牙周病學(xué)考試模擬題含參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.牙周組織不包括以下哪個(gè)結(jié)構(gòu)（）A.牙齦B.牙骨質(zhì)C.牙槽骨D.牙髓答案：D。解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨，牙髓屬于牙體組織，不屬于牙周組織。2.正常牙齦的顏色是（）A.暗紅色B.鮮紅色C.粉紅色D.紫紅色答案：C。解析：正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)地堅(jiān)韌，與牙面貼合緊密。暗紅色、鮮紅色、紫紅色多提示牙齦存在炎癥等異常情況。3.齦溝的正常深度為（）A.0.5-2mmB.2-3mmC.3-4mmD.4-5mm答案：A。解析：齦溝是游離齦與牙面之間的間隙，正常深度為0.5-2mm，超過(guò)2mm可能提示有牙齦炎癥或牙周炎等問(wèn)題。4.以下哪種細(xì)菌是慢性牙周炎的主要致病菌（）A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.乳酸桿菌D.放線菌答案：B。解析：牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌，它具有毒力因子，能破壞牙周組織。變形鏈球菌主要與齲病發(fā)生有關(guān)；乳酸桿菌在齲病發(fā)展過(guò)程中也有一定作用；放線菌可引起根面齲等。5.菌斑控制的方法不包括（）A.刷牙B.使用牙線C.定期洗牙D.口服抗生素答案：D。解析：菌斑控制的方法主要有刷牙、使用牙線、牙簽、牙間隙刷等機(jī)械方法，以及定期洗牙等。口服抗生素主要用于治療全身感染或控制嚴(yán)重的局部感染，不能作為常規(guī)的菌斑控制方法，且長(zhǎng)期使用抗生素還可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良反應(yīng)。6.刷牙方法中，能有效清除齦溝內(nèi)菌斑的是（）A.橫刷法B.豎刷法C.Bass刷牙法D.旋轉(zhuǎn)刷牙法答案：C。解析：Bass刷牙法又稱(chēng)水平顫動(dòng)法，能有效清除齦溝內(nèi)和牙面的菌斑。橫刷法容易損傷牙齦和牙體組織，不能有效清潔；豎刷法能清潔牙面，但對(duì)齦溝內(nèi)菌斑清除效果不如Bass刷牙法；旋轉(zhuǎn)刷牙法也有一定的清潔作用，但在清除齦溝菌斑方面也不如Bass刷牙法。7.牙齦炎癥的最早表現(xiàn)是（）A.牙齦出血B.牙齦腫脹C.牙齦顏色改變D.牙齦質(zhì)地松軟答案：A。解析：牙齦出血是牙齦炎癥的最早表現(xiàn)，多在刷牙、咬硬物時(shí)出現(xiàn)。隨著炎癥的發(fā)展，才會(huì)出現(xiàn)牙齦腫脹、顏色改變、質(zhì)地松軟等表現(xiàn)。8.牙周炎的四大主要癥狀不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒松動(dòng)E.牙齦退縮答案：E。解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙齦退縮是牙周炎發(fā)展到一定階段可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是主要癥狀。9.附著喪失是指（）A.齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離B.齦緣到袋底的距離C.釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離D.牙齒松動(dòng)的程度答案：C。解析：附著喪失是指釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離，它是反映牙周組織破壞程度的重要指標(biāo)。齦緣到釉牙骨質(zhì)界的距離為生物學(xué)寬度；齦緣到袋底的距離為牙周袋深度；牙齒松動(dòng)程度與牙周組織破壞程度有關(guān)，但不是附著喪失的定義。10.診斷牙周炎的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.