PICC門診專科模擬試題（含答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.PICC置管時(shí)，首選的血管是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.肘正中靜脈D.頸外靜脈答案：B。解析：貴要靜脈是PICC置管時(shí)的首選血管，因?yàn)樗軓酱?、走行直，靜脈瓣較少，能夠減少送管阻力和機(jī)械性靜脈炎的發(fā)生。頭靜脈易出現(xiàn)走行變異，且在進(jìn)入腋靜脈處有較大角度；肘正中靜脈管徑相對(duì)較細(xì)；頸外靜脈一般不作為PICC常規(guī)置管血管。2.PICC導(dǎo)管的尖端應(yīng)位于（）A.上腔靜脈中下1/3處B.鎖骨下靜脈C.頭臂靜脈D.腋靜脈答案：A。解析：PICC導(dǎo)管尖端應(yīng)位于上腔靜脈中下1/3處，此處血管管徑大、血流速度快，能迅速稀釋藥物，減少藥物對(duì)血管的刺激，降低血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.PICC置管后，穿刺點(diǎn)滲血的處理方法錯(cuò)誤的是（）A.局部壓迫止血B.更換透明敷料C.通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用止血藥物D.立即拔除導(dǎo)管答案：D。解析：穿刺點(diǎn)滲血一般先采用局部壓迫止血，更換透明敷料便于觀察滲血情況，必要時(shí)通知醫(yī)生遵醫(yī)囑使用止血藥物。只有在嚴(yán)重出血且無法控制等極端情況下才考慮拔除導(dǎo)管，一般滲血情況不應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。4.以下哪種情況可以進(jìn)行PICC置管（）A.患有嚴(yán)重的出凝血障礙B.擬穿刺血管有血栓形成C.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢D.長期輸液治療答案：D。解析：長期輸液治療是PICC置管的適應(yīng)證之一?；加袊?yán)重的出凝血障礙置管后易導(dǎo)致出血不止；擬穿刺血管有血栓形成置管會(huì)加重血栓風(fēng)險(xiǎn)；乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢因淋巴回流受阻，置管后易發(fā)生腫脹、血栓等并發(fā)癥，均為PICC置管的禁忌證。5.PICC沖管時(shí)，應(yīng)采用（）A.直線式?jīng)_管B.脈沖式?jīng)_管C.正壓式?jīng)_管D.脈沖式正壓封管答案：D。解析：PICC沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式正壓封管。脈沖式?jīng)_管能使沖洗液在導(dǎo)管內(nèi)形成漩渦，有利于把導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈；正壓封管可防止血液反流至導(dǎo)管內(nèi)，減少血栓形成。6.PICC維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)（）A.≥8cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C。解析：PICC維護(hù)時(shí)，消毒皮膚的范圍直徑應(yīng)≥15cm，以保證消毒效果，防止穿刺部位感染。7.PICC導(dǎo)管的體外長度一般為（）A.3-5cmB.5-7cmC.7-9cmD.9-11cm答案：B。解析：PICC導(dǎo)管的體外長度一般為5-7cm，便于固定和維護(hù)，同時(shí)也能保證導(dǎo)管在體內(nèi)的正確位置。8.發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)首先（）A.用力推注生理鹽水沖管B.立即拔除導(dǎo)管C.回抽血液，判斷堵塞的性質(zhì)D.使用尿激酶溶栓答案：C。解析：發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管堵塞時(shí)，應(yīng)首先回抽血液，判斷堵塞的性質(zhì)，是血栓性堵塞還是非血栓性堵塞，再根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施。用力推注生理鹽水沖管可能會(huì)導(dǎo)致血栓脫落引起栓塞；立即拔除導(dǎo)管過于激進(jìn)；使用尿激酶溶栓適用于血栓性堵塞，需先明確堵塞性質(zhì)。9.PICC置管后，為防止發(fā)生血栓，可采取的措施不包括（）A.適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢體B.定期進(jìn)行血管超聲檢查C.預(yù)防性使用抗凝藥物D.減少輸液量答案：D。