影像科月考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.正常成人胸部CT掃描中，主動脈弓層面的縱隔分區(qū)屬于：A.前縱隔B.中縱隔C.后縱隔D.上縱隔2.大葉性肺炎典型CT表現(xiàn)中，最具特征性的是：A.肺葉內(nèi)斑片狀高密度影B.空氣支氣管征C.病灶內(nèi)空洞形成D.胸膜增厚3.以下哪項不屬于MRIT1加權(quán)像的特點：A.脂肪組織呈高信號B.腦脊液呈低信號C.實質(zhì)性腫瘤呈中等信號D.血管流空效應(yīng)呈高信號4.腹部CT增強掃描動脈期的延遲時間通常為：A.1525秒B.3040秒C.6070秒D.180秒以上5.超聲檢查中，肝囊腫的典型聲像圖表現(xiàn)為：A.邊界不清的低回聲區(qū)，后方回聲衰減B.圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，后方回聲增強C.強回聲團伴聲影，可移動D.混合回聲區(qū)，內(nèi)見血流信號6.關(guān)于X線防護的“ALARA原則”，正確的解釋是：A.合理降低受照劑量，無需考慮成本B.在考慮經(jīng)濟和社會因素的前提下，使受照劑量保持在可合理達到的最低水平C.所有受照劑量必須低于國家標(biāo)準(zhǔn)限值D.僅需保護患者，無需保護工作人員7.顱內(nèi)硬膜外血腫的CT典型表現(xiàn)為：A.新月形高密度影，跨越顱縫B.梭形高密度影，不跨越顱縫C.腦溝內(nèi)高密度影，呈鑄型D.腦實質(zhì)內(nèi)團塊狀混雜密度影8.乳腺鉬靶檢查中，提示惡性鈣化的特征是：A.粗大、散在的鈣化灶B.細(xì)小、簇狀分布的泥沙樣鈣化C.環(huán)形鈣化D.爆米花樣鈣化9.胸部DR檢查時，中心線應(yīng)對準(zhǔn)：A.第4胸椎水平B.第6胸椎水平C.胸骨角水平D.兩肩胛骨下角連線中點10.肝癌在CT增強掃描中的“快進快出”表現(xiàn)是指：A.動脈期明顯強化，門脈期強化程度高于肝實質(zhì)，延遲期仍強化B.動脈期明顯強化，門脈期強化程度低于肝實質(zhì)，延遲期呈低密度C.動脈期無強化，門脈期強化D.動脈期與門脈期均無強化11.以下哪種疾病在MRIT2加權(quán)像上呈明顯高信號：A.急性腦梗死（超急性期）B.腦出血（急性期）C.脂肪瘤D.蛛網(wǎng)膜囊腫12.超聲檢查膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)不包括：A.膽囊內(nèi)強回聲團B.后方伴聲影C.隨體位改變移動D.強回聲團與膽囊壁分界不清13.胸部CT掃描時，高分辨率CT（HRCT）的層厚通常為：A.10mmB.5mmC.23mmD.1mm以下14.骨巨細(xì)胞瘤的典型X線表現(xiàn)是：A.干骺端溶骨性破壞，邊界清楚，“肥皂泡”樣改變B.骨干皮質(zhì)增厚，呈層狀骨膜反應(yīng)C.骨膜三角（Codman三角）伴軟組織腫塊D.髓腔內(nèi)高密度鈣化影，呈“日光射線”征15.關(guān)于DSA（數(shù)字減影血管造影）的描述，錯誤的是：A.可實時顯示血管動態(tài)B.對碘過敏者禁忌C.屬于有創(chuàng)檢查D.無法進行介入治療二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于CT增強掃描適應(yīng)癥的是：A.肝臟占位性病變的鑒別診斷B.腦梗死的超急性期診斷C.肺動脈栓塞的診斷D.評估腫瘤的血供情況2.MRI檢查的禁忌癥包括：A.體內(nèi)有心臟起搏器B.幽閉恐懼癥患者C.妊娠3個月以內(nèi)D.體內(nèi)有鈦合金內(nèi)固定物3.超聲檢查中，甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能的聲像圖特征包括：A.邊界不清，形態(tài)不規(guī)則B.內(nèi)部血流豐富，呈穿支狀C.低回聲或極低回聲D.粗大鈣化4.胸部X線正位片上，構(gòu)成心右緣的結(jié)構(gòu)包括：A.升主動脈B.上腔靜脈C.右心房D.左心室5.關(guān)于骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)，正確的是：A.骨密度減低B.骨小梁變細(xì)、減少C.骨皮質(zhì)變薄D.易發(fā)生病理性骨折6.腹部超聲檢查前需空腹的原因包括：A.減少胃腸道氣體干擾B.避免膽囊收縮影響觀察C.防止嘔吐誤吸D.提高胰腺顯示率7.腦梗死的CT表現(xiàn)隨時間演變，正確的是：A.超急性期（06小時）：常無明顯異常B.急性期（624小時）：低密度灶，邊界不清C.亞急性期（214天）：水腫加重，占位效應(yīng)明顯D.慢性期（>14天）：低密度灶，邊界清晰，伴腦萎縮8.以下哪些疾病在胸部CT上可表現(xiàn)為磨玻璃影：A.