新生兒分類護(hù)理試題及答案一、單選題1.正常足月兒是指胎齡滿（），出生體重在（）的新生兒。A.37-42周，2500-4000gB.36-41周，2000-3500gC.38-43周，2200-4200gD.35-40周，1800-3200g答案：A解析：正常足月兒是指胎齡滿37周至不滿42周，出生體重在2500g至4000g的新生兒。這是臨床上對(duì)于正常足月兒的標(biāo)準(zhǔn)定義，該標(biāo)準(zhǔn)有助于對(duì)新生兒進(jìn)行準(zhǔn)確的分類和護(hù)理。2.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，其主要原因是（）A.棕色脂肪少B.皮下脂肪多C.體表面積小D.汗腺功能發(fā)達(dá)答案：A解析：早產(chǎn)兒棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力差，而皮下脂肪薄，體表面積相對(duì)較大，散熱快，汗腺功能也不完善，這些因素共同導(dǎo)致其體溫調(diào)節(jié)功能差。其中棕色脂肪少是主要原因，它在新生兒體溫調(diào)節(jié)中起著重要作用，能夠通過代謝產(chǎn)熱維持體溫。3.新生兒窒息復(fù)蘇的首要措施是（）A.建立呼吸B.清理呼吸道C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：B解析：新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，首先要清理呼吸道，清除口、鼻、咽部的黏液和羊水等異物，保持呼吸道通暢，這是進(jìn)行后續(xù)復(fù)蘇措施（如建立呼吸、維持循環(huán)等）的基礎(chǔ)。如果呼吸道不通暢，其他復(fù)蘇措施都難以有效實(shí)施。4.以下哪項(xiàng)不屬于新生兒特殊生理狀態(tài)（）A.生理性黃疸B.新生兒紅斑C.新生兒敗血癥D.乳腺腫大答案：C解析：生理性黃疸、新生兒紅斑、乳腺腫大均屬于新生兒特殊生理狀態(tài)。生理性黃疸是由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致；新生兒紅斑是出生后1-2天內(nèi)出現(xiàn)的短暫皮膚紅斑；乳腺腫大是受母體激素影響。而新生兒敗血癥是一種感染性疾病，不屬于特殊生理狀態(tài)。5.對(duì)于新生兒硬腫癥患兒復(fù)溫的原則是（）A.快速復(fù)溫B.先快后慢復(fù)溫C.逐步復(fù)溫D.先慢后快復(fù)溫答案：C解析：新生兒硬腫癥患兒復(fù)溫應(yīng)遵循逐步復(fù)溫的原則。因?yàn)榛純后w溫過低，快速復(fù)溫可能會(huì)導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張，血液重新分布，重要臟器供血不足，甚至引起肺出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。逐步復(fù)溫可以使患兒的體溫逐漸恢復(fù)正常，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。6.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案：C解析：目前臨床上規(guī)定新生兒低血糖是指全血血糖低于2.2mmol/L。低血糖可能會(huì)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理非常重要。7.新生兒出生后開始排出胎便的時(shí)間一般為（）A.生后6小時(shí)內(nèi)B.生后12小時(shí)內(nèi)C.生后18小時(shí)內(nèi)D.生后24小時(shí)內(nèi)答案：D解析：新生兒一般在生后24小時(shí)內(nèi)開始排出胎便，胎便呈墨綠色、黏稠狀，是由胎兒腸道分泌物、膽汁及咽下的羊水等組成。如果超過24小時(shí)仍未排出胎便，應(yīng)警惕有無消化道畸形等異常情況。8.新生兒生理性體重下降一般不超過出生體重的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：新生兒在生后數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過出生體重的10%，生后10天左右恢復(fù)到出生時(shí)體重。這是一種正常的生理現(xiàn)象。9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，一般用（）消毒臍帶殘端。