主管護(hù)師題庫練習(xí)附答案1.患者女性，68歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴雙下肢水腫3天”入院。查體：BP135/85mmHg，心率112次/分，律齊，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷性水腫（++）。實驗室檢查：BNP4200pg/ml，血鉀3.2mmol/L。醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射，地高辛0.125mg口服qd。責(zé)任護(hù)士執(zhí)行治療時需重點觀察的內(nèi)容不包括：A.心率及心律變化B.尿量及電解質(zhì)水平C.意識狀態(tài)及瞳孔反應(yīng)D.雙肺啰音變化及呼吸困難程度正確答案：C解析：該患者診斷為慢性心力衰竭急性加重期，治療原則包括利尿（呋塞米）、正性肌力（地高辛）及改善癥狀。需重點觀察：①地高辛的毒性反應(yīng)（心率＜60次/分、室性早搏等心律失常）；②呋塞米導(dǎo)致的低鉀血癥（血鉀已偏低，需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)）；③心力衰竭癥狀改善情況（雙肺啰音、呼吸困難程度）。意識狀態(tài)及瞳孔反應(yīng)主要用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重缺氧、中毒的監(jiān)測，與當(dāng)前治療無直接關(guān)聯(lián)，故答案選C。2.某新生兒出生后2小時出現(xiàn)皮膚黃染，48小時測血清總膽紅素285μmol/L（正常＜221μmol/L），以未結(jié)合膽紅素為主，患兒精神反應(yīng)可，吃奶好，無發(fā)熱、抽搐。最可能的診斷是：A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒敗血癥正確答案：A解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰（＜221μmol/L），早產(chǎn)兒＜257μmol/L，該患兒生后2小時即出現(xiàn)且膽紅素值超過正常上限，不符合生理性黃疸（B錯）。母乳性黃疸多在生后5-7天出現(xiàn)，停母乳后48-72小時膽紅素下降（C錯）。新生兒敗血癥多有感染中毒癥狀（發(fā)熱、反應(yīng)差、拒乳等），該患兒精神反應(yīng)可，吃奶好（D錯）。新生兒溶血?。ㄈ鏏BO溶血）多在生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，以未結(jié)合膽紅素升高為主，符合該患兒表現(xiàn)，故答案選A。3.患者男性，55歲，因“突發(fā)劇烈胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I8.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。急診行PCI術(shù)置入支架1枚，術(shù)后返回CCU。護(hù)士對其進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時，錯誤的措施是：A.術(shù)后24小時內(nèi)絕對臥床休息，限制患側(cè)肢體活動B.監(jiān)測生命體征，每15-30分鐘記錄1次C.觀察穿刺點有無滲血、血腫及足背動脈搏動D.指導(dǎo)患者術(shù)后4小時內(nèi)飲水800-1000ml促進(jìn)造影劑排泄正確答案：A解析：PCI術(shù)后患者需根據(jù)穿刺部位調(diào)整活動：橈動脈穿刺者術(shù)后即可床上活動，股動脈穿刺者需穿刺側(cè)下肢制動6小時，24小時內(nèi)可床上翻身，無需絕對臥床（A錯誤）。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征（B正確），觀察穿刺點及遠(yuǎn)端血運（C正確）。造影劑經(jīng)腎臟排泄，術(shù)后鼓勵多飲水（心功能允許時）促進(jìn)排泄，減少腎損傷（D正確），故答案選A。4.某初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。此時突然出現(xiàn)陰道流液，色黃綠，混有胎糞，宮縮減弱至20秒/5-6分鐘，胎心90次/分。首要的處理措施是：A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.左側(cè)臥位并給予氧氣吸入D.陰道檢查評估胎頭位置及宮口擴(kuò)張正確答案：C解析：該產(chǎn)婦出現(xiàn)胎糞污染羊水（提示胎兒窘迫）及胎心減慢（＜110次/分），首先應(yīng)改善胎兒缺氧狀態(tài)。左側(cè)臥位可增加子宮胎盤血流，吸氧提高母體血氧含量（C正確）。需同時評估胎兒窘迫程度及產(chǎn)程進(jìn)展，若短時間內(nèi)無法分娩再考慮剖宮產(chǎn)（A為后續(xù)措施）?？s宮素可能加重胎兒缺氧（B錯誤）。陰道檢查可了解產(chǎn)程，但非首要（D錯誤），故答案選C。5.患者女性，45歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降3個月”就診，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時血糖18.6mmol/L，診斷為2型糖尿病。護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是：A.每日總熱量按理想體重計算（理想體重kg=身高cm-105）B.碳水化合物占總熱量的50%-60%，以粗雜糧為主C.