早產兒試題試題及答案一、單選題1.早產兒是指A.胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒B.胎齡滿28周至不滿40足周的新生兒C.胎齡滿24周至不滿37足周的新生兒D.胎齡滿24周至不滿40足周的新生兒E.胎齡滿20周至不滿37足周的新生兒答案：A。解析：早產兒是指胎齡滿28周至不滿37足周的新生兒，這是對早產兒定義的準確界定。2.早產兒易出現(xiàn)體溫不升的原因，不包括A.皮下脂肪少B.棕色脂肪少C.體表面積小D.體溫調節(jié)功能差E.肌肉活動少答案：C。解析：早產兒皮下脂肪少、棕色脂肪少、體溫調節(jié)功能差且肌肉活動少，這些都導致其產熱不足和散熱過多，容易出現(xiàn)體溫不升。而早產兒體表面積相對較大，并非體表面積小，體表面積大反而會使散熱增加，所以答案選C。3.早產兒護理中哪項不妥A.預防窒息B.盡早輸液輸血C.預防感染D.合理營養(yǎng)E.注意保暖答案：B。解析：對于早產兒護理，預防窒息、預防感染、合理營養(yǎng)以及注意保暖都是非常重要的常規(guī)護理措施。而盡早輸液輸血并不是常規(guī)的護理操作，只有在有明確的指征如嚴重貧血、失血性休克等情況下才需要進行，所以答案選B。4.早產兒易發(fā)生呼吸暫停，主要是因為A.缺乏肺泡表面活性物質B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺泡數(shù)量相對少D.肋間肌不發(fā)達E.橫膈位置高答案：B。解析：呼吸中樞發(fā)育不成熟是早產兒易發(fā)生呼吸暫停的主要原因。呼吸中樞不能有效地調節(jié)呼吸節(jié)律，導致呼吸暫停。缺乏肺泡表面活性物質主要引起肺透明膜??；肺泡數(shù)量相對少、肋間肌不發(fā)達和橫膈位置高并非呼吸暫停的主要原因。所以答案是B。5.早產兒視網(wǎng)膜病的主要病因是A.早產和/或低體重B.長時間吸入高濃度氧C.視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟D.感染E.遺傳因素答案：B。解析：長時間吸入高濃度氧會使視網(wǎng)膜血管收縮、阻塞，導致視網(wǎng)膜缺血、缺氧，進而引發(fā)視網(wǎng)膜病。早產和低體重是相關因素，但主要病因是高濃度氧的吸入。視網(wǎng)膜發(fā)育不成熟是基礎，但不是主要病因；感染和遺傳因素與早產兒視網(wǎng)膜病關系不大。所以選B。6.關于早產兒特點，下列哪項是錯誤的A.頭發(fā)亂如絨線頭B.耳殼軟，緊貼顳部C.乳腺無結節(jié)D.指甲達到指尖E.足底紋理少答案：D。解析：早產兒指甲未達指尖，頭發(fā)亂如絨線頭、耳殼軟緊貼顳部、乳腺無結節(jié)、足底紋理少均是早產兒的特點。所以答案選D。7.為預防早產兒感染，下列護理措施哪項不妥A.加強口腔、皮膚、臍部護理B.隔離患兒，防止交叉感染C.每次接觸患兒前后應洗手D.用氧時，氧濃度應大于60%E.注意室內空氣新鮮答案：D。解析：為預防早產兒感染，加強口腔、皮膚、臍部護理，隔離患兒防止交叉感染，接觸患兒前后洗手以及保持室內空氣新鮮都是正確的措施。而用氧時，高濃度氧（大于60%）會增加早產兒視網(wǎng)膜病等并發(fā)癥的發(fā)生風險，并非預防感染的護理措施，所以答案選D。8.早產兒易發(fā)生低血糖，主要是因為A.肝糖原儲備少B.血糖利用增加C.胰島素分泌過多D.高胰島素血癥E.糖原異生作用增強答案：A。解析：早產兒肝糖原儲備少，且出生后代謝較快，消耗能量較多，容易導致血糖水平下降，發(fā)生低血糖。血糖利用增加、胰島素分泌過多、高胰島素血癥和糖原異生作用增強不是早產兒易發(fā)生低血糖的主要原因。所以答案是A。9.以下哪項是早產兒生理性黃疸的特點A.生后24小時內出現(xiàn)黃疸B.黃疸程度重，血清膽紅素大于221μmol/LC.黃疸持續(xù)時間長，足月兒超過2周，早產兒超過4周D.