早期肺癌B.肺炎C.肺間質(zhì)纖維化D.肺水腫9.關(guān)于乳腺超聲檢查的描述，正確的是：A.適合年輕女性致密型乳腺B.可鑒別囊性與實性腫塊C.對微小鈣化的顯示優(yōu)于鉬靶D.可評估腋窩淋巴結(jié)10.輻射防護的基本原則包括：A.正當(dāng)性原則B.最優(yōu)化原則C.個人劑量限值原則D.無需防護原則三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述DR（直接數(shù)字化X線攝影）與CR（計算機X線攝影）的主要區(qū)別。2.列舉肺膿腫的CT典型表現(xiàn)。3.簡述甲狀腺超聲TIRADS分級中3類與4類結(jié)節(jié)的鑒別要點。4.試述肝癌在MRI平掃及增強掃描中的影像學(xué)表現(xiàn)。5.簡述兒童胸部X線檢查的輻射防護措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，突發(fā)劇烈胸痛2小時，向背部放射，血壓180/110mmHg，急診行胸部CT增強掃描。問題：（1）需重點觀察哪些CT征象？（2）最可能的診斷是什么？簡述其CT表現(xiàn)。案例2：患者女性，40歲，體檢超聲發(fā)現(xiàn)肝右葉占位，大小約3cm×3cm，邊界清晰，內(nèi)部回聲不均，可見“牛眼征”。問題：（1）該聲像圖提示何種疾病可能？（2）需與哪些疾病鑒別？簡述鑒別要點。答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.B5.B6.B7.B8.B9.D10.B11.D12.D13.C14.A15.D二、多項選擇題1.ACD2.ABC3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABD7.ABD8.ABCD9.ABD10.ABC三、簡答題1.DR與CR的主要區(qū)別：（1）成像原理：DR通過平板探測器直接將X線轉(zhuǎn)換為電信號；CR通過IP板（成像板）接收X線，經(jīng)激光掃描后讀取信號。（2）流程：DR為直接數(shù)字化，無需暗室處理；CR需IP板掃描步驟。（3）圖像質(zhì)量：DR空間分辨率更高，動態(tài)范圍更廣，成像速度更快（秒級）；CR成像速度較慢（分鐘級）。（4）輻射劑量：DR所需X線劑量更低。2.肺膿腫CT典型表現(xiàn)：（1）早期：肺內(nèi)大片狀高密度影，邊界不清，中心可見低密度壞死區(qū)。（2）進展期：壞死區(qū)液化，形成厚壁空洞，內(nèi)可見氣液平面，洞壁不規(guī)則，周圍伴炎性浸潤。（3）慢性期：空洞壁變薄，周圍炎癥吸收，可伴纖維條索影，鄰近胸膜增厚。3.甲狀腺超聲TIRADS3類與4類結(jié)節(jié)鑒別要點：（1）3類：良性可能大（惡性風(fēng)險<2%），表現(xiàn)為邊界清晰、形態(tài)規(guī)則、等回聲或高回聲、無鈣化或粗大鈣化、無血流或周邊血流。（2）4類：可疑惡性（惡性風(fēng)險2%90%），分4a（惡性風(fēng)險2%10%）、4b（10%50%）、4c（50%90%），表現(xiàn)為邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、低回聲或極低回聲、微小鈣化（≤2mm）、內(nèi)部血流豐富（穿支血流）、縱橫比>1。4.肝癌MRI表現(xiàn)：（1）平掃：T1WI呈稍低信號（部分伴脂肪變性者呈高信號），T2WI呈稍高信號（分化好的肝癌可呈等信號），邊界不清；（2）增強掃描：動脈期明顯強化（富血供），門脈期及延遲期強化減退（“快進快出”），假包膜在延遲期呈環(huán)狀高信號。5.兒童胸部X線輻射防護措施：（1）優(yōu)化曝光參數(shù)：降低管電流、管電壓，縮短曝光時間；（2）屏蔽非受檢部位：使用鉛橡皮遮擋甲狀腺、性腺等敏感器官；（3）減少重復(fù)檢查：嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免不必要的復(fù)查；（4）選擇合適設(shè)備：優(yōu)先使用DR，降低輻射劑量；（5）固定患兒體位：避免因移動導(dǎo)致重復(fù)曝光。四、案例分析題案例1：（1）重點觀察征象：主動脈內(nèi)膜片、雙腔征（真腔與假腔）、主動脈增寬、心包積液或胸腔積液、分支血管受累（如冠狀動脈、腎動脈）。（2）最可能診斷：主動脈夾層（DeBakeyⅠ型或Ⅱ型）。CT表現(xiàn)：主動脈腔內(nèi)可見線樣低密度內(nèi)膜片，將主動脈分為真腔（通常較小，強化早且明顯）和假腔（較大，強化延遲）；增強后真腔與假腔密度差異明顯，可見內(nèi)膜破口；累及升主動脈時為Ⅰ型，僅累及升主動脈為Ⅱ型，累及降主動脈為Ⅲ型。案例2：（1）可能診斷：肝轉(zhuǎn)