婦產(chǎn)科三基試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常妊娠時，絨毛膜促性腺激素（hCG）達(dá)高峰的時間是A.妊娠5～6周B.妊娠8～10周C.妊娠12～14周D.妊娠16～18周答案：B2.孕婦自覺胎動開始的時間通常是A.妊娠12～14周B.妊娠16～20周C.妊娠22～24周D.妊娠26～28周答案：B3.骨盆外測量中，坐骨結(jié)節(jié)間徑的正常值是A.8.5～9.5cmB.9.5～10.5cmC.10.5～11.5cmD.11.5～12.5cm答案：A4.先兆臨產(chǎn)的可靠標(biāo)志是A.假臨產(chǎn)B.胎兒下降感C.見紅D.不規(guī)律宮縮答案：C5.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑答案：A6.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤滯留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C7.子癇前期的基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.內(nèi)皮細(xì)胞損傷答案：A8.異位妊娠最常見的著床部位是A.輸卵管間質(zhì)部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部答案：C9.子宮肌瘤最常見的類型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.宮頸肌瘤答案：B10.診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法是A.宮腔鏡檢查B.分段診刮C.B超檢查D.血清CA125測定答案：B11.滴蟲陰道炎的典型白帶特征是A.白色豆腐渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性臭味D.血性黏液答案：B12.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是A.術(shù)中出血過多B.擴張宮頸刺激迷走神經(jīng)C.精神過度緊張D.子宮穿孔答案：B13.正常惡露持續(xù)的時間是A.1～2周B.2～3周C.4～6周D.6～8周答案：C14.妊娠合并心臟病最危險的時期是A.妊娠32～34周B.分娩期第一產(chǎn)程C.分娩期第二產(chǎn)程D.產(chǎn)褥期最初3日答案：A（注：分娩期第二產(chǎn)程及產(chǎn)褥期最初3日同為高危期，但本題選項中A為血容量高峰）15.葡萄胎患者清宮后隨訪的主要指標(biāo)是A.婦科檢查B.B超檢查C.hCG測定D.胸片檢查答案：C16.診斷妊娠期糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)是口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）中2小時血糖值≥A.7.8mmol/LB.8.5mmol/LC.10.0mmol/LD.11.1mmol/L答案：B17.胎方位LOA指的是A.枕左前B.頦左前C.骶左前D.肩左前答案：A18.產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D19.圍絕經(jīng)期綜合征最典型的癥狀是A.月經(jīng)紊亂B.潮熱盜汗C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松答案：B20.宮頸癌最常見的病理類型是A.腺癌B.鱗癌C.腺鱗癌D.小細(xì)胞癌答案：B二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD2.子癇前期的臨床表現(xiàn)包括A.高血壓（≥140/90mmHg）B.蛋白尿（≥0.3g/24h）C.水腫D.頭痛、視物模糊答案：ABD（注：水腫非診斷必需）3.輸卵管妊娠的輔助檢查方法有A.血hCG測定B.B超檢查C.后穹隆穿刺D.腹腔鏡檢查答案：ABCD4.子宮肌瘤的手術(shù)指征包括A.經(jīng)量過多致貧血B.肌瘤直徑＞5cmC.尿頻、便秘等壓迫癥狀D.懷疑惡變答案：ABCD5.滴蟲陰道炎的治療原則包括A.性伴侶需同時治療B.全身用藥（甲硝唑）C.局部用藥（陰道栓劑）D.治療后復(fù)查至轉(zhuǎn)陰答案：ABCD6.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥包括A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.宮腔粘連答案：ABCD7.正常產(chǎn)褥期的變化包括A.子宮復(fù)舊（產(chǎn)后10日降至盆腔）B.惡露（血性→漿液性→白色）C.泌乳（產(chǎn)后2～3日初乳）D.產(chǎn)后1周宮頸內(nèi)口關(guān)閉答案：ABCD8.妊娠期高血壓疾病的預(yù)測方法有A.平均動脈壓（MAP）≥85mmHgB.翻身試驗（仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmHg）C.尿鈣/肌酐比值≤0.04D.血液流變學(xué)試驗（全血黏度＞3.6，血漿黏度＞1.6）答案：ABCD9.葡萄胎的臨床表現(xiàn)包括A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮大于孕周C.妊娠嘔吐嚴(yán)重D.雙側(cè)卵巢黃素化囊腫答案：ABCD10.放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證包括A.