外科護(hù)理試題及答案(護(hù)理三基)一、單選題（每題1分，共30分）1.以下哪種手術(shù)切口屬于清潔切口（）A.胃大部切除術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.甲狀腺手術(shù)D.闌尾切除術(shù)答案：C。清潔切口是指手術(shù)未進(jìn)入炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道等，以及閉合性創(chuàng)傷手術(shù)符合上述條件者。甲狀腺手術(shù)屬于清潔切口，胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)可能會(huì)有胃腸道或膽道內(nèi)容物的污染，闌尾切除術(shù)一般為可能污染切口。2.破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.牙關(guān)緊閉B.面部苦笑C.角弓反張D.頸項(xiàng)強(qiáng)直答案：A。破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的痙攣毒素首先侵犯咀嚼肌，導(dǎo)致病人最早出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。隨后可出現(xiàn)面部苦笑、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等表現(xiàn)。3.最易發(fā)生嵌頓的腹外疝是（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D(zhuǎn).臍疝答案：C。股疝的疝囊通過(guò)股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出，由于股管幾乎是垂直的，疝塊在卵圓窩處向前轉(zhuǎn)折時(shí)形成一銳角，且股環(huán)本身較小，周?chē)酁閳?jiān)韌的韌帶，因此股疝最易發(fā)生嵌頓。4.原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移的部位是（）A.肝內(nèi)B.肺C.左鎖骨上淋巴結(jié)D.骨答案：A。原發(fā)性肝癌極易侵犯門(mén)靜脈分支，癌栓經(jīng)門(mén)靜脈系統(tǒng)在肝內(nèi)播散，因此肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移部位。5.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.膽囊積膿B.膽囊壞疽穿孔C.并發(fā)急性胰腺炎D.膽囊十二指腸瘺答案：B。膽囊壞疽穿孔后，膽汁和細(xì)菌可進(jìn)入腹腔，引起嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽囊積膿、并發(fā)急性胰腺炎、膽囊十二指腸瘺等也是急性膽囊炎的并發(fā)癥，但相對(duì)膽囊壞疽穿孔來(lái)說(shuō)，嚴(yán)重程度稍低。6.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.心臟功能不全B.靜脈瓣膜破壞C.下肢肌肉收縮減退D.皮下脂肪減少答案：B。下肢靜脈曲張的主要原因是靜脈瓣膜破壞，導(dǎo)致靜脈血液逆流，使靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈迂曲、擴(kuò)張。心臟功能不全可導(dǎo)致下肢淤血，但不是下肢靜脈曲張的主要原因；下肢肌肉收縮減退可影響靜脈回流，但不是根本原因；皮下脂肪減少與下肢靜脈曲張無(wú)關(guān)。7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高刺激、牽拉顱內(nèi)敏感結(jié)構(gòu)所致；嘔吐多呈噴射性，與迷走神經(jīng)受刺激有關(guān)；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。8.腦疝形成的主要原因是（）A.腦組織水腫B.腦脊液循環(huán)障礙C.顱內(nèi)各分腔壓力不均衡D.顱內(nèi)占位性病變答案：C。當(dāng)顱內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征，稱為腦疝。因此，顱內(nèi)各分腔壓力不均衡是腦疝形成的主要原因。9.開(kāi)放性氣胸的緊急處理首先要（）A.充分給氧B.胸腔閉式引流C.迅速封閉胸壁傷口D.氣管插管輔助呼吸答案：C。開(kāi)放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸腔，可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能。因此，開(kāi)放性氣胸的緊急處理首先要迅速封閉胸壁傷口，使其變?yōu)殚]合性氣胸，然后再進(jìn)行進(jìn)一步的處理。10.食管癌的典型癥狀是（）A.進(jìn)行性吞咽困難B.吞咽哽噎感C.胸骨后燒灼感D.食管內(nèi)異物感答案：A。食管癌早期可出現(xiàn)吞咽哽噎感、胸骨后燒灼感、食管內(nèi)異物感等癥狀，但這些癥狀不典型，容易被忽視。隨著病情的進(jìn)展，腫瘤逐漸增大，可導(dǎo)致食管腔狹窄，出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難，這是食管癌的典型癥狀。11.腎損傷非手術(shù)治療時(shí)的護(hù)理措施，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.絕對(duì)臥床休息B.嚴(yán)密觀察生命體征C.鼓勵(lì)患者早期起床活動(dòng)D.觀察血尿情況答案：C。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息2-4周，過(guò)早活動(dòng)可使損傷部位再次出血，加重病情。同時(shí)，要嚴(yán)密觀察生命體征、血尿情況等。12.前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排尿困難B.尿頻C.血尿D.尿痛答案：B。前列腺增生患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻，尤其是夜尿次數(shù)增多。