直接膽紅素升高為主E.黃疸退而復現(xiàn)答案：C。解析：生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，足月兒血清膽紅素不超過221μmol/L，早產兒不超過257μmol/L，以間接膽紅素升高為主，黃疸一般情況良好，足月兒黃疸持續(xù)不超過2周，早產兒超過4周。生后24小時內出現(xiàn)黃疸、黃疸程度重、直接膽紅素升高為主、黃疸退而復現(xiàn)等都不屬于生理性黃疸特點。所以答案選C。10.早產兒使用暖箱的溫度應根據(jù)什么來調節(jié)A.體重和日齡B.體溫和皮膚顏色C.呼吸和心率D.吸吮和吞咽能力E.肌張力和神經(jīng)反射答案：A。解析：早產兒使用暖箱的溫度主要根據(jù)其體重和日齡來調節(jié)，不同體重和日齡的早產兒所需的適宜環(huán)境溫度不同，以維持其體溫在正常范圍。體溫和皮膚顏色可作為觀察指標，但不是調節(jié)暖箱溫度的依據(jù)；呼吸、心率、吸吮和吞咽能力、肌張力和神經(jīng)反射與暖箱溫度調節(jié)無關。所以答案是A。二、多選題1.以下哪些是早產兒常見的并發(fā)癥A.呼吸窘迫綜合征B.顱內出血C.壞死性小腸結腸炎D.高膽紅素血癥E.視網(wǎng)膜病答案：ABCDE。解析：早產兒由于各器官發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。呼吸窘迫綜合征是因缺乏肺泡表面活性物質引起；顱內出血與早產兒腦血管發(fā)育不完善有關；壞死性小腸結腸炎與早產兒腸道功能不成熟等因素有關；高膽紅素血癥是因為早產兒肝臟處理膽紅素能力差；視網(wǎng)膜病與長時間高濃度吸氧等因素有關。所以答案全選。2.對于早產兒的喂養(yǎng)，正確的做法有A.首選母乳喂養(yǎng)B.開始喂奶時間不宜過早C.喂養(yǎng)量應根據(jù)消化能力而定D.吞咽能力差者可采用鼻飼喂養(yǎng)E.喂養(yǎng)后應右側臥位答案：ACDE。解析：母乳是早產兒的首選喂養(yǎng)方式，其營養(yǎng)豐富且含有多種免疫物質。開始喂奶時間應盡早，以防止低血糖等情況發(fā)生。喂養(yǎng)量需根據(jù)早產兒的消化能力來確定。對于吞咽能力差的早產兒可采用鼻飼喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后右側臥位可防止吐奶引起窒息。所以答案選ACDE。3.早產兒易出現(xiàn)低體溫的原因包括A.體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟B.體表面積相對較大C.棕色脂肪少D.皮下脂肪薄E.活動少，產熱少答案：ABCDE。解析：早產兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不成熟，不能很好地調節(jié)體溫；體表面積相對較大，散熱快；棕色脂肪少，產熱能力不足；皮下脂肪薄，保溫效果差；活動少，產熱也少，這些因素都導致早產兒易出現(xiàn)低體溫。所以答案全選。4.以下哪些是評估早產兒發(fā)育情況的指標A.體重增長B.頭圍增長C.神經(jīng)反射D.黃疸程度E.吸吮能力答案：ABCE。解析：體重和頭圍增長是反映早產兒體格發(fā)育的重要指標；神經(jīng)反射可評估其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況；吸吮能力也能在一定程度上反映其發(fā)育狀態(tài)。而黃疸程度主要反映膽紅素代謝情況，并非評估早產兒發(fā)育情況的指標。所以答案選ABCE。5.護理早產兒要注意的事項包括A.保持呼吸道通暢B.預防感染C.維持體溫穩(wěn)定D.合理喂養(yǎng)E.密切觀察病情變化答案：ABCDE。解析：保持呼吸道通暢可防止窒息；預防感染可避免早產兒發(fā)生各種感染性疾?。