三甲醫(yī)院感染應知應會知識考試復習題(帶準備答案)一、單項選擇題1.醫(yī)院感染的定義是指患者入院后發(fā)生的感染，不包括入院時已存在或入院時處于潛伏期的感染。判斷感染是否為醫(yī)院感染的時間節(jié)點通常為入院后（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：B2.醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒的要求是使用速干手消毒劑揉搓雙手，作用時間應不少于（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C3.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者（如肺結核）時，應佩戴的防護口罩是（）A.醫(yī)用外科口罩B.醫(yī)用防護口罩（N95及以上）C.普通紗布口罩D.一次性使用醫(yī)用口罩答案：B4.醫(yī)療廢物中，病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液屬于（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學性廢物答案：A5.手術部位感染（SSI）的預防措施中，圍手術期抗菌藥物最佳給藥時間為切皮前（）A.0.51小時B.12小時C.23小時D.34小時答案：A6.壓力蒸汽滅菌效果的生物監(jiān)測應使用的指示菌是（）A.枯草桿菌黑色變種芽孢B.嗜熱脂肪桿菌芽孢C.金黃色葡萄球菌D.大腸桿菌答案：B7.多重耐藥菌（MDRO）患者應采取的隔離措施是（）A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C8.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象A.2B.3C.4D.5答案：B9.新生兒室物體表面的菌落總數(shù)衛(wèi)生標準為（）A.≤5CFU/cm2B.≤10CFU/cm2C.≤15CFU/cm2D.≤20CFU/cm2答案：A10.一次性使用醫(yī)療用品入庫前應檢查的證明不包括（）A.醫(yī)療器械注冊證B.消毒日期C.產(chǎn)品合格證D.生產(chǎn)企業(yè)許可證答案：B二、多項選擇題1.醫(yī)院感染的常見病原體包括（）A.細菌（如大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌）B.病毒（如流感病毒、乙肝病毒）C.真菌（如白色念珠菌）D.寄生蟲（如瘧原蟲）答案：ABC2.手衛(wèi)生的指征包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE3.消毒供應中心（CSSD）的工作區(qū)域劃分應遵循（）A.去污區(qū)B.檢查包裝及滅菌區(qū)C.無菌物品存放區(qū)D.辦公區(qū)答案：ABC4.空氣傳播疾病患者的隔離要求包括（）A.安置于負壓病房B.關閉門窗C.醫(yī)務人員進入時戴醫(yī)用防護口罩D.患者轉運時戴外科口罩答案：ACD5.抗菌藥物分級管理中，特殊使用級抗菌藥物的使用要求包括（）A.需經(jīng)具有高級專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師會診B.需嚴格掌握用藥指征C.不得在門診使用D.緊急情況下可越級使用，但需24小時內(nèi)補辦手續(xù)答案：ABCD三、判斷題1.醫(yī)院感染病例應在確診后24小時內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報。（）答案：√2.被患者血液、體液污染的棉球、棉簽屬于化學性廢物。（）答案：×（屬于感染性廢物）3.外科手消毒時，應先洗手，再進行外科手消毒，流動水沖洗時應保持雙手高于肘部。（）答案：√4.多重耐藥菌患者使用后的診療器械應先消毒再清潔。（）答案：×（應先清潔再消毒，或遵循“先消毒后清潔”需根據(jù)污染程度調整）5.新生兒暖箱應每日清潔，遇污染時隨時消毒，水箱水應每日更換。（）答案：√四、簡答題1.簡述醫(yī)院感染的診斷標準（需列出4條核心要點）。答案：①無明確潛伏期的感染，入院48小時后發(fā)生；②有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生；③患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作，不屬于醫(yī)院感染；④本次感染直接與上次住院有關；⑤在原有感染基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶）；⑥新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染；⑦由于診療措施激活的潛在性感染（如皰疹病毒、結核桿菌等）。2.列舉5項接觸隔離的具體措施。答案：①將患者安置于單人病房，無條件時可同病原體感染患者同室；②接觸患者或其環(huán)境前后嚴格手衛(wèi)生；③進入病房時戴手套，可能接觸患者血液體液時穿隔離衣；④患者使用的診療器械（如血壓計、聽診器）專用，用后規(guī)范消毒；⑤患者的分泌物、排泄物嚴格消毒處理；⑥病室環(huán)境每日至少2次清潔消毒，物體表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭；⑦患者轉運時通知相關科室采取防護措施，減少轉運次數(shù)。3.簡述醫(yī)療廢物分類及對應收集容器要求。