牙周病學(xué)考試試題(含答案解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.正常齦溝的深度為（）A.0.5-2mmB.0.5-3mmC.1-2mmD.1-3mmE.2-3mm答案：B解析：正常齦溝深度為0.5-3mm，平均為1.8mm。了解正常齦溝深度有助于判斷牙齦是否處于健康狀態(tài)，當(dāng)齦溝深度超過正常范圍時(shí)，可能提示有牙齦炎癥或其他牙周病變。2.牙周炎的四大主要癥狀不包括（）A.牙齦炎癥B.牙周袋形成C.牙槽骨吸收D.牙齒移位E.牙齒松動(dòng)答案：D解析：牙周炎的四大主要癥狀為牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)。牙齒移位是牙周炎晚期的并發(fā)癥，并非主要癥狀。牙齦炎癥是牙周炎的早期表現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展會(huì)形成牙周袋，隨著病情進(jìn)展，牙槽骨逐漸吸收，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。3.牙周組織的防御機(jī)制不包括（）A.上皮屏障B.吞噬細(xì)胞C.齦溝液D.唾液E.遺傳因素答案：E解析：牙周組織的防御機(jī)制包括上皮屏障、吞噬細(xì)胞、齦溝液和唾液等。上皮屏障如牙齦上皮和結(jié)合上皮可以阻止細(xì)菌等有害物質(zhì)進(jìn)入牙周組織；吞噬細(xì)胞能夠吞噬和殺滅細(xì)菌；齦溝液具有沖洗、殺菌等作用；唾液也有清潔、抗菌等功能。而遺傳因素主要影響個(gè)體對牙周病的易感性，不屬于防御機(jī)制。4.菌斑細(xì)菌致齲的基礎(chǔ)是（）A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.脂肪代謝D.無機(jī)鹽代謝E.以上都不是答案：A解析：菌斑細(xì)菌致齲的基礎(chǔ)是糖代謝。細(xì)菌利用糖類發(fā)酵產(chǎn)酸，使局部pH值下降，導(dǎo)致牙齒硬組織脫礦，進(jìn)而引發(fā)齲病。蛋白質(zhì)代謝、脂肪代謝和無機(jī)鹽代謝與致齲的直接關(guān)系較小。5.以下哪種細(xì)菌與慢性牙周炎關(guān)系最密切（）A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.福賽坦氏菌E.核梭桿菌答案：A解析：牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌之一。它具有多種毒力因子，如內(nèi)毒素、蛋白酶等，能夠破壞牙周組織的膠原纖維和基質(zhì)，促進(jìn)炎癥的發(fā)展。伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎關(guān)系密切；中間普氏菌、福賽坦氏菌和核梭桿菌也是牙周炎相關(guān)的細(xì)菌，但牙齦卟啉單胞菌在慢性牙周炎中更為關(guān)鍵。6.附著喪失可以表示（）A.牙周炎炎癥程度B.牙齦炎炎癥程度C.牙槽骨吸收程度D.牙周組織破壞程度E.牙周炎的診斷指標(biāo)答案：D解析：附著喪失是指結(jié)合上皮與牙面附著關(guān)系的破壞，是牙周組織破壞的重要標(biāo)志，它可以準(zhǔn)確地表示牙周組織的破壞程度。牙周炎炎癥程度可以通過牙齦的紅腫、出血等表現(xiàn)以及菌斑指數(shù)等綜合判斷；牙齦炎主要表現(xiàn)為牙齦炎癥，一般無附著喪失；牙槽骨吸收程度可通過X線片等檢查評估；附著喪失是牙周炎診斷的重要指標(biāo)之一，但本題強(qiáng)調(diào)其意義，主要是表示牙周組織破壞程度。7.牙周袋的類型不包括（）A.骨上袋B.骨下袋C.復(fù)合袋D.復(fù)雜袋E.假性牙周袋答案：E解析：牙周袋的類型包括骨上袋、骨下袋、復(fù)合袋和復(fù)雜袋。骨上袋是牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)纳戏?；骨下袋是牙周袋底位于牙槽嵴頂?shù)南路?