牙周病學(xué)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.牙周組織包括（）A.牙齦、牙周膜、牙槽骨B.牙齦、牙本質(zhì)、牙槽骨C.牙齦、牙髓、牙槽骨D.牙齦、牙骨質(zhì)、牙槽骨答案：A。牙周組織由牙齦、牙周膜和牙槽骨組成，牙本質(zhì)和牙髓屬于牙體組織，牙骨質(zhì)是牙體組織一部分但不屬于牙周組織這一特定范疇，所以選A。2.正常齦溝的深度為（）A.≤0.5mmB.≤1mmC.≤2mmD.≤3mm答案：D。正常情況下，齦溝深度不超過3mm，超過此深度可能提示有牙周病變，所以選D。3.牙齦的臨床特征，哪一項(xiàng)不正確（）A.牙齦顏色的變化可呈局部或全口腔B.皮膚黑者，正常牙齦可見色素沉著C.正常的牙齦邊緣通常較鈍厚D.炎癥和創(chuàng)傷可引起牙齦外形的改變答案：C。正常的牙齦邊緣菲薄，呈扇貝狀緊貼牙面，而不是較鈍厚，A選項(xiàng)牙齦顏色變化可因多種原因呈局部或全口改變；皮膚黑者牙齦可有色素沉著；炎癥和創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致牙齦外形改變，如腫脹、退縮等，所以選C。4.關(guān)于齦溝液的描述，哪一項(xiàng)不正確（）A.牙齦健康者極少有齦溝液B.炎癥時(shí)齦溝液明顯增多C.其主要成分與血清相似D.齦溝液中有免疫球蛋白具有抗特異性致病菌的作用答案：D。齦溝液中的免疫球蛋白主要是具有非特異性防御作用，并非抗特異性致病菌，A選項(xiàng)牙齦健康時(shí)齦溝液分泌少；炎癥時(shí)血管通透性增加，齦溝液明顯增多；其成分與血清相似，所以選D。5.附著喪失可以表示（）A.牙周炎炎癥程度B.牙齦炎炎癥程度C.牙槽骨吸收程度D.牙周組織破壞程度答案：D。附著喪失是指結(jié)合上皮與牙面附著關(guān)系破壞，是牙周炎區(qū)別于牙齦炎的重要指標(biāo)，能表示牙周組織的破壞程度，而不是單純的炎癥程度，牙槽骨吸收程度可通過X線等輔助檢查判斷，但附著喪失更強(qiáng)調(diào)牙周組織整體的破壞情況，所以選D。6.牙周探診的最佳力量是（）A.10～15gB.15～20gC.20～25gD.25～30g答案：C。牙周探診時(shí)使用20～25g的力量能較為準(zhǔn)確地探測(cè)牙周袋深度等情況，力量過小可能探診不到真實(shí)的袋深，力量過大可能會(huì)損傷牙周組織，所以選C。7.正常情況下牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離為（）A.1～2mm，不超過2mmB.2～3mm，不超過3mmC.3～4mm，不超過4mmD.4～5mm，不超過5mm答案：A。在正常生理狀態(tài)下，牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離為1～2mm，若超過2mm則可能提示有牙槽骨吸收等病變，所以選A。8.牙周炎的四大主要癥狀，除外（）A.牙齦炎癥B.牙齒移位C.牙周袋形成D.牙槽骨吸收答案：B。牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)，牙齒移位不是牙周炎的主要癥狀，雖然在嚴(yán)重牙周炎時(shí)可能出現(xiàn)牙齒移位，但不是其特征性的主要表現(xiàn)，所以選B。9.慢性齦炎的主要病因是（）A.牙菌斑B.食物嵌塞C.不良修復(fù)體D.牙石答案：A。牙菌斑是慢性齦炎的始動(dòng)因子，食物嵌塞、不良修復(fù)體、牙石等都可以促進(jìn)牙菌斑的堆積，加重牙齦炎癥，但最主要的病因是牙菌斑，所以選A。10.青春期齦炎的主要病因是（）A.刷牙習(xí)慣不良B.牙錯(cuò)合擁擠C.口呼吸習(xí)慣D.內(nèi)分泌改變答案：D。青春期齦炎主要是由于青春期體內(nèi)性激素水平的變化，使牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，牙菌斑仍然是其發(fā)病的基礎(chǔ)，但內(nèi)分泌改變?cè)谇啻浩邶l炎的發(fā)生發(fā)展中起重要作用，刷牙習(xí)慣不良、牙錯(cuò)合擁擠、口呼吸習(xí)慣等是促進(jìn)因素，所以選D。