溺水急救核心知識(shí)與操作流程演講人：日期:目錄CATALOGUE溺水急救概述溺水識(shí)別與初步評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)急救核心步驟心肺復(fù)蘇（CPR）實(shí)施醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理公共教育與預(yù)防措施01溺水急救概述PART溺水是指人淹沒(méi)于水中，由于水吸入肺內(nèi)（濕淹溺90%）或喉攣（干淹溺10%）所致窒息。溺水定義淡水淹溺時(shí)，低滲水可從肺泡滲入血管中引起血液稀釋、血容量增加和溶血，使血鉀增高，導(dǎo)致心臟驟停；海水淹溺時(shí)，高滲海水可通過(guò)肺泡將水吸出，引起血液濃縮及血容量減少，電解質(zhì)擴(kuò)散到肺毛細(xì)血管內(nèi)導(dǎo)致血鉀及鈉增高，引起肺水腫。淹溺引起全身缺氧可導(dǎo)致腦水腫，肺部進(jìn)入污水可發(fā)生肺部感染。溺水危害性0102溺水定義與危害性黃金救援時(shí)間窗口溺水后的黃金救援時(shí)間非常短暫，迅速而有效的急救措施可以極大提高患者的生存率。重要性溺水后的4-6分鐘內(nèi)是救援的黃金時(shí)間，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，患者可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦損傷甚至死亡。救援時(shí)間窗口常見(jiàn)溺水高危場(chǎng)景游泳池海灘自然水域容器內(nèi)游泳池是溺水事件最常見(jiàn)的場(chǎng)所，尤其是兒童。海灘游玩時(shí)，由于海浪、暗流等因素，溺水風(fēng)險(xiǎn)也很高。湖泊、河流等自然水域的復(fù)雜環(huán)境和潛在危險(xiǎn)，如水流、水深等，容易導(dǎo)致溺水事故。家中的浴缸、水桶等容器，對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)也是溺水的潛在危險(xiǎn)源。02溺水識(shí)別與初步評(píng)估PART溺水者典型癥狀判斷呼吸困難溺水者會(huì)表現(xiàn)出呼吸急促、咳嗽或喘息等癥狀，甚至可能無(wú)法呼吸。01膚色變化溺水者皮膚可能呈現(xiàn)蒼白、青紫或腫脹，尤其是嘴唇和指甲的顏色變化更為明顯。02體力衰竭溺水者會(huì)出現(xiàn)疲憊、無(wú)力或昏迷的狀態(tài)，無(wú)法自救或呼救。03判斷溺水地點(diǎn)是否存在其他危險(xiǎn)，如水流、水深、障礙物等，確保自身安全。危險(xiǎn)源識(shí)別評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否有可利用的救援資源，如救生圈、救生板、繩索等，以便及時(shí)采取救援措施。救援資源評(píng)估0102現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估緊急呼叫系統(tǒng)啟動(dòng)在確保自身安全的前提下，立即撥打當(dāng)?shù)鼐o急救援電話或求救信號(hào)。呼叫緊急救援電話高聲呼救，尋求周圍人的幫助，并指明溺水者的位置和情況。尋求周圍人幫助03現(xiàn)場(chǎng)急救核心步驟PART脫離水域安全操作救援人員首先確保自身安全，采取適當(dāng)措施避免落水。盡可能利用長(zhǎng)桿、繩索或救生器材進(jìn)行救援，避免直接跳入水中。救援時(shí)應(yīng)從溺水者后方或側(cè)面接近，避免被溺水者緊緊抱住。將溺水者迅速帶離水域，避免二次溺水。呼吸道異物清除方法清除溺水者口鼻內(nèi)的泥沙、雜草等異物，保持呼吸道暢通。如溺水者呼吸微弱或停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。嚴(yán)禁使用倒立控水等錯(cuò)誤方法，以免延誤救援時(shí)機(jī)。救援人員將溺水者頭偏向一側(cè)，便于水流出。人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)化流程救援人員應(yīng)首先判斷溺水者有無(wú)意識(shí)和呼吸。人工呼吸時(shí)應(yīng)捏住溺水者鼻翼，吹氣兩次，觀察胸廓是否有起伏。如無(wú)呼吸或呼吸微弱，立即進(jìn)行人工呼吸。010302吹氣后，松開(kāi)鼻翼，讓溺水者自主呼氣。重復(fù)以上步驟，直至溺水者恢復(fù)自主呼吸或?qū)I(yè)救援人員到達(dá)。040504心肺復(fù)蘇（CPR）實(shí)施PART按壓部位胸骨下半部，即兩乳頭連線中點(diǎn)處。01按壓深度成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。02按壓頻率每分鐘100-120次。03按壓姿勢(shì)掌根貼合胸骨，手指交叉或翹起，避免壓到肋骨。