；?fù)合袋是指累及兩個(gè)以上牙面的牙周袋；復(fù)雜袋是指牙周袋走行復(fù)雜的情況。假性牙周袋又稱齦袋，是由于牙齦組織的腫脹或增生，使齦緣位置向冠方移動(dòng)，而結(jié)合上皮的位置并未向根方遷移，不屬于真正的牙周袋。8.牙槽骨垂直吸收時(shí)伴隨的牙周袋多為（）A.骨上袋B.骨下袋C.復(fù)合袋D.復(fù)雜袋E.假性牙周袋答案：B解析：牙槽骨垂直吸收時(shí)，牙周袋底位于牙槽嵴頂?shù)南路?，形成骨下袋。骨上袋是牙槽骨水平吸收時(shí)的表現(xiàn)；復(fù)合袋和復(fù)雜袋是根據(jù)牙周袋累及牙面和走行情況分類的；假性牙周袋與牙槽骨吸收無關(guān)。9.根分叉病變的主要病因是（）A.咬合創(chuàng)傷B.菌斑微生物C.釉珠D.根柱過長E.牙根形態(tài)異常答案：B解析：根分叉病變的主要病因是菌斑微生物。菌斑中的細(xì)菌及其毒素可以引起根分叉區(qū)的炎癥，導(dǎo)致牙周組織破壞。咬合創(chuàng)傷可以加重根分叉病變的發(fā)展，但不是主要病因；釉珠、根柱過長和牙根形態(tài)異常等解剖因素可能增加根分叉病變的易感性，但不是直接病因。10.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.牙齦卟啉單胞菌D.梭形桿菌和螺旋體E.伴放線聚集桿菌答案：D解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是梭形桿菌和螺旋體。在局部抵抗力降低時(shí)，這兩種細(xì)菌大量繁殖，導(dǎo)致牙齦組織的壞死和潰瘍。金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌主要引起化膿性炎癥；牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌；伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎有關(guān)。11.青春期齦炎的主要病因是（）A.刷牙方法不正確B.牙列擁擠C.口呼吸D.青春期內(nèi)分泌特別是性激素的改變E.不良修復(fù)體答案：D解析：青春期齦炎的主要病因是青春期內(nèi)分泌特別是性激素的改變。在青春期，性激素水平升高，使牙齦組織對局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，即使牙菌斑等局部刺激因素較少，也可能導(dǎo)致牙齦炎癥。刷牙方法不正確、牙列擁擠、口呼吸和不良修復(fù)體等是促進(jìn)因素，但不是主要病因。12.妊娠期齦炎的直接病因是（）A.牙菌斑B.內(nèi)分泌改變C.不良修復(fù)體D.妊娠E.營養(yǎng)不良答案：A解析：妊娠期齦炎的直接病因是牙菌斑。妊娠期女性體內(nèi)激素水平改變，使牙齦對局部刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，但牙菌斑仍然是引發(fā)炎癥的始動(dòng)因素。內(nèi)分泌改變是使炎癥加重的因素；不良修復(fù)體、妊娠和營養(yǎng)不良等可能與病情發(fā)展有關(guān)，但不是直接病因。13.糖尿病型牙周病的特征不包括（）A.易發(fā)生牙周膿腫B.牙周手術(shù)愈合較差C.病變發(fā)展較迅速D.易有牙髓并發(fā)病變E.中性粒細(xì)胞趨化功能異常答案：D解析：糖尿病型牙周病的特征包括易發(fā)生牙周膿腫、牙周手術(shù)愈合較差、病變發(fā)展較迅速和中性粒細(xì)胞趨化功能異常等。糖尿病患者由于血糖控制不佳，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，牙周組織易受感染，形成膿腫；同時(shí)，高血糖狀態(tài)影響傷口愈合，使牙周手術(shù)效果欠佳；病變發(fā)展較快且難以控制。而牙髓并發(fā)病變與糖尿病型牙周病并無直接關(guān)聯(lián)。14.藥物性牙齦增生的病因不包括（）A.長期服用苯妥英鈉B.長期服用環(huán)孢素C.長期服用硝苯地平D.菌斑刺激E.