急危重癥患者的搶救和護理考試試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（）A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C。解析：心肺復蘇時胸外按壓頻率至少100次/分，這是為了保證有效的血液循環(huán)，給重要臟器提供足夠的血液灌注。2.以下哪種情況不屬于急危重癥（）A.高熱38℃B.嚴重創(chuàng)傷C.急性心肌梗死D.呼吸心跳驟停答案：A。解析：高熱38℃一般不屬于急危重癥情況，而嚴重創(chuàng)傷、急性心肌梗死、呼吸心跳驟停都嚴重威脅患者生命，屬于急危重癥范疇。3.對休克患者的護理，以下不正確的是（）A.平臥位B.保持呼吸道通暢C.每15-30分鐘測生命體征一次D.用熱水袋保暖答案：D。解析：休克患者不能用熱水袋保暖，因為熱水袋會使局部血管擴張，減少重要臟器的血液供應，加重休克，應采用加蓋棉被等方式保暖。4.患者出現呼吸急促、發(fā)紺，氧飽和度下降，首先應采取的措施是（）A.報告醫(yī)生B.給予氧氣吸入C.建立靜脈通道D.進行心電監(jiān)護答案：B。解析：患者出現呼吸相關的緊急情況，氧飽和度下降，首先應給予氧氣吸入，改善缺氧狀況。5.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內酒精的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B。解析：急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內酒精濃度為20%-30%，可降低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。6.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C。解析：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌等，是搶救過敏性休克的首選藥物。7.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從（）A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側切牙處放入答案：B。解析：為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從臼齒處放入，以免損傷門齒。8.心肺復蘇時，按壓與通氣的比例為（）A.15:2B.30:2C.10:1D.20:2答案：B。解析：目前心肺復蘇時按壓與通氣的比例為30:2，可保證有效的胸外按壓和通氣。9.以下哪項不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.喉水腫B.氣胸C.肺部感染D.血壓升高答案：D。解析：氣管插管可能導致喉水腫、氣胸、肺部感染等并發(fā)癥，一般不會引起血壓升高。10.患者發(fā)生心跳驟停，心電圖顯示為心室顫動，應立即采取的措施是（）A.靜脈注射利多卡因B.電除顫C.胸外按壓D.人工呼吸答案：B。解析：心室顫動時，電除顫是最有效的治療方法，應立即進行。11.對顱腦損傷患者的護理，床頭應抬高（）A.5°-10°B.10°-15°C.15°-30°D.30°-45°答案：C。解析：顱腦損傷患者床頭抬高15°-30°，有利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫。12.以下哪種藥物不是脫水劑（）A.甘露醇B.呋塞米C.低分子右旋糖酐D.甘油果糖答案：C。解析：低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)，不是脫水劑，而甘露醇、呋塞米、甘油果糖都有脫水作用。13.患者發(fā)生急性左心衰竭，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側臥位答案：C。解析：急性左心衰竭患者采取端坐位，雙腿下垂，可減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。14.進行動脈血氣分析時，采血部位通常選擇（）A.橈動脈B.肱動脈C.股動脈D.以上均可答案：D。解析：進行動脈血氣分析時，橈動脈、肱動脈、股動脈等部位均可采血。15.以下關于洗胃的說法，錯誤的是（）A.一般在服毒后6小時內洗胃效果最佳B.昏迷患者不宜洗胃C.洗胃液每次灌入量以300-500ml為宜D.洗胃過程中應密切觀察患者的生命體征答案：B。解析：昏迷患者也可洗胃，但需要采取去枕平臥位，頭偏向一側等措施，防止誤吸。16.患者出現呼吸困難，三凹征明顯，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺部感染D.胸腔積液答案：A。解析：三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現明顯凹陷，提示上呼吸道梗阻。17.對于急性中毒患者，催吐的禁忌證不包括（）A.昏迷B.驚厥C.口服強酸強堿D.有機磷農藥中毒答案：D。解析：昏迷、驚厥、口服強酸強堿患者不宜催吐，有機磷農藥中毒患者如意識清醒可進行催吐。18.以下哪種情況需要進行特級護理（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.各種復雜或者大手術后的患者D.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者答案：D。解析：嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者病情危重，需要24小時專人護理，屬于特級護理范疇。19.護理人員在搶救患者時，執(zhí)行口頭醫(yī)囑正確的做法是（）A.立即執(zhí)行B.先復誦一遍，確認無誤后再執(zhí)行C.待醫(yī)生寫好醫(yī)囑后再執(zhí)行D.拒絕執(zhí)行答案：B。解析：在搶救患者時，護理人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑應先復誦一遍，確認無誤后再執(zhí)行，搶救結束后及時請醫(yī)生補寫醫(yī)囑。20.以下哪項不屬于休克的分期（）A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.休克恢復期答案：D。解析：休克一般分為休克代償期、休克抑制期（失代償期）、休克晚期，不包括休克恢復期。