醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度知識(shí)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.首診負(fù)責(zé)制中，首診醫(yī)師對(duì)非本科疾病患者的處理原則是：A.直接拒絕接診B.完成初步診療后，聯(lián)系相關(guān)科室會(huì)診或轉(zhuǎn)診C.僅做登記，不進(jìn)行任何處理D.要求患者自行前往其他科室掛號(hào)答案：B2.三級(jí)查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）每周查房次數(shù)應(yīng)不少于：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B3.普通會(huì)診的會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成會(huì)診并出具書面意見？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C4.分級(jí)護(hù)理制度中，一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為：A.每15-30分鐘B.每1小時(shí)C.每2小時(shí)D.每3小時(shí)答案：A5.值班醫(yī)師因特殊情況需暫時(shí)離崗時(shí)，正確的做法是：A.自行離開，無(wú)需告知他人B.向同科室其他值班醫(yī)師說明情況并交接C.僅口頭告知護(hù)士即可D.直接離崗，返回后補(bǔ)記答案：B6.疑難病例討論的參與人員不包括：A.科主任或具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師B.住院醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)科室會(huì)診醫(yī)師答案：C7.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師的職責(zé)是：A.僅負(fù)責(zé)記錄搶救過程B.指揮搶救并決定重大搶救措施C.由護(hù)士主導(dǎo)搶救D.等待上級(jí)醫(yī)師到場(chǎng)后再開始搶救答案：B8.術(shù)前討論的最低要求是：A.僅管床醫(yī)師參與B.住院醫(yī)師和主治醫(yī)師參與C.手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士共同參與D.科主任必須親自參加答案：C9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：C10.輸血查對(duì)制度中，“三查八對(duì)”的“三查”不包括：A.查血液制品的有效期B.查血液制品的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查患者姓名、年齡答案：D11.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)不包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)答案：D12.手術(shù)分級(jí)管理中，風(fēng)險(xiǎn)高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于：A.一級(jí)手術(shù)B.二級(jí)手術(shù)C.三級(jí)手術(shù)D.四級(jí)手術(shù)答案：D13.新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪個(gè)部門審核？A.醫(yī)院倫理委員會(huì)B.護(hù)理部C.醫(yī)務(wù)部門D.醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)答案：C14.危急值報(bào)告流程中，接獲危急值的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)：A.立即通知患者家屬B.先記錄再處理C.立即復(fù)核并處理，同時(shí)記錄D.等待上級(jí)醫(yī)師處理答案：C15.門（急）診病歷的完成時(shí)限為：A.接診后即時(shí)完成B.接診后2小時(shí)內(nèi)C.接診后6小時(shí)內(nèi)D.接診后24小時(shí)內(nèi)答案：A16.抗菌藥物分級(jí)管理中，“特殊使用級(jí)”抗菌藥物的處方權(quán)限屬于：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上D.所有醫(yī)師答案：C17.臨床用血審核中，同一患者一天申請(qǐng)備血量達(dá)到1600毫升時(shí)，需經(jīng)：A.主治醫(yī)師批準(zhǔn)B.科室主任批準(zhǔn)C.醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)D.分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)答案：C18.信息安全管理制度中，醫(yī)療信息系統(tǒng)用戶權(quán)限應(yīng)遵循的原則是：A.最小授權(quán)原則B.最大權(quán)限原則C.隨意分配原則D.僅分配給高級(jí)醫(yī)師答案：A19.病歷書寫基本規(guī)范中，入院記錄應(yīng)在患者入院后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成？A.6小時(shí)B.8小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C20.多學(xué)科會(huì)診（MDT）的牽頭科室應(yīng)為：A.患者首診科室B.任意相關(guān)科室C.醫(yī)務(wù)部門D.護(hù)理部答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科負(fù)責(zé)B.不得以任何理由推諉或拒絕接診C.對(duì)急危重癥患者應(yīng)立即搶救D.非本科疾病患者可直接拒絕答案：ABC2.三級(jí)查房的參與人員包括：A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師答案：ABC3.會(huì)診制度的要求包括：A.急會(huì)診應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達(dá)B.會(huì)診醫(yī)師需具有主治醫(yī)師及以上資質(zhì)C.會(huì)診意見需書面記錄D.普通會(huì)診可口頭反饋答案：ABC4.分級(jí)護(hù)理的依據(jù)包括：A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.醫(yī)療護(hù)理操作難度D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括：A.患者病情變化B.診療措施執(zhí)行情況C.藥品器材使用情況D.個(gè)人隱私信息答案：ABC6.疑難病例討論的目的包括：A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)D.規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括：A.患者身份核查B.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)核查C.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.