循環(huán)系統(tǒng)習(xí)題及答案-循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)科護理試題及答案一、選擇題1.慢性心力衰竭最常見的誘因是（）A.呼吸道感染B.快速性心律失常C.過度體力勞動D.攝鈉過多E.輸液過多過快答案：A解析：呼吸道感染是慢性心力衰竭最常見的誘因，感染可通過多種機制加重心臟負擔(dān)，如發(fā)熱使代謝增加、心率加快等?？焖傩孕穆墒С?、過度體力勞動、攝鈉過多、輸液過多過快等也可誘發(fā)心力衰竭，但不是最常見的誘因。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.咳嗽、咳痰E.咯血答案：A解析：勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血所致。隨著病情進展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等。咳嗽、咳痰、咯血也是左心衰竭的癥狀，但不是最早出現(xiàn)的。3.右心衰竭的主要表現(xiàn)是（）A.肺循環(huán)淤血B.體循環(huán)淤血C.心輸出量減少D.呼吸困難E.咳嗽、咳痰答案：B解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等。肺循環(huán)淤血是左心衰竭的主要表現(xiàn)。心輸出量減少是心力衰竭的共同表現(xiàn)。呼吸困難、咳嗽、咳痰在左心衰竭更為常見。4.治療心力衰竭時，下列哪項不是嗎啡的作用（）A.鎮(zhèn)靜B.減少回心血量C.擴張小動脈D.擴張小靜脈E.降低呼吸中樞興奮性答案：C解析：嗎啡在治療心力衰竭時具有鎮(zhèn)靜作用，可減少患者的煩躁不安，同時能降低呼吸中樞興奮性，減輕呼吸困難。還可擴張小靜脈，減少回心血量，減輕心臟前負荷。但嗎啡主要作用于靜脈系統(tǒng)，對小動脈的擴張作用不明顯。5.洋地黃中毒最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮二聯(lián)律B.竇性心動過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.心房顫動答案：A解析：洋地黃中毒可導(dǎo)致多種心律失常，其中室性期前收縮二聯(lián)律最為常見。竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、心房顫動等也可出現(xiàn)，但相對較少見。6.下列哪種藥物可增強心肌收縮力并選擇性擴張周圍血管（）A.多巴胺B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.硝普鈉E.酚妥拉明答案：A解析：多巴胺小劑量時可增強心肌收縮力，同時選擇性擴張腎、腸系膜和冠狀動脈等周圍血管。腎上腺素主要用于心臟驟停等急救，可增強心肌收縮力，但對血管的作用較為廣泛，不是選擇性擴張周圍血管。去甲腎上腺素主要收縮血管，升高血壓。硝普鈉是一種強效的血管擴張劑，可同時擴張動脈和靜脈。酚妥拉明主要擴張小動脈。7.下列哪項不是心律失常的護理措施（）A.絕對臥床休息B.心電監(jiān)護C.遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物D.做好心理護理E.觀察生命體征和心律變化答案：A解析：心律失常患者不一定需要絕對臥床休息，應(yīng)根據(jù)心律失常的類型、嚴重程度及患者的具體情況決定活動量。心電監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)心律失常的變化，遵醫(yī)囑給予抗心律失常藥物是治療的關(guān)鍵。做好心理護理可減輕患者的焦慮情緒。觀察生命體征和心律變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。8.下列哪種心律失?？刹捎门d奮迷走神經(jīng)的方法進行治療（）A.心房顫動B.心室顫動C.陣發(fā)性室上性心動過速D.陣發(fā)性室性心動過速E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C解析：興奮迷走神經(jīng)的方法如刺激咽部誘發(fā)惡心、嘔吐，按壓眼球，按摩頸動脈竇等可用于終止陣發(fā)性室上性心動過速發(fā)作。心房顫動、心室顫動、陣發(fā)性室性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等一般不能通過興奮迷走神經(jīng)的方法治療。9.心絞痛發(fā)作時首要的護理措施是（）A.立即描記心電圖B.給予吸氧C.讓患者立即停止活動，安靜坐下或半臥位D.遵醫(yī)囑給予硝酸甘油E.安慰患者答案：C解析：心絞痛發(fā)作時，首要的護理措施是讓患者立即停止活動，安靜坐下或半臥位，以減少心肌耗氧量。然后可給予吸氧、遵醫(yī)囑給予硝酸甘油等處理。立即描記心電圖有助于明確診斷，但不是首要措施。安慰患者可緩解其緊張情緒，但也不是最關(guān)鍵的第一步。10.典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在（）A.心前區(qū)B.胸骨后或心前區(qū)C.胸骨后且向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射D.心尖部E.劍突下答案：C解析：典型心絞痛發(fā)作的疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，并向左肩、左臂內(nèi)側(cè)放射，疼痛可放射至無名指和小指。心前區(qū)疼痛范圍較寬泛，不夠準確。心尖部疼痛一般不是典型心絞痛的表現(xiàn)。劍突下疼痛多見于消化系統(tǒng)疾病。11.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等也可在急性心肌梗死后出現(xiàn)，但不是最早和最突出的癥狀。12.