早產(chǎn)兒疾病護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單選題1.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫的維持主要依靠（）A.適宜的環(huán)境溫度B.足夠的母乳攝入C.自發(fā)的肢體活動D.棕色脂肪的產(chǎn)熱作用答案：D。解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，缺乏寒戰(zhàn)反應(yīng)，主要靠棕色脂肪產(chǎn)熱來維持體溫。適宜的環(huán)境溫度是維持體溫的外部條件，并非主要依靠方式；足夠的母乳攝入主要是提供營養(yǎng)；自發(fā)的肢體活動產(chǎn)熱有限。所以答案選D。2.早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸暫停，主要是因為（）A.肺泡表面活性物質(zhì)少B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肋間肌不發(fā)達(dá)D.肺彈力組織發(fā)育差答案：B。解析：呼吸中樞發(fā)育不成熟是早產(chǎn)兒易出現(xiàn)呼吸暫停的主要原因。肺泡表面活性物質(zhì)少主要導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征；肋間肌不發(fā)達(dá)和肺彈力組織發(fā)育差會影響呼吸功能，但不是呼吸暫停的主要原因。故答案為B。3.早產(chǎn)兒生理性黃疸消退的時間一般為（）A.出生后2-3天B.出生后5-7天C.出生后7-9天D.出生后3-4周答案：D。解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸較足月兒出現(xiàn)晚、程度重、持續(xù)時間長，一般出生后3-4周消退。出生后2-3天是生理性黃疸開始出現(xiàn)的時間；出生后5-7天是足月兒生理性黃疸消退的時間；出生后7-9天不符合早產(chǎn)兒黃疸消退特點。所以答案是D。4.對于早產(chǎn)兒喂養(yǎng)，以下說法正確的是（）A.開奶時間應(yīng)在出生后6小時B.首選配方奶喂養(yǎng)C.喂奶量應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及消化能力而定D.喂養(yǎng)后應(yīng)立即讓早產(chǎn)兒平臥答案：C。解析：早產(chǎn)兒開奶時間一般在出生后2-4小時，故A錯誤；早產(chǎn)兒首選母乳喂養(yǎng)，故B錯誤；喂養(yǎng)后應(yīng)將早產(chǎn)兒豎抱，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，防止溢奶，而不是立即平臥，故D錯誤；喂奶量應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重及消化能力而定，C正確。5.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的主要危險因素是（）A.長時間高濃度吸氧B.感染C.早產(chǎn)和低體重D.以上都是答案：D。解析：長時間高濃度吸氧會使視網(wǎng)膜血管收縮，導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變；感染可引起眼部炎癥等影響視網(wǎng)膜；早產(chǎn)和低體重本身視網(wǎng)膜發(fā)育不完善，更易發(fā)生病變。所以以上因素都是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的主要危險因素，答案選D。6.為預(yù)防早產(chǎn)兒感染，以下措施不正確的是（）A.加強(qiáng)手衛(wèi)生B.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度C.盡量減少不必要的人員接觸D.早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22-24℃答案：D。解析：為預(yù)防早產(chǎn)兒感染，加強(qiáng)手衛(wèi)生、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、盡量減少不必要的人員接觸都是正確的措施。早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒體重等情況保持在24-26℃（體重1500-2000g者）或26-28℃（體重＜1500g者），故D選項錯誤。7.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)不包括（）A.激惹、煩躁不安B.嗜睡、昏迷C.呼吸暫停D.黃疸迅速加重答案：D。解析：早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)主要有激惹、煩躁不安、嗜睡、昏迷、呼吸暫停等。