牙齦出血B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.附著喪失答案：D。解析：附著喪失是診斷牙周炎的關(guān)鍵指標(biāo)，它表明牙周支持組織已經(jīng)受到破壞。牙齦出血、牙周袋形成和牙槽骨吸收雖然也是牙周炎的表現(xiàn)，但單獨(dú)出現(xiàn)這些表現(xiàn)不能確診為牙周炎，只有出現(xiàn)附著喪失才能確診。11.牙周袋探診時(shí)，最佳的力量是（）A.10-20gB.20-25gC.25-30gD.30-35g答案：B。解析：牙周袋探診時(shí)，最佳的力量是20-25g，這樣既能準(zhǔn)確探到袋底，又不會(huì)對(duì)牙周組織造成過(guò)度損傷。力量過(guò)小可能探不到袋底，力量過(guò)大則可能損傷牙周組織。12.以下哪種情況適合做齦上潔治術(shù)（）A.患有急性傳染病B.患有血液系統(tǒng)疾病C.口腔衛(wèi)生良好，無(wú)牙結(jié)石D.有牙齦炎，有牙結(jié)石答案：D。解析：齦上潔治術(shù)是去除齦上牙石、菌斑和色漬的方法，適用于有牙齦炎、牙周炎且有牙結(jié)石的患者。患有急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病等屬于齦上潔治術(shù)的禁忌證；口腔衛(wèi)生良好，無(wú)牙結(jié)石則不需要進(jìn)行齦上潔治術(shù)。13.齦下刮治術(shù)的目的不包括（）A.去除齦下牙石B.去除菌斑C.平整根面D.修復(fù)牙體缺損答案：D。解析：齦下刮治術(shù)的目的是去除齦下牙石、菌斑，平整根面，以消除炎癥，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)和再生。修復(fù)牙體缺損是牙體修復(fù)治療的內(nèi)容，不是齦下刮治術(shù)的目的。14.根面平整術(shù)是為了（）A.去除根面的牙石B.去除根面的菌斑C.使根面光滑，有利于新附著形成D.以上都是答案：D。解析：根面平整術(shù)是在齦下刮治的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步去除根面的牙石、菌斑，使根面光滑，有利于牙周新附著的形成，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)。15.牙周手術(shù)的目的不包括（）A.消除牙周袋B.恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)C.促進(jìn)牙周組織的再生D.拔除松動(dòng)牙答案：D。解析：牙周手術(shù)的目的主要是消除牙周袋、恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)、促進(jìn)牙周組織的再生等。拔除松動(dòng)牙是根據(jù)牙齒的松動(dòng)程度、預(yù)后等情況綜合判斷后采取的治療措施，不屬于牙周手術(shù)的目的。16.引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）中使用的屏障膜的作用是（）A.阻止牙齦上皮向根面生長(zhǎng)B.提供牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的支架C.促進(jìn)牙槽骨細(xì)胞生長(zhǎng)D.以上都是答案：D。解析：引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）中使用的屏障膜的作用包括阻止牙齦上皮向根面生長(zhǎng)，為牙周膜細(xì)胞和牙槽骨細(xì)胞的生長(zhǎng)提供空間；提供牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的支架，促進(jìn)其附著和增殖；促進(jìn)牙槽骨細(xì)胞生長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)牙周組織的再生。17.以下哪種藥物可用于牙周局部沖洗（）A.0.9%生理鹽水B.2%-3%過(guò)氧化氫溶液C.0.2%氯己定溶液D.以上都是答案：D。