中藥處方調(diào)劑審核流程試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.中藥處方調(diào)劑審核的第一責(zé)任人是：A.調(diào)劑人員B.審方藥師C.收費(fèi)員D.臨床醫(yī)師答案：B2.下列不屬于中藥處方前記審核內(nèi)容的是：A.患者姓名、性別、年齡B.科別或病區(qū)床號C.臨床診斷D.藥品用法用量答案：D3.關(guān)于中藥飲片處方用量審核，毒性中藥馬錢子的每日最大用量是：A.0.30.6gB.13gC.36gD.69g答案：A4.處方中出現(xiàn)“川烏”與“半夏”同用，屬于：A.妊娠禁忌B.十八反配伍禁忌C.十九畏配伍禁忌D.證候禁忌答案：B5.需先煎的中藥飲片是：A.薄荷B.阿膠C.磁石D.鉤藤答案：C6.中藥處方調(diào)劑時，每劑重量誤差應(yīng)控制在：A.±2%以內(nèi)B.±3%以內(nèi)C.±5%以內(nèi)D.±10%以內(nèi)答案：C7.下列不屬于特殊管理中藥的是：A.生川烏B.生馬錢子C.紅參D.罌粟殼答案：C8.處方中“炙甘草”的審核要點(diǎn)是：A.炮制規(guī)格是否符合要求B.是否與海藻配伍C.每日用量是否超過12gD.是否標(biāo)注腳注答案：A9.關(guān)于中藥處方有效期，正確的是：A.當(dāng)日有效B.3日內(nèi)有效C.7日內(nèi)有效D.15日內(nèi)有效答案：A10.調(diào)劑含毒性中藥的處方，調(diào)配后需復(fù)核的內(nèi)容不包括：A.劑數(shù)B.重量C.患者聯(lián)系方式D.毒性藥味數(shù)量答案：C11.處方中“霜桑葉”屬于：A.產(chǎn)地類術(shù)語B.炮制類術(shù)語C.品質(zhì)類術(shù)語D.修治類術(shù)語答案：B12.審核中藥注射劑處方時，重點(diǎn)關(guān)注的是：A.溶媒選擇是否符合規(guī)定B.患者婚姻狀況C.醫(yī)師職稱D.藥品包裝規(guī)格答案：A13.下列屬于妊娠禁用藥的是：A.紅花B.桃仁C.三棱D.牛膝答案：C14.調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方缺藥，正確的處理方式是：A.自行用代用品替換B.聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)并修改處方C.告知患者自行購買D.直接調(diào)配其他藥品答案：B15.中藥處方后記審核內(nèi)容不包括：A.醫(yī)師簽名B.藥師簽名C.收費(fèi)金額D.調(diào)劑日期答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.中藥處方規(guī)范性審核內(nèi)容包括：A.處方前記、正文、后記是否完整B.藥品名稱是否規(guī)范（藥典或炮制規(guī)范名稱）C.劑量單位是否使用“g”或“劑”D.特殊煎煮方法是否標(biāo)注答案：ABCD2.需重點(diǎn)審核的中藥配伍禁忌包括：A.烏頭類與貝母類B.甘草與甘遂C.人參與五靈脂D.藜蘆與丹參答案：ABCD（注：A屬十八反，B屬十八反，C屬十九畏，D屬十八反）3.毒性中藥飲片的調(diào)劑管理要求包括：A.實(shí)行專人、專柜、專賬管理B.處方需保存2年備查C.每次處方劑量不得超過2日極量D.調(diào)配時需雙人核對答案：ABD（注：C錯誤，應(yīng)為1日極量）4.中藥處方適宜性審核內(nèi)容包括：A.辨證與用藥是否相符B.劑量是否符合患者年齡、體質(zhì)C.聯(lián)合用藥是否存在相互作用D.是否存在重復(fù)給藥答案：ABCD5.需后下的中藥飲片有：A.砂仁B.鉤藤C.降香D.石膏答案：ABC6.中藥處方審核中，“腳注”常見內(nèi)容包括：A.先煎、后下B.包煎、烊化C.打碎、另煎D.久煎、沖服答案：ABCD7.審核中藥注射劑處方時，應(yīng)重點(diǎn)檢查：A.溶媒種類（如0.9%氯化鈉或5%葡萄糖）B.稀釋濃度是否符合說明書要求C.滴注速度是否標(biāo)注D.患者是否有藥物過敏史答案：ABCD8.屬于妊娠慎用藥的有：A.通草B.穿山甲C.王不留行D.天南星（制）答案：BCD（注：A屬慎用藥爭議，現(xiàn)行規(guī)范中通草一般不列為妊娠禁忌）9.中藥飲片調(diào)劑復(fù)核的內(nèi)容包括：A.藥品名稱、數(shù)量與處方是否一致B.炮制規(guī)格是否符合要求C.有無蟲蛀、霉變等質(zhì)量問題D.特殊煎煮方法是否標(biāo)注清楚答案：ABCD10.處方中出現(xiàn)“生品”標(biāo)注時，審核要點(diǎn)包括：A.是否符合臨床需要（如無特殊需求應(yīng)使用炮制品）B.是否存在毒性風(fēng)險(xiǎn)（如生半夏）C.劑量是否在安全范圍內(nèi)D.醫(yī)師是否具有相應(yīng)處方權(quán)限答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.中藥處方可以使用“川軍”“文術(shù)”等別名（）答案：×（需使用規(guī)范名稱）2.