黃疸迅速加重一般與膽紅素代謝異常等有關(guān)，不是顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)，所以答案選D。8.早產(chǎn)兒使用暖箱時，暖箱內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在（）A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C。解析：早產(chǎn)兒使用暖箱時，暖箱內(nèi)相對濕度應(yīng)保持在50%-60%，以減少水分蒸發(fā)，維持體溫穩(wěn)定等。故答案為C。9.以下關(guān)于早產(chǎn)兒靜脈營養(yǎng)的說法，錯誤的是（）A.當(dāng)胃腸道不能滿足營養(yǎng)需求時可采用靜脈營養(yǎng)B.應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度C.靜脈營養(yǎng)的溶液可從同一通路輸入D.定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)答案：C。解析：當(dāng)胃腸道不能滿足營養(yǎng)需求時可采用靜脈營養(yǎng)，A正確；應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，防止過快或過慢影響早產(chǎn)兒身體，B正確；定期監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，以了解營養(yǎng)支持效果和內(nèi)環(huán)境情況，D正確；靜脈營養(yǎng)的溶液成分復(fù)雜，不同溶液可能存在配伍禁忌等問題，一般不應(yīng)從同一通路輸入，C錯誤。10.早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖時，血糖值一般低于（）A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.2mmol/LD.3.6mmol/L答案：A。解析：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，全血血糖＜2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖，早產(chǎn)兒同樣適用此標(biāo)準(zhǔn)。故答案選A。二、多選題1.早產(chǎn)兒的特點包括（）A.哭聲低微，呼吸淺快不規(guī)則B.皮膚薄嫩，胎脂多C.頭發(fā)分條清楚D.乳腺無結(jié)節(jié)E.指（趾）甲未達(dá)指（趾）端答案：ABDE。解析：早產(chǎn)兒哭聲低微，呼吸淺快不規(guī)則，A正確；皮膚薄嫩，胎脂多，B正確；頭發(fā)細(xì)而亂，而不是分條清楚，C錯誤；乳腺無結(jié)節(jié)，D正確；指（趾）甲未達(dá)指（趾）端，E正確。2.早產(chǎn)兒呼吸管理措施有（）A.保持呼吸道通暢B.合理給氧C.預(yù)防呼吸暫停D.必要時使用機(jī)械通氣E.定期監(jiān)測動脈血氣分析答案：ABCDE。解析：保持呼吸道通暢可防止分泌物堵塞氣道影響呼吸；合理給氧能糾正缺氧；預(yù)防呼吸暫停可減少呼吸相關(guān)并發(fā)癥；必要時使用機(jī)械通氣可輔助呼吸；定期監(jiān)測動脈血氣分析可了解呼吸功能和氧合情況，指導(dǎo)治療。所以以上措施都是早產(chǎn)兒呼吸管理的內(nèi)容。3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項有（）A.選擇合適的奶嘴B.喂奶時注意防止嗆奶C.記錄出入量D.觀察有無腹脹、嘔吐等情況E.根據(jù)體重增長情況調(diào)整喂養(yǎng)方案答案：ABCDE。解析：選擇合適的奶嘴可保證喂養(yǎng)順利；喂奶時注意防止嗆奶可避免窒息等危險；記錄出入量可了解早產(chǎn)兒的攝入和排出情況；觀察有無腹脹、嘔吐等情況可及時發(fā)現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受等問題；根據(jù)體重增長情況調(diào)整喂養(yǎng)方案能保證早產(chǎn)兒獲得足夠營養(yǎng)。所以以上都是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的注意事項。4.預(yù)防早產(chǎn)兒感染的措施有（）A.工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.加強(qiáng)口腔、皮膚、臍部護(hù)理C.減少探視人員D.保持室內(nèi)空氣清新E.合理使用抗生素答案：ABCDE。解析：工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則可減少病菌帶入；加強(qiáng)口腔、皮膚、臍部護(hù)理可防止局部感染；減少探視人員可降低交叉感染風(fēng)險；保持室內(nèi)空氣清新有利于減少病菌滋生；合理使用抗生素可預(yù)防和治療感染。