護理三基三嚴練習題庫(含參考答案)一、單項選擇題1.無菌包打開后未用完，其有效期為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C2.測量血壓時，袖帶過窄會導致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B3.高熱患者物理降溫后，應間隔多長時間復測體溫（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C4.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面應保持在（）A.1/22/3B.1/31/2C.1/41/3D.滿管答案：A5.青霉素過敏試驗的劑量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A6.壓瘡淤血紅潤期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出創(chuàng)面C.局部紅、腫、熱、痛D.深部組織壞死答案：C7.鼻飼法插入胃管的長度為（）A.從鼻尖到劍突B.從耳垂到鼻尖再到劍突C.從發(fā)際到劍突D.從眉心到劍突答案：C（成人通常為4555cm，相當于發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖再至劍突的距離）8.為昏迷患者吸痰時，每次吸痰時間不超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C9.大量不保留灌腸時，成人每次灌腸液量為（）A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C10.某患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背部劇痛，應首先考慮（）A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重答案：C二、多項選擇題1.屬于無菌技術(shù)操作原則的有（）A.操作環(huán)境清潔、寬敞B.操作者衣帽整潔，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品分開放置D.無菌包過期后可重新滅菌使用答案：ABCD（注：D選項需重新滅菌后使用，符合原則）2.靜脈輸液常見的并發(fā)癥包括（）A.發(fā)熱反應B.空氣栓塞C.靜脈炎D.循環(huán)負荷過重答案：ABCD3.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.髖部C.外踝D.耳廓答案：ABCD4.心肺復蘇（CPR）的有效指標有（）A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由大變小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復答案：ABCD5.胰島素注射的注意事項包括（）A.注射部位輪換B.嚴格無菌操作C.抽吸時避免震蕩D.混合胰島素先抽短效再抽中長效答案：ABCD三、判斷題1.皮內(nèi)注射的進針角度為15°30°。（）答案：×（正確角度為5°）2.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa壓力。（）答案：√3.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過1000ml。（）答案：√（防止腹壓驟降引起虛脫或血尿）4.測量脈搏時，若患者有劇烈活動，應休息2030分鐘后再測。（）答案：√5.靜脈炎的處理措施包括患肢抬高、硫酸鎂濕敷、超短波理療。（）答案：√四、簡答題1.簡述無菌操作的基本原則。答案：①操作環(huán)境清潔、寬敞，定期消毒；②操作者衣帽整潔，戴口罩，操作前洗手、戴無菌手套；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標識明確；④無菌物品需在有效期內(nèi)使用，疑有污染或過期應重新滅菌；⑤取無菌物品時用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；⑥無菌物品一經(jīng)取出，即使未用也不可放回；⑦操作中保持無菌區(qū)域不被污染，手臂不可低于腰部或高于肩部。2.簡述高熱患者的護理措施。答案：①密切觀察體溫變化，每4小時測一次，降至正常后連續(xù)測3天；②物理降溫（冰袋、溫水擦浴、酒精擦浴等），30分鐘后復測體溫并記錄；③補充營養(yǎng)和水分，給予高熱量、高蛋白、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵多飲水；④保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)褚挛?；⑤口腔護理，每日23次，預防感染；⑥臥床休息，減少能量消耗；⑦心理護理，緩解患者焦慮情緒。3.簡述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停藥，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml，癥狀不緩解可每隔30分鐘重復注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時行人工呼吸，必要時氣管插管或氣管切開；④地塞米松510mg靜脈注射或氫化可的松200400mg加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注；⑤補充血容量，靜脈滴注平衡鹽溶液或右旋糖酐；⑥血壓仍不回升時，可用多巴胺、去甲腎上腺素等升壓藥；⑦心跳驟停者立即行心肺復蘇；⑧密切觀察生命體征、尿量及病情變化，記錄搶救過程。五、案例分析題案例1：患者男性，65歲，因“2型糖尿病”入院，今晨注射胰島素后未及時進食，出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白。測血糖2.8mmol/L。問題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2）應如何處理？答案：（1）低血糖反應。（2）處理措施：①立即測血糖確認；②意識清醒者，給予1520g快速起效的糖類（如糖水、果汁、餅干），15分鐘后復測血糖，若仍低于3.9mmol/L重復補充；③意識障礙者，立即靜脈注射50%葡萄糖4060ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.51mg；④監(jiān)測生命體征，觀察意識變化；⑤待血糖恢復后，給予少量多餐，避免再次發(fā)生；⑥教育患者及家屬識別低血糖癥狀，指導正確使用胰島素，注射后30分鐘內(nèi)進食。案例2：患者女性，48歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，主訴咳嗽時切口疼痛，聽診雙肺底有細濕啰音，體溫38.5℃。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）列出主要護理措施。答案：（1）術(shù)后肺不張（或肺部感染）。（2）護理措施：①協(xié)助患者翻身、拍背，每2小時1次，促進排痰；②指導有效咳嗽：深吸氣后屏氣，用力咳嗽；③霧化吸入（生理鹽水+α糜蛋白酶+抗生素），稀釋痰液；④鼓勵患者早期下床活動，促進肺擴張；⑤給予氧氣吸入，改善缺氧；⑥監(jiān)測體溫變化，高熱時物理降溫；⑦遵醫(yī)囑使用抗生素；⑧切口疼痛時，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物（如哌替啶），減輕咳嗽時疼痛；⑨加強營養(yǎng)支持，提高免疫力；⑩觀察痰液的顏色、量、性質(zhì)，必要時留取標本送檢。案例3：患者男性，72歲，因“高血壓腦出血”昏迷入院，留置胃管行鼻飼飲食，今晨發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有白色膜狀物，拭去后可見紅色創(chuàng)面。問題：（1）該患者發(fā)生了什么口腔問題？（2）如何護理？答案：（1）口腔真菌感染（鵝口瘡）。（2）護理措施：①每日23次口腔護理，選擇1%4%碳酸氫鈉溶液（堿性環(huán)境抑制真菌生長）；②操作時動作輕柔，