急性心肌梗死患者死亡的主要原因是（）A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者死亡的主要原因，尤其是室性心律失常，如室性心動過速、心室顫動等，可導(dǎo)致心臟驟停。心源性休克、心力衰竭、心臟破裂、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂等也是急性心肌梗死的嚴重并發(fā)癥，但心律失常更為常見且致命。13.急性心肌梗死患者護理措施中，不正確的是（）A.發(fā)病后12小時內(nèi)絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧4～6L/minC.密切觀察生命體征和心電圖變化D.給予高熱量、高膽固醇飲食E.保持大便通暢答案：D解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低熱量、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，以減輕心臟負擔(dān)。發(fā)病后12小時內(nèi)絕對臥床休息，可減少心肌耗氧量。持續(xù)吸氧4～6L/min可改善心肌缺氧。密切觀察生命體征和心電圖變化有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。保持大便通暢，避免用力排便，可防止因腹壓增加而加重心臟負擔(dān)。14.高血壓患者的飲食原則不包括（）A.低鹽B.低脂C.高鉀D.高鈣E.高糖答案：E解析：高血壓患者的飲食原則為低鹽、低脂、高鉀、高鈣飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀、鈣的攝入，有助于降低血壓。高糖飲食可導(dǎo)致血糖升高，增加肥胖、糖尿病等疾病的發(fā)生風(fēng)險，不利于高血壓的控制。15.高血壓危象的護理措施中，錯誤的是（）A.絕對臥床休息B.抬高床頭C.遵醫(yī)囑給予快速降壓藥物D.吸氧E.保持情緒穩(wěn)定答案：C解析：高血壓危象時應(yīng)迅速降低血壓，但不宜過快，以免引起重要臟器灌注不足。一般先將血壓降低20%～25%，或降至160/100mmHg左右。絕對臥床休息、抬高床頭、吸氧、保持情緒穩(wěn)定等都是高血壓危象的正確護理措施。二、填空題1.心力衰竭按發(fā)生的部位可分為________、________和全心衰竭。答案：左心衰竭；右心衰竭解析：心力衰竭根據(jù)發(fā)生部位可分為左心衰竭，主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血；右心衰竭，主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血；全心衰竭則同時具有左、右心衰竭的表現(xiàn)。2.心律失常按其發(fā)生原理可分為________和________兩大類。答案：沖動形成異常；沖動傳導(dǎo)異常解析：沖動形成異常包括竇房結(jié)沖動形成異常（如竇性心律失常）和異位沖動形成（如各種早搏、心動過速等）。沖動傳導(dǎo)異常包括生理性傳導(dǎo)阻滯（如干擾和脫節(jié)）和病理性傳導(dǎo)阻滯（如房室傳導(dǎo)阻滯、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等）。3.冠心病的臨床分型有________、________、________、________和猝死型。答案：無癥狀性心肌缺血；心絞痛；心肌梗死；缺血性心肌病解析：無癥狀性心肌缺血患者有心肌缺血的客觀證據(jù)，但無胸痛等癥狀。心絞痛是由于心肌急劇的、暫時的缺血缺氧所引起的臨床綜合征。心肌梗死是心肌的缺血性壞死。缺血性心肌病表現(xiàn)為心臟擴大、心力衰竭和心律失常等。4.高血壓的診斷標準是收縮壓________mmHg和（或）舒張壓________mmHg。答案：≥140；≥90解析：根據(jù)高血壓防治指南，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即可診斷為高血壓。5.洋地黃中毒的處理措施包括________、________、________和補鉀等。答案：立即停用洋地黃；糾正心律失常；補充鎂鹽解析：一旦發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒，應(yīng)立即停用洋地黃，避免繼續(xù)使用導(dǎo)致中毒加重。根據(jù)心律失常的類型選擇合適的藥物糾正心律失常，如苯妥英鈉、利多卡因等。補充鎂鹽有助于糾正心律失常和改善心肌代謝。補鉀可對抗洋地黃引起的心律失常，但需注意監(jiān)測血鉀水平。三、簡答題1.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：（1）左心衰竭：-癥狀：①呼吸困難：勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，逐漸發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸，嚴重時可出現(xiàn)急性肺水腫。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽多在夜間平臥時加重，痰液為白色泡沫樣，有時可帶血絲，急性肺水腫時可咳粉紅色泡沫樣痰。③乏力、疲倦、頭暈、心慌：因心輸出量減少，器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致。-體征：①肺部啰音：雙肺底可聞及濕啰音，隨病情加重可遍布全肺。②心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴大、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張期奔馬律。（2）右心衰竭：-癥狀：主要為體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，如腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，以及尿量減少、夜尿增多等。