答案：①感染性廢物：黃色醫(yī)療廢物袋，標注“感染性廢物”；②病理性廢物：黃色醫(yī)療廢物袋（或專用病理性廢物容器），需封閉包裝；③損傷性廢物：硬質防刺破的利器盒，滿3/4時封閉；④藥物性廢物：專用容器，標注“藥物性廢物”；⑤化學性廢物：專用容器，標注“化學性廢物”，需與其他廢物分開放置。4.簡述醫(yī)務人員銳器傷的處理流程。答案：①立即從近心端向遠心端輕輕擠壓受傷部位，盡可能擠出損傷處的血液；②用流動水沖洗傷口（黏膜暴露時用生理鹽水沖洗）；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口并包扎；④立即報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門；⑤進行暴露源評估（患者的乙肝、丙肝、HIV等感染情況）；⑥根據(jù)評估結果采取預防措施（如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）；⑦登記銳器傷事件，填寫《職業(yè)暴露登記表》；⑧隨訪觀察（如HIV暴露后4周、8周、12周、6個月檢測抗體）。五、案例分析題某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科72小時內(nèi)連續(xù)報告3例肺炎患者，均為70歲以上老年男性，有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史，住院時間分別為5天、6天、7天。痰培養(yǎng)均檢出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。請分析：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）應采取哪些防控措施？答案：（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：①3例患者均為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染（入院48小時后發(fā)生）；②短時間內(nèi)（72小時）同一科室（呼吸內(nèi)科）發(fā)生；③病原體為同種同源（均為CRKP）。（2）防控措施：①立即隔離患者，單間或同種病原體同室安置，懸掛接觸隔離標識；②嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后使用速干手消毒劑；③加強環(huán)境清潔消毒，使用含氯消毒液（1000mg/L）每日2次擦拭物體表面，終末消毒增加頻次；④患者使用的診療器械（如霧化器、吸痰管）專用，用后采用高水平消毒或滅菌；⑤開展主動篩查，對同病房其他患者及醫(yī)務人員進行咽拭子/鼻拭子采樣，檢測CRKP定植情況；⑥暫停該科室新患者收住，直至暴發(fā)控制；⑦多學科協(xié)作（感控科、呼吸科、微生物室）分析感染源（如醫(yī)務人員手、共用設備、環(huán)境）；⑧加強抗菌藥物管理，根據(jù)藥敏結果調整治療方案，避免盲目使用廣譜抗生素；⑨對醫(yī)務人員進行CRKP防控培訓，強化隔離措施落實；⑩及時上報衛(wèi)生行政部門（2小時內(nèi)），并記錄暴發(fā)處理過程。六、填空題1.醫(yī)院感染的三要素是（感染源）、（傳播途徑）、（易感人群）。2.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準為：衛(wèi)生手消毒后細菌菌落數(shù)≤（10）CFU/cm2；外科手消毒后≤（5）CFU/cm2。3.壓力蒸汽滅菌的參數(shù)為：溫度（121℃）、壓力（102.9kPa）、時間（1520分鐘）（下排氣式）；或溫度（132134℃）、時間（46分鐘）（預真空式）。4.多重耐藥菌的定義是對（3類及以上）抗菌藥物同時耐藥的細菌。5.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過（48）小時，轉移時需填寫（《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》）。七、論述題請結合實際工作，論述如何落實“標準預防”原則。答案：標準預防是針對所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均視為具有傳染性的預防措施，需從以下方面落實：1.手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行“兩前三后”（接觸患者前、清潔/無菌操作前；接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后），根據(jù)情況選擇洗手或衛(wèi)生手消毒。2.個人防護裝備（PPE）使用：①接觸患者血液體液時戴手套，操作結束后及時摘除并洗手；②可能發(fā)生血液體液噴濺時戴護目鏡/防護面屏、穿防滲隔離衣；③為經(jīng)空氣傳播疾病患者操作時戴醫(yī)用防護口罩（N95及以上）。3.診療環(huán)境管理：①患者診療區(qū)域每日清潔消毒，物體表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；②被血液體液污染的物體表面立即用10002000mg/L含氯消毒液覆蓋消毒30分鐘后清潔；③醫(yī)療廢物分類收集，銳器放入利器盒，避免二次分揀。4.醫(yī)療器械處理：①可重復使用器械遵循“先清潔后消毒/滅菌”原則，污染器械置于封閉容器中轉運至CSSD；②一次性使用醫(yī)療用品禁止重復使用。5.患者安置：①有感染癥狀的患者優(yōu)