內(nèi)分泌紊亂答案：E解析：藥物性牙齦增生的病因主要是長期服用某些藥物，如苯妥英鈉、環(huán)孢素和硝苯地平等。這些藥物可以影響成纖維細(xì)胞的代謝和功能，導(dǎo)致牙齦組織增生。菌斑刺激是促進(jìn)牙齦增生的因素之一。而內(nèi)分泌紊亂不是藥物性牙齦增生的病因。15.以下哪種治療方法對牙周炎的治療效果最佳（）A.單純潔治術(shù)B.單純刮治術(shù)C.潔治術(shù)+刮治術(shù)D.藥物治療E.手術(shù)治療答案：C解析：潔治術(shù)和刮治術(shù)聯(lián)合使用對牙周炎的治療效果最佳。潔治術(shù)主要是去除牙齦上的牙石和菌斑，刮治術(shù)則是去除牙齦下的牙石和菌斑以及病變的牙骨質(zhì)。單純潔治術(shù)只能去除牙齦上的部分刺激因素；單純刮治術(shù)在沒有潔治基礎(chǔ)上效果不佳；藥物治療一般作為輔助治療手段；手術(shù)治療適用于病情較重、經(jīng)基礎(chǔ)治療效果不佳的情況。16.牙周翻瓣術(shù)的適應(yīng)證不包括（）A.經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍≥5mmB.骨下袋較深，需作骨修整或植骨者C.牙周袋底超過膜齦聯(lián)合D.牙齦增生E.根分叉病變需直視下手術(shù)者答案：D解析：牙周翻瓣術(shù)的適應(yīng)證包括經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍≥5mm、骨下袋較深需作骨修整或植骨者、牙周袋底超過膜齦聯(lián)合以及根分叉病變需直視下手術(shù)者等。牙齦增生一般采用牙齦切除術(shù)等方法治療，不是牙周翻瓣術(shù)的適應(yīng)證。17.引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）的原理是（）A.利用生物膜的屏障作用，阻止牙齦上皮向根方生長B.促進(jìn)牙周膜細(xì)胞的生長C.促進(jìn)牙槽骨細(xì)胞的生長D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）的原理是利用生物膜的屏障作用，阻止牙齦上皮向根方生長，為牙周膜細(xì)胞和牙槽骨細(xì)胞的生長提供空間，使其優(yōu)先附著于根面，從而促進(jìn)牙周組織的再生。因此，選項(xiàng)A、B、C都正確。18.牙周病的全身促進(jìn)因素不包括（）A.糖尿病B.吸煙C.骨質(zhì)疏松癥D.精神壓力E.局部刺激因素答案：E解析：牙周病的全身促進(jìn)因素包括糖尿病、吸煙、骨質(zhì)疏松癥和精神壓力等。糖尿病患者由于血糖升高，影響牙周組織的代謝和修復(fù)；吸煙會(huì)降低局部血液循環(huán)和免疫功能；骨質(zhì)疏松癥會(huì)影響牙槽骨的質(zhì)量；精神壓力可能導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。而局部刺激因素如牙菌斑、牙石等是牙周病的局部病因，不屬于全身促進(jìn)因素。19.以下哪種情況適合做牙周固定術(shù)（）A.牙齒松動(dòng)Ⅰ度B.牙齒松動(dòng)Ⅱ度，牙槽骨吸收達(dá)根長1/3C.牙齒松動(dòng)Ⅲ度D.牙周炎癥未控制E.以上都不適合答案：B解析：牙齒松動(dòng)Ⅱ度，牙槽骨吸收達(dá)根長1/3時(shí)，在牙周炎癥控制后可以考慮做牙周固定術(shù)。牙齒松動(dòng)Ⅰ度一般不需要固定；牙齒松動(dòng)Ⅲ度時(shí)，牙周組織破壞嚴(yán)重，固定效果可能不佳；牙周炎癥未控制時(shí)不適合進(jìn)行固定術(shù)，應(yīng)先控制炎癥。20.牙周病患者正畸治療的時(shí)機(jī)是（）A.牙周炎癥控制后B.牙槽骨吸收停止后C.牙齒松動(dòng)度減輕后D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：牙周病患者進(jìn)行正畸治療的時(shí)機(jī)是在牙周炎癥控制、牙槽骨吸收停止和牙齒松動(dòng)度減輕后。