解析：0.9%生理鹽水、2%-3%過(guò)氧化氫溶液和0.2%氯己定溶液都可用于牙周局部沖洗。生理鹽水可起到清潔作用；過(guò)氧化氫溶液具有殺菌、除臭等作用；氯己定溶液具有廣譜抗菌作用，能有效抑制菌斑形成。18.甲硝唑治療牙周炎的作用機(jī)制是（）A.抑制革蘭陽(yáng)性菌B.抑制革蘭陰性菌C.抑制厭氧菌D.抑制真菌答案：C。解析：甲硝唑主要對(duì)厭氧菌有強(qiáng)大的抗菌作用，牙周炎的主要致病菌多為厭氧菌，因此甲硝唑常用于治療牙周炎。它對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌中的需氧菌作用較弱，對(duì)真菌無(wú)效。19.以下哪種情況需要進(jìn)行咬合調(diào)整（）A.牙齒輕度松動(dòng)B.有早接觸點(diǎn)C.牙齦紅腫D.有牙結(jié)石答案：B。解析：有早接觸點(diǎn)會(huì)導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，加重牙周組織的破壞，因此需要進(jìn)行咬合調(diào)整。牙齒輕度松動(dòng)可能是多種原因引起的，不一定需要立即進(jìn)行咬合調(diào)整；牙齦紅腫主要是牙齦炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)先進(jìn)行抗炎治療；有牙結(jié)石需要進(jìn)行潔治術(shù)去除。20.牙周炎患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)，不正確的是（）A.每天至少刷牙2次B.飯后漱口C.定期洗牙D.只使用一種牙膏答案：D。解析：牙周炎患者的口腔衛(wèi)生維護(hù)非常重要，應(yīng)每天至少刷牙2次，飯后漱口，定期洗牙。不同種類(lèi)的牙膏有不同的功效，如含氟牙膏防齲、脫敏牙膏緩解牙齒敏感等，可根據(jù)自身情況選擇不同的牙膏交替使用，而不是只使用一種牙膏。21.青少年牙周炎好發(fā)于（）A.第一恒磨牙和切牙B.第二恒磨牙和尖牙C.前磨牙和磨牙D.所有恒牙答案：A。解析：青少年牙周炎好發(fā)于第一恒磨牙和切牙，病情進(jìn)展迅速，可導(dǎo)致牙槽骨快速吸收和牙齒松動(dòng)。22.快速進(jìn)展性牙周炎的特點(diǎn)不包括（）A.發(fā)病年齡在青春期至35歲之間B.病損呈彌漫型C.菌斑和牙石量少D.對(duì)治療反應(yīng)好答案：D。解析：快速進(jìn)展性牙周炎發(fā)病年齡在青春期至35歲之間，病損呈彌漫型，菌斑和牙石量可多可少，但一般相對(duì)較少。該型牙周炎病情進(jìn)展迅速，對(duì)治療反應(yīng)較差，預(yù)后相對(duì)不佳。23.反映全身疾病在牙周組織表現(xiàn)的疾病是（）A.慢性牙周炎B.侵襲性牙周炎C.糖尿病性牙周炎D.藥物性牙齦增生答案：C。解析：糖尿病性牙周炎是反映全身疾?。ㄌ悄虿。┰谘乐芙M織的表現(xiàn)，糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易導(dǎo)致牙周組織的感染和破壞，加重牙周炎的發(fā)展。慢性牙周炎和侵襲性牙周炎主要與局部因素如菌斑、牙石等有關(guān)；藥物性牙齦增生是由于長(zhǎng)期服用某些藥物引起的牙齦增生，與全身疾病本身關(guān)系不大。24.藥物性牙齦增生的病因是（）A.長(zhǎng)期服用某些藥物B.口腔衛(wèi)生不良C.內(nèi)分泌失調(diào)D.遺傳因素答案：A。解析：藥物性牙齦增生是由于長(zhǎng)期服用某些藥物如抗癲癇藥苯妥英鈉、鈣通道阻滯劑硝苯地平、免疫抑制劑環(huán)孢素等引起的?？谇恍l(wèi)生不良、內(nèi)分泌失調(diào)和遺傳因素可能與其他類(lèi)型的牙齦疾病有關(guān)，但不是藥物性牙齦增生的病因。25.妊娠期齦炎的直接病因是（）A.激素水平變化B.菌斑和牙石C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體答案：B。解析：妊娠期齦炎的直接病因是菌斑和牙石，妊娠期女性體內(nèi)激素水平變化會(huì)加重牙齦對(duì)菌斑的炎癥反應(yīng)，但菌斑和牙石是導(dǎo)致炎癥發(fā)生的始動(dòng)因素。