隨著病情的進(jìn)展，可逐漸出現(xiàn)排尿困難等癥狀。13.骨折的專有體征是（）A.疼痛、腫脹、功能障礙B.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音C.畸形、疼痛、腫脹D.腫脹、反常活動(dòng)、功能障礙答案：B。骨折的專有體征是畸形、反?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙是骨折的一般表現(xiàn)，但不是骨折特有的體征。14.關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是（）A.疼痛、腫脹、活動(dòng)受限B.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛C.疼痛、畸形、活動(dòng)受限D(zhuǎn).腫脹、畸形、彈性固定答案：B。關(guān)節(jié)脫位的特征性表現(xiàn)是畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹、活動(dòng)受限是關(guān)節(jié)損傷的常見(jiàn)表現(xiàn)，但不是關(guān)節(jié)脫位特有的體征。15.燒傷休克期的主要病生理改變是（）A.大量紅細(xì)胞喪失B.大量水分蒸發(fā)C.大量體液從血管滲出D.疼痛答案：C。燒傷休克期主要是由于燒傷局部和周?chē)?xì)血管通透性增加，大量血漿樣液體從血管滲出至組織間隙和創(chuàng)面，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，從而引起休克。16.腹部損傷時(shí)，若X線片顯示膈下有游離氣體，提示（）A.實(shí)質(zhì)性臟器損傷B.胃腸道破裂C.腎損傷D.膀胱損傷答案：B。胃腸道內(nèi)含有氣體，當(dāng)胃腸道破裂時(shí)，氣體可進(jìn)入腹腔，積聚在膈下，在X線片上顯示為膈下有游離氣體。實(shí)質(zhì)性臟器損傷一般不會(huì)出現(xiàn)膈下游離氣體；腎損傷主要表現(xiàn)為血尿等；膀胱損傷可出現(xiàn)腹痛、血尿等癥狀，但一般不會(huì)有膈下游離氣體。17.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了（）A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)D.交感神經(jīng)答案：A。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣磷代謝。甲狀腺大部切除術(shù)后若損傷了甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。18.乳癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是（）A.癌腫侵犯Cooper韌帶B.癌腫阻塞淋巴管C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫侵犯乳管答案：B。乳癌患者出現(xiàn)“橘皮樣”改變是由于癌細(xì)胞阻塞乳房皮下淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”外觀。癌腫侵犯Cooper韌帶可導(dǎo)致乳房皮膚凹陷，形成“酒窩征”；癌腫與胸肌粘連可使乳房活動(dòng)受限；癌腫侵犯乳管可導(dǎo)致乳頭凹陷等。19.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)紊亂C.抗感染D.半臥位答案：A。禁食、胃腸減壓可以吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)，有利于改善局部病變和全身情況，是腸梗阻患者最重要的非手術(shù)治療措施。20.門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（）A.脾腫大B.腹水C.肝性腦病D.食管胃底靜脈曲張破裂出血答案：D。食管胃底靜脈曲張破裂出血是門(mén)靜脈高壓癥最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，出血量較大，可導(dǎo)致失血性休克，甚至危及生命。脾腫大、腹水、肝性腦病也是門(mén)靜脈高壓癥的并發(fā)癥，但相對(duì)食管胃底靜脈曲張破裂出血來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)性稍低。21.膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用（）A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶答案：C。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重膽絞痛，因此膽石癥患者出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用嗎啡。阿托品、山莨菪堿可解除平滑肌痙攣，緩解疼痛；哌替啶與阿托品合用可用于緩解膽絞痛。22.顱內(nèi)手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可引起（）A.腦出血B.腦疝C.休克D.腦干損傷答案：B。顱內(nèi)手術(shù)后，顱內(nèi)各分腔壓力處于相對(duì)平衡狀態(tài)。頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇可使腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦疝形成。23.閉式胸腔引流裝置中，長(zhǎng)玻璃管插入水面下的深度為（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B。閉式胸腔引流裝置中，長(zhǎng)玻璃管插入水面下3-4cm，以保持胸腔內(nèi)一定的壓力，防止外界空氣進(jìn)入胸腔。24.全肺切除術(shù)后患者，應(yīng)控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)控制在（）A.500ml以內(nèi)B.1000ml以內(nèi)C.1500ml以內(nèi)D.2000ml以內(nèi)答案：D。