在牙周病情不穩(wěn)定的情況下進(jìn)行正畸治療，可能會(huì)加重牙周組織的破壞。只有在牙周狀況穩(wěn)定后，才能保證正畸治療的安全和有效。21.齦下刮治器的工作刃與根面應(yīng)成（）A.0°角B.45°角C.60°角D.80°角E.90°角答案：D解析：齦下刮治器的工作刃與根面應(yīng)成80°角左右。這個(gè)角度可以有效地去除牙齦下的牙石和菌斑，同時(shí)避免損傷根面。角度過小可能無法有效刮除牙石，角度過大則容易損傷根面。22.以下哪種藥物可用于治療牙周炎（）A.青霉素B.甲硝唑C.阿莫西林D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：青霉素、甲硝唑和阿莫西林都可用于治療牙周炎。青霉素和阿莫西林屬于抗生素，對革蘭氏陽性菌有較好的抗菌作用；甲硝唑?qū)捬蹙刑匦?，而牙周炎的致病菌多為厭氧菌。在臨床治療中，常根據(jù)病情聯(lián)合使用這些藥物。23.牙周病的預(yù)防措施不包括（）A.保持口腔衛(wèi)生B.定期口腔檢查C.合理飲食D.避免咬硬物E.多吃甜食答案：E解析：牙周病的預(yù)防措施包括保持口腔衛(wèi)生、定期口腔檢查、合理飲食和避免咬硬物等。保持口腔衛(wèi)生可以減少牙菌斑的堆積；定期口腔檢查可以早期發(fā)現(xiàn)和治療牙周疾??；合理飲食有助于維持牙周組織的健康；避免咬硬物可以減少牙齒和牙周組織的損傷。而多吃甜食會(huì)增加患齲病和牙周病的風(fēng)險(xiǎn)，不屬于預(yù)防措施。24.以下哪種檢查方法可以用于評估牙槽骨的吸收情況（）A.探診B.捫診C.X線片D.牙周袋深度測量E.以上都不是答案：C解析：X線片可以用于評估牙槽骨的吸收情況。通過X線片可以觀察到牙槽骨的高度、密度和形態(tài)等變化，判斷牙槽骨吸收的程度和類型。探診主要用于檢查牙周袋深度和附著喪失情況；捫診主要用于檢查牙齒的松動(dòng)度和牙周組織的壓痛等；牙周袋深度測量只能反映牙周袋的情況，不能直接評估牙槽骨吸收。25.根面平整的目的是（）A.去除根面的牙石B.去除根面的菌斑C.使根面光滑，有利于新附著形成D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：根面平整的目的包括去除根面的牙石和菌斑，以及使根面光滑，有利于新附著形成。去除牙石和菌斑可以消除牙周組織的刺激因素；使根面光滑可以為牙周膜細(xì)胞的附著和生長創(chuàng)造良好的條件，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)和再生。26.以下哪種情況不屬于牙周病的危險(xiǎn)因素（）A.年齡B.性別C.遺傳因素D.良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣E.吸煙答案：D解析：年齡、性別、遺傳因素和吸煙都是牙周病的危險(xiǎn)因素。隨著年齡的增長，牙周組織的抵抗力下降；男性患牙周病的幾率相對較高；遺傳因素會(huì)影響個(gè)體對牙周病的易感性；吸煙會(huì)降低局部血液循環(huán)和免疫功能。而良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以減少牙菌斑的堆積，降低患牙周病的風(fēng)險(xiǎn)，不屬于危險(xiǎn)因素。27.牙周膿腫的治療原則不包括（）A.止痛B.防止感染擴(kuò)散C.使膿液引流D.切除膿腫E.控制感染答案：D解析：牙周膿腫的治療原則包括止痛、防止感染擴(kuò)散、使膿液引流和控制感染等?？梢酝ㄟ^切開引流等方法使膿液排出，緩解疼痛和控制感染。一般不采用切除膿腫的方法，因?yàn)槟撃[是炎癥的表現(xiàn)，應(yīng)先控制炎癥，待炎癥消退后再根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步治療。28.以下哪種細(xì)菌與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切（）A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.