產(chǎn)科急救常識(shí)要點(diǎn)演講人：日期:目錄02子癇發(fā)作處置01產(chǎn)后出血急救03胎兒窘迫應(yīng)急處理04新生兒窒息復(fù)蘇05臍帶脫垂緊急預(yù)案06羊水栓塞搶救流程01產(chǎn)后出血急救出血量快速評(píng)估方法監(jiān)測(cè)生命體征如心率、血壓、呼吸等，以判斷產(chǎn)婦是否有休克癥狀。03采用稱重法、容積法、血紅蛋白測(cè)定法等評(píng)估出血量。02估計(jì)出血量觀察血液顏色鮮紅色血液表示出血量較大，暗紅色血液表示出血量較少。01緊急壓迫止血技術(shù)用手按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，達(dá)到止血目的。子宮按摩用紗布、棉球等填塞宮腔，壓迫止血。宮腔填塞結(jié)扎子宮動(dòng)脈，減少子宮出血。子宮動(dòng)脈結(jié)扎輸血補(bǔ)液操作流程輸血前準(zhǔn)備核對(duì)血型、交叉配血，準(zhǔn)備血液制品。01輸血時(shí)注意事項(xiàng)觀察產(chǎn)婦反應(yīng)，控制輸血速度，防止輸血反應(yīng)。02補(bǔ)液治療根據(jù)產(chǎn)婦失血量，合理補(bǔ)充晶體液、膠體液等，維持產(chǎn)婦血容量。0302子癇發(fā)作處置癥狀識(shí)別與體位管理子癇發(fā)作的典型癥狀包括抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷以及全身強(qiáng)直-陣攣性痙攣等。癥狀識(shí)別緊急呼救體位管理一旦發(fā)現(xiàn)子癇發(fā)作，需立即呼叫急救人員，同時(shí)采取急救措施。將患者置于左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸。解痙藥物使用規(guī)范用藥方法通常采用靜脈給藥，確保藥物迅速進(jìn)入體內(nèi)發(fā)揮作用。03需嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，不得隨意增減劑量，以免產(chǎn)生毒性反應(yīng)。02用藥劑量藥物選擇子癇發(fā)作時(shí)首選解痙藥物為硫酸鎂，其作用迅速且安全性高。01氣道保護(hù)與并發(fā)癥預(yù)防氣道保護(hù)子癇發(fā)作時(shí)，需確?；颊吆粑罆惩?，防止嘔吐物、分泌物等阻塞氣道。并發(fā)癥預(yù)防監(jiān)測(cè)生命體征子癇患者可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如吸入性肺炎、腦水腫、腎衰竭等，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。在子癇發(fā)作期間，需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)措施。12303胎兒窘迫應(yīng)急處理胎心率過(guò)高或過(guò)低，超出正常范圍。胎心率異常胎心率基線變異性降低或消失。胎心基線變異消失胎心率突然下降，低于110次/分鐘，且恢復(fù)緩慢或無(wú)法恢復(fù)到基線水平。晚期減速或重度變異減速胎心監(jiān)護(hù)異常判斷宮內(nèi)復(fù)蘇干預(yù)措施左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流灌注，緩解胎兒缺氧。01吸氧給予產(chǎn)婦面罩或鼻導(dǎo)管吸氧，提高母血氧含量。02停用縮宮素若胎兒窘迫與縮宮素使用有關(guān)，應(yīng)立即停用。03糾正酸中毒靜脈滴注碳酸氫鈉，糾正母體酸中毒狀態(tài)。04胎心率嚴(yán)重異常，基線變異消失，晚期減速或重度變異減速。胎兒窘迫嚴(yán)重胎頭血pH值低于7.20，提示胎兒酸中毒，需盡快娩出。胎頭血pH值測(cè)定羊水胎糞污染程度達(dá)到Ⅲ度，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。羊水胎糞污染010302緊急剖宮產(chǎn)啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過(guò)宮內(nèi)復(fù)蘇措施后，胎心仍然異常，且伴有胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)消失或減弱。持續(xù)性胎心異常0404新生兒窒息復(fù)蘇判斷新生兒是否有呼吸以及心率是否正常。