泌尿外科出科演講人：日期:目錄CATALOGUE科室概況與基礎(chǔ)理論常見疾病診療體系檢查技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技能培養(yǎng)要點(diǎn)病例實(shí)踐訓(xùn)練模塊出科考核評價體系01科室概況與基礎(chǔ)理論P(yáng)ART包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的腫瘤、結(jié)石、畸形以及前列腺增生等手術(shù)治療。泌尿系統(tǒng)外科手術(shù)治療包括腎上腺腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生等疾病的手術(shù)治療。腎上腺外科治療如睪丸、附睪、精索、前列腺等部位的疾病，以及男性性功能障礙、男性不育癥的治療。男性生殖系統(tǒng)疾病治療010302泌尿外科核心職能范圍如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等疾病的診斷和治療。泌尿系統(tǒng)感染治療04泌尿系統(tǒng)解剖基礎(chǔ)精要腎臟解剖輸尿管解剖膀胱解剖尿道解剖掌握腎臟的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能，了解腎單位、腎小球、腎小管等重要組成部分。了解輸尿管的行程、分段、管徑和生理功能，熟悉輸尿管與周圍組織的毗鄰關(guān)系。熟悉膀胱的形態(tài)、分部和功能，掌握膀胱的容量、肌層特點(diǎn)和排尿過程。了解男性尿道的形態(tài)、長度、分段和生理功能，以及女性尿道的短、直、寬等特點(diǎn)。了解不同部位疼痛的可能病因，如腎結(jié)石引起的腎絞痛、膀胱結(jié)石引起的排尿疼痛等。掌握各種排尿異常的鑒別診斷，如尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等，以及尿失禁、尿潴留等排尿障礙。熟悉泌尿系統(tǒng)腫塊的特點(diǎn)和鑒別診斷，如腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等。了解尿液顏色、透明度、氣味等異常表現(xiàn)的可能病因，如血尿、蛋白尿、膿尿等。典型癥狀鑒別診斷法疼痛排尿異常腫塊尿液異常02常見疾病診療體系PART泌尿系腫瘤分級診療規(guī)范腎癌診療規(guī)范根據(jù)腫瘤大小、分期和患者身體狀況，制定個性化治療方案，包括手術(shù)、放療、化療等。01膀胱癌診療規(guī)范根據(jù)癌細(xì)胞的分化程度和浸潤深度進(jìn)行分級，采用經(jīng)尿道切除、膀胱全切等方法治療。02前列腺癌診療規(guī)范根據(jù)患者年齡、病情分級和身體狀況，選擇合適的治療方式，如手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等。03尿路結(jié)石綜合治療路徑6px6px6px根據(jù)結(jié)石成分，選擇合適的藥物進(jìn)行溶石、排石治療，同時調(diào)整飲食，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。藥物治療包括經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)等，通過內(nèi)鏡技術(shù)取出結(jié)石。腔內(nèi)取石術(shù)對于較大的結(jié)石，可采用此方法進(jìn)行碎石，使其隨尿液排出。體外沖擊波碎石術(shù)010302對于復(fù)雜、巨大的結(jié)石，需采用開放手術(shù)進(jìn)行取石。開放手術(shù)取石04前列腺疾病階梯化方案根據(jù)患者類型采用藥物治療、物理療法等綜合治療手段，同時注意調(diào)整生活習(xí)慣，預(yù)防復(fù)發(fā)。前列腺炎治療良性前列腺增生治療前列腺癌治療輕度患者可采取觀察等待、藥物治療等方法；中度患者可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療；重度患者需進(jìn)行開放手術(shù)。根據(jù)患者年齡、病情和身體狀況，采取手術(shù)、放療、內(nèi)分泌治療等綜合治療措施，提高患者生存質(zhì)量。03檢查技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)PART影像診斷技術(shù)選擇指征超聲檢查適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎囊腫、腎腫瘤、前列腺疾病等。02040301MRI檢查適用于腎、腎上腺、膀胱腫瘤及前列腺疾病等。CT檢查適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、復(fù)雜性腎積水等。排泄性尿路造影（IVP）了解分側(cè)腎功能、輸尿管通暢情況及病變部位。尿動力學(xué)檢測規(guī)范操作反映排尿通暢程度及膀胱功能。尿流率檢查評估膀胱順應(yīng)性及逼尿肌收縮力。膀胱壓力容積測定了解尿道阻力及功能狀態(tài)。尿道壓力分布測定評估尿失禁程度及類型。漏尿點(diǎn)壓力測定膀胱鏡檢適應(yīng)癥清單觀察結(jié)石大小、位置及數(shù)目，同時可進(jìn)行碎石治療。膀胱結(jié)石的診斷與治療觀察膀胱黏膜水腫、充血等炎性病變，同時可進(jìn)行灌洗治療。膀胱炎癥的診斷與治療直接觀察腫瘤形態(tài)，取活檢組織進(jìn)行病理診斷。膀胱腫瘤的篩查與活檢010302了解尿道梗阻部位、原因，進(jìn)行留置導(dǎo)尿或尿道擴(kuò)張治療。