跌倒墜床相關(guān)知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.下列關(guān)于跌倒的定義，正確的是（）A.患者因自身原因故意摔倒B.非故意的、失控的、從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落C.因醫(yī)療操作導(dǎo)致的被動(dòng)移位D.僅指從站立位摔倒至地面的情況2.Morse跌倒評(píng)估量表中，“過(guò)去3個(gè)月內(nèi)有跌倒史”對(duì)應(yīng)的評(píng)分是（）A.0分B.15分C.25分D.30分3.住院患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)的Morse評(píng)分閾值是（）A.≥25分B.≥35分C.≥45分D.≥55分4.預(yù)防住院患者跌倒的環(huán)境干預(yù)中，錯(cuò)誤的是（）A.地面保持干燥無(wú)積水B.病房光線昏暗以利患者休息C.床欄完全拉起并固定D.床旁呼叫器置于患者易觸及位置5.下列藥物中，最易增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的是（）A.維生素CB.二甲雙胍C.地西泮D.奧美拉唑6.老年患者跌倒的最主要生理危險(xiǎn)因素是（）A.視力模糊B.平衡功能減退C.聽(tīng)力下降D.牙齒缺失7.對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.24小時(shí)專人陪護(hù)B.限制患者自主活動(dòng)C.指導(dǎo)穿防滑鞋D.床頭懸掛防跌倒標(biāo)識(shí)8.墜床的定義是（）A.患者從高于50cm的床面跌落B.患者在無(wú)人協(xié)助下從床上滑落至地面或更低平面C.因護(hù)理操作導(dǎo)致患者被移動(dòng)至床外D.患者主動(dòng)跳下床的行為9.對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估的時(shí)機(jī)不包括（）A.入院時(shí)B.病情穩(wěn)定后每周C.更改降壓藥物后D.術(shù)后首次下床活動(dòng)前10.患者跌倒后，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即將患者扶回病床B.評(píng)估患者意識(shí)、生命體征及受傷部位C.通知醫(yī)生D.記錄跌倒經(jīng)過(guò)11.下列不屬于Morse跌倒評(píng)估量表評(píng)估內(nèi)容的是（）A.靜脈輸液情況B.步態(tài)穩(wěn)定性C.既往手術(shù)史D.使用助行器類(lèi)型12.預(yù)防墜床的核心措施是（）A.使用約束帶固定B.保持床欄拉起并有效C.降低床的高度至最低位D.告知患者絕對(duì)臥床13.藥物相關(guān)性跌倒的機(jī)制不包括（）A.降壓藥導(dǎo)致體位性低血壓B.降糖藥引起低血糖C.抗生素導(dǎo)致聽(tīng)力損傷D.鎮(zhèn)靜藥抑制中樞神經(jīng)14.關(guān)于跌倒后心理干預(yù)，錯(cuò)誤的是（）A.安撫患者緊張情緒B.責(zé)備患者未遵守預(yù)防措施C.鼓勵(lì)患者表達(dá)感受D.指導(dǎo)家屬給予情感支持15.兒童墜床的主要危險(xiǎn)因素是（）A.認(rèn)知能力不足B.肌肉力量弱C.藥物副作用D.視力障礙二、多項(xiàng)選擇題1.住院患者跌倒的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡≥65歲B.服用3種及以上藥物C.步態(tài)不穩(wěn)D.病房地面有障礙物E.夜間獨(dú)自如廁2.Morse跌倒評(píng)估量表的評(píng)估項(xiàng)目包括（）A.跌倒史B.二次診斷（共存疾?。〤.使用助行器D.靜脈輸液E.精神狀態(tài)3.預(yù)防跌倒的護(hù)理措施包括（）A.指導(dǎo)患者改變體位時(shí)遵循“三步法”（臥床→坐起→站立）B.為行動(dòng)不便患者提供床邊便器C.定期檢查病房環(huán)境安全性D.對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行一對(duì)一跌倒預(yù)防教育E.