蛋白質(zhì)占總熱量的15%-20%，其中動物蛋白≥50%D.脂肪占總熱量的30%-40%，以飽和脂肪酸為主正確答案：D解析：糖尿病飲食中脂肪應(yīng)占總熱量的20%-30%，且以不飽和脂肪酸為主（如橄欖油、堅果），飽和脂肪酸（如動物油）應(yīng)＜10%（D錯誤）。其他選項均符合糖尿病飲食原則：理想體重計算用于確定總熱量（A正確）；碳水化合物以粗雜糧為主可延緩血糖升高（B正確）；優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白）比例需達(dá)標(biāo)以保證營養(yǎng)（C正確），故答案選D。6.患者男性，60歲，因“胃癌術(shù)后1周”出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），切口紅腫、有膿性分泌物，局部壓痛明顯。實驗室檢查：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。最可能的診斷是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.腹腔膿腫D.肺部感染正確答案：B解析：切口感染表現(xiàn)為術(shù)后3-7天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫熱痛、有膿性分泌物，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（B正確）。脂肪液化多為淡黃色滲液，無明顯紅腫壓痛（A錯誤）。腹腔膿腫有腹痛、腹脹、里急后重等癥狀，腹部體征明顯（C錯誤）。肺部感染以咳嗽、咳痰、肺部啰音為主（D錯誤），故答案選B。7.某社區(qū)護(hù)士對65歲以上老年人進(jìn)行高血壓健康管理，發(fā)現(xiàn)王奶奶（72歲）血壓158/95mmHg，無糖尿病、冠心病等并發(fā)癥，未規(guī)律服用降壓藥。護(hù)士對其進(jìn)行干預(yù)時，錯誤的做法是：A.建議低鹽飲食（每日鹽＜5g），增加新鮮蔬菜和水果攝入B.推薦每周至少5天中等強度運動（如快走、太極拳），每次30分鐘C.告知血壓控制目標(biāo)為＜150/90mmHg（若能耐受可降至＜140/90mmHg）D.立即開具降壓藥物處方，要求其嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥正確答案：D解析：老年高血壓患者（無并發(fā)癥）應(yīng)首先進(jìn)行生活方式干預(yù)（3-6個月），若無效再啟動藥物治療（D錯誤）。生活方式干預(yù)包括低鹽飲食（A正確）、規(guī)律運動（B正確）。根據(jù)指南，≥65歲患者血壓控制目標(biāo)為＜150/90mmHg，耐受良好可降至＜140/90mmHg（C正確），故答案選D。8.患者女性，30歲，因“突發(fā)意識喪失、四肢抽搐3分鐘”入院，既往有癲癇病史5年，長期口服丙戊酸鈉0.2gtid。查體：意識模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，未聞及尿失禁。腦電圖顯示棘波、尖波發(fā)放。護(hù)士評估其癲癇發(fā)作類型為：A.單純部分性發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.全面強直-陣攣發(fā)作D.失神發(fā)作正確答案：C解析：全面強直-陣攣發(fā)作（大發(fā)作）表現(xiàn)為意識喪失、四肢抽搐、常伴尿失禁，腦電圖有棘波、尖波（C正確）。單純部分性發(fā)作無意識喪失（A錯誤）。復(fù)雜部分性發(fā)作有意識障礙但無全身抽搐（B錯誤）。失神發(fā)作表現(xiàn)為短暫意識喪失（數(shù)秒），無抽搐（D錯誤），故答案選C。9.某早產(chǎn)兒（胎齡32周）出生體重1500g，生后4小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，呼氣性呻吟，三凹征陽性，胸片示兩肺透亮度降低，可見支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒濕肺C.新生兒肺透明膜病D.新生兒窒息正確答案：C解析：新生兒肺透明膜病（呼吸窘迫綜合征）多見于早產(chǎn)兒（肺表面活性物質(zhì)缺乏），生后2-6小時出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呼氣性呻吟、三凹征，胸片示透亮度降低、支氣管充氣征（C正確）。新生兒肺炎多有感染史，胸片示斑片狀陰影（A錯誤）。濕肺多見于足月兒，生后24小時內(nèi)癥狀緩解（B錯誤）。窒息多有生后1分鐘Apgar評分＜7分（D錯誤），故答案選C。10.患者男性，75歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：A解析：pH＜7.35為酸中毒，PaCO?＞45mmHg（升高）提示呼吸性因素，HCO??代償性升高（30mmol/L，正常22-27mmol/L），符合慢性呼吸性酸中毒的代償反應(yīng)（A正確）。代謝性酸中毒HCO??應(yīng)降低（B錯誤）。呼吸性堿中毒pH＞7.45，PaCO?＜35mmHg（C錯誤）。合并代謝性堿中毒時HCO??會顯著升高（＞35mmol/L）（D錯誤），故答案選A。11.護(hù)士在執(zhí)行給藥過程中，發(fā)現(xiàn)患者對青霉素過敏，醫(yī)囑中有青霉素注射液，正確的處理流程是：A.直接拒絕執(zhí)行，通知醫(yī)生B.先做皮試，若陰性則給藥C.與患者確認(rèn)過敏史后，修改醫(yī)囑D.