痪S持體溫穩(wěn)定可防止低體溫等情況；合理喂養(yǎng)是保證早產兒營養(yǎng)和生長發(fā)育的關鍵；密切觀察病情變化以便及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。所以答案全選。三、判斷題1.早產兒出生后應立即給予高濃度吸氧。（×）解析：高濃度吸氧可導致早產兒視網(wǎng)膜病等不良后果，不能立即給予高濃度吸氧，應根據(jù)早產兒的具體情況合理用氧。2.早產兒的生理性黃疸持續(xù)時間較足月兒短。（×）解析：早產兒生理性黃疸持續(xù)時間較長，足月兒一般不超過2周，而早產兒超過4周。3.早產兒發(fā)生呼吸暫停時，可通過拍打足底、托背等方法刺激呼吸。（√）解析：當早產兒發(fā)生呼吸暫停時，通過拍打足底、托背等方法可以刺激呼吸中樞，促進呼吸恢復。4.所有早產兒都需要使用暖箱保暖。（×）解析：并非所有早產兒都需要使用暖箱，對于體重較大、體溫能維持正常的早產兒，可根據(jù)情況采取其他保暖措施。5.早產兒的免疫功能較足月兒差，容易發(fā)生感染。（√）解析：早產兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能相對較弱，所以更容易發(fā)生感染。四、簡答題1.簡述早產兒的外觀特點。答：早產兒的外觀特點主要包括以下幾個方面：-皮膚：皮膚薄嫩、發(fā)亮，水腫且有毳毛，胎脂多。-頭發(fā)：頭發(fā)細而亂，如絨線頭。-耳殼：軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚，緊貼顳部。-乳腺：乳腺無結節(jié)或結節(jié)小于4mm。-指甲：未達指尖。-足底紋理：足底紋理少，僅在足前部有1-2條足紋。-外生殖器：男嬰睪丸未降或未全降入陰囊；女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。2.簡述早產兒呼吸管理的要點。答：早產兒呼吸管理要點如下：-保持呼吸道通暢：及時清除口、鼻、咽部分泌物，防止分泌物堵塞氣道導致窒息。可采用體位引流、拍背等方法促進痰液排出。-呼吸監(jiān)測：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無呼吸暫停等情況?？墒褂帽O(jiān)護儀持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率、血氧飽和度等指標。-合理用氧：根據(jù)早產兒的具體情況合理給氧，避免高濃度、長時間吸氧。一般采用低流量、間斷吸氧，維持血氧飽和度在90%-95%。當出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征時，可使用肺表面活性物質替代治療，并配合機械通氣。-防治呼吸暫停：對于頻發(fā)呼吸暫停的早產兒，可采取刺激呼吸的方法，如拍打足底、托背等；必要時可使用氨茶堿等藥物興奮呼吸中樞。-預防感染：嚴格遵守無菌操作原則，加強病房環(huán)境管理，防止交叉感染，因為感染可加重呼吸功能障礙。3.簡述早產兒喂養(yǎng)的注意事項。答：早產兒喂養(yǎng)的注意事項有：-喂養(yǎng)方式選擇：首選母乳喂養(yǎng)，母乳營養(yǎng)豐富且含有免疫物質，有助于提高早產兒抵抗力。若母乳不足，可選擇早產兒配方奶。-開始喂養(yǎng)時間：盡早開始喂養(yǎng)，一般生后2-4小時可試喂糖水，無嘔吐者，生后6-8小時開始喂奶，以防止低血糖。-喂養(yǎng)量：根據(jù)早產兒的體重、日齡及消化能力調整喂養(yǎng)量。開始時量宜少，逐漸增加，以不發(fā)生嘔吐為原則。-喂養(yǎng)方法：對于吸吮能力好、吞咽協(xié)調的早產兒可直接母乳喂養(yǎng)；吸吮能力差或吞咽不協(xié)調者可采用鼻飼喂養(yǎng)。