.血液傳播答案：C3.關于醫(yī)院感染的病原體特點，錯誤的是A.多為條件致病菌B.常具有多重耐藥性C.主要來自外環(huán)境致病菌D.可包括病毒、真菌等微生物答案：C4.某患者因急性闌尾炎入院，入院時體溫36.5℃，白細胞計數(shù)正常，術后第3天出現(xiàn)高熱（39.2℃），胸部X線顯示新出現(xiàn)的浸潤影，最可能的診斷是A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院獲得性肺炎C.肺不張D.藥物熱答案：B5.手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開病房前答案：D6.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：C7.對多重耐藥菌（MDRO）感染患者應采取的隔離措施是A.接觸隔離B.空氣隔離C.飛沫隔離D.保護性隔離答案：A8.下列哪種情況不需要進行手衛(wèi)生A.為患者測量血壓后B.從治療車拿取無菌紗布前C.接觸患者尿液污染的床單后D.給同病房另一位患者發(fā)藥前答案：D（需明確：發(fā)藥前屬于“清潔/無菌操作前”，需手衛(wèi)生）9.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標性監(jiān)測的重點不包括A.重癥監(jiān)護病房（ICU）B.新生兒病房C.門診大廳D.血液透析室答案：C10.關于紫外線消毒，錯誤的是A.有效距離不超過2米B.消毒時間30分鐘以上C.適用于空氣和物體表面消毒D.對人體無傷害，無需防護答案：D11.診斷導管相關血流感染（CRBSI）時，需滿足的條件不包括A.導管尖端培養(yǎng)陽性B.外周血培養(yǎng)陽性C.兩者為同一種病原體D.患者無其他明確感染灶答案：無（正確應為需滿足至少1次外周血培養(yǎng)陽性，且與導管尖端培養(yǎng)為同一種病原體，同時患者有感染表現(xiàn)）12.下列屬于醫(yī)院感染的是A.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。〣.原有的慢性膽囊炎急性發(fā)作C.住院期間因輸注污染血液導致的丙型肝炎D.皮膚黏膜開放性傷口的細菌定植答案：C13.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準是A.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)≤10cfu/cm2B.外科手消毒后細菌菌落數(shù)≤5cfu/cm2C.接觸患者前手衛(wèi)生后菌落數(shù)≤15cfu/cm2D.A和B均正確答案：D14.關于醫(yī)療廢物管理，錯誤的是A.感染性廢物應使用黃色專用包裝袋B.病理性廢物需進行毀形處理C.損傷性廢物應放入利器盒D.藥物性廢物需由專門機構(gòu)回收答案：B（病理性廢物需封閉運送，特殊處理，非毀形）15.預防呼吸機相關肺炎（VAP）的措施不包括A.抬高床頭30-45度B.每天評估是否需要繼續(xù)機械通氣C.常規(guī)進行口腔護理（每6-8小時）D.持續(xù)聲門下分泌物吸引答案：無（均為正確措施）16.醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生多少例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B17.下列哪種消毒劑不能達到滅菌水平A.戊二醛B.過氧乙酸C.含氯消毒液D.75%乙醇答案：D18.關于無菌物品存放，錯誤的是A.應存放于清潔、干燥的環(huán)境B.無菌包外需標注滅菌日期和失效期C.過期未使用的無菌包可直接使用D.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cm答案：C19.某患者行留置導尿后第5天出現(xiàn)尿頻、尿急，尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（>10?cfu/ml），最可能的診斷是A.無癥狀菌尿B.導尿管相關尿路感染（CAUTI）C.急性腎盂腎炎D.尿道綜合征答案：B20.醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡不包括A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.臨床科室感染管理小組D.患者家屬監(jiān)督組答案：D二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.醫(yī)院感染的三要素包括A.感染源B.傳播途徑C.易感宿主D.抗菌藥物答案：ABC2.手衛(wèi)生的方式包括A.流動水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴手套替代答案：ABC3.屬于醫(yī)院感染高危人群的是A.接受化療的腫瘤患者B.行氣管插管的ICU患者C.健康體檢的門診患者D.長期使用激素的風濕患者答案：ABD4.醫(yī)療廢物分類包括A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.藥物性廢物答案：ABCD5.預防手術部位感染（SSI）的措施包括A.術前皮膚準備（剪毛而非剃毛）B.術中嚴格無菌操作C.術后及時更換潮濕的敷料D.術前30分鐘至2小時預防性使用抗菌藥物答案：ABCD6.關于醫(yī)院感染監(jiān)測，正確的是A.包括全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測B.需統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率、漏報率C.醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性屬于監(jiān)測內(nèi)容D.僅需監(jiān)測住院患者答案：ABC7.多重耐藥菌防控的核心措施包括A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.加強環(huán)境清潔消毒D.限制抗菌藥物使用答案：ABCD8.屬于空氣傳播的疾病是A.肺結(jié)核（涂陽）B.麻疹C.水痘D.流行性感冒答案：ABC（流感為飛沫傳播）9.關于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是A.