A.95%酒精B.75%酒精C.碘伏D.新潔爾滅答案：C解析：碘伏具有殺菌作用強(qiáng)、刺激性小等優(yōu)點(diǎn)，常用于新生兒臍部護(hù)理消毒臍帶殘端。75%酒精也可用于臍部消毒，但刺激性相對(duì)較大；95%酒精主要用于脫水等；新潔爾滅一般較少用于新生兒臍部消毒。10.關(guān)于新生兒喂養(yǎng)，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.提倡母乳喂養(yǎng)B.人工喂養(yǎng)時(shí)，奶具應(yīng)嚴(yán)格消毒C.新生兒應(yīng)按需喂養(yǎng)D.母乳喂養(yǎng)的新生兒不需要補(bǔ)充維生素D答案：D解析：母乳喂養(yǎng)是新生兒最好的喂養(yǎng)方式，但母乳中維生素D含量較低，純母乳喂養(yǎng)的新生兒生后數(shù)天開始應(yīng)補(bǔ)充維生素D，以預(yù)防佝僂病。人工喂養(yǎng)時(shí)奶具嚴(yán)格消毒可防止感染；按需喂養(yǎng)能滿足新生兒的營養(yǎng)需求。二、多選題1.下列屬于高危新生兒的有（）A.早產(chǎn)兒B.巨大兒C.小于胎齡兒D.過期產(chǎn)兒E.有窒息史的新生兒答案：ABCDE解析：高危新生兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。早產(chǎn)兒各器官發(fā)育不成熟；巨大兒可能存在分娩困難及代謝異常等問題；小于胎齡兒生長發(fā)育受限；過期產(chǎn)兒可能出現(xiàn)胎盤功能減退等情況；有窒息史的新生兒可能存在缺氧缺血性腦損傷等并發(fā)癥，這些都屬于高危新生兒。2.新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)包括（）A.黃疸出現(xiàn)早（生后24小時(shí)內(nèi)）B.黃疸程度重C.黃疸持續(xù)時(shí)間長D.黃疸退而復(fù)現(xiàn)E.血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L答案：ABCDE解析：新生兒病理性黃疸的特點(diǎn)有：黃疸出現(xiàn)早，一般在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；黃疸程度重，血清膽紅素超過相應(yīng)日齡及胎齡兒的正常范圍；黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周；黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.評(píng)估B.保暖C.清理呼吸道D.建立呼吸E.維持正常循環(huán)答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇采用ABCDE方案，即A（airway）清理呼吸道，B（breathing）建立呼吸，C（circulation）維持正常循環(huán)，D（drugs）藥物治療，E（evaluation）評(píng)估。在整個(gè)復(fù)蘇過程中，保暖也非常重要，可減少熱量散失，防止低體溫對(duì)患兒造成不良影響。4.新生兒硬腫癥的臨床表現(xiàn)有（）A.低體溫B.皮膚硬腫C.多器官功能損害D.黃疸加重E.呼吸增快答案：ABC解析：新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為低體溫，體溫常低于35℃；皮膚硬腫，常見于皮下脂肪積聚部位，如小腿、大腿外側(cè)等；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)多器官功能損害，如循環(huán)、呼吸、腎臟等功能障礙。黃疸加重和呼吸增快一般不是硬腫癥的典型表現(xiàn)。5.新生兒護(hù)理的要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.合理喂養(yǎng)C.皮膚護(hù)理D.臍部護(hù)理E.預(yù)防感染答案：ABCDE解析：新生兒護(hù)理要點(diǎn)眾多。保持呼吸道通暢可防止窒息；合理喂養(yǎng)能保證營養(yǎng)供應(yīng)；皮膚護(hù)理可預(yù)防皮膚感染等問題；臍部護(hù)理可避免臍炎發(fā)生；預(yù)防感染是新生兒護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，包括環(huán)境清潔、嚴(yán)格無菌操作等。