11.妊娠期齦炎的直接病因是（）A.牙菌斑B.不良修復(fù)體C.食物嵌塞D.妊娠答案：A。妊娠期齦炎的直接病因還是牙菌斑，妊娠只是使牙齦對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，導(dǎo)致原本較輕的牙齦炎癥在妊娠期加重，不良修復(fù)體和食物嵌塞可促進(jìn)牙菌斑堆積，但不是直接病因，所以選A。12.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（）A.黏性放線菌和牙齦卟啉單胞菌B.金黃色葡萄球菌和鏈球菌C.梭形桿菌和奮森螺旋體D.牙齦卟啉單胞菌和福賽坦菌答案：C。急性壞死性潰瘍性齦炎主要由梭形桿菌和奮森螺旋體大量繁殖所致，黏性放線菌與齲病等有關(guān)，金黃色葡萄球菌和鏈球菌不是其主要致病菌，牙齦卟啉單胞菌和福賽坦菌在慢性牙周炎等疾病中起重要作用，所以選C。13.白血病患者的牙齦病損常表現(xiàn)為（）A.牙齦腫大，顏色暗紅發(fā)紺或蒼白B.牙齦有明顯出血傾向C.齦緣處組織壞死、潰瘍D.以上均是答案：D。白血病患者由于血液系統(tǒng)的改變，牙齦可出現(xiàn)腫大，顏色可因貧血等原因表現(xiàn)為暗紅發(fā)紺或蒼白；由于凝血功能異常，牙齦有明顯出血傾向；還可能出現(xiàn)齦緣處組織壞死、潰瘍等表現(xiàn)，所以選D。14.藥物性牙齦增生的病因，除外（）A.成纖維細(xì)胞的分裂增加B.合成蛋白膠原的能力增強(qiáng)C.與患者的口腔衛(wèi)生有關(guān)D.膠原酶活性增強(qiáng)答案：D。藥物性牙齦增生是由于藥物影響成纖維細(xì)胞的分裂增加、合成蛋白膠原的能力增強(qiáng)，導(dǎo)致牙齦組織增生，同時(shí)患者口腔衛(wèi)生差，牙菌斑等局部刺激會(huì)加重牙齦增生情況，而不是膠原酶活性增強(qiáng)，膠原酶活性增強(qiáng)會(huì)促進(jìn)膠原分解，不利于牙齦增生，所以選D。15.急性齦乳頭炎的病因如下，除外（）A.過強(qiáng)的冷熱刺激B.過硬、過銳的食物刺傷C.不恰當(dāng)?shù)奶扪繢.食物嵌塞答案：A。急性齦乳頭炎主要是由于局部的機(jī)械或化學(xué)刺激引起，如過硬、過銳的食物刺傷、不恰當(dāng)?shù)奶扪?、食物嵌塞等，過強(qiáng)的冷熱刺激一般主要引起牙髓的反應(yīng)，而不是急性齦乳頭炎的病因，所以選A。16.牙周炎與牙齦炎的根本區(qū)別是（）A.牙齦炎癥程度B.有無牙槽骨吸收C.患者的發(fā)病年齡D.X線片示牙周膜增寬答案：B。牙齦炎主要局限于牙齦組織，沒有牙槽骨吸收，而牙周炎除了有牙齦炎癥外，還伴有牙槽骨吸收，這是兩者的根本區(qū)別，牙齦炎癥程度不能作為根本區(qū)分點(diǎn)，發(fā)病年齡與兩者的鑒別無關(guān)，X線片示牙周膜增寬不是診斷兩者的關(guān)鍵指標(biāo)，所以選B。17.慢性牙周炎的主要病因是（）A.家族遺傳B.齦下菌斑和齦下牙石C.病毒感染D.齦上牙石答案：B。慢性牙周炎的主要病因是齦下菌斑和齦下牙石，它們長(zhǎng)期存在于牙周袋內(nèi)，持續(xù)刺激牙周組織，導(dǎo)致牙周組織破壞，家族遺傳是某些特殊類型牙周炎的因素，但不是慢性牙周炎的主要病因，病毒感染一般與牙周炎關(guān)系不大，齦上牙石也會(huì)對(duì)牙齦有刺激，但主要影響牙齦，對(duì)牙周炎發(fā)展來說，齦下菌斑和牙石更關(guān)鍵，所以選B。18.侵襲性牙周炎的病因是（）A.伴放線聚集桿菌感染和機(jī)體防御能力缺陷B.牙石刺激C.精神緊張D.內(nèi)分泌失調(diào)答案：A。侵襲性牙周炎主要由伴放線聚集桿菌感染，同時(shí)患者機(jī)體防御能力存在缺陷，導(dǎo)致牙周組織快速破壞，牙石刺激是慢性牙周炎等疾病的常見因素，精神緊張和內(nèi)分泌失調(diào)可能是牙周炎的促進(jìn)因素，但不是侵襲性牙周炎的主要病因，所以選A。19.反映全身疾病的牙周炎，除外（）A.糖尿病型牙周炎B.艾滋病型牙周炎C.急性白血病的牙齦病損D.慢性齦炎答案：D。