福賽坦氏菌E.核梭桿菌答案：B解析：伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切。該細(xì)菌具有較強(qiáng)的毒力，能夠產(chǎn)生白細(xì)胞毒素等有害物質(zhì)，破壞牙周組織。牙齦卟啉單胞菌主要與慢性牙周炎有關(guān)；中間普氏菌、福賽坦氏菌和核梭桿菌也是牙周炎相關(guān)細(xì)菌，但在侵襲性牙周炎中伴放線聚集桿菌更為關(guān)鍵。29.牙周病的二級(jí)預(yù)防不包括（）A.早期發(fā)現(xiàn)B.早期診斷C.早期治療D.防止病情發(fā)展E.根治牙周病答案：E解析：牙周病的二級(jí)預(yù)防包括早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，目的是防止病情發(fā)展。而根治牙周病是三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)。二級(jí)預(yù)防主要是在疾病早期采取措施，控制病情進(jìn)展，減少牙周組織的破壞。30.以下哪種治療方法可以促進(jìn)牙周組織的再生（）A.潔治術(shù)B.刮治術(shù)C.引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）D.藥物治療E.以上都不能答案：C解析：引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）可以促進(jìn)牙周組織的再生。該方法通過生物膜的屏障作用，為牙周膜細(xì)胞和牙槽骨細(xì)胞的生長提供空間，使其優(yōu)先附著于根面，從而實(shí)現(xiàn)牙周組織的再生。潔治術(shù)和刮治術(shù)主要是去除牙石和菌斑，控制炎癥；藥物治療一般作為輔助治療手段，不能直接促進(jìn)組織再生。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.牙周組織包括（）A.牙齦B.牙周膜C.牙槽骨D.牙骨質(zhì)E.牙髓答案：ABCD解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)。牙齦覆蓋在牙槽骨表面，保護(hù)牙周組織；牙周膜連接牙齒和牙槽骨，具有緩沖和支持作用；牙槽骨為牙齒提供支持；牙骨質(zhì)覆蓋在牙根表面。而牙髓位于牙齒內(nèi)部，不屬于牙周組織。2.牙周炎的局部促進(jìn)因素有（）A.牙石B.食物嵌塞C.不良修復(fù)體D.咬合創(chuàng)傷E.牙列擁擠答案：ABCDE解析：牙周炎的局部促進(jìn)因素包括牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷和牙列擁擠等。牙石是牙菌斑礦化形成的，會(huì)持續(xù)刺激牙齦；食物嵌塞會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌滋生和牙齦炎癥；不良修復(fù)體如邊緣不密合、外形不良等會(huì)影響口腔衛(wèi)生和牙周組織健康；咬合創(chuàng)傷會(huì)加重牙周組織的負(fù)擔(dān)；牙列擁擠會(huì)增加清潔難度，容易導(dǎo)致菌斑堆積。3.急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦乳頭和邊緣齦壞死B.牙齦出血C.口臭D.疼痛明顯E.假膜形成答案：ABCDE解析：急性壞死性潰瘍性齦炎的臨床表現(xiàn)包括牙齦乳頭和邊緣齦壞死，表現(xiàn)為齦乳頭和邊緣齦呈火山口狀壞死；牙齦出血，輕輕觸碰即可出血；口臭明顯，是由于細(xì)菌分解壞死組織產(chǎn)生的氣味；疼痛明顯，患者常因疼痛而不敢刷牙；假膜形成，壞死表面覆蓋一層灰白色或黃色的假膜。4.妊娠期齦炎的臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦紅腫B.牙齦出血C.牙齦增生D.疼痛E.