所以以上措施都有助于預(yù)防早產(chǎn)兒感染。5.早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥有（）A.呼吸窘迫綜合征B.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎C.腦室周圍-腦室內(nèi)出血D.低血糖E.高膽紅素血癥答案：ABCDE。解析：早產(chǎn)兒由于各器官發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。呼吸窘迫綜合征與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏有關(guān)；新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎與腸道缺血、感染等因素有關(guān)；腦室周圍-腦室內(nèi)出血與腦血管發(fā)育不完善等有關(guān)；低血糖與糖原儲備不足等有關(guān)；高膽紅素血癥與肝臟代謝功能不完善等有關(guān)。所以以上都是早產(chǎn)兒常見的并發(fā)癥。6.早產(chǎn)兒暖箱使用的注意事項包括（）A.暖箱應(yīng)放置在清潔、空氣流通的地方B.定期檢查暖箱的性能C.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程D.暖箱內(nèi)物品應(yīng)保持清潔E.出暖箱后應(yīng)進(jìn)行終末消毒答案：ABCDE。解析：暖箱放置在清潔、空氣流通的地方可保證環(huán)境良好；定期檢查暖箱的性能可確保其正常運行；嚴(yán)格遵守操作規(guī)程能保障使用安全；暖箱內(nèi)物品保持清潔可減少感染機(jī)會；出暖箱后進(jìn)行終末消毒可防止交叉感染。所以以上都是暖箱使用的注意事項。7.以下關(guān)于早產(chǎn)兒護(hù)理記錄的說法，正確的有（）A.應(yīng)準(zhǔn)確記錄生命體征B.詳細(xì)記錄喂養(yǎng)情況C.記錄出入量D.記錄病情變化及處理措施E.護(hù)理記錄應(yīng)及時、客觀、完整答案：ABCDE。解析：準(zhǔn)確記錄生命體征可了解早產(chǎn)兒的基本生理狀態(tài)；詳細(xì)記錄喂養(yǎng)情況可評估營養(yǎng)攝入；記錄出入量可了解體液平衡；記錄病情變化及處理措施有助于醫(yī)護(hù)人員了解病情發(fā)展和治療效果；護(hù)理記錄應(yīng)及時、客觀、完整，以保證醫(yī)療護(hù)理工作的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。所以以上說法都正確。8.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的分期包括（）A.Ⅰ期：分界線期B.Ⅱ期：嵴期C.Ⅲ期：嵴伴纖維血管增殖D.Ⅳ期：部分視網(wǎng)膜脫離E.Ⅴ期：全視網(wǎng)膜脫離答案：ABCDE。解析：早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病分為5期，Ⅰ期為分界線期；Ⅱ期為嵴期；Ⅲ期為嵴伴纖維血管增殖；Ⅳ期為部分視網(wǎng)膜脫離；Ⅴ期為全視網(wǎng)膜脫離。所以以上選項均正確。9.早產(chǎn)兒發(fā)生低體溫的原因有（）A.體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟B.體表面積相對較大，散熱快C.棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力差D.皮下脂肪薄，保溫能力差E.環(huán)境溫度過低答案：ABCDE。解析：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)能力差；體表面積相對較大，散熱快；棕色脂肪少，產(chǎn)熱能力差；皮下脂肪薄，保溫能力差；環(huán)境溫度過低都會使早產(chǎn)兒容易發(fā)生低體溫。所以以上都是其原因。10.對于早產(chǎn)兒的心理護(hù)理，以下做法正確的有（）A.護(hù)理操作時動作輕柔、說話溫和B.盡量減少不必要的刺激C.可通過撫觸給予早產(chǎn)兒安全感D.鼓勵家長參與護(hù)理E.保持病室安靜，避免一切聲音答案：ABCD。解析：護(hù)理操作時動作輕柔、說話溫和可減少對早產(chǎn)兒的不良刺激；盡量減少不必要的刺激有助于早產(chǎn)兒休息；撫觸可給予早產(chǎn)兒安全感，促進(jìn)其神經(jīng)發(fā)育；鼓勵家長參與護(hù)理可增強(qiáng)親子關(guān)系，利于早產(chǎn)兒心理和情感發(fā)展。而保持病室安靜并不是要避免一切聲音，適當(dāng)?shù)娜岷吐曇羧缫魳返冗€可能對早產(chǎn)兒有積極影響，故E錯誤。三、判斷題1.早產(chǎn)兒出生后應(yīng)立即放置在暖箱中保暖。（）答案：錯誤。