二、多選題（每題3分，共30分）1.急危重癥患者的護理評估包括（）A.一般情況評估B.生命體征評估C.意識狀態(tài)評估D.專科情況評估答案：ABCD。解析：急危重癥患者的護理評估需要全面進行，包括一般情況、生命體征、意識狀態(tài)和?？魄闆r等方面。2.心肺復蘇有效的指征包括（）A.能捫及大動脈搏動B.面色、口唇、甲床等色澤轉為紅潤C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復答案：ABCD。解析：心肺復蘇有效的指征包括能捫及大動脈搏動、面色等色澤轉為紅潤、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復等。3.休克患者的護理措施包括（）A.迅速建立靜脈通道B.密切觀察生命體征C.采取休克體位D.保暖答案：ABCD。解析：休克患者需要迅速建立靜脈通道補充血容量，密切觀察生命體征，采取休克體位增加回心血量，注意保暖。4.以下屬于常用的急救藥品的有（）A.腎上腺素B.阿托品C.多巴胺D.氨茶堿答案：ABCD。解析：腎上腺素、阿托品、多巴胺、氨茶堿等都是常用的急救藥品，分別有不同的藥理作用和適用情況。5.氣管切開患者的護理要點包括（）A.保持呼吸道通暢B.預防感染C.固定氣管套管D.觀察切口情況答案：ABCD。解析：氣管切開患者護理要保持呼吸道通暢，預防感染，妥善固定氣管套管，觀察切口有無出血、感染等情況。6.對急性心肌梗死患者的護理措施包括（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.給予高流量吸氧D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：ABCD。解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律失常等情況；給予高流量吸氧改善心肌缺氧；遵醫(yī)囑給予止痛藥物緩解疼痛。7.以下哪些情況可導致呼吸心跳驟停（）A.電擊B.溺水C.嚴重創(chuàng)傷D.急性中毒答案：ABCD。解析：電擊、溺水、嚴重創(chuàng)傷、急性中毒等都可能導致呼吸心跳驟停。8.為患者進行心肺復蘇時，應注意的事項有（）A.按壓部位要準確B.按壓姿勢要正確C.避免過度通氣D.按壓過程中盡量減少中斷答案：ABCD。解析：心肺復蘇時按壓部位要準確、姿勢要正確，避免過度通氣，按壓過程中盡量減少中斷以保證按壓效果。9.以下關于輸液反應的說法，正確的有（）A.發(fā)熱反應是最常見的輸液反應B.發(fā)生輸液反應應立即停止輸液C.過敏反應可表現為皮疹、瘙癢等D.循環(huán)負荷過重可導致急性左心衰竭答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應是最常見的輸液反應，發(fā)生輸液反應應立即停止輸液，過敏反應有皮疹、瘙癢等表現，循環(huán)負荷過重可引發(fā)急性左心衰竭。10.對昏迷患者的護理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.預防壓瘡C.保證營養(yǎng)供給D.做好口腔護理答案：ABCD。解析：昏迷患者需要保持呼吸道通暢防止窒息，預防壓瘡，保證營養(yǎng)供給維持身體機能，做好口腔護理預防感染。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：心肺復蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應。（2）呼救：如患者無反應，立即呼救并啟動急救系統。（3）判斷呼吸和脈搏：同時快速檢查呼吸和大動脈搏動，時間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地面上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于兩乳頭連線中點，垂直向下按壓，頻率至少100次/分，按壓深度至少5cm，按壓與放松時間大致相等。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間1秒以上，觀察胸廓起伏，按壓與通氣比例為30:2。（7）重復操作：持續(xù)進行胸外按壓和人工呼吸，每2分鐘評估一次患者情況，直到專業(yè)急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。2.簡述休克患者的病情觀察要點。答：休克患者的病情觀察要點如下：（1）生命體征：密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸、體溫等。血壓下降是休克的重要表現，心率加快常是機體的代償反應；呼吸頻率和節(jié)律的改變可能提示呼吸功能受損；體溫異常也可能反映病情變化。（2）意識狀態(tài)：觀察患者的意識是否清晰、有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等，意識障礙程度可反映腦灌注情況。（3）皮膚色澤和溫度：觀察皮膚有無蒼白、發(fā)紺、花斑，皮膚溫度是否濕冷，可了解外周循環(huán)灌注情況。（4）尿量：準確記錄每小時尿量，尿量是反映腎灌注和休克程度的重要指標，若尿量少于30ml/h提示腎灌注不足。（5）中心靜脈壓（CVP）：對于有條件監(jiān)測CVP的患者，動態(tài)觀察其變化，結合血壓情況判斷血容量和心功能狀態(tài)。（6）實驗室檢查：定期檢查血常規(guī)、凝血功能、血氣分析、肝腎功能等，了解患者的內環(huán)境和器官功能狀態(tài)。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有冠心病病史10年。今晨起床后突然感到心前區(qū)劇烈疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油無效，被家人緊急送往醫(yī)院。入院時患者面色蒼白，血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，心電圖顯示ST段抬高。1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性心肌梗死。依據是患者有冠心病病史，突發(fā)心前區(qū)劇烈疼痛，含服硝酸甘油無效，心電圖ST段抬高，同時伴有休克表現（面色蒼白、血壓降低等）。2.針對該患者，應采取哪些急救護理措施？答：針對該患者應采取以下急救護理措施：（1）絕對臥床休息：減少心肌耗氧量，協助患者取舒適