慢性齦炎主要是局部牙菌斑等刺激因素引起的牙齦炎癥，不反映全身疾病，而糖尿病型牙周炎與糖尿病患者血糖控制不佳等全身狀況有關(guān)，艾滋病型牙周炎與艾滋病患者免疫功能低下有關(guān)，急性白血病的牙齦病損是白血病在口腔的表現(xiàn)，所以選D。20.根分叉病變的主要病因是（）A.咬合創(chuàng)傷B.根柱過長(zhǎng)C.齲病D.菌斑微生物答案：D。根分叉病變的主要病因是菌斑微生物，它們?cè)诟植鎱^(qū)堆積，導(dǎo)致局部炎癥，進(jìn)而破壞牙周組織，咬合創(chuàng)傷可加重根分叉病變，但不是主要病因，根柱過長(zhǎng)是根分叉病變的易患因素，齲病一般與根分叉病變關(guān)系不大，所以選D。二、多項(xiàng)選擇題1.牙周組織的防御機(jī)制包括（）A.上皮屏障B.吞噬細(xì)胞C.齦溝液D.唾液答案：ABCD。上皮屏障如牙齦上皮等能阻止細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙周組織；吞噬細(xì)胞如中性粒細(xì)胞等可吞噬細(xì)菌等病原體；齦溝液有沖洗、殺菌等作用；唾液有機(jī)械沖洗、抗菌等功能，它們共同構(gòu)成了牙周組織的防御機(jī)制，所以選ABCD。2.影響牙周炎患牙松動(dòng)度的因素有（）A.牙槽骨的吸收程度B.創(chuàng)傷C.牙周膜的炎癥D.牙根的數(shù)目、形態(tài)及長(zhǎng)度答案：ABCD。牙槽骨吸收程度越大，牙齒支持組織減少，松動(dòng)度增加；創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致牙齒受力不均，加重牙齒松動(dòng)；牙周膜炎癥會(huì)破壞牙周膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，引起牙齒松動(dòng)；牙根的數(shù)目多、形態(tài)粗壯、長(zhǎng)度長(zhǎng)，牙齒相對(duì)更穩(wěn)固，反之則松動(dòng)度可能增加，所以選ABCD。3.慢性齦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦顏色鮮紅或暗紅B.牙齦質(zhì)地松軟C.探診易出血D.齦溝探診深度可超過3mm答案：ABCD。慢性齦炎時(shí)，牙齦由于炎癥充血，顏色可變?yōu)轷r紅或暗紅；炎癥導(dǎo)致牙齦結(jié)締組織水腫，質(zhì)地松軟；牙齦炎癥使牙齦組織變脆，探診易出血；由于牙齦腫脹，齦溝探診深度可超過3mm，但此時(shí)沒有附著喪失，所以選ABCD。4.關(guān)于青春期齦炎，正確的是（）A.好發(fā)于前牙唇側(cè)牙齦B.探診出血明顯C.有齦袋形成D.青春期過后，炎癥可自然消退答案：ABC。青春期齦炎好發(fā)于前牙唇側(cè)牙齦，這與該部位牙菌斑易堆積等有關(guān)；炎癥狀態(tài)下探診出血明顯；牙齦增生可形成齦袋，但青春期過后，若不消除局部刺激因素，炎癥不會(huì)自然消退，所以選ABC。5.妊娠期齦炎患者的齦下菌斑中優(yōu)勢(shì)菌為（）A.中間普氏菌B.牙齦卟啉單胞菌C.伴放線聚集桿菌D.福賽坦菌答案：AB。妊娠期齦炎患者的齦下菌斑中優(yōu)勢(shì)菌為中間普氏菌和牙齦卟啉單胞菌，伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎關(guān)系密切，福賽坦菌在慢性牙周炎等疾病中起一定作用，所以選AB。6.急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦疼痛明顯B.牙齦乳頭和邊緣齦壞死C.有腐敗性口臭D.病變區(qū)涂片可見大量梭形桿菌和螺旋體答案：ABCD。急性壞死性潰瘍性齦炎患者牙齦疼痛明顯，這是其突出癥狀之一；牙齦乳頭和邊緣齦會(huì)出現(xiàn)壞死；由于組織壞死，會(huì)產(chǎn)生腐敗性口臭；病變區(qū)涂片檢查可見大量梭形桿菌和螺旋體，所以選ABCD。7.藥物性牙齦增生的治療措施包括（）A.停止使用引起牙齦增生的藥物B.潔治、刮治以清除菌斑、牙石C.