食物嵌塞和不良修復(fù)體也可能加重牙齦炎癥，但不是妊娠期齦炎的直接病因。26.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（）A.中間普氏菌B.螺旋體和梭形桿菌C.牙齦卟啉單胞菌D.變形鏈球菌答案：B。解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是螺旋體和梭形桿菌，它們?cè)诰植康挚沽ο陆禃r(shí)大量繁殖，導(dǎo)致牙齦組織的壞死和潰瘍。中間普氏菌與妊娠期齦炎等有關(guān)；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌；變形鏈球菌主要與齲病有關(guān)。27.以下哪種情況不屬于牙周病的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.糖尿病C.良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣D.精神壓力答案：C。解析：吸煙、糖尿病、精神壓力等都是牙周病的危險(xiǎn)因素，它們會(huì)影響牙周組織的健康，增加患牙周病的風(fēng)險(xiǎn)。良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效預(yù)防牙周病，不屬于危險(xiǎn)因素。28.牙周病的預(yù)防措施不包括（）A.保持良好的口腔衛(wèi)生B.定期進(jìn)行口腔檢查C.多吃甜食D.戒煙答案：C。解析：牙周病的預(yù)防措施包括保持良好的口腔衛(wèi)生、定期進(jìn)行口腔檢查、戒煙等。多吃甜食會(huì)增加患齲病的風(fēng)險(xiǎn)，也不利于牙周組織的健康，不是牙周病的預(yù)防措施。29.牙周病治療后，維護(hù)期的復(fù)查間隔時(shí)間一般為（）A.1-3個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-9個(gè)月D.9-12個(gè)月答案：B。解析：牙周病治療后，維護(hù)期的復(fù)查間隔時(shí)間一般為3-6個(gè)月，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理，鞏固治療效果。30.以下關(guān)于牙周病預(yù)后的影響因素，錯(cuò)誤的是（）A.牙齒松動(dòng)程度越嚴(yán)重，預(yù)后越差B.牙槽骨吸收越嚴(yán)重，預(yù)后越差C.患者的依從性越好，預(yù)后越好D.年齡越大，預(yù)后越差答案：D。解析：牙齒松動(dòng)程度越嚴(yán)重、牙槽骨吸收越嚴(yán)重，說(shuō)明牙周組織破壞越嚴(yán)重，預(yù)后越差?；颊叩囊缽男栽胶茫芨玫嘏浜现委熀瓦M(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)，預(yù)后越好。年齡不是影響牙周病預(yù)后的絕對(duì)因素，只要積極治療和維護(hù)，老年人也可以取得較好的預(yù)后。二、多選題（每題2分，共20分）1.牙周組織的防御機(jī)制包括（）A.上皮屏障B.吞噬細(xì)胞C.齦溝液D.唾液答案：ABCD。解析：牙周組織的防御機(jī)制包括上皮屏障，如牙齦上皮和結(jié)合上皮能阻止細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙周組織；吞噬細(xì)胞如中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞能吞噬和殺滅細(xì)菌；齦溝液含有多種免疫成分和抗菌物質(zhì)，有清潔和殺菌作用；唾液也有清潔、緩沖和抗菌等作用。2.影響牙周病發(fā)生發(fā)展的局部因素有（）A.菌斑B.牙石C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體答案：ABCD。解析：菌斑是牙周病的始動(dòng)因子，牙石為菌斑的附著提供了良好的環(huán)境，食物嵌塞可導(dǎo)致牙齦炎癥和牙周組織破壞，不良修復(fù)體如邊緣不密合、外形不良等會(huì)刺激牙齦，影響牙周組織健康，這些都是影響牙周病發(fā)生發(fā)展的局部因素。3.牙周炎的治療原則包括（）A.