妊娠瘤答案：ABCE解析：妊娠期齦炎的臨床表現(xiàn)有牙齦紅腫，顏色鮮紅或暗紅；牙齦出血，刷牙或進(jìn)食時(shí)容易出血；牙齦增生，可表現(xiàn)為牙齦乳頭肥大；妊娠瘤是妊娠期齦炎的一種特殊表現(xiàn)，通常在妊娠第3個(gè)月左右出現(xiàn)，一般在分娩后可自行縮小。疼痛不是妊娠期齦炎的常見癥狀。5.藥物性牙齦增生的臨床表現(xiàn)有（）A.牙齦增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭B.牙齦呈球狀、結(jié)節(jié)狀或桑椹狀C.牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌D.牙齦顏色正常或稍紅E.嚴(yán)重時(shí)可覆蓋牙面1/3以上答案：ABCDE解析：藥物性牙齦增生起始于唇頰側(cè)或舌腭側(cè)齦乳頭，逐漸向邊緣齦和附著齦發(fā)展；牙齦呈球狀、結(jié)節(jié)狀或桑椹狀；質(zhì)地堅(jiān)韌，一般不易出血；牙齦顏色正常或稍紅；嚴(yán)重時(shí)可覆蓋牙面1/3以上，影響口腔衛(wèi)生和美觀。6.牙周病的治療方法包括（）A.基礎(chǔ)治療B.手術(shù)治療C.修復(fù)治療D.正畸治療E.藥物治療答案：ABCDE解析：牙周病的治療方法包括基礎(chǔ)治療，如潔治術(shù)、刮治術(shù)等；手術(shù)治療，如牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)等；修復(fù)治療，如義齒修復(fù)等；正畸治療，在牙周病情穩(wěn)定后進(jìn)行；藥物治療，作為輔助治療手段。7.引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）常用的生物膜有（）A.不可吸收性生物膜B.可吸收性生物膜C.天然生物膜D.合成生物膜E.以上都不是答案：ABCD解析：引導(dǎo)性組織再生術(shù)（GTR）常用的生物膜包括不可吸收性生物膜和可吸收性生物膜。不可吸收性生物膜如聚四氟乙烯膜等，需要在術(shù)后一定時(shí)間取出；可吸收性生物膜如膠原膜等，可在體內(nèi)自行降解。生物膜還可分為天然生物膜和合成生物膜。8.牙周病的預(yù)防措施有（）A.保持口腔衛(wèi)生B.定期口腔檢查C.合理飲食D.戒煙E.避免咬硬物答案：ABCDE解析：牙周病的預(yù)防措施包括保持口腔衛(wèi)生，如正確刷牙、使用牙線等；定期口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)和治療問題；合理飲食，減少甜食攝入；戒煙，降低對牙周組織的損害；避免咬硬物，減少牙齒和牙周組織的損傷。9.以下哪些情況會(huì)影響牙周病的預(yù)后（）A.牙周炎的類型B.患者的年齡C.患者的全身健康狀況D.患者的依從性E.牙周組織破壞的程度答案：ABCDE解析：牙周炎的類型不同，預(yù)后也不同，如侵襲性牙周炎預(yù)后相對較差；患者年齡越大，組織修復(fù)能力越弱，預(yù)后可能不佳；全身健康狀況如糖尿病、心血管疾病等會(huì)影響牙周組織的修復(fù)；患者的依從性好，能積極配合治療和保持口腔衛(wèi)生，預(yù)后較好；牙周組織破壞程度越嚴(yán)重，預(yù)后越差。10.牙周病患者正畸治療時(shí)應(yīng)注意（）A.正畸治療前應(yīng)控制牙周炎癥B.正畸治療過程中應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理C.正畸力量應(yīng)適當(dāng)D.定期進(jìn)行牙周檢查和維護(hù)E.以上都不是答案：ABCD解析：牙周病患者正畸治療時(shí)，正畸治療前應(yīng)控制牙周炎癥，避免在炎癥狀態(tài)下進(jìn)行正畸導(dǎo)致病情加重；正畸治療過程中應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生護(hù)理，防止菌斑堆積；正畸力量應(yīng)適當(dāng)，避免過大力量損傷牙周組織；定期進(jìn)行牙周檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。