全肺切除術(shù)后患者，應(yīng)嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，24小時(shí)補(bǔ)液量應(yīng)控制在2000ml以內(nèi)，速度不宜過(guò)快，以免加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺水腫。25.腎結(jié)核的主要傳播途徑是（）A.血行播散B.淋巴道傳播C.直接蔓延D.呼吸道傳播答案：A。腎結(jié)核主要是由結(jié)核桿菌經(jīng)血行播散至腎臟引起的。26.骨牽引患者護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.牽引針孔每日滴酒精B.牽引重量不可隨意增減C.床尾或床頭抬高15-30cmD.牽引繩與患肢縱軸垂直答案：D。骨牽引時(shí)，牽引繩應(yīng)與患肢縱軸一致，而不是垂直，這樣才能保證牽引的有效性。牽引針孔每日滴酒精可預(yù)防感染；牽引重量不可隨意增減，以免影響牽引效果；床尾或床頭抬高15-30cm可利用體重形成反牽引。27.燒傷患者休克期補(bǔ)液，晶體液首選（）A.平衡鹽溶液B.生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液答案：A。燒傷患者休克期補(bǔ)液，晶體液首選平衡鹽溶液，它的成分與細(xì)胞外液相似，能較好地補(bǔ)充丟失的電解質(zhì)，維持細(xì)胞外液的滲透壓和酸堿平衡。28.腹部損傷患者觀察期間，以下哪項(xiàng)措施是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.應(yīng)用抗生素C.灌腸通便D.嚴(yán)密觀察病情答案：C。腹部損傷患者在觀察期間禁止灌腸通便，以免加重病情，尤其是懷疑有胃腸道破裂時(shí)，灌腸可使腸腔內(nèi)的細(xì)菌和內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致感染擴(kuò)散。29.甲狀腺危象多發(fā)生于術(shù)后（）A.12-36小時(shí)B.24-48小時(shí)C.48-72小時(shí)D.72小時(shí)以后答案：A。甲狀腺危象多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后12-36小時(shí)，主要與術(shù)前準(zhǔn)備不充分、手術(shù)應(yīng)激等因素有關(guān)。30.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.以上都是答案：D。急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可以減少胃酸分泌，從而減少胃酸進(jìn)入十二指腸后刺激胰液分泌；同時(shí)可以減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力，減少腸腔內(nèi)的細(xì)菌和毒素，改善腸壁血液循環(huán)。二、多選題（每題2分，共20分）1.外科感染的特點(diǎn)包括（）A.多數(shù)為混合感染B.大部分有明顯的局部癥狀和體征C.常需手術(shù)治療D.感染常集中在局部，也可發(fā)展為全身感染答案：ABCD。外科感染多數(shù)是由多種細(xì)菌引起的混合感染；大部分有明顯的局部紅、腫、熱、痛等癥狀和體征；很多情況下需要手術(shù)切開(kāi)引流等治療；感染可以局限在局部，也可因細(xì)菌入血等發(fā)展為全身感染。2.下列哪些是骨折的晚期并發(fā)癥（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨化性肌炎C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死答案：ABCD。骨折的晚期并發(fā)癥有關(guān)節(jié)僵硬，是由于長(zhǎng)期固定等導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙；骨化性肌炎是在骨折周?chē)能浗M織內(nèi)形成骨組織；創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等導(dǎo)致關(guān)節(jié)面不平整，后期引起關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限等；缺血性骨壞死是由于骨折后局部血液供應(yīng)中斷引起的骨組織壞死。3.腦復(fù)蘇的主要措施包括（）A.低溫療法B.脫水療法C.高壓氧治療D.防治抽搐答案：ABCD。腦復(fù)蘇的主要措施包括低溫療法，可降低腦代謝率，減少腦耗氧量；脫水療法，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓；高壓氧治療，提高腦組織的氧分壓，促進(jìn)腦功能恢復(fù)；防治抽搐，減少腦組織的能量消耗。4.食管癌患者術(shù)前護(hù)理措施包括（）A.口腔護(hù)理B.呼吸道準(zhǔn)備C.胃腸道準(zhǔn)備D.心理護(hù)理答案：ABCD。食管癌患者術(shù)前應(yīng)做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染；進(jìn)行呼吸道準(zhǔn)備，如戒煙、深呼吸訓(xùn)練等，以減少術(shù)后肺部并發(fā)癥；做好胃腸道準(zhǔn)備，如禁食、洗胃等；同時(shí)要做好心理護(hù)理，緩解患者的緊張焦慮情緒。5.腎損傷的非手術(shù)治療方法包括（）A.絕對(duì)臥床休息B.密切觀察生命體征C.應(yīng)用止血藥物D.抗感染答案：ABCD。腎損傷非手術(shù)治療時(shí)，患者需絕對(duì)臥床休息；密切觀察生命體征、血尿等情況；應(yīng)用止血藥物控制出血；使用抗生素預(yù)防感染。6.乳腺癌的臨床表現(xiàn)有（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房皮膚改變D.乳頭改變答案：ABCD。乳腺癌患者?？捎|及乳房腫塊，質(zhì)地較硬，邊界不清；部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液，可為血性、漿液性等；乳房皮膚可出現(xiàn)“酒窩征”“橘皮樣”改變等；乳頭可出現(xiàn)凹陷、回縮等改變。