控制菌斑B.徹底清除牙石，平整根面C.牙周手術(shù)治療D.建立平衡的咬合關(guān)系E.全身治療答案：ABCDE。解析：牙周炎的治療原則包括控制菌斑，這是治療的基礎(chǔ)；徹底清除牙石，平整根面，去除局部刺激因素；對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可進(jìn)行牙周手術(shù)治療；建立平衡的咬合關(guān)系，減少咬合創(chuàng)傷；必要時(shí)進(jìn)行全身治療，如控制全身疾病等。4.齦上潔治術(shù)的注意事項(xiàng)有（）A.術(shù)前詢(xún)問(wèn)患者的全身情況B.操作時(shí)避免損傷牙齦C.術(shù)后告知患者保持口腔衛(wèi)生D.有出血傾向的患者應(yīng)先進(jìn)行治療答案：ABCD。解析：齦上潔治術(shù)前應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者的全身情況，如是否患有傳染病、血液系統(tǒng)疾病等；操作時(shí)要避免損傷牙齦；術(shù)后應(yīng)告知患者保持口腔衛(wèi)生，防止感染；有出血傾向的患者應(yīng)先進(jìn)行治療，待病情穩(wěn)定后再進(jìn)行潔治術(shù)。5.牙周手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.經(jīng)基礎(chǔ)治療后，牙周袋仍≥5mmB.牙槽骨形態(tài)異常C.牙齦形態(tài)異常D.牙周牙髓聯(lián)合病變答案：ABCD。解析：經(jīng)基礎(chǔ)治療后，牙周袋仍≥5mm，難以通過(guò)保守治療消除；牙槽骨形態(tài)異常如骨隆突、骨下袋等；牙齦形態(tài)異常如牙齦增生、牙齦退縮等；牙周牙髓聯(lián)合病變等情況都適合進(jìn)行牙周手術(shù)治療。6.藥物治療牙周炎時(shí)，應(yīng)遵循的原則有（）A.遵循循證醫(yī)學(xué)的原則B.盡量采用局部給藥C.聯(lián)合用藥D.避免使用抗生素答案：ABC。解析：藥物治療牙周炎時(shí)，應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)的原則，根據(jù)病情合理選擇藥物；盡量采用局部給藥，減少全身不良反應(yīng)；對(duì)于嚴(yán)重的感染或復(fù)雜的病情，可聯(lián)合用藥。但在必要時(shí)，如急性感染等情況，還是需要合理使用抗生素。7.青少年牙周炎的特點(diǎn)有（）A.發(fā)病年齡小B.病變進(jìn)展迅速C.好發(fā)于第一恒磨牙和切牙D.菌斑和牙石量少答案：ABCD。解析：青少年牙周炎發(fā)病年齡小，多在青春期前后；病變進(jìn)展迅速，可在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)；好發(fā)于第一恒磨牙和切牙；菌斑和牙石量相對(duì)較少，但牙周組織破壞嚴(yán)重。8.牙周病與全身疾病的關(guān)系包括（）A.牙周病可影響全身健康B.全身疾病可影響牙周病的發(fā)生發(fā)展C.牙周病和全身疾病相互影響D.牙周病對(duì)全身健康無(wú)影響答案：ABC。解析：牙周病可產(chǎn)生細(xì)菌及其毒素等進(jìn)入血液循環(huán)，影響全身健康，如與心血管疾病、糖尿病等有關(guān)；全身疾病如糖尿病、艾滋病等會(huì)影響機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致牙周病的發(fā)生發(fā)展；牙周病和全身疾病相互影響，形成惡性循環(huán)。9.妊娠期齦炎的治療原則包括（）A.去除局部刺激因素B.嚴(yán)格控制菌斑C.盡量避免使用抗生素D.分娩后手術(shù)治療答案：ABCD。解析：妊娠期齦炎的治療原則是去除局部刺激因素，如牙石、菌斑等；嚴(yán)格控制菌斑，保持口腔衛(wèi)生；盡量避免使用抗生素，以免對(duì)胎兒造成影響；對(duì)于病情嚴(yán)重，在分娩后仍未恢復(fù)的患者，可考慮手術(shù)治療。10.急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦乳頭和邊緣齦壞死B.