器械敷料清點(diǎn)答案：ABCD8.病歷管理制度中，病歷保存要求包括：A.門（急）診病歷保存至少15年B.住院病歷保存至少30年C.電子病歷需備份D.病歷可外借至患者家中答案：ABC9.危急值報(bào)告的“雙確認(rèn)”原則指：A.檢查科室確認(rèn)檢測(cè)結(jié)果B.臨床科室確認(rèn)接收到危急值C.患者確認(rèn)病情D.家屬確認(rèn)知情答案：AB10.臨床用血審核的內(nèi)容包括：A.用血指征B.血型和配血結(jié)果C.輸血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.患者經(jīng)濟(jì)能力答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師接診后，若患者病情穩(wěn)定且非本科疾病，可直接讓患者到其他科室掛號(hào)。（）答案：×2.三級(jí)查房中，主治醫(yī)師查房需重點(diǎn)檢查患者病情變化、診療效果及醫(yī)囑執(zhí)行情況。（）答案：√3.急會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)師可僅口頭反饋意見，無(wú)需書面記錄。（）答案：×4.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為每2小時(shí)一次。（）答案：√5.值班醫(yī)師交接班時(shí)，只需口頭交接患者病情，無(wú)需書面記錄。（）答案：×6.疑難病例討論記錄需由記錄者簽名，無(wú)需主持人簽名。（）答案：×7.手術(shù)安全核查需由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方共同完成。（）答案：√8.新技術(shù)和新項(xiàng)目實(shí)施前需進(jìn)行倫理審查。（）答案：√9.危急值報(bào)告后，臨床科室無(wú)需反饋處理結(jié)果。（）答案：×10.抗菌藥物分級(jí)管理中，“限制使用級(jí)”抗菌藥物可由住院醫(yī)師開具。（）答案：×四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述首診負(fù)責(zé)制的定義及核心要點(diǎn)。答案：首診負(fù)責(zé)制是指第一位接診患者的醫(yī)師（首診醫(yī)師）對(duì)所接診患者，特別是對(duì)急、危、重患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)到底的制度。核心要點(diǎn)包括：①首診醫(yī)師需全面負(fù)責(zé)患者診療，不得推諉；②對(duì)非本科疾病患者，需完成初步診療并聯(lián)系會(huì)診或轉(zhuǎn)診；③對(duì)急危重癥患者立即搶救，不得拖延。2.三級(jí)查房制度中，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師的查房要求分別是什么？答案：①住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點(diǎn)觀察患者病情變化、生命體征、治療反應(yīng)等，及時(shí)記錄病程；②主治醫(yī)師：每日至少查房1次，重點(diǎn)檢查住院醫(yī)師診療工作，分析病情變化，調(diào)整治療方案；③主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房2次，審查診療計(jì)劃，解決疑難問題，指導(dǎo)臨床教學(xué)。3.手術(shù)安全核查的“三步核查法”具體內(nèi)容是什么？答案：①麻醉實(shí)施前：核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，確認(rèn)麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果；②手術(shù)開始前：核查患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，確認(rèn)手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)名稱、實(shí)際手術(shù)方式，清點(diǎn)器械敷料，確認(rèn)病理標(biāo)本，評(píng)估患者術(shù)后注意事項(xiàng)。4.危急值報(bào)告的流程包括哪些關(guān)鍵步驟？答案：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即復(fù)核檢測(cè)結(jié)果；②通過電話或信息系統(tǒng)向臨床科室報(bào)告，記錄報(bào)告時(shí)間、接收人員；③臨床科室接獲后，立即復(fù)核并采取干預(yù)措施；④記錄危急值內(nèi)容、接收時(shí)間、處理措施及處理時(shí)間；⑤檢查科室追蹤臨床處理結(jié)果并記錄。5.病歷書寫的基本要求有哪些？答案：①客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范；②使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫，電子病歷需符合規(guī)范；③內(nèi)容表述清晰、語(yǔ)句通順，避免涂改（如需修改，需簽名并注明時(shí)間）；④各種記錄需按規(guī)定時(shí)限完成（如入院記錄24小時(shí)內(nèi)，搶救記錄6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記）；⑤上級(jí)醫(yī)師審核修改后簽名。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”就診于急診科。首診醫(yī)師初步診斷為“急性冠脈綜合征”，但因本科室無(wú)心血管介入條件，擬轉(zhuǎn)診至心內(nèi)科。此時(shí)患者突然意識(shí)喪失，血壓測(cè)不出。問題：首診醫(yī)師應(yīng)如何處理？依據(jù)的核心制度是什么？答案：處理措施：①立即啟動(dòng)急危重癥患者搶救流程，實(shí)施心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施；②聯(lián)系心內(nèi)科急會(huì)診，同時(shí)通知麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科協(xié)助；③搶救過程中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄搶救措施及時(shí)間；④待患者生命體征穩(wěn)定后，再行轉(zhuǎn)診。依據(jù)制度：首診負(fù)責(zé)制（對(duì)急危重癥患者必須立即搶救，不得因轉(zhuǎn)診延誤救治）、急危重患者搶救制度（強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師指揮搶救，多學(xué)科協(xié)作）。案例2：某外科醫(yī)師擬為患者李某行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，術(shù)前未組織術(shù)前討論，僅與麻醉醫(yī)師口頭溝通。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者合并膽總管結(jié)石，需轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，因準(zhǔn)備不足導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，患者出現(xiàn)術(shù)后并