局部藥物治療D.手術(shù)治療答案：ABCD。對(duì)于藥物性牙齦增生，首先應(yīng)停止使用引起牙齦增生的藥物；進(jìn)行潔治、刮治去除局部刺激因素；局部可使用藥物如抗菌含漱液等輔助治療；對(duì)于增生嚴(yán)重、經(jīng)保守治療效果不佳者，可考慮手術(shù)治療，所以選ABCD。8.慢性牙周炎的治療目標(biāo)包括（）A.消除炎癥B.恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)C.恢復(fù)牙周組織的功能D.維持長(zhǎng)期療效，防止復(fù)發(fā)答案：ABCD。慢性牙周炎的治療目標(biāo)就是要消除炎癥，減輕牙齦紅腫、出血等癥狀；通過治療如手術(shù)等恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)，如牙齦外形、牙周袋深度等；恢復(fù)牙齒的咀嚼等功能；并且要維持長(zhǎng)期療效，防止疾病復(fù)發(fā)，所以選ABCD。9.侵襲性牙周炎的臨床特點(diǎn)有（）A.發(fā)病年齡輕B.菌斑牙石量少，牙齦炎癥輕微卻有深牙周袋C.好發(fā)于第一恒磨牙和切牙D.病程進(jìn)展快答案：ABCD。侵襲性牙周炎發(fā)病年齡輕，多在青春期前后發(fā)??；患者菌斑牙石量相對(duì)較少，但牙齦炎癥不明顯時(shí)卻可出現(xiàn)深牙周袋；好發(fā)于第一恒磨牙和切牙；病程進(jìn)展快，短時(shí)間內(nèi)可出現(xiàn)明顯的牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)，所以選ABCD。10.根分叉病變的治療原則包括（）A.清除根分叉區(qū)的菌斑、牙石B.消除或改善因病變所造成的缺陷C.形成有利于患者控制菌斑的局部解剖外形D.促使病變區(qū)牙周組織的再生答案：ABCD。根分叉病變治療首先要清除根分叉區(qū)的菌斑、牙石，去除病因；通過手術(shù)等方法消除或改善因病變?cè)斐傻墓侨睋p等缺陷；修整局部解剖外形，使其有利于患者自我控制菌斑；還可通過引導(dǎo)組織再生等方法促使病變區(qū)牙周組織再生，所以選ABCD。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述牙周探診的方法和注意事項(xiàng)。答：方法：（1）選擇合適的牙周探針，一般使用鈍頭、刻度清晰的探針。（2）將探針沿牙體長(zhǎng)軸方向，與牙面平行，探針尖端輕置于齦溝或牙周袋內(nèi)，以20-25g的力量探入。（3）分別在牙齒的頰（唇）、舌（腭）側(cè)的近中、中央、遠(yuǎn)中三個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行探診，記錄探診深度、附著水平、探診出血等情況。注意事項(xiàng)：（1）探診力量要適中，力量過小可能探不到真實(shí)的袋深，過大可能損傷牙周組織。（2）探診時(shí)要注意探針的方向，應(yīng)與牙面平行，避免探針插入過深損傷牙槽骨或插入過淺不能準(zhǔn)確測(cè)量。（3）對(duì)于有急性炎癥的牙齒，探診時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免引起疼痛和出血加重。（4）探診后要及時(shí)記錄探診結(jié)果，確保記錄準(zhǔn)確。2.簡(jiǎn)述慢性齦炎和慢性牙周炎的鑒別要點(diǎn)。答：|鑒別要點(diǎn)|慢性齦炎|慢性牙周炎||----|----|----||炎癥范圍|主要局限于牙齦組織|累及牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周支持組織||附著喪失|無|有，是兩者的關(guān)鍵鑒別點(diǎn)||牙槽骨吸收|無|有，可通過X線片等檢查發(fā)現(xiàn)||牙齒松動(dòng)|一般無|晚期可出現(xiàn)牙齒松動(dòng)||治療效果|去除局部刺激因素后，炎癥易消退，牙齦可恢復(fù)正常|治療后炎癥可控制，但已破壞的牙周組織難以完全恢復(fù)正常，需長(zhǎng)期維護(hù)|3.