解析：適當(dāng)活動(dòng)置管側(cè)肢體可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成；定期進(jìn)行血管超聲檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓；預(yù)防性使用抗凝藥物也可降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。減少輸液量與防止血栓形成并無直接關(guān)聯(lián)。10.PICC敷料應(yīng)（）更換一次A.1-2天B.3-5天C.7天D.10天答案：C。解析：PICC敷料應(yīng)7天更換一次，若敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、污染等情況應(yīng)及時(shí)更換。11.以下關(guān)于PICC置管后健康教育內(nèi)容，錯(cuò)誤的是（）A.置管側(cè)肢體避免提重物B.可以盆浴C.保持穿刺部位干燥清潔D.觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況答案：B。解析：PICC置管后應(yīng)避免盆浴，防止穿刺部位沾水引起感染，可進(jìn)行擦浴。置管側(cè)肢體避免提重物，以防導(dǎo)管移位或損傷；保持穿刺部位干燥清潔，觀察穿刺部位有無紅腫、滲血等情況是正確的健康教育內(nèi)容。12.PICC導(dǎo)管固定時(shí)，應(yīng)采用（）A.蝶翼交叉固定法B.環(huán)形固定法C.“S”形固定法D.螺旋形固定法答案：A。解析：PICC導(dǎo)管固定時(shí)，應(yīng)采用蝶翼交叉固定法，這種方法能使導(dǎo)管固定牢固，減少導(dǎo)管移動(dòng)和移位的風(fēng)險(xiǎn)。13.當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生斷裂時(shí)，首先應(yīng)（）A.立即按壓導(dǎo)管體外部分B.通知醫(yī)生進(jìn)行處理C.用力拉拽斷裂的導(dǎo)管D.讓患者保持安靜，制動(dòng)答案：A。解析：當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生斷裂時(shí)，首先應(yīng)立即按壓導(dǎo)管體外部分，防止導(dǎo)管殘端移位進(jìn)入體內(nèi)，然后通知醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。用力拉拽斷裂的導(dǎo)管可能導(dǎo)致導(dǎo)管殘端進(jìn)入血管深處；讓患者保持安靜、制動(dòng)是后續(xù)措施。14.PICC置管后，穿刺部位發(fā)生滲液，可能的原因不包括（）A.穿刺技術(shù)不當(dāng)B.患者營養(yǎng)狀況差C.導(dǎo)管材質(zhì)問題D.封管方法不正確答案：D。解析：穿刺技術(shù)不當(dāng)可能導(dǎo)致穿刺部位組織損傷，引起滲液；患者營養(yǎng)狀況差，組織愈合能力弱，也易出現(xiàn)滲液；導(dǎo)管材質(zhì)問題可能引起機(jī)體的排異反應(yīng)導(dǎo)致滲液。封管方法不正確主要會(huì)引起導(dǎo)管堵塞、血栓形成等問題，與穿刺部位滲液關(guān)系不大。15.評(píng)估PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最有意義（）A.血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.穿刺部位分泌物培養(yǎng)C.體溫D.C反應(yīng)蛋白答案：B。解析：穿刺部位分泌物培養(yǎng)可明確是否有病原菌感染及病原菌的種類，對(duì)于評(píng)估PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染最有意義。血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)可作為感染的輔助判斷依據(jù)，但不具有特異性。二、多選題（每題3分，共30分）1.PICC置管的禁忌證包括（）A.已知或疑似血管通路相關(guān)感染B.擬穿刺部位有外傷史、手術(shù)史C.上腔靜脈壓迫綜合征D.血栓形成史E.乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢答案：ABCDE。解析：以上選項(xiàng)均為PICC置管的禁忌證。已知或疑似血管通路相關(guān)感染置管會(huì)加重感染；擬穿刺部位有外傷史、手術(shù)史可能影響血管條件和增加感染風(fēng)險(xiǎn)；上腔靜脈壓迫綜合征會(huì)導(dǎo)致血液回流受阻，影響導(dǎo)管使用；血栓形成史置管后易再次形成血栓；乳腺癌根治術(shù)后患側(cè)上肢淋巴回流障礙，置管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高。