湖南醫(yī)?？荚囶}目及答案

一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.湖南醫(yī)保參保登記一般在()辦理。A.醫(yī)院B.社區(qū)(村）C.銀行答案：B2.湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間大多集中在()。A.1-3月B.9-12月C.4-6月答案：B3.湖南醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付()。A.保健食品B.體檢費(fèi)用C.健身費(fèi)用答案：B4.異地就醫(yī)備案在湖南可通過()辦理。A.電話B.醫(yī)保APPC.以上都可以答案：C5.湖南職工醫(yī)保退休人員享受待遇的條件是()。A.繳費(fèi)滿10年B.繳費(fèi)滿15年C.繳費(fèi)滿規(guī)定年限答案：C6.湖南醫(yī)保報(bào)銷的"起付線"是指()。A.報(bào)銷起點(diǎn)B.報(bào)銷上限C.報(bào)銷比例答案：A7.湖南門診特殊病種有()種。A.20B.35C.43答案：C8.新生兒參加湖南醫(yī)保可()。A.出生后6個(gè)月內(nèi)參保B.1歲后參保C.3歲后參保答案：A9.湖南醫(yī)保對(duì)"兩定機(jī)構(gòu)"監(jiān)管目的是()。A.增加收入B.保障基金安全C.提高服務(wù)價(jià)格答案：B10.湖南醫(yī)保大病保險(xiǎn)的作用是()。A.降低小病費(fèi)用B.減輕高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)C.增加門診報(bào)銷答案：B二、多項(xiàng)選擇題(每題2分,共10題)1.湖南醫(yī)保參保對(duì)象包括(）A.城鎮(zhèn)職工B.城鄉(xiāng)居民C.靈活就業(yè)人員答案:ABC2.湖南醫(yī)保報(bào)銷范圍包含(）A.符合規(guī)定的藥品費(fèi)用B.診療項(xiàng)目費(fèi)用C.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用答案:ABC3.湖南醫(yī)保的繳費(fèi)方式有(）A.銀行代扣B.網(wǎng)上繳費(fèi)C.現(xiàn)金繳費(fèi)答案:ABC4.異地就醫(yī)備案類型有(）A.長期居住B.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院C.臨時(shí)外出就醫(yī)答案:ABC5.湖南職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以用于(）A.藥店購藥B.支付門診費(fèi)用C.支付住院個(gè)人自付部分答案:ABC6.湖南醫(yī)保“一站式"結(jié)算涉及（）A.基本醫(yī)保B.大病保險(xiǎn)C.醫(yī)療救助答案:ABC7.影響湖南醫(yī)保報(bào)銷比例的因素有(）A.就醫(yī)醫(yī)院等級(jí)B.參保類型C.醫(yī)療費(fèi)用金額答案:AB8.湖南門診統(tǒng)籌可以報(bào)銷(）A.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通門診費(fèi)用B.部分慢性病門診費(fèi)用C.專家門診費(fèi)用答案:AB9.湖南醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的處罰方式有(）A.警告B.罰款C.暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議答案:ABC10.參加湖南城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的好處有(）A.獲得基本醫(yī)療保障B.享受大病保險(xiǎn)C.得到醫(yī)療救助機(jī)會(huì)答案:ABC三、判斷題(每題2分,共10題)1.湖南職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一樣。(）答案：錯(cuò)2.異地就醫(yī)不備案也能報(bào)銷。()答案：錯(cuò)3.湖南醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可以取現(xiàn)金。()答案：錯(cuò)4.門診特殊病種患者在任何醫(yī)院都能報(bào)銷。()答案：錯(cuò)5.職工醫(yī)保退休后就不用再繳費(fèi)了。()答案:對(duì)（部分地區(qū)滿足條件可不繳費(fèi))6.湖南醫(yī)保報(bào)銷沒有時(shí)間限制。(）答案：錯(cuò)7.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不能享受門診報(bào)銷。()答案：錯(cuò)8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)為套取醫(yī)?；鹂商摌?gòu)病歷。()答案：錯(cuò)9.新生兒參保后可享受和成人一樣的醫(yī)保待遇。()答案：對(duì)10.湖南醫(yī)保只保障本地就醫(yī)。()答案：錯(cuò)四、簡答題(每題5分,共4題)1.簡述湖南醫(yī)保異地就醫(yī)備案流程。答案:可通過醫(yī)保APP、電話等方式備案。先準(zhǔn)備好相關(guān)材料,如身份證、異地居住證明等。按要求填寫備案信息,包括就醫(yī)地、備案類型等,提交審核,審核通過即可異地就醫(yī)直接結(jié)算。2.湖南職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有哪些區(qū)別?答案：繳費(fèi)方面,職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳納,繳費(fèi)高;城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)低。待遇上,職工醫(yī)保報(bào)銷比例、報(bào)銷范圍一般優(yōu)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。保障對(duì)象也不同,職工醫(yī)保針對(duì)在職和退休職工,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保面向城鄉(xiāng)非就業(yè)居民。3.湖南醫(yī)保門診特殊病種申報(bào)需要什么材料?答案：一般需準(zhǔn)備身份證、診斷證明、病歷資料,有些病種還需相關(guān)檢查報(bào)告等。這些材料用于證明患者病情符合門診特殊病種標(biāo)準(zhǔn),以便申請(qǐng)相應(yīng)醫(yī)保待遇。4.如何查詢湖南醫(yī)保個(gè)人賬戶余額?答案：可通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口查詢；也能在定點(diǎn)藥店、醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)終端查詢；還能利用醫(yī)保APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門官網(wǎng)或公眾號(hào),注冊(cè)登錄后按指引查詢。五、討論題(每題5分,共4題)1.討論湖南醫(yī)保在助力脫貧攻堅(jiān)中的作用。答案:湖南醫(yī)保通過降低貧困人口參保繳費(fèi)負(fù)擔(dān),讓其應(yīng)保盡保。在報(bào)銷上提高比例、降低起付線,減輕看病費(fèi)用。大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多重保障,防止因病致貧返貧,助力貧困人口恢復(fù)健康、脫貧致富。2.談?wù)労厢t(yī)保信息化建設(shè)的意義和影響。答案:意義在于方便參保人,如網(wǎng)上繳費(fèi)、異地就醫(yī)備案等。影響包括提升醫(yī)保服務(wù)效率,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,加強(qiáng)基金監(jiān)管,提高決策科學(xué)性,優(yōu)化就醫(yī)結(jié)算流程,提升參保人滿意度。3.分析湖南醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響。答案:促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為,合理控制成本,避免過度醫(yī)療。推動(dòng)醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,優(yōu)化內(nèi)部管理,注重醫(yī)療資源合理分配,提高運(yùn)營管理水平,以適應(yīng)新支