神經(jīng)外科解剖學(xué)演講人：日期:目錄CATALOGUE中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)腦部血管解剖顱底解剖關(guān)鍵區(qū)域腦神經(jīng)路徑與臨床關(guān)聯(lián)手術(shù)入路解剖基礎(chǔ)影像解剖學(xué)應(yīng)用01中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)PART大腦皮層功能區(qū)劃分負(fù)責(zé)處理和解釋來自身體各部位的感覺信息，包括觸覺、壓覺、痛覺等。初級(jí)感覺區(qū)處理視覺信息，包括識(shí)別形狀、顏色、空間位置等。視覺區(qū)控制身體各部位的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉的控制和協(xié)調(diào)。初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)010302處理聽覺信息，包括聲音識(shí)別、定位等。聽覺區(qū)04基底節(jié)區(qū)與內(nèi)囊結(jié)構(gòu)基底節(jié)內(nèi)囊豆?fàn)詈宋矤詈税y狀體、丘腦底核和黑質(zhì)等結(jié)構(gòu)，是控制運(yùn)動(dòng)、姿勢(shì)和動(dòng)作協(xié)調(diào)的重要部分。是大腦皮層與基底節(jié)、丘腦之間的重要神經(jīng)傳導(dǎo)通路，包含大量上下行的神經(jīng)纖維。是紋狀體的組成部分，與運(yùn)動(dòng)控制和肌肉張力調(diào)節(jié)有關(guān)。是紋狀體的另一部分，參與運(yùn)動(dòng)控制和情緒調(diào)節(jié)。腦室系統(tǒng)及腦脊液循環(huán)腦室系統(tǒng)包括左右兩個(gè)側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室，是腦脊液的產(chǎn)生和循環(huán)的主要場(chǎng)所。02040301腦脊液循環(huán)腦脊液從腦室系統(tǒng)產(chǎn)生，經(jīng)過特殊通道進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，最終被吸收回靜脈系統(tǒng)，循環(huán)往復(fù)。腦脊液是一種無色透明的液體，主要功能是保護(hù)大腦和脊髓，減輕震蕩和損傷。腦室擴(kuò)大可能是腦脊液循環(huán)受阻或腦脊液過多的表現(xiàn)，可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高和腦積水等嚴(yán)重后果。02腦部血管解剖PART前交通動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈A1段、大腦中動(dòng)脈M1段、后交通動(dòng)脈及基底動(dòng)脈。Willis環(huán)的基本構(gòu)成完全型、部分型、缺失型。其中部分型又包括前循環(huán)變異、后循環(huán)變異及前后循環(huán)聯(lián)合變異。Willis環(huán)的變異類型Willis環(huán)構(gòu)成與變異類型腦動(dòng)脈供血區(qū)域劃分大腦半球的前2/3和部分間腦。大腦前動(dòng)脈供血區(qū)大腦半球的后1/3及部分腦干和小腦。大腦后動(dòng)脈供血區(qū)大腦半球的凸面，包括大部分皮層及深部的白質(zhì)。大腦中動(dòng)脈供血區(qū)010302腦干、小腦、間腦及大腦半球后部。椎-基底動(dòng)脈供血區(qū)04靜脈竇引流路徑解析上矢狀竇引流大腦半球上部的靜脈血。下矢狀竇引流大腦半球下部的靜脈血。直竇引流大腦鐮和小腦幕的靜脈血。橫竇引流小腦半球及腦干背面的靜脈血。乙狀竇引流橫竇和直竇的血液，最后注入頸內(nèi)靜脈。010203040503顱底解剖關(guān)鍵區(qū)域PART前顱窩由蝶骨、顳骨和枕骨構(gòu)成，內(nèi)含大腦顳葉和頂葉的后部及垂體等結(jié)構(gòu)。中顱窩后顱窩由枕骨和顳骨巖部構(gòu)成，容納小腦、腦干及第四腦室等結(jié)構(gòu)。包括額骨、篩骨和蝶骨，內(nèi)有額葉和頂葉的前部及額竇、篩竇等結(jié)構(gòu)。前/中/后顱窩骨性結(jié)構(gòu)顱神經(jīng)孔道主要分布在顱底骨結(jié)構(gòu)中，如視神經(jīng)孔、眶上裂、圓孔、卵圓孔、棘孔等。這些孔道為顱神經(jīng)和血管提供出口和入口，如視神經(jīng)孔內(nèi)有視神經(jīng)和眼動(dòng)脈通過，眶上裂內(nèi)有動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)等通過。顱神經(jīng)孔道分布特征顱神經(jīng)孔道的形態(tài)和大小與相應(yīng)神經(jīng)和血管的走行和大小密切相關(guān)，具有一定的解剖學(xué)特點(diǎn)。鞍區(qū)包括垂體窩和鞍背，是顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)如垂體、海綿竇等所在區(qū)域。