-喂養(yǎng)后護理：喂養(yǎng)后應將早產兒右側臥位，防止吐奶引起窒息。同時，密切觀察有無腹脹、嘔吐、腹瀉等消化不良反應。4.簡述早產兒體溫管理的措施。答：早產兒體溫管理措施如下：-環(huán)境溫度：根據(jù)早產兒的體重和日齡，將暖箱溫度調節(jié)到適宜范圍。一般體重越輕，暖箱溫度越高。如體重小于1000g者，暖箱溫度應維持在34-36℃；體重在1000-1500g者，暖箱溫度為32-34℃等。-監(jiān)測體溫：每4-6小時測量一次體溫，根據(jù)體溫情況及時調整暖箱溫度或采取其他保暖措施。-減少散熱：護理操作時盡量集中進行，減少暴露時間，防止熱量散失。可使用預熱的毛巾、毛毯等包裹早產兒。-維持體溫穩(wěn)定：避免環(huán)境溫度波動過大，保持室內溫度恒定。同時，注意早產兒的皮膚顏色、肢端溫度等，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常。5.簡述早產兒預防感染的護理措施。答：早產兒預防感染的護理措施包括：-病房管理：保持病房清潔、安靜、空氣新鮮，定期進行空氣消毒，每日通風至少2-3次，每次30分鐘左右?？刂迫藛T流動，嚴格限制探視，防止交叉感染。-工作人員管理：醫(yī)護人員進入病房前要洗手、戴口罩、更換工作服。護理操作時嚴格遵守無菌技術原則，如進行靜脈穿刺、吸痰等操作時要嚴格消毒。-皮膚護理：保持早產兒皮膚清潔干燥，尤其要注意皮膚褶皺處，如頸部、腋窩、腹股溝等部位。臍帶殘端要保持清潔，每日用碘伏消毒，直至脫落。-口腔護理：可使用生理鹽水棉球輕輕擦拭口腔，防止口腔感染。-醫(yī)療器械管理：各種醫(yī)療器械如暖箱、藍光箱、呼吸機等要定期消毒，保持清潔。五、論述題1.請詳細論述早產兒可能面臨的健康問題及相應的護理對策。答：早產兒由于胎齡不足，各器官系統(tǒng)發(fā)育不成熟，出生后可能面臨一系列健康問題，以下是詳細介紹及相應護理對策：呼吸系統(tǒng)問題及護理對策-呼吸窘迫綜合征：由于早產兒肺發(fā)育不成熟，缺乏肺泡表面活性物質，導致肺泡萎陷，引起進行性呼吸困難。護理時應密切觀察呼吸情況，監(jiān)測血氧飽和度。及時給予肺表面活性物質替代治療，并根據(jù)病情采用機械通氣或持續(xù)氣道正壓通氣等呼吸支持措施。同時，要嚴格遵守無菌操作原則，預防肺部感染。-呼吸暫停：早產兒呼吸中樞發(fā)育不完善，易出現(xiàn)呼吸暫停。護理人員需加強巡視，當發(fā)生呼吸暫停時，可通過拍打足底、托背等方法刺激呼吸。必要時使用氨茶堿等藥物興奮呼吸中樞。并持續(xù)監(jiān)測呼吸、心率等生命體征。循環(huán)系統(tǒng)問題及護理對策-動脈導管未閉：早產兒動脈導管平滑肌發(fā)育不成熟，易導致動脈導管未閉。應密切觀察患兒有無呼吸急促、心率增快、心前區(qū)雜音等表現(xiàn)。對于癥狀較輕者可先觀察，部分可自行關閉；癥狀嚴重者可能需要藥物治療或手術干預。同時，要注意控制輸液速度和量，減輕心臟負擔。-低血壓：早產兒血容量相對不足，容易出現(xiàn)低血壓。護理時應密切監(jiān)測血壓變化，根據(jù)情況補充血容量，必要時使用血管活性藥物維持血壓穩(wěn)定。消化系統(tǒng)問題及護理對策-喂養(yǎng)不耐受：早產兒吸吮和吞咽能力差，胃腸功能不成熟，易出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受，表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、胃潴留等。護理時應根據(jù)早產兒的消化能力合理調整喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)方式，如采用少量多次喂養(yǎng)、鼻飼喂養(yǎng)等。同時，觀察腹部體征，必要時給予胃腸動力藥物促進胃腸蠕動。-壞死性小腸結腸炎：與早產兒腸道屏障功能差、腸道菌群失調等因素有關。