標準預防與職業(yè)暴露應(yīng)急處理考試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.標準預防的核心原則是：A.僅保護醫(yī)務(wù)人員B.僅保護患者C.雙向防護（保護患者和醫(yī)務(wù)人員）D.僅針對傳染病患者2.下列哪項不屬于標準預防的措施？A.手衛(wèi)生B.接觸患者血液時戴手套C.為普通感冒患者佩戴口罩D.安全注射3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，局部傷口處理的第一步是：A.用肥皂液和流動水沖洗B.從近心端向遠心端擠壓傷口C.用0.5%碘伏消毒D.立即包扎4.被HIV污染的銳器刺傷后，預防性用藥的最佳時間是：A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)5.關(guān)于防護用品的穿脫順序，正確的是：A.穿：口罩→帽子→手套→隔離衣；脫：手套→隔離衣→帽子→口罩B.穿：帽子→口罩→隔離衣→手套；脫：手套→隔離衣→口罩→帽子C.穿：隔離衣→帽子→口罩→手套；脫：手套→口罩→帽子→隔離衣D.穿：帽子→隔離衣→口罩→手套；脫：隔離衣→手套→帽子→口罩6.標準預防中，“安全注射”不包括：A.使用一次性注射器B.針頭使用后立即放入銳器盒C.重復使用同一副手套接觸多位患者D.禁止用手直接接觸使用后的針頭7.以下哪類暴露屬于職業(yè)暴露三級？A.完整皮膚被針刺傷B.黏膜被少量患者血液濺污C.非完整皮膚被大量患者體液污染，且污染時間較長D.完整黏膜被少量患者唾液接觸8.暴露源為HBsAg陽性患者時，若醫(yī)務(wù)人員乙肝抗體陰性且未接種疫苗，應(yīng)在暴露后多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)9.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯誤的是：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后無需洗手，直接戴手套即可D.無菌操作前10.處理被患者血液污染的床單時，應(yīng)佩戴：A.外科口罩B.護目鏡C.清潔手套D.防護服11.職業(yè)暴露后，暴露源的病毒載量評估不包括：A.患者是否處于急性感染期B.患者病毒載量檢測結(jié)果C.患者是否規(guī)范治療D.患者的年齡12.以下哪項不屬于呼吸道衛(wèi)生措施？A.咳嗽時用紙巾遮掩口鼻B.患者佩戴外科口罩C.醫(yī)務(wù)人員接觸患者時戴N95口罩D.與咳嗽患者保持1米以上距離13.被HCV污染的銳器刺傷后，隨訪檢測抗HCV的時間點不包括：A.暴露后4周B.暴露后8周C.暴露后12周D.暴露后6個月14.關(guān)于職業(yè)暴露報告，錯誤的是：A.需在24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》B.僅需向科室負責人報告C.需記錄暴露的時間、地點、方式D.需記錄暴露源患者的信息15.標準預防中，“患者體液”不包括：A.汗液（未被血液污染）B.腦脊液C.胸腔積液D.羊水二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.標準預防的措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個人防護裝備（PPE）C.安全處理銳器D.環(huán)境清潔與消毒2.職業(yè)暴露的途徑包括：A.皮膚刺傷（銳器傷）B.黏膜（眼、鼻、口）接觸患者體液C.非完整皮膚接觸患者血液D.完整皮膚接觸患者汗液3.暴露后評估的內(nèi)容包括：A.暴露類型（皮膚刺傷、黏膜接觸等）B.暴露源的傳染性（如HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）C.暴露源病毒載量（高、中、低）D.醫(yī)務(wù)人員的免疫狀態(tài)（如乙肝抗體是否陽性）4.關(guān)于銳器傷的預防，正確的是：A.禁止回套針帽B.使用后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒C.傳遞銳器時使用托盤D.徒手分離使用后的針頭和注射器5.手衛(wèi)生的方法包括：A.流動水洗手B.含酒精的手消毒劑擦手C.戴手套后無需手衛(wèi)生D.接觸患者前用快速手消毒劑擦手6.被HIV污染的銳器刺傷后，應(yīng)急處理措施包括：A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，擠出少量血液B.用肥皂液和流動水沖洗傷口C.用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口D.立即包扎傷口7.標準預防中“雙向防護”的含義是：A.防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳播給患者B.防止患者將病原體傳播給醫(yī)務(wù)人員C.僅保護免疫力低下的患者D.僅保護高風險崗位的醫(yī)務(wù)人員8.暴露源為HBV陽性患者時，醫(yī)務(wù)人員的預防措施包括：A.若已接種乙肝疫苗且抗體陽性，無需特殊處理B.若未接種疫苗，需注射HBIG和乙肝疫苗C.若抗體陰性但已接種部分疫苗，需補種疫苗并注射HBIGD.無需進行隨訪檢測9.職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括：A.定期檢測相關(guān)病毒標志物（如HIV抗體、HBsAg等）B.觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀（如發(fā)熱、皮疹）C.記錄預防性用藥的不良反應(yīng)D.僅在暴露后6個月檢測一次即可10.關(guān)于防護用品的使用，正確的是：A.接觸患者血液時需戴手套，戴手套后可不用手衛(wèi)生B.護目鏡或面罩用于防止血液、體液噴濺C.防護服被患者血液污染后應(yīng)立即更換D.外科口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻，鼻夾緊貼鼻梁三、判斷題（每題2分，共20分）1.