初步評(píng)估與保暖處理評(píng)估新生兒呼吸和心率將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上或采取其他保暖措施，避免體溫過(guò)低。保暖措施將新生兒置于鼻吸氣位，保持頭部稍微仰伸。擺放體位呼吸道清理技術(shù)要點(diǎn)使用吸引球或吸管等工具，迅速清理新生兒呼吸道內(nèi)的羊水、胎糞等異物。迅速清理呼吸道如有胎糞污染且新生兒無(wú)活力，應(yīng)進(jìn)行氣管插管吸引。氣道吸引清理呼吸道后，再次評(píng)估新生兒的呼吸和心率是否正常。評(píng)估呼吸和心率正壓通氣操作步驟選擇合適面罩正壓通氣評(píng)估通氣效果持續(xù)正壓通氣根據(jù)新生兒臉型選擇合適大小的面罩，確保密封性良好。使用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行正壓通氣，通氣壓力應(yīng)適中，避免過(guò)高或過(guò)低。正壓通氣后，觀察新生兒胸廓起伏、心率和膚色等指標(biāo)，評(píng)估通氣效果。如新生兒自主呼吸不穩(wěn)定，可持續(xù)進(jìn)行正壓通氣，直至心率和膚色恢復(fù)正常。05臍帶脫垂緊急預(yù)案體位調(diào)整與重力緩解避免屏氣指導(dǎo)孕婦避免用力屏氣，防止腹壓升高，加重臍帶受壓。03采取左側(cè)臥位，可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，改善胎兒供氧。02左側(cè)臥位抬高孕婦臀部用枕頭或棉被將孕婦臀部墊高，以減少臍帶受壓，緩解胎兒窘迫。01持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)策略立即進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)立即進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，了解胎兒宮內(nèi)情況。01連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)采用連續(xù)電子胎心監(jiān)護(hù)，實(shí)時(shí)觀察胎心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。02評(píng)估胎兒狀況通過(guò)胎心監(jiān)測(cè)，評(píng)估胎兒的儲(chǔ)備能力和是否出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫。03立即將孕婦送入產(chǎn)房，做好分娩準(zhǔn)備，包括消毒、鋪無(wú)菌巾等。迅速準(zhǔn)備分娩根據(jù)情況采取助產(chǎn)措施，如會(huì)陰切開(kāi)、胎頭吸引等，以縮短分娩時(shí)間。助產(chǎn)措施如胎兒窘迫嚴(yán)重，不能立即分娩，應(yīng)立即進(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。緊急剖宮產(chǎn)快速分娩實(shí)施路徑06羊水栓塞搶救流程多系統(tǒng)癥狀辨識(shí)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)血液系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)呼吸急促、紫紺、呼吸衰竭等，需立即進(jìn)行氧療。心率增快、血壓下降、心臟驟停等，需緊急心肺復(fù)蘇。出血傾向、凝血功能障礙，需密切監(jiān)測(cè)凝血功能?；杳?、抽搐等，需及時(shí)給予抗驚厥、脫水治療。生命支持核心措施6px6px6px立即進(jìn)行面罩吸氧，必要時(shí)行氣管插管、機(jī)械通氣，以維持血氧飽和度。呼吸支持應(yīng)用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素，以減輕過(guò)敏反應(yīng)?？惯^(guò)敏治療擴(kuò)充血容量，糾正休克，應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓。循環(huán)支持010302早期應(yīng)用肝素等抗凝藥物，以阻止羊水栓塞引發(fā)的凝血功能障礙?？鼓委?4負(fù)責(zé)患者的疼痛管理、生命體征監(jiān)測(cè)及急救復(fù)蘇工作。麻醉科團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)