尿潴留的原因探查與治療0404手術(shù)技能培養(yǎng)要點(diǎn)PART腹腔鏡基本操作訓(xùn)練包括鏡頭控制、鏡下解剖、分離、止血、縫合等基本操作。腹腔鏡前列腺切除術(shù)訓(xùn)練掌握經(jīng)腹腔鏡前列腺切除術(shù)的操作技巧和注意事項(xiàng)。腹腔鏡腎切除術(shù)訓(xùn)練掌握經(jīng)腹腔鏡腎切除術(shù)的操作技巧和注意事項(xiàng)。腹腔鏡技術(shù)訓(xùn)練階段經(jīng)尿道手術(shù)操作規(guī)范01掌握經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)的操作規(guī)范，包括碎石設(shè)備選擇、碎石技巧等。經(jīng)尿道膀胱碎石術(shù)02掌握經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的操作規(guī)范，包括電切功率選擇、前列腺切除方法等。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)03掌握經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)的操作規(guī)范，包括碎石取石設(shè)備選擇、取石技巧等。經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)圍術(shù)期并發(fā)癥處置流程出血處置感染預(yù)防與控制尿瘺處理尿潴留處理熟悉手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的出血情況，掌握出血的緊急處置流程。掌握術(shù)后感染的預(yù)防和控制措施，包括合理使用抗生素、保持傷口清潔等。熟悉尿瘺的發(fā)生原因和處理方法，確保術(shù)后患者恢復(fù)順利。掌握尿潴留的緊急處理方法，確保術(shù)后患者能夠順利排尿。05病例實(shí)踐訓(xùn)練模塊PART典型手術(shù)病例復(fù)盤要點(diǎn)前列腺增生的電切術(shù)、前列腺癌的根治性切除術(shù)，以及前列腺癌的粒子植入治療等。前列腺手術(shù)復(fù)盤膀胱癌的根治性膀胱切除術(shù)、原位膀胱重建術(shù)、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)等。膀胱腫瘤手術(shù)復(fù)盤精索鞘膜積液的鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)、鞘膜囊腫切除術(shù)等。精索鞘膜積液手術(shù)復(fù)盤良性前列腺增生的電切術(shù)、激光治療、前列腺支架植入術(shù)等。良性前列腺增生手術(shù)復(fù)盤多學(xué)科會診示范案例復(fù)雜尿路結(jié)石多學(xué)科會診包括泌尿外科、腎內(nèi)科、碎石中心等多學(xué)科專家共同參與，制定結(jié)石治療方案。03包括泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、影像科等多學(xué)科專家共同參與，制定個性化治療方案。02膀胱癌多學(xué)科會診前列腺癌多學(xué)科會診包括泌尿外科、放療科、腫瘤內(nèi)科等多學(xué)科專家共同參與，制定治療方案。01病案書寫質(zhì)量規(guī)范前列腺病案書寫規(guī)范包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、診斷、鑒別診斷、治療方案等內(nèi)容。膀胱腫瘤病案書寫規(guī)范包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、組織活檢、診斷、治療方案等內(nèi)容。良性前列腺增生病案書寫規(guī)范包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、尿動力學(xué)檢查、診斷、治療方案等內(nèi)容。精索鞘膜積液病案書寫規(guī)范包括病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、診斷、鑒別診斷、治療方案等內(nèi)容。06出科考核評價體系PART?？评碚摽己司S度設(shè)置包括前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生等疾病的病因、病理、診斷、治療等。前列腺相關(guān)理論掌握假性尖銳濕疣的診斷、鑒別診斷及治療方法。掌握精索鞘膜積液的發(fā)病原因、診斷、治療及手術(shù)適應(yīng)證等。男性假性尖銳濕疣相關(guān)理論了解良性前列腺增生的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。良性前列腺增生相關(guān)理論01020403精索鞘膜積液相關(guān)理論前列腺檢查技能包括前列腺指檢、前列腺按摩等操作技能。男性假性尖銳濕疣治療技能掌握假性尖銳濕疣的激光治療、冷凍治療等技能。良性前列腺增生手術(shù)技能熟悉經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）等手術(shù)操作技巧。精索鞘膜積液手術(shù)技能掌握鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)、鞘膜切除術(shù)等手術(shù)操作。臨床技能OSCE考核站職業(yè)素養(yǎng)評價標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)