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢B.消毒僅殺滅病原微生物，不一定殺滅芽孢C.手術器械需滅菌，體溫表需消毒D.戊二醛可用于滅菌，碘伏用于消毒答案：ABCD10.醫(yī)院感染的診斷依據(jù)包括A.臨床癥狀（如發(fā)熱、化膿）B.實驗室檢查（如白細胞升高、培養(yǎng)陽性）C.影像學證據(jù)（如肺部浸潤影）D.入院時已存在的感染答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分）1.醫(yī)院感染包括患者在住院期間發(fā)生的感染和出院后發(fā)生的感染（√）2.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染屬于醫(yī)院感染（√）3.手衛(wèi)生依從性=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%（√）4.醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時應扎緊袋口（√）5.紫外線消毒時，人員無需離開房間（×）6.無菌物品取出后未使用，可放回原無菌包（×）7.接觸患者黏膜的醫(yī)療用品需達到消毒水平（×，需滅菌）8.醫(yī)院感染暴發(fā)時應立即報告醫(yī)院感染管理科（√）9.佩戴手套可以替代手衛(wèi)生（×）10.中心靜脈導管穿刺點首選股靜脈（×，首選鎖骨下靜脈）四、填空題（每空1分，共10分）1.醫(yī)院感染的定義中，入院時不存在___，也不處于___的感染。答案：感染；潛伏期2.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：接觸患者前、___、接觸患者后、___、接觸患者周圍環(huán)境后。答案：清潔/無菌操作前；接觸患者體液后3.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基屬于___廢物，廢棄的疫苗屬于___廢物。答案：感染性；藥物性4.醫(yī)院感染監(jiān)測中，醫(yī)院感染發(fā)病率=___/同期住院患者總例數(shù)×100%。答案：醫(yī)院感染新發(fā)病例數(shù)5.預防導尿管相關尿路感染，應每日評估___，盡早___。答案：留置必要性；拔除五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)院感染的診斷標準（需包含時間、臨床證據(jù)、排除標準）。答案：①時間：入院48小時后發(fā)生的感染（有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期）；②臨床證據(jù)：出現(xiàn)感染相關癥狀（如發(fā)熱、化膿）、實驗室檢查（白細胞升高、病原體陽性）或影像學異常；③排除標準：排除入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染；④醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。2.列舉手衛(wèi)生的5個重要意義。答案：①降低醫(yī)院感染發(fā)生率；②阻斷病原體傳播；③保護患者和醫(yī)務人員安全；④提高醫(yī)療質(zhì)量；⑤符合醫(yī)院感染防控核心要求。3.簡述多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施。答案：①實施接觸隔離（藍色標識）；②盡量單間安置，無單間時同病種同室；③接觸患者前后嚴格手衛(wèi)生；④戴手套、穿隔離衣（可能接觸體液時）；⑤專用醫(yī)療器械（如體溫表），用后嚴格消毒；⑥環(huán)境表面每日清潔消毒2次以上；⑦患者轉(zhuǎn)運時通知接收部門采取防護；⑧臨床癥狀好轉(zhuǎn)/治愈后連續(xù)2次培養(yǎng)陰性（間隔24小時）可解除隔離。4.簡述消毒供應中心（CSSD）的工作流程。答案：①回收：使用后器械密閉回收；②分類：按污染程度分類；③清洗：機械清洗或手工清洗（先酶洗）；④消毒：清洗后消毒（濕熱消毒或化學消毒）；⑤干燥：熱風干燥或自然干燥；⑥檢查包裝：檢查器械功能，按包內(nèi)卡包裝；⑦滅菌：壓力蒸汽滅菌（首選）或環(huán)氧乙烷滅菌（不耐熱物品）；⑧儲存：無菌物品存放于清潔干燥環(huán)境，有效期7-180天（視包裝材料）；⑨發(fā)放：按無菌物品發(fā)放要求，標識清晰。六、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“直腸癌術后”入住普外科，術后第3天留置導尿（已4天），主訴尿頻、尿急，伴下腹痛，體溫38.5℃，尿常規(guī)示白細胞（+++），尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（>10?cfu/ml），對頭孢他啶耐藥。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）分析可能的感染途徑。（3）提出3項針對性防控措施。答案：（1）導尿管相關尿路感染（CAUTI）。（2）感染途徑：①逆行感染（導尿管表面生物膜形成，細菌沿導管與尿道間隙上行）；②醫(yī)務人員操作時未嚴格無菌（如更換尿袋時污染）；③患者自身尿道菌群移位（老年男性前列腺增生增加感染風險）。（3）防控措施：①立即評估導尿管必要性，盡早拔除；②根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物（如選用碳青霉烯類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復合制劑）；③加強會陰護理（每日2次用0.05%碘伏清潔尿道口）；④嚴格手衛(wèi)生（接觸導尿管前后）；⑤保持尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流。案例2：某ICU患者李某，女，42歲，因“重癥肺炎”行機械通氣（已7天），今日體溫升至39.0℃，氣道分泌物增多（黃色膿痰），胸部X線顯示新出現(xiàn)的浸潤影，痰培養(yǎng)示鮑曼不動桿菌（對美羅培南耐藥）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出5項可能的危險因素。（3）提出預防該類感染的核心措施。答案：（1）呼吸機相關肺炎（VAP）。（2）危險因素：①機械通氣時間長（>48小時）；②意識障礙（咳嗽