兒童處方的年齡應(yīng)精確到月（）答案：√3.罌粟殼每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?0g（）答案：×（應(yīng)為36g/日，每張?zhí)幏讲怀^3日量即18g）4.中藥調(diào)劑時，先煎飲片應(yīng)單獨(dú)包裝并標(biāo)注“先煎30分鐘”（）答案：√5.處方中“阿膠”需烊化，調(diào)劑時應(yīng)單獨(dú)包裝并注明“烊化”（）答案：√6.審核發(fā)現(xiàn)處方存在“十八反”配伍，應(yīng)直接拒絕調(diào)配（）答案：×（需聯(lián)系醫(yī)師確認(rèn)并雙簽字）7.中藥注射劑可以與其他藥品混合配伍使用（）答案：×（一般禁止混合配伍）8.老年人處方劑量應(yīng)適當(dāng)減少，一般為成人劑量的3/4（）答案：√9.毒性中藥處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品（）答案：√10.調(diào)劑完成后，只需調(diào)劑人員簽字，無需復(fù)核人員簽字（）答案：×（需雙人簽字）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述中藥處方調(diào)劑審核的“四查十對”具體內(nèi)容。答案：四查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥合理性；十對：對科別、姓名、年齡；對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；對藥品性狀、用法用量；對臨床診斷。2.列舉5種需包煎的中藥飲片并說明原因。答案：需包煎的飲片及原因：①蒲黃（花粉類，易漂?。虎诤＝鹕常?xì)小種子，易沉淀）；③灶心土（粉末類，易渾濁）；④旋覆花（帶毛，刺激咽喉）；⑤辛夷（有絨毛）。包煎可防止藥液渾濁、刺激咽喉或沉底焦糊。3.簡述毒性中藥飲片調(diào)劑的特殊管理要求。答案：①專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專賬記錄；②處方需醫(yī)師簽名并注明患者身份證明；③每次處方不超過2日極量（注：實(shí)際規(guī)范為1日極量）；④調(diào)配時雙人核對并簽字；⑤處方保存2年備查；⑥不得單方發(fā)藥，需憑醫(yī)師處方。4.審核中藥處方時，如何判斷是否存在“證候禁忌”？答案：需結(jié)合患者臨床診斷與用藥性質(zhì)判斷：①寒證患者使用寒涼藥（如石膏用于脾胃虛寒）；②熱證患者使用溫?zé)崴帲ㄈ绺阶佑糜陉幪摶鹜虎厶撟C患者使用攻伐藥（如大黃用于氣血兩虛）；④實(shí)證患者使用補(bǔ)益藥（如人參用于食積停滯）。5.簡述中藥飲片調(diào)劑復(fù)核的主要流程。答案：①核對處方與調(diào)配藥品的名稱、數(shù)量、炮制規(guī)格是否一致；②檢查飲片質(zhì)量（有無蟲蛀、霉變、走油等）；③復(fù)核每劑重量（誤差±5%以內(nèi)）；④確認(rèn)特殊煎煮要求標(biāo)注清晰（如先煎、后下）；⑤檢查毒性中藥數(shù)量是否準(zhǔn)確；⑥雙人簽字確認(rèn)。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作（痰熱壅肺證）”，處方如下：麻黃10g苦杏仁10g生石膏30g（先煎）甘草6g法半夏12g生川烏9g（先煎）瓜蔞20g黃芩10g3劑，水煎服。問題：請指出處方中存在的審核問題及處理建議。答案：存在問題：①生川烏與法半夏配伍（十八反：烏頭反半夏）；②生川烏劑量9g（藥典規(guī)定生川烏常用量1.53g，需先煎久煎）；③痰熱壅肺證使用生川烏（性熱，與證型不符，屬證候禁忌）。處理建議：聯(lián)系開具處方醫(yī)師，說明配伍禁忌、劑量超標(biāo)及證候不符問題，建議調(diào)整處方（如去生川烏，改用浙貝母等清熱化痰藥），醫(yī)師確認(rèn)修改后重新審核調(diào)配。案例2：孕婦李某，孕16周，診斷為“胎動不安（氣血虛弱證）”，處方：黃芪30g黨參20g白術(shù)15g當(dāng)歸10g川芎10g續(xù)斷15g桑寄生15g5劑。問題：請指出處方中的妊娠相關(guān)問題及審核要點(diǎn)。答案：問題：川芎為妊娠慎用藥（辛溫香燥，活血行氣），孕婦使用可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。審核要點(diǎn)：①確認(rèn)患者妊娠周數(shù)及臨床診斷；②核查處方中是否含妊娠禁忌藥（川芎屬慎用藥）；③評估用藥必要性（氣血虛弱證主用補(bǔ)益藥，川芎非必需）；④建議醫(yī)師調(diào)整處方（去川芎，加阿膠等養(yǎng)血安胎藥）；⑤若必須使用，需醫(yī)師注明“孕婦慎用”并雙簽字確認(rèn)。案例3：調(diào)劑員小王在調(diào)配處方時發(fā)現(xiàn)：“煅牡蠣30g（先煎）薄荷6g（后下）阿膠10g（烊化）旋覆花10g（包煎）朱砂0.5g（沖服）”，請說明小王在調(diào)配過程中應(yīng)注意的操作要點(diǎn)。答案：操作要點(diǎn)：①煅牡蠣單獨(dú)包