7.腸梗阻患者的護(hù)理診斷包括（）A.體液不足B.疼痛C.潛在并發(fā)癥：腸壞死、感染性休克D.知識(shí)缺乏答案：ABCD。腸梗阻患者由于嘔吐、禁食等可導(dǎo)致體液不足；腸管痙攣等可引起疼痛；病情進(jìn)展可能出現(xiàn)腸壞死、感染性休克等并發(fā)癥；患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)可能缺乏了解。8.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸答案：ABC。門(mén)靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、脾功能亢進(jìn)；腹水形成；食管胃底靜脈曲張，易破裂出血。黃疸一般不是門(mén)靜脈高壓癥的典型表現(xiàn)，可能與肝臟病變嚴(yán)重程度等有關(guān)。9.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.床頭抬高15-30°B.密切觀察生命體征C.保持呼吸道通暢D.避免用力排便答案：ABCD。床頭抬高15-30°可利于顱內(nèi)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；密切觀察生命體征可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；保持呼吸道通暢可防止因缺氧加重腦水腫；避免用力排便可防止腹壓增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高。10.燒傷患者的補(bǔ)液原則是（）A.先晶后膠B.先快后慢C.晶膠交替D.見(jiàn)尿補(bǔ)鉀答案：ABCD。燒傷患者補(bǔ)液應(yīng)遵循先晶后膠的原則，先補(bǔ)充晶體液，后補(bǔ)充膠體液；先快后慢，傷后第一個(gè)24小時(shí)，前8小時(shí)輸入總量的一半，后16小時(shí)輸入另一半；晶膠交替輸入，以維持有效的循環(huán)血量；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，當(dāng)尿量達(dá)到一定程度后開(kāi)始補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)患者的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：安置患者于單人隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15-20℃，濕度約60%。治療、護(hù)理等各項(xiàng)操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行，以免刺激打擾患者而引起抽搐。（2）呼吸道護(hù)理：保持呼吸道通暢，備好氣管切開(kāi)包，如發(fā)生呼吸道梗阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生行緊急氣管切開(kāi)。在痙攣發(fā)作控制后的一段時(shí)間內(nèi)，協(xié)助患者翻身、叩背，以利排痰；必要時(shí)吸痰，防止痰液堵塞。給予霧化吸入，稀釋痰液。（3）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：協(xié)助患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素的飲食；病情嚴(yán)重者，提供腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)，以維持人體正常需要。（4）保護(hù)患者，防止受傷：使用帶護(hù)欄的病床，防止患者墜床。必要時(shí)使用約束帶，防止痙攣發(fā)作時(shí)患者自我傷害。關(guān)節(jié)部位放置軟墊保護(hù)，防止肌腱斷裂和骨折。（5）嚴(yán)密觀察病情變化：設(shè)專人護(hù)理，每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸1次，必要時(shí)隨時(shí)測(cè)量，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，應(yīng)采取降溫措施。觀察患者痙攣發(fā)作情況，如發(fā)作持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間等，并做好記錄。（6）人工冬眠護(hù)理：應(yīng)用人工冬眠過(guò)程中，做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，隨時(shí)調(diào)整冬眠藥物的用量，使患者處于淺睡狀態(tài)。（7）留置導(dǎo)尿管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，做好會(huì)陰部護(hù)理，防止泌尿系統(tǒng)感染。（8）嚴(yán)格隔離消毒：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，護(hù)理人員應(yīng)穿隔離衣，防止交叉感染?；颊叩挠闷泛团判刮锞鶓?yīng)嚴(yán)格消毒，傷口處更換的敷料應(yīng)焚燒。2.簡(jiǎn)述急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理措施。答：（1）體位：根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)體位。硬膜外麻醉術(shù)后平臥6-8小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。全麻術(shù)后去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸引起窒息。待血壓、脈搏平穩(wěn)后改為半臥位。（2）觀察生命體征：每半小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏1次，連續(xù)測(cè)量3次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。