04胸外按壓技術(shù)規(guī)范按壓與通氣比例控制按壓-通氣比例為30:2，即進(jìn)行30次連續(xù)按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。單人施救一人負(fù)責(zé)按壓，另一人負(fù)責(zé)通氣，此時(shí)按壓-通氣比例可調(diào)整為15:2。雙人施救在AED到達(dá)前，按壓-通氣循環(huán)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行，盡量不要停止。持續(xù)進(jìn)行AED設(shè)備使用要點(diǎn)正確開(kāi)機(jī)貼電極片分析心律放電除顫打開(kāi)AED電源，按照語(yǔ)音提示或圖示進(jìn)行操作。將電極片貼在患者裸露的胸部，通常是一個(gè)在右側(cè)上胸部，另一個(gè)在左側(cè)下腋前線與肋緣交界處。AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，此時(shí)應(yīng)確保無(wú)人與患者接觸，避免干擾分析結(jié)果。如AED建議除顫，應(yīng)確保所有人遠(yuǎn)離患者，按下放電按鈕進(jìn)行除顫。05醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)處理PART心肺復(fù)蘇（CPR）對(duì)于呼吸心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行CPR，直至恢復(fù)自主呼吸和心跳。呼吸支持保持呼吸道通暢，給予高濃度氧氣吸入，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸。循環(huán)支持建立靜脈通道，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡和血液循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物。藥物治療根據(jù)患者病情給予相應(yīng)的藥物治療，如抗生素、利尿劑、激素等。持續(xù)生命支持措施低體溫癥應(yīng)對(duì)方案6px6px6px將患者移至溫暖、干燥的環(huán)境中，避免進(jìn)一步失溫。立即脫離寒冷環(huán)境密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，直至恢復(fù)正常。體溫監(jiān)測(cè)迅速更換濕衣服，用毛毯或棉被包裹患者，提高體溫。保暖措施010302對(duì)于重度低體溫癥患者，可采取體外復(fù)溫方法，如使用復(fù)溫毯或熱水袋等。適度復(fù)溫04并發(fā)癥預(yù)防策略肺部感染預(yù)防保持呼吸道通暢，加強(qiáng)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。電解質(zhì)紊亂預(yù)防定期監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。急性腎衰竭預(yù)防注意監(jiān)測(cè)尿量及腎功能，避免使用腎毒性藥物，維持水、電解質(zhì)平衡。腦損傷預(yù)防溺水患者可能出現(xiàn)腦缺氧、腦水腫等情況，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)神志、瞳孔等變化，及時(shí)應(yīng)用脫水劑、利尿劑降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫。06公共教育與預(yù)防措施PART水域安全警示標(biāo)識(shí)規(guī)范在水域周圍設(shè)置明顯、易懂的警示標(biāo)識(shí)，包括水深、危險(xiǎn)區(qū)域等信息。設(shè)立警示標(biāo)識(shí)定期檢查警示標(biāo)識(shí)的完好性和清晰度，確保其能夠發(fā)揮警示作用。標(biāo)識(shí)維護(hù)與管理通過(guò)警示標(biāo)識(shí)向公眾普及水域安全知識(shí)，提高公眾的安全意識(shí)。宣傳與教育急救技能普及路徑培訓(xùn)機(jī)構(gòu)認(rèn)證選擇具備專業(yè)資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行急救技能培訓(xùn)。01培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)化制定統(tǒng)一的培訓(xùn)課程標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)質(zhì)量。02大眾普及通過(guò)社區(qū)、學(xué)校等渠道開(kāi)展急救知識(shí)普及活動(dòng)，提高公眾的急救技能水平。03