疼痛明顯C.口臭D.牙齦出血答案：ABCD。解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)為牙齦乳頭和邊緣齦壞死，形成火山口狀；疼痛明顯，患者常難以忍受；有典型的口臭；牙齦容易出血，且出血量較多。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述牙周炎的治療方法。答：牙周炎的治療方法主要包括以下幾個(gè)方面：（1）基礎(chǔ)治療：-菌斑控制：指導(dǎo)患者采用正確的刷牙方法，如Bass刷牙法，每天至少刷牙2次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘；使用牙線、牙間隙刷等輔助工具清潔牙間隙。-齦上潔治術(shù)：去除齦上牙石、菌斑和色漬，是治療牙周炎的第一步。-齦下刮治術(shù)和根面平整術(shù)：去除齦下牙石，平整根面，消除菌斑生物膜的附著，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)。-咬合調(diào)整：檢查并消除早接觸點(diǎn)和咬合創(chuàng)傷，建立平衡的咬合關(guān)系。-藥物治療：局部可使用含漱劑如0.2%氯己定溶液、2%-3%過(guò)氧化氫溶液等進(jìn)行牙周沖洗；必要時(shí)全身使用抗生素，如甲硝唑、阿莫西林等，但應(yīng)遵循合理用藥原則。（2）手術(shù)治療：-翻瓣術(shù)：翻開(kāi)牙齦瓣，暴露根面和牙槽骨，徹底清除牙石和病變組織，修整牙槽骨形態(tài)。-植骨術(shù)：對(duì)于骨下袋等情況，植入骨替代材料，促進(jìn)牙槽骨再生。-引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）：使用屏障膜阻止牙齦上皮向根面生長(zhǎng)，為牙周膜細(xì)胞和牙槽骨細(xì)胞的生長(zhǎng)提供空間，促進(jìn)牙周組織的再生。-牙種植術(shù)：對(duì)于無(wú)法保留的患牙，在牙周炎癥控制后，可進(jìn)行牙種植修復(fù)。（3）修復(fù)治療：在牙周炎癥控制穩(wěn)定后，進(jìn)行缺失牙的修復(fù)，如活動(dòng)義齒、固定義齒或種植義齒，以恢復(fù)咀嚼功能和牙列的完整性。（4）維護(hù)期治療：-定期復(fù)查：一般每3-6個(gè)月復(fù)查一次，檢查患者的口腔衛(wèi)生情況、牙周組織的恢復(fù)情況等。-再次進(jìn)行潔治和刮治：根據(jù)復(fù)查情況，必要時(shí)再次進(jìn)行齦上潔治和齦下刮治，以保持牙周組織的健康。-加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：督促患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，提高患者的自我保健意識(shí)。2.簡(jiǎn)述菌斑控制的方法。答：菌斑控制的方法主要分為機(jī)械方法和化學(xué)方法：（1）機(jī)械方法：-刷牙：是最常用的菌斑控制方法。正確的刷牙方法能有效清除牙面和齦溝內(nèi)的菌斑。如Bass刷牙法，將牙刷毛與牙長(zhǎng)軸呈45°角指向根尖方向，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔壓力使刷毛在原位進(jìn)行前后方向短距離的水平顫動(dòng)，每次顫動(dòng)4-5次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)約1mm，每次只刷2-3顆牙，再將牙刷移至下一組牙，最后將口腔牙齒全部清潔干凈。-牙線：能有效清除牙鄰面的菌斑。使用時(shí)，取一段約20-25cm長(zhǎng)的牙線，兩端繞在兩手的中指上，用拇指和示指將牙線繃緊，將牙線通過(guò)接觸點(diǎn)，呈“C”形包繞牙面，上下刮動(dòng)，清潔牙面。-牙簽：適用于牙齦乳頭萎縮、牙間隙增大的情況。選擇合適的牙簽，將牙簽以45°角進(jìn)入牙間隙，沿牙面刮動(dòng)，清除食物殘?jiān)途摺?牙間隙刷：對(duì)于牙間隙較大、牙面不平整或正畸矯治器周?chē)炔课?，牙間隙刷能更有效地清潔菌斑。