-體征：①頸靜脈征：頸靜脈充盈、怒張，是右心衰竭的主要體征，肝頸靜脈回流征陽性更具特征性。②肝大：肝臟淤血腫大，常伴有壓痛，長期可導(dǎo)致心源性肝硬化。③水腫：首先出現(xiàn)于身體低垂部位，呈對稱性、凹陷性水腫，嚴重時可出現(xiàn)全身性水腫，伴有胸腔積液、腹水。④心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，可出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。（3）全心衰竭：同時具有左、右心衰竭的臨床表現(xiàn)，但當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)后，肺淤血的癥狀可有所減輕。2.簡述心律失常患者的護理要點。答：（1）休息與活動：根據(jù)心律失常的類型、嚴重程度及患者的具體情況決定活動量。嚴重心律失?；颊邞?yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量。癥狀較輕者可適當(dāng)活動，但應(yīng)避免勞累。（2）心電監(jiān)護：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心律、心率的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的類型、發(fā)作頻率、持續(xù)時間等，如有異常及時報告醫(yī)生。（3）病情觀察：觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、面色、尿量等，注意有無心悸、胸悶、頭暈、黑矇、暈厥等癥狀，評估心律失常對患者的影響。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑準確給予抗心律失常藥物，注意藥物的劑量、用法、不良反應(yīng)等。靜脈給藥時應(yīng)嚴格控制速度，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如使用胺碘酮時應(yīng)注意觀察有無甲狀腺功能異常、肺纖維化等不良反應(yīng)。（5）心理護理：心律失?；颊叱Ｒ蛐募?、胸悶等不適癥狀而產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，應(yīng)關(guān)心患者，向患者解釋心律失常的原因、治療方法及預(yù)后，減輕患者的心理負擔(dān)，增強其治療信心。（6）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者避免誘因，如吸煙、飲酒、喝濃茶、咖啡等，保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張。告知患者按時服藥，定期復(fù)查，如有不適及時就醫(yī)。3.簡述心絞痛的護理措施。答：（1）發(fā)作時的護理：-立即停止活動，讓患者安靜坐下或半臥位，以減少心肌耗氧量。-給予吸氧，改善心肌缺氧狀態(tài)。-遵醫(yī)囑給予硝酸甘油舌下含服，一般1～2分鐘即可起效，若疼痛不緩解可每隔5分鐘重復(fù)含服1片，直至疼痛緩解。-密切觀察患者的生命體征、疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等，如有異常及時報告醫(yī)生。-安慰患者，減輕其緊張情緒。（2）緩解期的護理：-休息與活動：合理安排休息和活動，保證充足的睡眠，避免過度勞累?？筛鶕?jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步、慢跑、太極拳等，但應(yīng)避免劇烈運動。-飲食護理：給予低鹽、低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒。-用藥護理：遵醫(yī)囑按時給予抗心絞痛藥物，如硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。-病情觀察：定期監(jiān)測患者的血壓、血脂、血糖等指標，觀察患者有無心絞痛發(fā)作的先兆癥狀，如胸痛、胸悶、心悸等，如有異常及時處理。-健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解心絞痛的病因、誘因、治療方法及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者避免誘因，如避免情緒激動、寒冷刺激、過度勞累等。告知患者隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，并教會患者正確的使用方法。4.簡述急性心肌梗死的護理措施。答：（1）急性期護理：-休息與活動：發(fā)病后12小時內(nèi)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，以降低心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量。-吸氧：持續(xù)吸氧4～6L/min，以改善心肌缺氧狀態(tài)。-心電監(jiān)護：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心律、心率、血壓、呼吸等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-疼痛護理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。同時可采用心理安慰等方法，減輕患者的痛苦。-飲食護理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。發(fā)病初期可給予流食，病情好轉(zhuǎn)后可逐漸改為半流食、軟食。-排便護理：保持大便通暢，避免用力排便，可給予緩瀉劑或開塞露等幫助排便。