（3）飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第1天流食，第2天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3-4天可進(jìn)普食。（4）早期活動(dòng)：術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生。輕癥患者術(shù)后6小時(shí)即可起床活動(dòng)，重癥患者也要在床上多做翻身運(yùn)動(dòng)，待病情穩(wěn)定后，及早下床活動(dòng)。（5）觀察傷口：密切觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，有無(wú)紅腫熱痛等感染征象。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（6）引流管護(hù)理：如放置有引流管，應(yīng)保持引流管通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。一般在術(shù)后24-48小時(shí)拔除引流管。（7）并發(fā)癥的觀察與護(hù)理：注意觀察有無(wú)腹腔內(nèi)出血、切口感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘株炎、糞瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。如患者出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、傷口紅腫等異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。3.簡(jiǎn)述骨折患者的康復(fù)護(hù)理措施。答：（1）早期康復(fù)護(hù)理（傷后1-2周）：此期康復(fù)的目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，即在關(guān)節(jié)不動(dòng)的情況下，肌肉做有節(jié)奏的收縮和放松活動(dòng)。如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，可防止肌肉萎縮。同時(shí)，可進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，如握拳、伸指、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈等，以促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止關(guān)節(jié)僵硬。（2）中期康復(fù)護(hù)理（傷后2-6周）：此期骨折部位已有纖維性連接，骨痂逐漸形成。除繼續(xù)進(jìn)行患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮練習(xí)外，可逐步增加骨折部位上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，活動(dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)根據(jù)骨折的愈合情況逐漸增加?？稍卺t(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)等，如膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等。同時(shí)，可配合物理治療，如熱敷、按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速骨痂生長(zhǎng)。（3）后期康復(fù)護(hù)理（傷后6周以后）：此期骨折已基本愈合，康復(fù)的重點(diǎn)是恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能和肢體的正常力量?？蛇M(jìn)行全面的關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)，包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)等。如進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。同時(shí)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、行走等，以提高患者的生活自理能力。（4）心理護(hù)理：骨折患者由于肢體活動(dòng)受限，生活不能自理，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（5）健康教育：向患者及家屬講解骨折的康復(fù)知識(shí)，包括康復(fù)訓(xùn)練的方法、注意事項(xiàng)等。指導(dǎo)患者合理飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物，以促進(jìn)骨折愈合。告知患者定期復(fù)查，以便及時(shí)了解骨折愈合情況，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，50歲，因“上腹部疼痛伴惡心、嘔吐2天”入院。患者2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。腹部B超提示：膽囊結(jié)石，膽囊炎。1.該患者目前的醫(yī)療診斷是什么？答：該患者目前的醫(yī)療診斷為膽囊結(jié)石伴膽囊炎。依據(jù)如下：患者有膽囊結(jié)石病史，此次出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，伴惡心、嘔吐等癥狀，結(jié)合腹部B超提示膽囊結(jié)石、膽囊炎，以及實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例升高等炎癥表現(xiàn)，可明確診斷。2.針對(duì)該患者，列出主要的護(hù)理診斷。答：（1）疼痛：與膽囊炎癥刺激有關(guān)。患者上腹部疼痛，為持續(xù)性脹痛，是由于膽囊結(jié)石梗阻膽囊管，膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，刺激膽囊壁引起炎癥，導(dǎo)致疼痛。（2）體