解析：并不是所有早產(chǎn)兒出生后都要立即放置在暖箱中，需要根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、體溫等情況來決定是否使用暖箱及何時使用。對于體重相對較大、體溫基本正常的早產(chǎn)兒，可先采取其他保暖措施觀察。2.早產(chǎn)兒只要有黃疸就需要進(jìn)行藍(lán)光治療。（）答案：錯誤。解析：早產(chǎn)兒黃疸有生理性和病理性之分，生理性黃疸一般不需要特殊處理，可自行消退；病理性黃疸也需要根據(jù)黃疸的程度、病因等綜合判斷是否需要藍(lán)光治療，而不是只要有黃疸就進(jìn)行藍(lán)光治療。3.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)時，為了保證營養(yǎng)攝入，應(yīng)盡量增加喂奶量和喂奶次數(shù)。（）答案：錯誤。解析：早產(chǎn)兒的消化能力較弱，喂奶量和喂奶次數(shù)應(yīng)根據(jù)其體重、消化能力等合理調(diào)整，過度增加喂奶量和次數(shù)可能會導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受，如嘔吐、腹脹、腹瀉等，甚至?xí)饓乃佬孕∧c結(jié)腸炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。4.早產(chǎn)兒使用抗生素時，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗足量使用，以預(yù)防感染。（）答案：錯誤。解析：抗生素的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗生素，而不是根據(jù)經(jīng)驗足量使用，濫用抗生素會導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等不良后果。5.早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停時，可通過彈足底、托背等方法刺激呼吸。（）答案：正確。解析：當(dāng)早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸暫停時，彈足底、托背等方法可以刺激呼吸中樞，促使呼吸恢復(fù)，是簡單有效的處理措施。6.早產(chǎn)兒的暖箱溫度應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重進(jìn)行調(diào)整，體重越低，暖箱溫度應(yīng)越高。（）答案：正確。解析：體重越低的早產(chǎn)兒，體溫調(diào)節(jié)能力越差，需要更高的環(huán)境溫度來維持體溫穩(wěn)定，所以暖箱溫度應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒體重進(jìn)行調(diào)整，體重越低，暖箱溫度應(yīng)越高。7.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查應(yīng)在出生后2-4周開始。（）答案：正確。解析：對于出生體重＜2000g的早產(chǎn)兒和低體重兒，應(yīng)在出生后2-4周或矯正胎齡32周開始進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病篩查，以便早期發(fā)現(xiàn)病變并及時治療。8.為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理時，應(yīng)保持臍部干燥，避免被尿液污染。（）答案：正確。解析：保持臍部干燥可防止細(xì)菌滋生，避免被尿液污染能減少臍部感染的機(jī)會，所以為早產(chǎn)兒進(jìn)行臍部護(hù)理時，應(yīng)保持臍部干燥，避免被尿液污染。9.早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即靜脈推注高濃度葡萄糖。（）答案：錯誤。解析：早產(chǎn)兒發(fā)生低血糖時，若無癥狀低血糖可先給予口服或鼻飼10%葡萄糖，癥狀性低血糖才需要靜脈推注葡萄糖，且推注速度等也需要嚴(yán)格控制，不能立即靜脈推注高濃度葡萄糖，以免引起血糖波動等不良后果。10.早產(chǎn)兒出院后不需要進(jìn)行隨訪。（）答案：錯誤。解析：早產(chǎn)兒出院后需要定期進(jìn)行隨訪，包括生長發(fā)育監(jiān)測、神經(jīng)行為評估、視力和聽力篩查等，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長。四、簡答題1.簡述早產(chǎn)兒的定義及外觀特點。答：早產(chǎn)兒是指胎齡滿28周至不足37周出生的新生兒。其外觀特點如下：-皮膚：薄嫩、鮮紅，水腫發(fā)亮，胎脂多，毳毛多。-頭部：頭相對較大，占全身比例的1/3，囟門寬大，顱縫可分離。-頭發(fā)：細(xì)而亂，如絨線頭。-耳殼：軟，缺乏軟骨，耳舟不清楚。