答：牙周炎的主要臨床表現(xiàn)包括以下幾個(gè)方面：（1）牙齦炎癥：牙齦顏色變?yōu)轷r紅或暗紅，質(zhì)地松軟，可出現(xiàn)腫脹，探診易出血，還可能伴有牙齦溢膿。（2）牙周袋形成：由于炎癥導(dǎo)致結(jié)合上皮向根方遷移，使齦溝加深形成牙周袋?？赏ㄟ^牙周探針測量牙周袋深度。（3）牙槽骨吸收：X線片上可見牙槽骨高度降低，吸收方式有水平吸收和垂直吸收。水平吸收表現(xiàn)為牙槽嵴頂呈水平狀降低；垂直吸收則是牙槽骨呈垂直方向的破壞。（4）牙齒松動(dòng)：隨著牙槽骨吸收和牙周支持組織的破壞，牙齒的松動(dòng)度增加。一般用松動(dòng)度來表示，Ⅰ度松動(dòng)為牙齒唇（頰）舌（腭）向松動(dòng)；Ⅱ度松動(dòng)為牙齒唇（頰）舌（腭）向及近遠(yuǎn)中向松動(dòng)；Ⅲ度松動(dòng)為牙齒唇（頰）舌（腭）向、近遠(yuǎn)中向及垂直向均松動(dòng)。（5）其他表現(xiàn)：還可能出現(xiàn)牙齒移位、食物嵌塞、口臭等癥狀。晚期可導(dǎo)致牙齒脫落。2.簡述急性壞死性潰瘍性齦炎的診斷要點(diǎn)和治療原則。答：診斷要點(diǎn)：（1）好發(fā)人群：常發(fā)生于青壯年，男性多見。（2）起病急：病程較短，一般數(shù)天至1-2周。（3）臨床表現(xiàn)：牙齦乳頭和邊緣齦壞死，呈火山口狀，表面覆蓋灰白色假膜，易于擦去，擦去后可見出血?jiǎng)?chuàng)面。牙齦出血明顯，疼痛劇烈，口臭明顯，唾液增多且黏稠。（4）細(xì)菌學(xué)檢查：涂片可見大量梭形桿菌和螺旋體。治療原則：（1）急性期治療：首先輕輕去除壞死組織，用1%-3%過氧化氫溶液沖洗，去除局部壞死物和細(xì)菌，起到殺菌和除臭作用。同時(shí)給予含漱劑，如0.12%-0.2%氯己定溶液，保持口腔清潔。（2）全身治療：對于病情較重者，可口服抗生素，如甲硝唑等，抑制厭氧菌生長。同時(shí)給予維生素C等支持治療，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。（3）急性期過后：進(jìn)行徹底的牙周治療，如潔治術(shù)、刮治術(shù)等，去除牙石和菌斑，消除病因。并指導(dǎo)患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。3.簡述牙周病的治療程序。答：牙周病的治療程序一般分為四個(gè)階段：（1）第一階段：基礎(chǔ)治療。這是牙周治療的基礎(chǔ)，目的是消除致病因素，控制牙齦炎癥。包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，教會(huì)患者正確的刷牙方法、使用牙線和牙簽等；潔治術(shù)，去除牙齦上的牙石和菌斑；刮治術(shù)和根面平整術(shù)，去除牙齦下的牙石和菌斑以及病變的牙骨質(zhì)；調(diào)整咬合，消除咬合創(chuàng)傷；拔除無保留價(jià)值的患牙等。（2）第二階段：牙周手術(shù)治療。在基礎(chǔ)治療后1-3個(gè)月，評估牙周組織的恢復(fù)情況。對于仍有較深牙周袋、牙槽骨形態(tài)異常等情況，可進(jìn)行牙周手術(shù)，如牙周翻瓣術(shù)、引導(dǎo)性組織再生術(shù)、植骨術(shù)等，以進(jìn)一步消除牙周袋，促進(jìn)牙周組織的再生和修復(fù)。（3）第三階段：修復(fù)治療階段。在牙周手術(shù)后2-3個(gè)月，牙周組織基本穩(wěn)定后進(jìn)行。根據(jù)患者的具體情況，可進(jìn)行牙體修復(fù)、缺失牙修復(fù)等，以恢復(fù)牙齒的功能和美觀。同時(shí)，修復(fù)體的設(shè)計(jì)應(yīng)有利于牙周組織的健康。（4）第四階段：維護(hù)期治療。這是一個(gè)長期的過程，要求患者定期進(jìn)行復(fù)查和維護(hù)。一般每3-6個(gè)月復(fù)查一次，檢查口腔衛(wèi)生情況、牙周組織的健康狀況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行處理。同時(shí)，患者