核對病歷中的過敏史記錄，立即告知醫(yī)生并暫停給藥正確答案：D解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑與患者過敏史沖突時，護(hù)士應(yīng)首先核對病歷確認(rèn)過敏史（避免患者表述誤差），然后立即告知醫(yī)生并暫停給藥（D正確）。直接拒絕執(zhí)行可能延誤溝通（A錯誤）。已知過敏者無需再做皮試（B錯誤）。護(hù)士無修改醫(yī)囑的權(quán)限（C錯誤），故答案選D。12.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，切口敷料可見少量滲血。查體：頸部腫脹，氣管向左側(cè)偏移。首要的處理措施是：A.立即氣管插管B.拆開切口縫線，清除血腫C.靜脈注射地塞米松D.高流量吸氧正確答案：B解析：甲狀腺術(shù)后呼吸困難最常見原因是切口血腫壓迫，表現(xiàn)為頸部腫脹、氣管偏移。此時應(yīng)立即拆開縫線，清除血腫（B正確）。氣管插管或切開是血腫清除后的后續(xù)措施（A錯誤）。激素可減輕水腫，但非首要（C錯誤）。吸氧無法解決根本問題（D錯誤），故答案選B。13.某醫(yī)院護(hù)理部為提高靜脈穿刺成功率，開展PDCA循環(huán)管理。在“處理（Action）”階段，應(yīng)完成的工作是：A.統(tǒng)計各科室靜脈穿刺失敗率B.分析失敗原因（如護(hù)士技術(shù)、患者血管條件）C.制定培訓(xùn)計劃（如模擬操作、經(jīng)驗分享會）D.總結(jié)有效措施并納入規(guī)章制度正確答案：D解析：PDCA循環(huán)中，A階段（處理）的核心是總結(jié)成功經(jīng)驗，將有效措施標(biāo)準(zhǔn)化（D正確）。A階段（計劃）需統(tǒng)計數(shù)據(jù)（A錯誤）。C階段（檢查）需分析原因（B錯誤）。D階段（執(zhí)行）需實施計劃（C錯誤），故答案選D。14.患者男性，40歲，因“酒精性肝硬化失代償期”入院，主訴“腹脹、尿少3天”，查體：移動性濁音陽性，雙下肢水腫（++）。醫(yī)囑予螺內(nèi)酯40mgtid+呋塞米20mgbid。護(hù)士需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血鈉水平B.血鉀水平C.血氨水平D.血肌酐水平正確答案：B解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，呋塞米為排鉀利尿劑，兩藥聯(lián)用需監(jiān)測血鉀（避免高鉀或低鉀）（B正確）。肝硬化腹水患者易并發(fā)低鈉，但非此聯(lián)合用藥的重點（A錯誤）。血氨與肝性腦病相關(guān)（C錯誤）。血肌酐監(jiān)測腎功能（D錯誤），故答案選B。15.患者女性，28歲，哺乳期，因“左側(cè)乳房紅腫、疼痛3天，伴發(fā)熱（T39.2℃）”就診，查體：左乳外上象限可觸及3cm×4cm硬結(jié)，壓痛（+），局部皮溫高。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.急性乳腺炎D.乳腺癌正確答案：C解析：急性乳腺炎多見于哺乳期女性，表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、發(fā)熱、硬結(jié)（C正確）。纖維腺瘤為無痛性腫塊（A錯誤）。囊性增生病與月經(jīng)周期相關(guān)，疼痛呈周期性（B錯誤）。乳腺癌多為無痛性腫塊，晚期有橘皮樣改變（D錯誤），故答案選C。16.某新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無，皮膚青紫。評分應(yīng)為：A.2分B.3分C.4分D.5分正確答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚青紫（1分），總分1+1+0+0+1=3分（B正確）。17.患者男性，65歲，因“急性下壁心肌梗死”入院，心電監(jiān)護(hù)示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，心率38次/分，血壓85/50mmHg。首選的治療措施是：A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注異丙腎上腺素C.臨時心臟起搏D.靜脈注射利多卡因正確答案：C解析：Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴血流動力學(xué)障礙（低血壓）需立即起搏治療（C正確）。阿托品、異丙腎上腺素可提升心率，但為臨時措施（A、B錯誤）。利多卡因用于室性心律失常（D錯誤），故答案選C。18.患者女性，35歲，因“反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛1年，加重伴面部紅斑1個月”就診，實驗室檢查：抗核抗體（+），抗雙鏈DNA抗體（+），補體C3降低。最可能的診斷是：A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.干燥綜合征D.強直性脊柱炎正確答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型表現(xiàn)為面部紅斑（蝶形）、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛，實驗室檢查抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA（dsDNA）陽性，補體降低（B正確）。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對稱性小關(guān)節(jié)腫痛為主，類風(fēng)濕因子（+）（A錯誤