N1級(jí)護(hù)理人員理論知識(shí)考核模擬習(xí)題+參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染A.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)B.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)C.新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病、水痘等D.住院中由于治療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染答案：D。解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。選項(xiàng)A只有細(xì)菌定植無(wú)炎癥表現(xiàn)不屬于感染；選項(xiàng)B非生物性因子刺激產(chǎn)生的炎癥不是感染；選項(xiàng)C新生兒經(jīng)胎盤(pán)獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病）的感染不屬于醫(yī)院感染。2.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：A。解析：袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會(huì)使測(cè)得數(shù)值偏高；袖帶過(guò)寬，大段血管受阻，測(cè)得數(shù)值偏低。3.青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是A.呼吸道癥狀B.消化道癥狀C.循環(huán)衰竭癥狀D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀答案：A。解析：青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀或皮膚瘙癢，呼吸道癥狀表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難等。4.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述，錯(cuò)誤的是A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置C.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用一次D.取無(wú)菌物品時(shí)，必須使用無(wú)菌持物鉗答案：D。解析：取無(wú)菌物品時(shí)，應(yīng)根據(jù)物品的大小、種類(lèi)等選擇合適的方法，不一定必須使用無(wú)菌持物鉗，如取無(wú)菌溶液時(shí)就不用無(wú)菌持物鉗。5.下列哪種藥物中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃A.敵百蟲(chóng)B.敵敵畏C.樂(lè)果D.1605農(nóng)藥答案：A。解析：敵百蟲(chóng)在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲(chóng)中毒忌用碳酸氫鈉溶液洗胃。6.下列不屬于大量不保留灌腸適應(yīng)證的是A.為便秘者軟化、清除糞便B.為急腹癥患者做腸道準(zhǔn)備C.腹腔手術(shù)前的準(zhǔn)備D.為分娩者做腸道準(zhǔn)備答案：B。解析：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸，因?yàn)楣嗄c可能會(huì)導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或加重病情。7.輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，患者應(yīng)采取的體位是A.端坐位B.左側(cè)臥位并頭低腳高C.右側(cè)臥位并頭低腳高D.半坐臥位答案：B。解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使肺動(dòng)脈的位置低于右心室，氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。8.下列屬于臨時(shí)醫(yī)囑的是A.一級(jí)護(hù)理B.普食C.氧氣吸入prnD.大便常規(guī)答案：D。解析：臨時(shí)醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的需立即執(zhí)行（st），通常只執(zhí)行一次。大便常規(guī)屬于臨時(shí)醫(yī)囑；一級(jí)護(hù)理、普食屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑；氧氣吸入prn屬于備用醫(yī)囑中的長(zhǎng)期備用醫(yī)囑。9.患者發(fā)生青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，最早出現(xiàn)的癥狀是A.煩躁不安、血壓下降B.四肢麻木、頭暈眼花C.腹痛、腹瀉D.喉頭水腫、呼吸道癥狀答案：D。解析：同第3題，青霉素過(guò)敏性休克最早出現(xiàn)的癥狀常是呼吸道癥狀或皮膚瘙癢。10.護(hù)士在為患者進(jìn)行輸血時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸血袋有破損漏血現(xiàn)象，應(yīng)采取的措施是A.立即停止輸血，更換輸血器B.立即通知醫(yī)生C.立即更換輸血袋D.減慢輸血速度答案：C。解析：發(fā)現(xiàn)輸血袋有破損漏血現(xiàn)象，應(yīng)立即更換輸血袋，以保證輸血安全。11.下列關(guān)于體溫的敘述，錯(cuò)誤的是A.清晨2-6時(shí)體溫最低B.下午2-8時(shí)體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.體溫可受環(huán)境溫度的影響，環(huán)境溫度越高體溫越高答案：D。解析：體溫可受環(huán)境溫度影響，但人體有體溫調(diào)節(jié)中樞，在一定范圍內(nèi)可維持體溫相對(duì)穩(wěn)定，不會(huì)因環(huán)境溫度升高而無(wú)限制升高。12.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護(hù)士在病情觀察中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)晝睡夜醒、神志恍惚等癥狀，應(yīng)考慮A.呼吸性酸中毒B.肺性腦病C.窒息先兆D.休克早期答案：B。解析：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者出現(xiàn)晝睡夜醒、神志恍惚等神經(jīng)精神癥狀，應(yīng)考慮肺性腦病，是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。13.下列關(guān)于留置導(dǎo)尿術(shù)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲B.每周更換導(dǎo)尿管一次C.每日更換集尿袋一次D.鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的答案：B。解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿患者，導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換，一般乳膠導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間。14.患者，女性，28歲，因?qū)m外孕破裂出血入院。入院后患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等癥狀，應(yīng)首先采取的措施是A.迅速建立靜脈通道B.吸氧C.保暖D.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：A。解析：患者因?qū)m外孕破裂出血出現(xiàn)休克癥狀，首要措施是迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正休克。15.下列關(guān)于藥物保管原則的敘述，錯(cuò)誤的是A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射B.藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，內(nèi)服藥用藍(lán)色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊C.各種藥品應(yīng)分類(lèi)放置，先領(lǐng)先用D.個(gè)人專(zhuān)用的特種藥物，應(yīng)單獨(dú)存放，并注明床號(hào)、姓名答案：無(wú)錯(cuò)誤選項(xiàng)。這些都是藥物保管的正確原則。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有A.無(wú)明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）D.新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染答案：ABCD。解析：以上選項(xiàng)均符合醫(yī)院感染的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)。2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有A.避免局部組織長(zhǎng)期受壓B.避免摩擦力和剪切力的作用C.保持皮膚清潔干燥D.增進(jìn)局部血液循環(huán)答案：ABCD。解析：預(yù)防壓瘡需要從多個(gè)方面入手，避免局部組織長(zhǎng)期受壓、減少摩擦力和剪切力、保持皮膚清潔干燥以及增進(jìn)局部血液循環(huán)都是有效的預(yù)防措施。3.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度B.根據(jù)病情需要安排輸液順序C.輸液過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察輸液情況D.