護理時要密切觀察患兒有無腹脹、嘔吐、血便等癥狀，一旦懷疑壞死性小腸結腸炎，應立即禁食，給予胃腸減壓、抗感染等治療。神經(jīng)系統(tǒng)問題及護理對策-顱內出血：早產兒腦血管發(fā)育不完善，凝血功能差，易發(fā)生顱內出血。護理時要保持患兒安靜，避免劇烈搬動和刺激。密切觀察患兒的意識、瞳孔、呼吸等變化，及時發(fā)現(xiàn)顱內高壓等異常情況，并配合醫(yī)生進行相應的治療。-腦發(fā)育不良：由于早產，大腦發(fā)育可能受到影響，導致腦發(fā)育不良。護理過程中要注意觀察患兒的神經(jīng)反射、運動發(fā)育等情況，早期進行康復訓練，促進神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。免疫系統(tǒng)問題及護理對策-感染：早產兒免疫功能低下，容易發(fā)生各種感染。護理時要嚴格遵守消毒隔離制度，加強皮膚、口腔、臍部等部位的護理。保持病房環(huán)境清潔，減少探視人員，防止交叉感染。密切觀察患兒有無發(fā)熱、精神萎靡等感染跡象，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。體溫調節(jié)問題及護理對策-低體溫：早產兒體溫調節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下脂肪薄，體表面積相對較大，易出現(xiàn)低體溫。護理時應將早產兒置于暖箱中，根據(jù)體重和日齡調節(jié)暖箱溫度，維持體溫在正常范圍。同時，護理操作時要注意保暖，減少熱量散失。黃疸問題及護理對策-高膽紅素血癥：早產兒肝臟處理膽紅素的能力差，易出現(xiàn)黃疸，且黃疸持續(xù)時間較長。護理時要密切觀察黃疸的程度和進展，定期監(jiān)測血清膽紅素水平。對于生理性黃疸可加強喂養(yǎng)，促進膽紅素排泄；對于病理性黃疸，可采用藍光照射、藥物治療等方法降低膽紅素水平。營養(yǎng)問題及護理對策-營養(yǎng)缺乏：早產兒生長發(fā)育迅速，對營養(yǎng)需求高，但消化吸收能力有限，易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏。護理時應根據(jù)早產兒的營養(yǎng)狀況制定合理的營養(yǎng)方案，保證足夠的蛋白質、熱量、維生素和礦物質攝入。對于不能經(jīng)口喂養(yǎng)的早產兒，可采用靜脈營養(yǎng)支持。2.結合實際，談談如何做好早產兒出院后的隨訪工作。答：早產兒出院后的隨訪工作對于其健康成長至關重要，以下從多個方面詳細闡述如何做好隨訪工作：建立隨訪檔案-詳細記錄早產兒的基本信息，包括姓名、性別、胎齡、出生體重、住院期間的診斷和治療情況等。在每次隨訪時，將檢查結果、發(fā)育評估、家長反饋等信息及時更新到檔案中，以便全面了解早產兒的生長發(fā)育軌跡。例如，記錄每次隨訪時的身高、體重、頭圍等生長指標，以及神經(jīng)行為發(fā)育評估結果。生長發(fā)育監(jiān)測-體格發(fā)育監(jiān)測：定期測量早產兒的身高、體重、頭圍等指標，并與同年齡、同性別、同胎齡的正常兒童生長標準曲線進行對比，評估其生長發(fā)育是否達標。一般出院后1-2周進行首次隨訪，之后根據(jù)情況每1-3個月隨訪一次。對于生長發(fā)育遲緩的早產兒，及時分析原因，調整喂養(yǎng)方案或給予相應的營養(yǎng)補充。-神經(jīng)行為發(fā)育評估：采用專業(yè)的神經(jīng)行為評估量表，如貝利嬰幼兒發(fā)展量表等，定期對早產兒進行評估。觀察其運動、認知、語言、社交等方面的發(fā)育情況。對于發(fā)現(xiàn)有神經(jīng)發(fā)育異常的早產兒，及時轉介到康復機構進行早期干預。營養(yǎng)指導-喂養(yǎng)建議：根據(jù)早產兒的生長情況和消化能力，為家長提供合理的喂養(yǎng)建