鞍區(qū)重要解剖標(biāo)志垂體窩位于蝶鞍中部，形狀似凹坑，是垂體所在位置，垂體是重要的內(nèi)分泌器官，可分泌多種激素。鞍背是垂體窩后方的骨性隆起，其上方為視交叉溝，兩側(cè)為海綿竇，是顱內(nèi)血管和神經(jīng)的重要通道。04腦神經(jīng)路徑與臨床關(guān)聯(lián)PART腦神經(jīng)核團(tuán)定位包括三叉神經(jīng)核、面神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核等，是腦神經(jīng)進(jìn)入腦干的起始核團(tuán)，掌控多種神經(jīng)反射及感覺運(yùn)動(dòng)功能。腦干神經(jīng)核團(tuán)間腦神經(jīng)核團(tuán)大腦皮層神經(jīng)核團(tuán)如丘腦腹后核、下丘腦核等，與內(nèi)臟活動(dòng)、內(nèi)分泌及情緒行為相關(guān)。包括中央前回、中央后回等區(qū)域，負(fù)責(zé)軀體運(yùn)動(dòng)、感覺及高級(jí)認(rèn)知功能。腦神經(jīng)在腦干內(nèi)沿特定路徑走行，如三叉神經(jīng)自腦橋發(fā)出，面神經(jīng)從腦橋與延髓交界處出腦，沿途發(fā)出多個(gè)分支支配頭面部肌肉和感覺。顱內(nèi)走行與分支特點(diǎn)腦干內(nèi)走行與分支腦神經(jīng)通過顱底的孔裂出顱，如視神經(jīng)孔、眶上裂、枕骨大孔等，這些孔裂是腦神經(jīng)出入顱腔的重要通道。顱底孔裂出顱腦神經(jīng)出顱后繼續(xù)分支，分布于頭面部、頸部等區(qū)域，支配相應(yīng)區(qū)域的肌肉、皮膚和內(nèi)臟器官。顱外分支與分布通過檢查腦神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)及反射功能，可判斷腦神經(jīng)是否受損及其受損部位。臨床檢查對(duì)應(yīng)關(guān)系神經(jīng)功能檢查如頭顱CT、MRI等，可直觀顯示腦神經(jīng)及其走行路徑的病變，輔助定位診斷。神經(jīng)影像學(xué)檢查通過記錄神經(jīng)的電活動(dòng)，如肌電圖、腦電圖等，可判斷神經(jīng)功能的受損程度及恢復(fù)潛力。神經(jīng)電生理檢查05手術(shù)入路解剖基礎(chǔ)PART常見手術(shù)入路解剖標(biāo)志顱骨標(biāo)志神經(jīng)血管標(biāo)志腦膜標(biāo)志包括顱縫、骨孔、骨嵴等，如冠狀縫、矢狀縫、人字縫、枕骨大孔等。如硬腦膜反折、蛛網(wǎng)膜下腔、軟腦膜等，是手術(shù)入路的重要參考。如大腦前動(dòng)脈、中動(dòng)脈、后動(dòng)脈及其分支，以及視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)等，是手術(shù)過程中需要保護(hù)的重要結(jié)構(gòu)。顯微視角下神經(jīng)關(guān)系神經(jīng)纖維束的走行與分布神經(jīng)與腦實(shí)質(zhì)的關(guān)系在顯微鏡下，可以清晰地看到神經(jīng)纖維束的走行與分布，從而避免手術(shù)損傷。神經(jīng)與血管的關(guān)系顯微鏡下可以清楚地看到神經(jīng)與血管的伴行關(guān)系，為手術(shù)分離提供指導(dǎo)。了解神經(jīng)與腦實(shí)質(zhì)的關(guān)系，有助于判斷手術(shù)過程中神經(jīng)的損傷風(fēng)險(xiǎn)。入路選擇與風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域01入路選擇根據(jù)病變部位、手術(shù)目的以及患者的個(gè)體情況，選擇合適的手術(shù)入路，如翼點(diǎn)入路、顳下入路、枕下乙狀竇后入路等。02風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域不同的手術(shù)入路存在不同的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，如腦功能區(qū)、血管密集區(qū)、神經(jīng)走行區(qū)等，手術(shù)過程中需特別注意避免損傷這些結(jié)構(gòu)。06影像解剖學(xué)應(yīng)用PART軸位圖像顯示垂體、海馬、大腦鐮、小腦幕等重要結(jié)構(gòu)。矢狀位圖像冠狀位圖像觀察大腦半球間裂、側(cè)腦室、第三腦室等結(jié)構(gòu)。清晰顯示腦實(shí)質(zhì)、腦室系統(tǒng)、腦池、顱骨及頭皮結(jié)構(gòu)。CT/MRI斷層解剖對(duì)照腦血管成像三維重建DSA、CTA、MRA等，清晰顯示腦血管走行及形態(tài)。血管造影技術(shù)動(dòng)脈瘤、血管畸形、血管狹窄等病變的準(zhǔn)確診斷。血管病變?cè)\斷MIP、VR、SSD等，提供立體直觀的腦血管圖像。三維重建技術(shù)010302為神經(jīng)外科手術(shù)提供精確的術(shù)前腦血管評(píng)估及手術(shù)入路設(shè)計(jì)。手術(shù)規(guī)劃04實(shí)時(shí)導(dǎo)航將術(shù)前影像與