妊娠或可疑妊娠B.生殖道急性炎癥C.月經(jīng)過多過頻D.宮頸內(nèi)口過松答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.胎先露是指最先進入骨盆入口的胎兒部分，頭先露中最常見的是枕先露。（）答案：√2.羊水過多是指妊娠期間羊水量＞2000ml，羊水過少是指＜300ml。（）答案：√3.妊娠期血容量增加的高峰在妊娠32～34周，增加約30%～45%。（）答案：√4.胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。（）答案：√5.滴蟲陰道炎患者陰道pH值通常＜4.5（正常為3.8～4.4）。（）答案：×（滴蟲陰道炎pH值＞5.0）6.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。（）答案：√7.人工流產(chǎn)術(shù)后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活。（）答案：√8.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退。（）答案：√9.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)是胎心率異常（＜110次/分或＞160次/分）、胎動減少（＜10次/2小時）、羊水糞染。（）答案：√10.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）是宮頸癌篩查的首選方法，HPV檢測可作為聯(lián)合篩查手段。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述胎盤的功能。答案：①物質(zhì)交換（氣體交換、營養(yǎng)供應(yīng)、排出代謝產(chǎn)物）；②防御功能（部分病原體、藥物可通過）；③合成功能（分泌hCG、孕激素、雌激素、胎盤生乳素等）；④免疫功能（母胎免疫耐受）。2.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答案：①針對病因迅速止血（宮縮乏力：按摩子宮+宮縮劑；胎盤因素：徒手剝離或清宮；軟產(chǎn)道裂傷：縫合；凝血功能障礙：補充凝血因子）；②補充血容量糾正休克；③防治感染；④監(jiān)測生命體征及尿量。3.簡述子癇前期的處理原則。答案：①休息、鎮(zhèn)靜（地西泮）；②解痙（硫酸鎂為首選，首次負(fù)荷量4～5g，維持量1～2g/h）；③降壓（目標(biāo)收縮壓130～155mmHg，舒張壓80～105mmHg，常用拉貝洛爾、硝苯地平）；④擴容（僅用于嚴(yán)重低蛋白血癥）；⑤適時終止妊娠（孕周≥34周或病情控制不佳者）。4.簡述異位妊娠的診斷要點。答案：①停經(jīng)史（多6～8周）；②腹痛（輸卵管妊娠破裂時突發(fā)下腹痛）；③陰道流血（少量點滴狀）；④婦科檢查（宮頸舉痛、后穹隆飽滿）；⑤輔助檢查（血hCG陽性但低于同期妊娠；B超宮腔無孕囊，附件區(qū)包塊；后穹隆穿刺抽出不凝血）。5.簡述子宮肌瘤的分類。答案：按生長部位分為宮體肌瘤（占90%）和宮頸肌瘤（占10%）；按與肌壁關(guān)系分為：①肌壁間肌瘤（最常見，占60%～70%）；②漿膜下肌瘤（占20%）；③黏膜下肌瘤（占10%～15%）。五、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，28歲，G2P1，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹劇痛2小時，伴肛門墜脹感。既往月經(jīng)規(guī)律，周期30天。查體：T36.8℃，P110次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，下腹壓痛（+）、反跳痛（+），移動性濁音（+）。婦科檢查：陰道后穹隆飽滿，宮頸舉痛（+），子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。血hCG2000U/L，B超提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)見3cm×3cm混合回聲包塊，盆腔積液深4cm。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：右側(cè)輸卵管妊娠破裂，失血性休克。（2）鑒別診斷：黃體破裂（無停經(jīng)史，hCG陰性）、急性闌尾炎（轉(zhuǎn)移性右下腹痛，麥?zhǔn)宵c壓痛）、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（突發(fā)腹痛，無陰道流血，hCG陰性）、難免流產(chǎn)（腹痛輕，宮腔內(nèi)可見孕囊）。（3）處理原則：①抗休克治療（快速補液、輸血）；②立即手術(shù)（腹腔鏡或開腹探查，行患側(cè)輸卵管切除術(shù)或保守性手術(shù)）；③術(shù)后監(jiān)測生命體征及hCG變化。病例2：患者，女，32歲，G1P0，妊娠34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（++），頭痛2天，視物模糊1天。查體：宮高32cm，腹圍98cm，胎心率140次/分，無宮縮。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需進一步做哪些檢查？（3）處理原則是什么？答案：（1）診斷：重度子癇前期（妊娠34周，血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。（2）進一步檢查：24小時尿蛋白定量（≥2.0g提示重度）、肝腎功能（ALT/AST、肌酐）、凝血