羊水栓塞的臨床診療試題一、選擇題1.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是（）[單選題]*A.急性左心衰竭B.急性肝功能衰竭C.急性呼吸衰竭D.急性腎功能衰竭E.急性腦功能衰竭答案：C。原因：羊水栓塞時(shí)，羊水進(jìn)入母體血循環(huán)后，可引起肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致急性呼吸衰竭，這通常是最早出現(xiàn)的癥狀。2.羊水栓塞發(fā)生的核心病理生理機(jī)制是（）[單選題]*A.過敏反應(yīng)B.炎癥反應(yīng)C.機(jī)械性阻塞D.凝血功能障礙E.血管活性物質(zhì)釋放答案：A。原因：目前認(rèn)為羊水栓塞的核心是過敏樣反應(yīng)，雖然機(jī)械性阻塞、炎癥反應(yīng)、凝血功能障礙和血管活性物質(zhì)釋放等也參與其中，但過敏反應(yīng)是關(guān)鍵的起始環(huán)節(jié)。3.下列哪項(xiàng)是羊水栓塞確診的依據(jù)（）[單選題]*A.突發(fā)呼吸困難B.休克及昏迷C.出血不止D.下腔靜脈血中查到羊水成分E.突發(fā)抽搐答案：D。原因：在患者的下腔靜脈血中查到羊水成分是羊水栓塞確診的重要依據(jù)，而突發(fā)呼吸困難、休克、昏迷、出血不止、抽搐等雖然是羊水栓塞的臨床表現(xiàn)，但不能作為確診依據(jù)。4.羊水栓塞患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）主要是因?yàn)椋ǎ單選題]*A.血小板減少B.纖維蛋白原降解產(chǎn)物增加C.凝血因子大量消耗D.纖溶系統(tǒng)被激活E.羊水含有促凝物質(zhì)答案：E。原因：羊水含有組織凝血活酶樣物質(zhì)，進(jìn)入母體循環(huán)后可激活外源性凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），這是羊水栓塞患者出現(xiàn)DIC的主要原因。5.羊水栓塞的高發(fā)因素不包括（）[單選題]*A.胎膜早破B.前置胎盤C.宮縮過強(qiáng)D.剖宮產(chǎn)E.初產(chǎn)婦答案：E。原因：胎膜早破、前置胎盤、宮縮過強(qiáng)、剖宮產(chǎn)等都可能增加羊水栓塞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而初產(chǎn)婦并不是羊水栓塞的高發(fā)因素。6.羊水栓塞患者的治療中，解除肺動(dòng)脈高壓的首選藥物是（）[單選題]*A.氨茶堿B.罌粟堿C.阿托品D.酚妥拉明E.地塞米松答案：B。原因：罌粟堿能直接解除平滑肌痙攣，尤其是對(duì)肺血管平滑肌，是解除羊水栓塞患者肺動(dòng)脈高壓的首選藥物，氨茶堿、阿托品、酚妥拉明也有一定作用，但不是首選，地塞米松主要用于抗過敏等治療。7.羊水栓塞患者出現(xiàn)休克時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）[多選題]*A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位E.中凹臥位答案：E。原因：中凹臥位（頭胸抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注，適用于羊水栓塞出現(xiàn)休克的患者，平臥位、左側(cè)臥位、右側(cè)臥位、半臥位在這種情況下對(duì)改善休克狀態(tài)的作用不如中凹臥位。8.羊水栓塞患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，以下哪項(xiàng)處理不正確（）[單選題]*A.立即按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.輸新鮮血D.子宮切除E.等待自然止血答案：E。原因：羊水栓塞患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)積極處理，如按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、輸新鮮血等，在必要時(shí)行子宮切除，而等待自然止血會(huì)延誤病情，導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。9.以下關(guān)于羊水栓塞的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.人工破膜宜在宮縮間歇期進(jìn)行B.合理使用宮縮劑C.避免宮縮過強(qiáng)D.前置胎盤患者可隨意引產(chǎn)E.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展答案：D。原因：前置胎盤患者引產(chǎn)有較大風(fēng)險(xiǎn)，可能增加羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生，不能隨意引產(chǎn)，而人工破膜在宮縮間歇期進(jìn)行、合理使用宮縮劑、避免宮縮過強(qiáng)、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展都是預(yù)防羊水栓塞的有效措施。10.羊水栓塞患者病情穩(wěn)定后的后續(xù)處理不包括（）[單選題]*A.繼續(xù)抗凝治療B.心理支持C.預(yù)防感染D.立即停止所有治療E.營(yíng)養(yǎng)支持答案