急救藥品試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者突發(fā)過敏性休克，血壓70/40mmHg，意識模糊，應(yīng)首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺2.心肺復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的推薦靜脈注射劑量為：A.0.1mg/kgB.1mg/次（成人）C.5mg/次（成人）D.0.01mg/kg（兒童）3.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)優(yōu)先使用的藥物是：A.毛花苷丙（西地蘭）B.呋塞米C.硝酸甘油D.嗎啡4.糖尿病患者突發(fā)意識不清，出汗、心悸，血糖2.8mmol/L，最有效的急救藥物是：A.50%葡萄糖注射液B.胰島素C.胰高血糖素D.地塞米松5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮（安定）C.苯妥英鈉D.丙戊酸鈉6.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，應(yīng)首選的解毒藥是：A.阿托品+解磷定B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K17.哮喘急性發(fā)作期，緩解支氣管痙攣的首選藥物是：A.布地奈德B.氨茶堿C.沙丁胺醇（萬托林）D.孟魯司特8.急性過敏性喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，除立即氣管插管外，應(yīng)快速靜脈注射的藥物是：A.10%葡萄糖酸鈣B.地塞米松C.腎上腺素D.異丙腎上腺素9.急性酒精中毒患者出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制，可選用的特異性解毒藥是：A.納洛酮B.氟馬西尼C.維生素B1D.美他多辛10.高血壓危象（血壓220/130mmHg）伴急性腎功能損傷，首選的降壓藥物是：A.硝苯地平片（舌下含服）B.硝普鈉C.卡托普利D.美托洛爾11.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，腎上腺素的給藥途徑首選：A.靜脈注射B.氣管內(nèi)滴入C.心內(nèi)注射D.肌肉注射12.大咯血患者出現(xiàn)失血性休克，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，應(yīng)首選的止血藥物是：A.氨甲苯酸（PAMBA）B.垂體后葉素C.酚磺乙胺（止血敏）D.維生素K113.急性一氧化碳中毒患者，高壓氧治療的同時(shí)，可輔助使用的促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物是：A.胞磷膽堿鈉B.地塞米松C.甘露醇D.呋塞米14.兒童高熱（體溫40℃）伴驚厥，首選的退熱藥物是：A.阿司匹林B.對乙酰氨基酚C.布洛芬D.安乃近15.洋地黃中毒引起的室性心動過速，禁忌使用的藥物是：A.利多卡因B.苯妥英鈉C.普羅帕酮D.氯化鉀16.過敏性紫癜患者出現(xiàn)腹痛、便血，需快速緩解癥狀的藥物是：A.氯雷他定B.甲潑尼龍C.維生素CD.葡萄糖酸鈣17.急性缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)，符合溶栓指征時(shí)，首選的溶栓藥物是：A.尿激酶B.鏈激酶C.阿替普酶（rt-PA）D.巴曲酶18.蛇咬傷（神經(jīng)毒型）患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，除機(jī)械通氣外，應(yīng)立即使用的藥物是：A.抗蛇毒血清B.地塞米松C.阿托品D.呋塞米19.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，首選的止痛藥物是：A.別嘌醇B.秋水仙堿C.苯溴馬隆D.非布司他20.產(chǎn)后大出血（宮縮乏力）患者，在按摩子宮的同時(shí)，首選的促進(jìn)宮縮藥物是：A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.腎上腺素的臨床應(yīng)用包括：A.過敏性休克B.心臟驟停C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.局部止血（與局麻藥配伍）2.阿托品用于有機(jī)磷中毒的作用是：A.緩解M樣癥狀（瞳孔縮小、流涎）B.對抗呼吸中樞抑制C.減輕肌顫（N樣癥狀）D.防止腦水腫3.硝酸甘油治療心絞痛的機(jī)制包括：A.擴(kuò)張冠狀動脈B.降低心肌耗氧量C.擴(kuò)張外周靜脈，減少回心血量D.收縮外周動脈，增加冠脈灌注4.地塞米松的使用禁忌包括：A.嚴(yán)重感染未控制（無有效抗生素時(shí)）B.活動性消化道潰瘍C.高血壓D.糖尿病5.多巴胺不同劑量的作用特點(diǎn)：A.小劑量（1-3μg/kg·min）：主要激動多巴胺受體，擴(kuò)張腎血管B.中劑量（4-10μg/kg·min）：激動β受體，增加心肌收縮力C.大劑量（>10μg/kg·min）：激動α受體，收縮血管升高血壓D.所有劑量均不影響心率6.胰島素的急救應(yīng)用場景包括：A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷（與葡萄糖聯(lián)用）D.圍手術(shù)期血糖控制7.納洛酮的適應(yīng)癥包括：A.阿片類藥物中毒B.酒精中毒C.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒（輔助治療）D.腦梗死（改善意識）8.呋塞米的不良反應(yīng)包括：A.低鉀血癥B.耳毒性C.