-乳腺：無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)＜4mm。-外生殖器：男嬰睪丸未降或未全降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。-指（趾）甲：未達(dá)指（趾）端。-足底紋理：少，僅在足前部見1-2條足紋。-哭聲：哭聲低微，呼吸淺快不規(guī)則。2.如何預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸暫停？答：預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸暫?？刹扇∫韵麓胧?保持適宜的環(huán)境：維持合適的環(huán)境溫度和濕度，一般溫度保持在24-26℃（體重1500-2000g者）或26-28℃（體重＜1500g者），濕度保持在50%-60%，以減少熱量和水分散失，維持體溫穩(wěn)定，避免因寒冷、低體溫等誘發(fā)呼吸暫停。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止分泌物堵塞氣道引起呼吸不暢和呼吸暫停。可采用體位引流、拍背等方法促進(jìn)痰液排出。-合理給氧：根據(jù)早產(chǎn)兒的情況合理給氧，避免長時間高濃度吸氧，以免引起氧中毒和視網(wǎng)膜病變等，但也要防止缺氧導(dǎo)致呼吸暫停。給氧過程中要密切觀察氧飽和度等指標(biāo)。-避免刺激：盡量減少不必要的刺激，如減少頻繁的護(hù)理操作、避免過度搬動等，保持病室安靜，避免強(qiáng)烈的聲光刺激。-監(jiān)測生命體征：密切監(jiān)測早產(chǎn)兒的呼吸、心率、血氧飽和度等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)呼吸暫停的先兆，如呼吸減慢、心率下降等。-藥物治療：對于頻繁發(fā)生呼吸暫停的早產(chǎn)兒，可遵醫(yī)囑使用氨茶堿等藥物興奮呼吸中樞，增加呼吸頻率和幅度，減少呼吸暫停的發(fā)生。-喂養(yǎng)管理：合理喂養(yǎng)，避免喂養(yǎng)過度或喂養(yǎng)不足。喂養(yǎng)后要適當(dāng)豎抱、拍背，防止溢奶、嗆奶引起呼吸暫停。3.簡述早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的原則和方法。答：早產(chǎn)兒喂養(yǎng)原則和方法如下：-喂養(yǎng)原則：-盡早開奶：一般在出生后2-4小時開始嘗試喂奶，以促進(jìn)胃腸功能發(fā)育，防止低血糖發(fā)生。-首選母乳喂養(yǎng)：母乳營養(yǎng)豐富，含有多種免疫活性物質(zhì)，有利于早產(chǎn)兒消化吸收和抵抗感染，應(yīng)盡量堅持母乳喂養(yǎng)。若母親乳汁不足，可添加早產(chǎn)兒配方奶。-個體化喂養(yǎng)：根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、日齡、消化能力等情況調(diào)整喂養(yǎng)量和喂養(yǎng)間隔時間，做到按需喂養(yǎng)。-逐步增加奶量：喂養(yǎng)過程中要逐漸增加奶量，避免一次喂奶過多導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受。-喂養(yǎng)方法：-經(jīng)口喂養(yǎng)：對于吸吮和吞咽功能較好的早產(chǎn)兒，可直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或奶瓶喂養(yǎng)。喂奶時要注意選擇合適的奶嘴，控制奶流速度，防止嗆奶。-管飼喂養(yǎng)：對于吸吮和吞咽功能不協(xié)調(diào)的早產(chǎn)兒，可采用鼻飼或口飼管喂養(yǎng)。管飼時要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止誤吸等并發(fā)癥。-靜脈營養(yǎng)：當(dāng)胃腸道不能滿足早產(chǎn)兒營養(yǎng)需求時，可采用靜脈營養(yǎng)補充營養(yǎng)物質(zhì)，如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。但靜脈營養(yǎng)不能長期使用，應(yīng)盡快過渡到胃腸道喂養(yǎng)。-喂養(yǎng)后護(hù)理：喂養(yǎng)后應(yīng)將早產(chǎn)兒豎抱，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，然后取右側(cè)臥位，防止溢奶、嗆奶。同時要觀察早產(chǎn)兒有無腹脹、嘔吐、腹瀉等喂養(yǎng)不耐受的表現(xiàn)。4.簡述早產(chǎn)兒感染的預(yù)防措施。答：早產(chǎn)兒感染的預(yù)防措施如下：-環(huán)境管理：-保持病室清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化等方法。