簡(jiǎn)述青春期齦炎的病因和治療原則。答：病因：（1）局部因素：牙菌斑是青春期齦炎的始動(dòng)因子，青春期少年口腔衛(wèi)生習(xí)慣可能較差，牙面易堆積菌斑。（2）全身因素：青春期體內(nèi)性激素水平變化，使牙齦組織對(duì)局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)。治療原則：（1）去除局部刺激因素：通過潔治術(shù)等清除牙菌斑、牙石。（2）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教導(dǎo)患者正確的刷牙方法和保持口腔衛(wèi)生的重要性，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。（3）局部藥物治療：可使用抗菌含漱液等輔助控制炎癥。（4）定期復(fù)查：觀察牙齦炎癥的消退情況，預(yù)防復(fù)發(fā)。4.簡(jiǎn)述藥物性牙齦增生的臨床表現(xiàn)和治療方法。答：臨床表現(xiàn)：（1）牙齦增生一般開始于服藥后1-6個(gè)月，增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭。（2）牙齦顏色多呈淡粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，一般不易出血。（3）增生的牙齦可覆蓋部分牙面，嚴(yán)重時(shí)可影響牙齒的正常咬合和口腔衛(wèi)生。治療方法：（1）停止使用引起牙齦增生的藥物：若病情允許，可更換其他藥物。（2）潔治、刮治：去除牙菌斑、牙石等局部刺激因素。（3）局部藥物治療：使用抗菌含漱液等控制炎癥。（4）手術(shù)治療：對(duì)于增生嚴(yán)重，經(jīng)保守治療效果不佳者，可采用牙齦切除術(shù)等手術(shù)方法恢復(fù)牙齦的正常外形。（5）口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：教導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生，防止復(fù)發(fā)。5.簡(jiǎn)述根分叉病變的分度及治療原則。答：分度：Ⅰ度：探針能探到根分叉的外形，但不能水平探入根分叉內(nèi)，X線片顯示無牙槽骨吸收。Ⅱ度：探針可水平部分進(jìn)入根分叉區(qū)，但尚未貫通，X線片顯示根分叉區(qū)有牙周膜增寬或骨質(zhì)密度降低。Ⅲ度：探針能水平貫通根分叉區(qū)，但仍被牙齦覆蓋，X線片可見根分叉區(qū)牙槽骨完全吸收，呈透射區(qū)。Ⅳ度：根分叉區(qū)完全暴露，肉眼可直視。治療原則：（1）清除根分叉區(qū)的菌斑、牙石：通過潔治、刮治等方法去除局部刺激因素。（2）Ⅰ度病變：以清除菌斑、控制炎癥為主，可配合局部藥物治療。（3）Ⅱ度病變：可根據(jù)情況選擇翻瓣術(shù)等手術(shù)方法，暴露根分叉區(qū)，便于清潔和消除牙周袋。（4）Ⅲ度和Ⅳ度病變：可考慮根向復(fù)位瓣術(shù)、截根術(shù)等手術(shù)，改善根分叉區(qū)的衛(wèi)生狀況，保留患牙。（5）術(shù)后要進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，定期復(fù)查，維護(hù)治療效果。四、論述題1.論述牙周炎的發(fā)病機(jī)制。答：牙周炎是由菌斑微生物引起的牙周組織的慢性感染性疾病，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，涉及微生物、宿主免疫炎癥反應(yīng)等多個(gè)方面。（1）微生物因素：牙菌斑是牙周炎的始動(dòng)因子，其中的特定微生物群在牙周炎的發(fā)生發(fā)展中起關(guān)鍵作用。例如，牙齦卟啉單胞菌、福賽坦菌、伴放線聚集桿菌等被認(rèn)為是牙周炎的主要致病菌。這些細(xì)菌具有多種致病機(jī)制：①產(chǎn)生毒力因子：如牙齦卟啉單胞菌可產(chǎn)生脂多糖、蛋白酶等，脂多糖可激活宿主的免疫細(xì)胞，引起炎癥反應(yīng)；蛋白酶可破壞牙周組織的膠原蛋白等成分。