如何診斷職業(yè)性噪聲聾及職業(yè)性噪聲聾診斷的注意事項(xiàng)_第1頁(yè)
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第第頁(yè)如何診斷職業(yè)性噪聲聾及職業(yè)性噪聲聾診斷的注意事項(xiàng)噪聲聾鼓膜充血或散在小出血點(diǎn)。鼓膜穿孔，松弛部穿孔很少見。鼓膜破裂時(shí)，常有出血。穿孔邊緣不齊，常呈三角形、橢圓形或腎形，聽力檢查：聽力損失程度依損傷的程度不同而異，但聽力損失的范圍主要在4000~6000Hz。耳蝸電圖和聽性腦干反應(yīng)測(cè)聽可幫助了解耳聾的部位和客觀評(píng)價(jià)聽力損失的程度。嚴(yán)重爆震傷者必要時(shí)可行高分辨率CT或磁共振，以了解鼓室、內(nèi)耳道、顳骨的病變情況。

當(dāng)一側(cè)耳為混合性聾，若骨導(dǎo)聽閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點(diǎn)，可按該耳骨導(dǎo)聽閾進(jìn)行診斷評(píng)定。若骨導(dǎo)聽閾提高可能與傳導(dǎo)性聾有關(guān)，應(yīng)以對(duì)側(cè)耳的純音聽閾進(jìn)行診斷評(píng)定。當(dāng)雙耳為混合性聾，骨導(dǎo)聽閾符合職業(yè)性噪聲聾的特點(diǎn)，可按骨導(dǎo)聽閾進(jìn)行診斷評(píng)定。按骨導(dǎo)聽閾進(jìn)行診斷評(píng)定時(shí)，其骨導(dǎo)純音聽力檢查結(jié)果也應(yīng)按GB/T7582進(jìn)行年齡性別修正。分別計(jì)算左右耳語(yǔ)頻平均聽閾后，以較好耳平均聽閾進(jìn)行噪聲聾診斷分級(jí)。語(yǔ)言頻率聽力損失大于等于高頻聽力損失，不應(yīng)診斷職業(yè)性噪聲聾。純音聽力測(cè)試聽力曲線為水平樣或近似直線時(shí)，應(yīng)懷疑其聽力測(cè)試結(jié)果的真實(shí)性。

語(yǔ)言頻率聽力損失超過中度噪聲聾以上，應(yīng)進(jìn)行客觀測(cè)聽檢查，排除偽聾和夸大性聽力損失。診斷時(shí)應(yīng)排除的其他致聾原因主要包括：偽聾、夸大性聽力損失、藥物(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等)中毒性聾、外傷性聾、傳染病(流腦、腮腺炎、麻疹等

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