6.以下關(guān)于新生兒呼吸特點(diǎn)的描述，正確的有（）A.呼吸頻率較快B.主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)C.呼吸節(jié)律不規(guī)則D.以胸式呼吸為主E.易出現(xiàn)呼吸暫停答案：ABCE解析：新生兒呼吸頻率較快，一般為40-60次/分；主要靠膈肌運(yùn)動(dòng)，呈腹式呼吸；呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸節(jié)律不規(guī)則，易出現(xiàn)呼吸暫停。7.新生兒常見的護(hù)理診斷有（）A.有窒息的危險(xiǎn)B.體溫調(diào)節(jié)無效C.有感染的危險(xiǎn)D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量E.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血答案：ABCDE解析：新生兒吞咽功能不完善、呼吸道分泌物易堵塞等，有窒息的危險(xiǎn)；體溫調(diào)節(jié)功能差，易出現(xiàn)體溫調(diào)節(jié)無效；皮膚薄嫩、免疫功能低下，有感染的危險(xiǎn)；喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)瓤赡軐?dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)；早產(chǎn)、窒息等因素可能引發(fā)顱內(nèi)出血等潛在并發(fā)癥。8.對(duì)于新生兒敗血癥的護(hù)理措施包括（）A.維持體溫穩(wěn)定B.保證營養(yǎng)供給C.控制感染D.密切觀察病情變化E.做好皮膚護(hù)理答案：ABCDE解析：新生兒敗血癥患兒護(hù)理時(shí)要維持體溫穩(wěn)定，避免體溫過高或過低；保證營養(yǎng)供給，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；使用有效抗生素控制感染；密切觀察病情變化，如生命體征、精神狀態(tài)等；做好皮膚護(hù)理，防止皮膚破損導(dǎo)致感染加重。9.新生兒低血糖的原因有（）A.糖原儲(chǔ)存不足B.高胰島素血癥C.遺傳代謝病D.母親分娩前應(yīng)用胰島素E.新生兒窒息答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒、小于胎齡兒等糖原儲(chǔ)存不足易發(fā)生低血糖；高胰島素血癥可使血糖降低；某些遺傳代謝病影響糖代謝；母親分娩前應(yīng)用胰島素可導(dǎo)致新生兒低血糖；新生兒窒息可引起糖代謝紊亂，出現(xiàn)低血糖。10.新生兒的免疫特點(diǎn)包括（）A.特異性免疫功能不成熟B.非特異性免疫功能不成熟C.IgG可通過胎盤從母體獲得D.IgM不能通過胎盤E.易患呼吸道和消化道感染答案：ABCDE解析：新生兒特異性免疫和非特異性免疫功能均不成熟。IgG可通過胎盤從母體獲得，使新生兒在生后一段時(shí)間內(nèi)對(duì)某些傳染病有一定免疫力；IgM不能通過胎盤，所以新生兒易患革蘭陰性菌感染。由于免疫功能不完善，新生兒易患呼吸道和消化道感染。三、判斷題1.新生兒生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)高峰，7-10天逐漸消退。（）答案：正確解析：這是新生兒生理性黃疸的典型表現(xiàn)，符合其發(fā)生、發(fā)展及消退的時(shí)間規(guī)律。2.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗。（）答案：錯(cuò)誤解析：正常足月新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗和乙肝疫苗第一針，但如果存在早產(chǎn)、低體重等特殊情況，需根據(jù)具體情況決定接種時(shí)間。3.新生兒硬腫癥復(fù)溫時(shí)，可將患兒直接放入37-38℃的暖箱中。（）答案：錯(cuò)誤解析：如前面所述，新生兒硬腫癥應(yīng)逐步復(fù)溫，不能直接放入較高溫度的暖箱，以免引起不良反應(yīng)。4.新生兒敗血癥主要的感染途徑是宮內(nèi)感染。