②附著和定植：細(xì)菌通過表面的黏附素等結(jié)構(gòu)附著于牙面和牙周組織，形成生物膜，抵抗宿主的防御機(jī)制和抗菌藥物的作用。③調(diào)節(jié)宿主免疫反應(yīng)：細(xì)菌可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生免疫反應(yīng)，但同時(shí)也可通過一些機(jī)制逃避宿主的免疫清除，導(dǎo)致炎癥持續(xù)存在。（2）宿主免疫炎癥反應(yīng)：當(dāng)菌斑微生物刺激牙周組織時(shí)，宿主會(huì)啟動(dòng)免疫炎癥反應(yīng)來抵抗感染，但過度的免疫反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致牙周組織的破壞。①先天性免疫反應(yīng)：固有免疫細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等首先被激活，它們可吞噬細(xì)菌，但在吞噬過程中會(huì)釋放一些酶和細(xì)胞因子，如基質(zhì)金屬蛋白酶、白細(xì)胞介素-1、腫瘤壞死因子-α等，這些物質(zhì)可破壞牙周組織的細(xì)胞外基質(zhì)和骨組織。②獲得性免疫反應(yīng)：T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞參與獲得性免疫反應(yīng)。T淋巴細(xì)胞可分泌細(xì)胞因子調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，B淋巴細(xì)胞可產(chǎn)生抗體。然而，異常的免疫反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致炎癥的持續(xù)和加重，如細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)失衡，可導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙周組織破壞。（3）局部促進(jìn)因素：①牙石：牙石表面粗糙，有利于菌斑的附著和堆積，同時(shí)牙石本身也可對(duì)牙齦產(chǎn)生機(jī)械刺激，加重炎癥。②食物嵌塞：食物嵌塞可導(dǎo)致牙齦乳頭炎，長(zhǎng)期可引起牙槽骨吸收和牙周袋形成。③創(chuàng)傷：不正常的咬合力可加重牙周組織的損傷，促進(jìn)牙周炎的發(fā)展。④不良修復(fù)體：不合適的義齒、充填體等可導(dǎo)致菌斑堆積，妨礙口腔衛(wèi)生維護(hù)，增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（4）全身促進(jìn)因素：①遺傳因素：某些遺傳因素可影響宿主對(duì)牙周炎的易感性，如一些基因多態(tài)性與牙周炎的發(fā)生發(fā)展相關(guān)。②內(nèi)分泌因素：如糖尿病患者由于血糖控制不佳，可導(dǎo)致牙周組織的抗感染能力下降，易患牙周炎；妊娠期女性體內(nèi)激素水平變化，可加重牙齦炎癥。③吸煙：吸煙可改變牙周組織的血液循環(huán)，降低局部的防御功能，促進(jìn)菌斑微生物的生長(zhǎng)，增加牙周炎的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和嚴(yán)重程度。④精神壓力：長(zhǎng)期精神壓力可影響宿主的免疫功能，導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生和發(fā)展。綜上所述，牙周炎的發(fā)病是菌斑微生物、宿主免疫炎癥反應(yīng)以及局部和全身促進(jìn)因素共同作用的結(jié)果。2.論述慢性牙周炎的治療方法和治療程序。答：治療方法：（1）基礎(chǔ)治療：①菌斑控制：教導(dǎo)患者正確的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使用牙線、牙縫刷等輔助清潔工具，