高尿酸血癥D.低鈉血癥9.苯二氮?類藥物（如地西泮）的禁忌癥包括：A.重癥肌無力B.急性閉角型青光眼C.嚴(yán)重呼吸抑制D.癲癇持續(xù)狀態(tài)10.止血藥物的分類及代表藥正確的是：A.促凝血因子活性藥：維生素K1B.抗纖維蛋白溶解藥：氨甲苯酸C.作用于血管的止血藥：垂體后葉素D.局部止血藥：凝血酶三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述腎上腺素在過敏性休克中的用藥方法及注意事項(xiàng)。2.列舉5種急性心衰的急救藥物，并說明各自作用機(jī)制。3.有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品化的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？4.糖尿病低血糖昏迷的急救流程（包括藥物使用）。5.簡述地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的給藥方式及劑量（成人與兒童區(qū)別）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，進(jìn)食海鮮后突發(fā)全身皮疹、瘙癢，繼之出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、意識模糊，測血壓60/35mmHg，心率125次/分。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即使用的急救藥物及具體用法（包括劑量、給藥途徑）。案例2：患者女性，70歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨突發(fā)劇烈胸痛、氣促，咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，血壓200/120mmHg，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分，律齊。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出3種關(guān)鍵急救藥物及其作用機(jī)制。---答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.A5.B6.A7.C8.C9.A10.B11.B12.B13.A14.B15.C16.B17.C18.A19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AB3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、簡答題1.腎上腺素在過敏性休克中的用藥方法及注意事項(xiàng)：用藥方法：成人立即肌肉注射0.3-0.5mg（1:1000腎上腺素0.3-0.5ml），部位首選大腿中外側(cè)；如效果不佳，5-15分鐘后可重復(fù)給藥；若出現(xiàn)心跳驟停，立即靜脈注射1mg（1:10000腎上腺素10ml），每3-5分鐘重復(fù)。注意事項(xiàng)：①避免皮下注射（吸收慢）；②高血壓、冠心病患者慎用（可能誘發(fā)心律失常）；③需同時(shí)配合擴(kuò)容（如生理鹽水）、氧療及糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）；④兒童劑量為0.01mg/kg（最大0.5mg）。2.急性心衰急救藥物及機(jī)制：①嗎啡：鎮(zhèn)靜、降低呼吸頻率，減少回心血量，降低心肌耗氧；②呋塞米：快速利尿，減少血容量，減輕肺淤血；③硝酸甘油：擴(kuò)張靜脈（主要）及動脈，降低前、后負(fù)荷，增加冠脈血流；④毛花苷丙（西地蘭）：增強(qiáng)心肌收縮力（正性肌力），減慢心室率（適用于房顫伴快速心室率）；⑤硝普鈉：強(qiáng)效動靜脈擴(kuò)張劑，降低心臟前后負(fù)荷（適用于高血壓性心衰）。3.阿托品化判斷標(biāo)準(zhǔn)：①瞳孔較前散大（不再縮?。?；②口干、皮膚干燥；③心率增快（80-100次/分）；④肺部濕啰音減少或消失；⑤意識好轉(zhuǎn)（由昏迷轉(zhuǎn)為清醒或煩躁）。需注意：瞳孔散大、心率>120次/分可能提示阿托品過量。4.糖尿病低血糖昏迷急救流程：①立即測血糖（快速血糖儀）；②意識清醒者：口服15-20g葡萄糖（如50%葡萄糖液20-30ml或含糖飲料）；③意識障礙者：靜脈注射50%葡萄糖注射液40-60ml，繼以10%葡萄糖持續(xù)靜滴；④若無效（如胰島素瘤），可肌注胰高血糖素0.5-1mg；⑤監(jiān)測血糖至穩(wěn)定在5.0mmol/L以上，尋找低血糖原因（如藥物過量、未進(jìn)食）。5.地西泮用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的給藥方式及劑量：成人：首劑10-20mg（緩慢靜注，速度<2mg/min），15-30分鐘后可重復(fù)1次（總量≤30mg）；必要時(shí)用100-200mg加入5%葡萄糖500ml中持續(xù)靜滴（速度<40mg/h）。兒童：0.2-0.5mg/kg（最大劑量≤10mg），緩慢靜注（速度<1mg/min）；新生兒0.1-0.3mg/kg。四、案例分析題案例1：（1）診斷：過敏性休克（嚴(yán)重過敏反應(yīng)）。（2）急救藥物及用法：①腎上腺素：立即大腿中外側(cè)肌肉注射0.3-0.5mg（1:1000腎上腺素0.3-0.5ml），5-15分鐘后可重復(fù)；若血壓未回升，靜脈注射1:10000腎上腺素1mg（稀釋后緩慢靜推）。②地塞米松：10-20mg靜脈注射（抑制過敏反應(yīng)）。③苯海拉明：20-40mg肌肉注射（拮抗組胺）。④補(bǔ)液：快速靜脈輸注生理鹽水1000-2000ml（糾正低血容量）。案例2：（1）診斷：急性左心衰竭（急性肺水腫）。