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒敗血癥的感染途徑有宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染和產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染是主要的感染途徑，如皮膚、臍部感染等。5.新生兒期是指從出生臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)。（）答案：正確解析：這是新生兒期的定義，明確了新生兒期的時(shí)間范圍，對(duì)于規(guī)范新生兒護(hù)理和疾病防治有重要意義。6.母乳喂養(yǎng)的新生兒大便呈金黃色，糊狀，每日2-4次。（）答案：正確解析：母乳喂養(yǎng)的新生兒大便一般呈金黃色，糊狀，次數(shù)相對(duì)較多，每日2-4次，這是正常的大便性狀和次數(shù)。7.新生兒顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)取頭低腳高位。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒顱內(nèi)出血患兒應(yīng)取頭高腳低位，可減少腦部血流量，減輕顱內(nèi)壓力，防止出血加重。8.新生兒缺氧缺血性腦病主要由圍生期窒息引起。（）答案：正確解析：圍生期窒息是導(dǎo)致新生兒缺氧缺血性腦病的主要原因，缺氧缺血可引起腦部損傷，導(dǎo)致一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。9.新生兒肺炎的主要臨床表現(xiàn)是發(fā)熱、咳嗽、咳痰。（）答案：錯(cuò)誤解析：新生兒肺炎臨床表現(xiàn)不典型，可不出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等典型癥狀，可能僅表現(xiàn)為口吐白沫、呼吸增快、精神萎靡等。10.新生兒破傷風(fēng)是由于破傷風(fēng)桿菌經(jīng)臍部侵入引起的。（）答案：正確解析：新生兒破傷風(fēng)是由于接生時(shí)消毒不嚴(yán)，破傷風(fēng)桿菌經(jīng)臍部侵入，在局部繁殖并產(chǎn)生痙攣毒素，引起全身肌肉強(qiáng)直性痙攣。四、簡答題1.簡述新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)。答：新生兒生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別要點(diǎn)如下：-黃疸出現(xiàn)時(shí)間：生理性黃疸一般在生后2-3天出現(xiàn)；病理性黃疸出現(xiàn)早，生后24小時(shí)內(nèi)即可出現(xiàn)。-黃疸程度：生理性黃疸程度較輕，血清總膽紅素足月兒＜221μmol/L，早產(chǎn)兒＜257μmol/L；病理性黃疸程度重，血清總膽紅素超過相應(yīng)日齡及胎齡兒的正常范圍。-黃疸持續(xù)時(shí)間：生理性黃疸足月兒持續(xù)7-10天，早產(chǎn)兒持續(xù)2-4周；病理性黃疸持續(xù)時(shí)間長，足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。-黃疸退而復(fù)現(xiàn)：生理性黃疸不會(huì)退而復(fù)現(xiàn)；病理性黃疸可出現(xiàn)退而復(fù)現(xiàn)的情況。-血清結(jié)合膽紅素：生理性黃疸血清結(jié)合膽紅素＜34μmol/L；病理性黃疸血清結(jié)合膽紅素＞34μmol/L。2.簡述新生兒窒息復(fù)蘇的ABCDE方案。答：新生兒窒息復(fù)蘇采用ABCDE方案：-A（airway）清理呼吸道：是復(fù)蘇的首要步驟。出生后立即用吸痰管或吸引器清除口、鼻、咽部的黏液和羊水等異物，保持呼吸道通暢。-B（breathing）建立呼吸：在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上，進(jìn)行正壓通氣?？刹捎妹嬲只驓夤懿骞苷龎和?，頻率40-60次/分，壓力以可見胸廓起伏為宜。-C（circulation）維持正常循環(huán)：如經(jīng)過30秒有效的正壓通氣后，心率仍＜60次/分，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處，按壓頻率100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。-D（drugs）藥物治療：在進(jìn)行上述復(fù)蘇措施的同時(shí)，根據(jù)病情需要使用藥物。