限制患者所有外出活動(dòng)4.患者跌倒后的應(yīng)急處理措施包括（）A.立即判斷患者意識(shí)、呼吸、脈搏B.若懷疑脊柱損傷，保持平托搬運(yùn)C.記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)及傷情D.24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部E.對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安撫5.屬于墜床高風(fēng)險(xiǎn)人群的是（）A.意識(shí)模糊的患者B.術(shù)后麻醉未完全清醒者C.兒童患者D.長(zhǎng)期臥床后首次坐起的患者E.肢體無(wú)力的老年患者6.病房環(huán)境中可能導(dǎo)致跌倒的危險(xiǎn)因素有（）A.走廊地毯邊緣卷起B(yǎng).衛(wèi)生間未安裝扶手C.病床輪剎未固定D.夜間床頭燈未開(kāi)啟E.床頭柜放置于床尾7.可能增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物類(lèi)別包括（）A.抗精神病藥（如奧氮平）B.利尿劑（如呋塞米）C.抗癲癇藥（如苯妥英鈉）D.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）E.阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥（如嗎啡）8.護(hù)理評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注的跌倒相關(guān)內(nèi)容有（）A.患者近期是否有頭暈、乏力癥狀B.日常活動(dòng)是否需要輔助工具C.視力、聽(tīng)力是否影響行動(dòng)D.睡眠質(zhì)量及是否有夜間起床習(xí)慣E.家屬對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度9.預(yù)防墜床的措施包括（）A.調(diào)整病床高度至患者坐起時(shí)雙腳能觸地B.在患者床旁加設(shè)雙側(cè)床欄C.對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶并定期評(píng)估D.告知患者及家屬勿自行放下床欄E.為兒童患者使用帶護(hù)欄的兒童床10.跌倒后需重點(diǎn)觀察的傷情包括（）A.頭部是否有血腫或裂傷B.四肢活動(dòng)是否受限（如髖部疼痛、不能站立）C.有無(wú)胸痛、呼吸困難（提示肋骨骨折或肺損傷）D.意識(shí)是否清晰（警惕顱內(nèi)出血）E.大小便是否失禁（提示脊髓損傷）三、判斷題（正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.跌倒僅指患者從站立位摔倒至地面的情況。（）2.Morse跌倒評(píng)分≥45分提示患者處于高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)，需采取針對(duì)性預(yù)防措施。（）3.為預(yù)防跌倒，應(yīng)將病房光線調(diào)至最亮，避免任何陰影。（）4.使用約束帶是預(yù)防墜床的首選措施。（）5.老年患者因反應(yīng)遲鈍，跌倒時(shí)自我保護(hù)能力更弱，易導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。（）6.患者僅服用1種藥物時(shí)，無(wú)需考慮藥物相關(guān)性跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）7.床欄完全拉起即可100%防止墜床。（）8.患者跌倒后，若意識(shí)清醒且無(wú)明顯疼痛，可直接扶回病床。（）9.對(duì)跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)每日評(píng)估1次跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）10.心理焦慮或抑郁不會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述跌倒的定義及分類(lèi)。