連續(xù)輸液24小時(shí)以上者，應(yīng)每天更換輸液器答案：ABCD。解析：靜脈輸液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作和查對(duì)制度可防止感染和差錯(cuò)；合理安排輸液順序能保證治療效果；加強(qiáng)巡視可及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸液故障和不良反應(yīng)；連續(xù)輸液24小時(shí)以上更換輸液器可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。4.下列屬于搶救物品“五定”內(nèi)容的有A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌及檢查維修答案：ABCD。解析：搶救物品“五定”即定數(shù)量品種、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌及檢查維修，以保證搶救物品隨時(shí)處于備用狀態(tài)。5.下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)的操作，正確的有A.取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌持物鉗B.無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無(wú)菌包打開(kāi)后，有效期為24小時(shí)D.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)答案：ABCD。解析：這些都是無(wú)菌技術(shù)操作的正確要點(diǎn)，遵循這些要點(diǎn)可保證無(wú)菌操作的有效性。6.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的敘述，正確的有A.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配B.皮試前應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史C.皮試結(jié)果陽(yáng)性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等地方注明D.皮試過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)答案：ABCD。解析：藥物過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)，皮試液現(xiàn)用現(xiàn)配可保證其有效性和安全性；詳細(xì)詢(xún)問(wèn)用藥史和過(guò)敏史有助于判斷患者過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；陽(yáng)性結(jié)果標(biāo)注可提醒醫(yī)護(hù)人員；密切觀察患者反應(yīng)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)并處理。7.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有A.以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的B.以治愈疾病為主要任務(wù)C.注重患者的心理和社會(huì)需求D.為患者提供全面的照顧答案：ACD。解析：臨終關(guān)懷不以治愈疾病為主要任務(wù)，而是以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的，注重患者的心理和社會(huì)需求，為患者提供全面的照顧，包括生理、心理、社會(huì)等方面。8.下列關(guān)于鼻飼法的操作，正確的有A.插入胃管的長(zhǎng)度為前額發(fā)際至劍突的距離B.證實(shí)胃管在胃內(nèi)的方法有抽吸胃液、聽(tīng)氣過(guò)水聲、將胃管末端放入水中無(wú)氣泡溢出C.鼻飼液的溫度為38-40℃D.鼻飼完畢后，應(yīng)注入少量溫開(kāi)水沖凈胃管答案：ABCD。解析：這些都是鼻飼法操作的正確內(nèi)容，規(guī)范操作可保證鼻飼的安全和有效。9.下列關(guān)于患者出入院護(hù)理的敘述，正確的有A.患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，為患者介紹病房環(huán)境和規(guī)章制度B.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑通知患者及家屬辦理出院手續(xù)C.出院患者床單位處理時(shí)，應(yīng)將污被服撤下送洗衣房清洗D.出院患者床單位消毒后，鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者答案：ABCD。解析：做好患者出入院護(hù)理能為患者提供良好的就醫(yī)體驗(yàn)，規(guī)范的床單位處理可預(yù)防交叉感染。10.下列關(guān)于輸血的敘述，正確的有A.輸血前應(yīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后方可輸入B.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)D.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，開(kāi)始15分鐘內(nèi)速度宜慢答案：ABCD。解析：輸血是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)操作，兩人核對(duì)可防止差錯(cuò)；密切觀察能及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)；保留血袋便于必要時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)；先慢后快的輸血速度可減少輸血反應(yīng)的發(fā)生。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述高熱患者的護(hù)理措施。答：（1）病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1-2次。同時(shí)密切觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓及伴隨癥狀。（2）降溫措施：可采用物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫有局部冷療（如冰袋、冰帽等）和全身冷療（如溫水擦浴、乙醇擦浴等）。藥物降溫是根據(jù)醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充發(fā)熱消耗的水分，促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。（4）口腔護(hù)理：發(fā)熱時(shí)患者口腔唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔潰瘍和感染。應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。（5）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。對(duì)長(zhǎng)期高熱臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡的發(fā)生。（6）休息：為患者提供安靜、舒適的休息環(huán)境，保證患者有足夠的睡眠，以減少能量消耗。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，耐心解答患者的疑問(wèn)，緩解患者的緊張情緒。2.簡(jiǎn)述靜脈輸液過(guò)程中發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：原因：（1）輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重。（2）患者原有心肺功能不良，尤其是急性左心功能不全者。臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出，聽(tīng)診肺部布滿(mǎn)濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。處理措施：（1）立即停止輸液，通知醫(yī)生，配合搶救。（2）使患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（3）給予高流量吸氧，一般為6-8L/min，并可在濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（4）遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴(kuò)張周?chē)?，加速液體排出，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。（5）必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，每隔5-10分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。四、案例分析題（20分）患者，男性，68歲，因“冠心病、心力衰竭”入院。入院后給予吸氧、強(qiáng)心、利尿等治療。在輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。1.該患者可能發(fā)生了什么情況？答：該患者可能發(fā)生了急性肺水腫，這是由于輸液過(guò)程中輸液速度過(guò)快或患者本身心肺功能不良，短時(shí)間內(nèi)循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致。2.應(yīng)采取哪些緊急處理措施？答：（1）立即停止輸液，迅速通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。（2）安置患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，降低心臟前負(fù)荷。（3）給予高流量氧氣吸入，氧流量為