根據(jù)牙間隙的大小選擇合適的牙間隙刷，將刷頭插入牙間隙，來(lái)回移動(dòng)，清潔牙面。-沖牙器：利用高壓脈沖水流沖擊的方式，清潔牙齒和牙周組織。可以深入清潔牙間隙和牙齦溝，作為刷牙和使用牙線的補(bǔ)充。（2）化學(xué)方法：-含漱劑：常用的有0.2%氯己定溶液，它具有廣譜抗菌作用，能有效抑制菌斑形成。使用時(shí)，每次含漱10-15ml，含漱1分鐘左右后吐出，每天2次。但長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致牙齒著色、味覺(jué)改變等不良反應(yīng)。-牙膏：含氟牙膏能增強(qiáng)牙齒的抗齲能力，一些牙膏還添加了抗菌成分，如三氯生等，有助于控制菌斑。3.簡(jiǎn)述急性壞死性潰瘍性齦炎的病因、臨床表現(xiàn)和治療原則。答：（1）病因：-微生物因素：主要致病菌為螺旋體和梭形桿菌，在正常情況下，它們存在于口腔內(nèi)，但在局部抵抗力下降時(shí)，大量繁殖，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。-全身因素：如營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞、精神緊張、吸煙等，可使機(jī)體的免疫功能下降，口腔局部的抵抗力降低，容易誘發(fā)急性壞死性潰瘍性齦炎。-口腔衛(wèi)生不良：牙菌斑、牙石堆積，為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了有利條件。（2）臨床表現(xiàn)：-好發(fā)人群：多見(jiàn)于青壯年，男性略多于女性。-起病急：病程較短，常為數(shù)天至2周。-牙齦表現(xiàn)：牙齦乳頭和邊緣齦壞死，呈火山口狀，表面覆蓋灰白色假膜，容易擦去，擦去后可見(jiàn)出血的創(chuàng)面。牙齦極易出血，甚至在說(shuō)話、咬食物時(shí)也可出血。-疼痛：患者自覺(jué)牙齦疼痛明顯，有燒灼樣疼痛，影響進(jìn)食和睡眠。-口臭：有典型的腐敗性口臭，這是由于細(xì)菌分解蛋白質(zhì)產(chǎn)生的特殊氣味。-全身癥狀：部分患者可伴有低熱、乏力、頜下淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。（3）治療原則：-去除局部壞死組織：使用1%-3%過(guò)氧化氫溶液輕輕沖洗齦溝，去除壞死組織和細(xì)菌，過(guò)氧化氫溶液分解產(chǎn)生的新生態(tài)氧能殺滅厭氧菌。-控制菌斑：指導(dǎo)患者正確刷牙，使用牙線等清潔口腔，保持口腔衛(wèi)生。可使用0.2%氯己定溶液含漱，抑制菌斑形成。-全身藥物治療：對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，可全身使用抗生素，如甲硝唑，以控制厭氧菌感染。同時(shí)，可補(bǔ)充維生素C、蛋白質(zhì)等，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。-口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：向患者宣傳口腔衛(wèi)生知識(shí)，強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。-急性期過(guò)后的治療：待急性期癥狀控制后，進(jìn)行徹底的齦上潔治和齦下刮治，去除牙石和菌斑，平整根面，以防止疾病復(fù)發(fā)。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲。自述刷牙時(shí)牙齦出血1年余，近2個(gè)月來(lái)牙齒松動(dòng)，咀嚼無(wú)力。檢查：口腔衛(wèi)生較差，牙石（+++），牙齦紅腫，探診出血（+），牙周袋深度4-6mm，附著喪失3-5mm，多個(gè)牙有不同程度的松動(dòng)，X線片顯示牙槽骨呈水平型吸收。1.請(qǐng)做出診斷。答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，診斷為慢性牙周炎。依據(jù)如下：患者有刷牙時(shí)牙齦出血1年余的病史，提示存在牙齦炎癥；近2個(gè)月牙齒松動(dòng)