2.Morse跌倒評(píng)估量表的主要評(píng)估內(nèi)容及高風(fēng)險(xiǎn)閾值是什么？3.列舉住院患者跌倒的5個(gè)主要危險(xiǎn)因素（需涵蓋生理、病理、藥物、環(huán)境、心理因素）。4.預(yù)防跌倒的環(huán)境干預(yù)措施包括哪些？（至少5項(xiàng)）5.簡(jiǎn)述患者跌倒后的應(yīng)急處理流程。6.墜床的定義是什么？與跌倒的主要區(qū)別有哪些？7.預(yù)防墜床的護(hù)理措施包括哪些？（至少4項(xiàng)）8.舉例說(shuō)明3類(lèi)易導(dǎo)致跌倒的藥物及其機(jī)制。五、案例分析題案例1：患者張某，女，78歲，因“頭暈、乏力3天”入院，診斷為“高血壓3級(jí)（極高危）、2型糖尿病”。既往有“腦梗死”病史，遺留右側(cè)肢體無(wú)力，行走時(shí)需使用助行器。長(zhǎng)期服用氨氯地平（降壓）、二甲雙胍（降糖）、艾司唑侖（助眠）。入院后Morse跌倒評(píng)分65分。問(wèn)題：（1）分析該患者的跌倒危險(xiǎn)因素（至少5項(xiàng)）；（2）針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些預(yù)防跌倒的護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）；（3）若患者夜間如廁時(shí)跌倒，護(hù)士應(yīng)如何處理？案例2：患兒李某，男，3歲，因“上呼吸道感染”入院，家長(zhǎng)訴患兒夜間睡眠不安，常翻身。入院時(shí)病床為普通病床，床欄未拉起。問(wèn)題：（1）該患兒的墜床危險(xiǎn)因素有哪些？（2）應(yīng)采取哪些預(yù)防墜床的措施？（3）若患兒墜床后哭鬧不止，右側(cè)肢體不愿活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.C14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCE8.ABCDE9.BCDE10.ABCDE三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.跌倒的定義：非故意的、無(wú)計(jì)劃的、從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落。分類(lèi)：①意外跌倒（無(wú)潛在疾?。?；②非意外跌倒（因疾病或藥物導(dǎo)致）；③環(huán)境相關(guān)跌倒（因環(huán)境危險(xiǎn)因素引發(fā)）。2.Morse跌倒評(píng)估量表評(píng)估內(nèi)容：跌倒史、二次診斷（共存疾?。?、使用助行器、靜脈輸液/肝素帽、步態(tài)、精神狀態(tài)。高風(fēng)險(xiǎn)閾值：≥45分。3.主要危險(xiǎn)因素：①生理因素（如平衡功能減退、肌力下降）；②病理因素（如腦梗死遺留肢體無(wú)力、低血糖）；③藥物因素（如鎮(zhèn)靜藥、降壓藥）；④環(huán)境因素（如地面濕滑、照明不足）；⑤心理因素（如焦慮導(dǎo)致注意力不集中）。4.環(huán)境干預(yù)措施：①保持地面干燥、無(wú)雜物、防滑；②病房及走廊照明充足（夜間保留地?zé)簦?；③移除障礙物（如電線、雜物）；④病床固定輪剎，床欄拉起并檢查有效性；⑤衛(wèi)生間安裝扶手，設(shè)置防滑墊；⑥呼叫器置于患者易觸及位置。5.應(yīng)急處理流程：①立即評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、脈搏，判斷有無(wú)意識(shí)喪失；②檢查受傷部位（如頭部、四肢、胸腹部），觀察是否有出血、腫脹、活動(dòng)受限；③若懷疑脊柱/骨折損傷，禁止隨意搬動(dòng)，保持平臥位；④立即通知醫(yī)生，配合進(jìn)行檢查（如X線、CT）；⑤記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、傷情及處理措施；⑥24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，分析原因并改進(jìn)。6.墜床定義：患者從床上跌落至地面或更低平面的非故意行為。