保持室內(nèi)空氣清新，溫度和濕度適宜，一般溫度保持在24-26℃（體重1500-2000g者）或26-28℃（體重＜1500g者），濕度保持在50%-60%。-限制探視人員，減少人員流動，進(jìn)入病室的人員要更換工作服、鞋，戴口罩、帽子。-工作人員管理：-工作人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，接觸早產(chǎn)兒前后要認(rèn)真洗手，必要時戴手套。-加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提高工作人員的感染防控意識和技能水平。-患兒護(hù)理：-加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，尤其是頸部、腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處。每天為早產(chǎn)兒洗澡，注意水溫適宜。-做好臍部護(hù)理，保持臍部清潔干燥，每天用碘伏消毒臍部，直至臍殘端脫落。-注意口腔護(hù)理，可在喂奶后用溫水紗布輕輕擦拭口腔黏膜。-合理使用醫(yī)療器械，如暖箱、呼吸機(jī)、輸液裝置等要定期消毒，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止交叉感染。-營養(yǎng)支持：-保證早產(chǎn)兒獲得足夠的營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。提倡母乳喂養(yǎng)，必要時添加營養(yǎng)物質(zhì)，如維生素、微量元素等。-合理使用抗生素：-嚴(yán)格掌握抗生素的使用指征，避免濫用抗生素。根據(jù)病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用合適的抗生素，使用過程中要注意觀察藥物不良反應(yīng)。5.簡述早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點。答：早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的護(hù)理要點如下：-保持安靜：絕對臥床休息，減少搬動，將患兒頭肩部抬高15°-30°，保持頭正中位，避免頭偏向一側(cè)，防止壓迫頸靜脈而加重出血。盡量減少不必要的操作，各項護(hù)理操作要輕柔、集中進(jìn)行。-保持呼吸道通暢：及時清除呼吸道分泌物，防止窒息。根據(jù)患兒情況合理給氧，維持血氧飽和度在正常范圍。-監(jiān)測生命體征：密切觀察患兒的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，以及神志、瞳孔、前囟張力等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并報告醫(yī)生。-控制驚厥：對于有驚厥發(fā)作的患兒，要及時遵醫(yī)囑使用止驚藥物，如苯巴比妥等。發(fā)作時要注意防止患兒受傷，可在上下齒之間放置牙墊。-維持正常體溫：根據(jù)患兒體溫情況采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ蚪禍卮胧?，體溫過低時可使用暖箱保暖，體溫過高時可采用物理降溫等方法。-合理喂養(yǎng)：根據(jù)患兒病情和消化能力選擇合適的喂養(yǎng)方式。病情較輕者可盡早開始喂奶，以保證營養(yǎng)供應(yīng)；病情較重者可采用靜脈營養(yǎng)，待病情穩(wěn)定后再逐漸過渡到胃腸道喂養(yǎng)。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)皮膚、口腔、臍部等護(hù)理，防止感染。-心理護(hù)理：向家長解釋病情及預(yù)后，減輕家長的焦慮和恐懼情緒，鼓勵家長參與護(hù)理，增強(qiáng)家長的信心。-健康教育：指導(dǎo)家長出院后的護(hù)理要點，如合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期復(fù)查等，促進(jìn)患兒康復(fù)。五、案例分析題患兒，男，胎齡32周，出生體重1500g，出生后哭聲微弱，呼吸淺快不規(guī)則，皮膚薄嫩，胎脂多。入院診斷為“早產(chǎn)兒”。1.該患兒目前存在哪些護(hù)理問題？答：該患兒目前存在的護(hù)理問題如下：-體溫過低：與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、棕色脂肪少、體表面積相對較大散熱快等因素有關(guān)。-自主呼吸受損：與呼吸中樞發(fā)育不成熟、肺發(fā)育不完善等有關(guān)。-營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與吸吮和吞咽功能不協(xié)調(diào)、消化吸收能力差有關(guān)。-有感染的危險：與免疫功能低下、皮膚薄嫩、屏障功能差等因素有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：如呼吸暫停、顱內(nèi)