標準預防僅適用于已知感染傳染病的患者。（）2.職業(yè)暴露后，若傷口較小可無需擠壓，直接消毒包扎。（）3.接觸患者周圍環(huán)境（如床欄、床頭柜）后無需手衛(wèi)生。（）4.被HIV污染的銳器刺傷屬于皮膚暴露，暴露級別為二級。（）5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)優(yōu)先處理傷口，再報告。（）6.安全注射要求“一人一針一管”，但可重復使用同一副注射器抽取不同患者的藥物。（）7.黏膜被患者血液濺污后，應(yīng)立即用生理鹽水沖洗。（）8.暴露源為HCV陽性患者時，目前尚無預防性藥物，僅需隨訪檢測。（）9.穿脫防護用品時，需注意避免污染內(nèi)層衣物或皮膚。（）10.標準預防中，患者的尿液（未被血液污染）無需視為感染性物質(zhì)。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標準預防的具體措施。2.職業(yè)暴露后，局部傷口的應(yīng)急處理流程是什么？3.手衛(wèi)生的指征包括哪些？4.簡述HIV職業(yè)暴露后的評估內(nèi)容及分級標準。5.暴露源為HBV陽性患者時，醫(yī)務(wù)人員的預防措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某急診科護士在為一名HIV陽性患者靜脈輸液時，拔針后未及時將針頭放入銳器盒，整理治療盤時被針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問題：請結(jié)合職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程，分析該護士應(yīng)采取的措施。案例2：某檢驗科醫(yī)生在處理患者血液樣本時，未戴手套直接開蓋，樣本濺入右眼。已知該患者為HBsAg陽性、HBeAg陽性（高傳染性），檢驗科醫(yī)生乙肝抗體陰性且未接種過乙肝疫苗。問題：請說明該醫(yī)生的暴露類型、評估要點及后續(xù)預防措施。答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.B6.C7.C8.C9.C10.C11.D12.C13.B14.B15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABC7.AB8.ABC9.ABC10.BCD三、判斷題1.×2.×3.×4.×（一級）5.√6.×7.√8.√9.√10.×（需視為）四、簡答題1.標準預防的具體措施包括：①手衛(wèi)生（接觸患者前后、體液暴露后等）；②正確使用個人防護裝備（手套、口罩、護目鏡、防護服等）；③安全處理銳器（禁止回套針帽、使用后立即放入銳器盒）；④環(huán)境清潔與消毒（定期清潔患者周圍環(huán)境，對污染表面及時消毒）；⑤呼吸衛(wèi)生與咳嗽禮儀（患者佩戴口罩、咳嗽時遮掩口鼻）；⑥安全注射（一人一針一管）；⑦對患者體液、血液視為感染性物質(zhì)，采取相應(yīng)防護。2.局部傷口應(yīng)急處理流程：①立即從近心端向遠心端輕柔擠壓傷口，擠出少量血液（避免用力擠壓）；②用肥皂液和流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%酒精消毒傷口；④覆蓋無菌敷料（避免包扎過緊）。3.手衛(wèi)生的指征包括：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前（如注射、導尿）；③接觸患者體液后（如血液、分泌物）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如床欄、床頭柜）。4.HIV職業(yè)暴露評估內(nèi)容及分級：評估內(nèi)容：暴露類型（皮膚刺傷、黏膜/非完整皮膚接觸）、暴露源病毒載量（高：急性感染期或未治療；中：規(guī)范治療但病毒未抑制；低：規(guī)范治療且病毒抑制）、暴露量（接觸體液量、時間）。分級標準：一級：暴露源為體液、血液，暴露類型為完整皮膚刺傷或完整黏膜接觸少量、短時間；二級：暴露源為體液、血液，暴露類型為非完整皮膚接觸或黏膜接觸大量、長時間；三級：暴露源為高病毒載量血液，暴露類型為深部刺傷或大量、長時間接觸非完整皮膚/黏膜。5.HBV暴露后預防措施：若醫(yī)務(wù)人員乙肝抗體陽性（抗HBs≥10mIU/mL）：無需特殊處理，隨訪檢測抗HBs；若抗體陰性且未接種疫苗：立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200400IU（24小時內(nèi)），并在0、1、6月接種乙肝疫苗；若已接種部分疫苗但抗體陰性：注射HBIG并完成剩余疫苗接種；所有情況均需在暴露后1、3、6月檢測HBsAg、抗HBs、抗HBc。五、案例分析題案例1分析：①局部處理：立即從近心端擠壓傷口，擠出少量血液→肥皂液和流動水沖洗→0.5%碘伏消毒→覆蓋無菌敷料。②30分鐘內(nèi)向科室負責人報告，24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，上報醫(yī)院感染管理科。③暴露評估：暴露類型為皮膚刺傷（銳器傷），暴露源為HIV陽性（病毒載量需評估患者是否接受抗病毒治療及病毒載量結(jié)果），暴露級別可能為一級或二級（若為深部刺傷則為三級）。④預防性用藥：若評估為一級暴露且病毒載量低，可根據(jù)情況決定是否用藥；若為二級或三級暴露，需在2小時內(nèi)啟動抗病毒治療（如替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋），連續(xù)服用28天。⑤隨訪監(jiān)測：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體，觀察是否出現(xiàn)急性期癥狀（如發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大），記錄藥物不良反應(yīng)。案例2分析：①暴露類型：黏膜暴露（右眼接觸患者血液）。②評估要點