與跌倒的區(qū)別：跌倒可發(fā)生在任何地點(diǎn)（如走廊、衛(wèi)生間），而墜床特指發(fā)生于床上的跌落；墜床的高度通常低于普通跌倒（如病床高度），但兒童或躁動(dòng)患者可能因沖擊力導(dǎo)致嚴(yán)重?fù)p傷。7.預(yù)防墜床措施：①評(píng)估患者墜床風(fēng)險(xiǎn)（如意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力）；②拉起雙側(cè)床欄并確認(rèn)固定（兒童患者使用專用護(hù)欄）；③對(duì)躁動(dòng)/意識(shí)模糊患者使用約束帶（需醫(yī)生醫(yī)囑），并定期松解、評(píng)估皮膚；④降低床高至最低位（以患者坐起時(shí)雙腳能觸地為宜）；⑤告知患者及家屬勿自行放下床欄，夜間加強(qiáng)巡視；⑥為行動(dòng)不便患者提供床邊便器，減少自行下床。8.示例：①鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）：抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、平衡能力下降；②降壓藥（如氨氯地平）：可能引起體位性低血壓，站立時(shí)血壓驟降導(dǎo)致頭暈；③降糖藥（如胰島素）：過(guò)量易引發(fā)低血糖，出現(xiàn)心悸、乏力、意識(shí)模糊。五、案例分析題案例1答案：（1）危險(xiǎn)因素：①年齡≥65歲（老年）；②病理因素（腦梗死遺留右側(cè)肢體無(wú)力、高血壓、糖尿?。虎鬯幬镆蛩兀ò具騺鲦?zhèn)靜、氨氯地平可能導(dǎo)致低血壓）；④使用助行器（提示步態(tài)不穩(wěn)）；⑤主訴頭暈、乏力（增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)）。（2）預(yù)防措施：①懸掛“防跌倒”標(biāo)識(shí)，床頭交班重點(diǎn)提示；②24小時(shí)留陪護(hù)，避免患者單獨(dú)活動(dòng)；③指導(dǎo)患者改變體位時(shí)遵循“三步法”（臥床→坐起→站立，每步停留30秒）；④調(diào)整艾司唑侖劑量或更換藥物（需醫(yī)生評(píng)估），監(jiān)測(cè)血壓、血糖（避免低血壓/低血糖）；⑤環(huán)境整改：地面保持干燥，移除病房障礙物，衛(wèi)生間安裝扶手；⑥指導(dǎo)患者穿防滑鞋，助行器放置于床旁易取位置；⑦夜間開(kāi)啟地?zé)?，呼叫器置于患者右手（右?cè)肢體無(wú)力）。（3）跌倒后處理：①立即上前扶住患者，避免二次跌落；②評(píng)估意識(shí)（呼喚姓名、輕拍肩膀）、呼吸、脈搏；③檢查受傷部位（如頭部是否有血腫、右側(cè)肢體是否腫脹/活動(dòng)受限）；④若患者意識(shí)清醒，詢問(wèn)有無(wú)疼痛（重點(diǎn)髖部、腰部、頭部）；⑤若懷疑骨折（如右側(cè)肢體畸形、疼痛劇烈），保持平臥位，禁止活動(dòng)；⑥立即通知醫(yī)生，配合進(jìn)行X線/CT檢查；⑦安撫患者及家屬，記錄跌倒時(shí)間（夜間23:15）、地點(diǎn)（病房衛(wèi)生間）、經(jīng)過(guò)（自行如廁未呼叫陪護(hù)）、傷情（右側(cè)股骨頸骨折可能）及處理措施（制動(dòng)、通知骨科會(huì)診）；⑧24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，組織討論分析原因（如陪護(hù)未全程陪同、患者未按指導(dǎo)使用呼叫器），改進(jìn)措施（加強(qiáng)陪護(hù)教育、增加夜間巡視頻率）。案例2答案：（1）墜床危險(xiǎn)因素：①年齡?。?歲，認(rèn)知能力不足，無(wú)法理解墜床風(fēng)險(xiǎn)）；②夜間睡眠不安（易翻身）；③病床未拉起床欄；④普通病床護(hù)欄高度不足（兒童患者需專用護(hù)欄）。（2）預(yù)防措施：①拉起床雙側(cè)床欄并確認(rèn)固定（檢查是否有間隙）；②更換為兒童專用病床（護(hù)欄更高、無(wú)間隙）；③告知家長(zhǎng)夜間需全程陪護(hù)，勿離開(kāi)患兒；④在床旁地面鋪設(shè)防墜緩沖墊（如泡沫墊）；⑤調(diào)整病床高度至最低位；⑥夜間加強(qiáng)巡視（每30分鐘查看1次）。