常用藥物有腎上腺素、擴(kuò)容劑、碳酸氫鈉等。-E（evaluation）評(píng)估：在復(fù)蘇過程中，每30秒對(duì)新生兒的心率、呼吸、膚色等進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。3.簡述新生兒硬腫癥的復(fù)溫方法及護(hù)理要點(diǎn)。答：復(fù)溫方法及護(hù)理要點(diǎn)如下：-復(fù)溫方法-肛溫＞30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫癥患兒：可放入預(yù)熱至適中溫度的暖箱中，一般在6-12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。-肛溫＜30℃，腋-肛溫差為負(fù)值的重度硬腫癥患兒：先將患兒置于比體溫高1-2℃的暖箱中，每小時(shí)提高箱溫0.5-1℃（箱溫不超過34℃），在12-24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。也可采用遠(yuǎn)紅外線輻射床復(fù)溫。-護(hù)理要點(diǎn)-密切觀察體溫變化：每1-2小時(shí)測量體溫1次，體溫正常6小時(shí)后可改為每4小時(shí)測量1次。-監(jiān)測生命體征：密切觀察患兒的心率、呼吸、血壓等生命體征變化，如有異常及時(shí)處理。-保證熱量和液體供給：能吸吮者可經(jīng)口喂養(yǎng)，不能吸吮者可用滴管或鼻飼喂養(yǎng)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和液體。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好皮膚護(hù)理，防止皮膚破損和感染。-觀察病情變化：觀察硬腫范圍、程度及有無出血傾向等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.簡述新生兒喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。答：新生兒喂養(yǎng)注意事項(xiàng)如下：-母乳喂養(yǎng)-盡早開奶：生后半小時(shí)內(nèi)即可開始吸吮母親乳頭，促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)也有利于建立母嬰情感聯(lián)系。-按需喂養(yǎng)：新生兒胃容量小，消化能力弱，應(yīng)按需喂養(yǎng)，一般每2-3小時(shí)喂一次，每次喂奶時(shí)間15-20分鐘。-正確的哺乳姿勢：母親應(yīng)采用舒適的體位，將乳頭和大部分乳暈放入嬰兒口中，防止嬰兒吸入過多空氣。-防止乳頭皸裂：每次喂奶后可擠出少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，促進(jìn)乳頭皮膚修復(fù)。-母親注意飲食：母親應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物及酒類等，保證乳汁質(zhì)量。-人工喂養(yǎng)-選擇合適的奶粉：根據(jù)新生兒的年齡和消化情況選擇合適的奶粉，嚴(yán)格按照奶粉說明書進(jìn)行沖調(diào)。-奶具消毒：奶瓶、奶嘴等奶具應(yīng)每天煮沸消毒1次，每次使用后及時(shí)清洗。-喂奶溫度適宜：將沖調(diào)好的奶液滴在手腕內(nèi)側(cè)，感覺不燙為宜，一般溫度在38-40℃。-注意喂奶速度：喂奶時(shí)奶瓶應(yīng)傾斜，使奶液充滿奶嘴，防止嬰兒吸入空氣。喂奶過程中要注意觀察嬰兒的吞咽情況，避免嗆奶。5.簡述新生兒臍部護(hù)理的方法。答：新生兒臍部護(hù)理方法如下：-保持臍部清潔干燥：新生兒出生后臍帶結(jié)扎處用無菌紗布覆蓋，保持局部清潔干燥，避免尿液、糞便污染。-消毒臍帶殘端：一般用碘伏消毒臍帶殘端及臍輪周圍皮膚，每日1-2次。消毒時(shí)從臍帶根部開始，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，注意消毒臍窩深部。-觀察臍部情況：密切觀察臍部有無滲血、滲液、紅腫、異味等情況。如有少量滲血，可重新結(jié)扎止血；如有滲液或膿性分泌物，提示可能有感染，應(yīng)及時(shí)處理。-避免摩擦：給新生兒穿寬松、柔軟的衣物，避免衣物摩擦臍帶殘端，導(dǎo)致出血或感染。-臍帶脫落時(shí)間：一般臍帶在生后1-2周脫落。脫落后仍需繼續(xù)觀察臍部情況，保持臍部清