因為用力排便可增加心臟負擔(dān)，誘發(fā)心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、血管擴張劑等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。如使用溶栓藥物時應(yīng)注意觀察有無出血傾向。（2）康復(fù)期護理：-康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，如逐漸增加活動量、進行有氧運動等，促進心臟功能的恢復(fù)。-心理護理：關(guān)心患者，了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康指導(dǎo)：向患者及家屬講解急性心肌梗死的病因、誘因、治療方法及預(yù)防措施，指導(dǎo)患者保持健康的生活方式，如合理飲食、適量運動、戒煙限酒、控制體重等。告知患者按時服藥，定期復(fù)查。5.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答：（1）疾病知識指導(dǎo)：向患者及家屬講解高血壓的病因、發(fā)病機制、癥狀、并發(fā)癥等知識，讓患者了解高血壓的危害，提高患者對疾病的認識和重視程度。（2）飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵循低鹽、低脂、低膽固醇、高鉀、高鈣飲食原則，減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6g。增加鉀、鈣的攝入，多吃新鮮蔬菜、水果、牛奶等。避免食用動物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪、高膽固醇食物。（3）運動指導(dǎo)：鼓勵患者進行適量的運動，如散步、慢跑、游泳、太極拳等，每周至少運動3～5次，每次運動30分鐘左右。運動強度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素確定，避免過度勞累。（4）用藥指導(dǎo)：告知患者按時服藥的重要性，遵醫(yī)囑堅持長期規(guī)律服藥，不可自行增減藥量或停藥。向患者講解降壓藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)等，讓患者了解如何觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（5）心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒激動、緊張、焦慮等不良情緒，可通過聽音樂、旅游、與朋友交流等方式緩解壓力。（6）自我監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者正確測量血壓的方法，讓患者定期測量血壓并做好記錄。告知患者血壓的正常范圍及異常時的處理方法，如血壓波動較大或出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。（7）定期復(fù)查：告知患者定期復(fù)查的重要性，遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)查血壓、血脂、血糖、腎功能等指標，以便及時調(diào)整治療方案。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1周來出現(xiàn)勞累后心悸、氣促，休息后可緩解。2天前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色泡沫樣痰，夜間不能平臥，端坐呼吸，伴雙下肢水腫。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm，有壓痛，雙下肢凹陷性水腫。1.請寫出該患者目前可能的醫(yī)療診斷。答：該患者目前可能的醫(yī)療診斷為：①高血壓??；②慢性心力衰竭急性發(fā)作（左心衰竭為主，伴有右心衰竭表現(xiàn)）；③呼吸道感染。依據(jù)：患者有10年高血壓病史，血壓控制不佳，提示高血壓病。近1周出現(xiàn)勞累后心悸、氣促，2天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、夜間不能平臥、端坐呼吸等左心衰竭的表現(xiàn)。同時伴有頸靜脈怒張、肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。患者因受涼后發(fā)病，體溫37.8℃，提示呼吸道感染，感染可能是心力衰竭急性發(fā)作的誘因。2.針對該患者的護理診斷有哪些？答：（1）氣體交換受損：與左心衰竭致肺淤血有關(guān)。依據(jù)：患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、端坐呼吸、口唇發(fā)紺、雙肺底濕啰音等表現(xiàn)，提示肺淤血導(dǎo)致氣體交換障礙。（2）體液過多：與右心衰竭致體循環(huán)淤血有關(guān)。依據(jù)：患者有頸靜脈怒張、肝大、雙下肢凹陷性水腫等體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。（3）活動無耐力：與心輸出量下降有關(guān)。依據(jù)：患者勞累后心悸、氣促，休息后緩解，提示活動耐力下降，是由于心功能不全，心輸出量減少，組織器官灌注不足所致。（4）體溫過高：與呼吸道感染有關(guān)。依據(jù)：患者體溫37.8℃，且有受涼病史，考慮為呼吸道感染引起的發(fā)熱。（5）潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克等。依據(jù)：心力衰竭患者易發(fā)生心律失常等并發(fā)癥，病情進一步發(fā)展可能導(dǎo)致心源性休克。3.請?zhí)岢鱿鄳?yīng)的護理措施。答：（1）氣體交換受損的護理措施：-休息與體