2.PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.機(jī)械性靜脈炎B.血栓形成C.感染D.導(dǎo)管堵塞E.導(dǎo)管斷裂答案：ABCDE。解析：PICC置管后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，機(jī)械性靜脈炎多因?qū)Ч軐?duì)血管的刺激引起；血栓形成與血管內(nèi)膜損傷、血流緩慢等因素有關(guān)；感染可因無菌操作不嚴(yán)格等原因?qū)е?；?dǎo)管堵塞可能是由于封管不當(dāng)、血栓形成等；導(dǎo)管斷裂可能與外力牽拉、導(dǎo)管質(zhì)量等因素有關(guān)。3.PICC維護(hù)的內(nèi)容包括（）A.更換敷料B.沖管封管C.觀察穿刺部位情況D.測量臂圍E.健康教育答案：ABCDE。解析：PICC維護(hù)包括定期更換敷料以保持穿刺部位清潔；正確沖管封管防止導(dǎo)管堵塞；觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液等情況；測量臂圍可早期發(fā)現(xiàn)血栓形成等導(dǎo)致的肢體腫脹；對(duì)患者進(jìn)行健康教育，提高患者的自我護(hù)理能力。4.以下關(guān)于PICC沖管封管的說法正確的有（）A.沖管液應(yīng)選用生理鹽水B.封管液可選用稀釋肝素液或生理鹽水C.沖管時(shí)應(yīng)遵循“先慢后快”的原則D.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管E.封管液的量應(yīng)不少于導(dǎo)管容積的2倍答案：ABDE。解析：沖管液一般選用生理鹽水；封管液可選用稀釋肝素液或生理鹽水；沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管，而不是“先慢后快”原則；封管時(shí)采用正壓封管可防止血液反流；封管液的量應(yīng)不少于導(dǎo)管容積的2倍，以保證封管效果。5.PICC置管時(shí)，需要評(píng)估的內(nèi)容有（）A.患者的病情、治療方案B.患者的血管條件C.患者的凝血功能D.患者的心理狀態(tài)E.患者的配合程度答案：ABCDE。解析：PICC置管前需要全面評(píng)估患者情況，包括病情和治療方案以確定是否適合置管及選擇合適的導(dǎo)管型號(hào)；血管條件決定穿刺血管的選擇；凝血功能影響置管后出血風(fēng)險(xiǎn)；了解患者的心理狀態(tài)和配合程度有助于置管順利進(jìn)行。6.當(dāng)PICC導(dǎo)管發(fā)生血栓形成時(shí)，可采取的處理措施有（）A.抬高患肢B.局部熱敷C.遵醫(yī)囑使用抗凝藥物D.溶栓治療E.必要時(shí)拔除導(dǎo)管答案：ABCDE。解析：PICC導(dǎo)管發(fā)生血栓形成時(shí)，抬高患肢可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹；局部熱敷可改善血液循環(huán)；遵醫(yī)囑使用抗凝藥物可防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大；溶栓治療可溶解已形成的血栓；必要時(shí)拔除導(dǎo)管以去除血栓形成的誘因。7.關(guān)于PICC導(dǎo)管的更換，以下說法正確的是（）A.導(dǎo)管出現(xiàn)破損時(shí)應(yīng)及時(shí)更換B.導(dǎo)管發(fā)生堵塞無法通管時(shí)應(yīng)更換C.導(dǎo)管移位后無法復(fù)位時(shí)應(yīng)更換D.更換導(dǎo)管時(shí)應(yīng)在原穿刺點(diǎn)進(jìn)行E.更換導(dǎo)管后應(yīng)重新評(píng)估導(dǎo)管尖端位置答案：ABCE。解析：導(dǎo)管出現(xiàn)破損、堵塞無法通管、移位后無法復(fù)位等情況時(shí)應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)管。更換導(dǎo)管時(shí)一般不在原穿刺點(diǎn)進(jìn)行，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)；更換導(dǎo)管后應(yīng)重新評(píng)估導(dǎo)管尖端位置，確保導(dǎo)管位置正確。8.PICC置管后，患者可以進(jìn)行的活動(dòng)有（）A.握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)B.寫字、梳頭C.打羽毛球D.做一般家務(wù)勞動(dòng)E.游泳答案：ABD。解析：PICC置管后患者可進(jìn)行適度活動(dòng)，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)，寫字、梳頭，做一般家務(wù)勞動(dòng)等，這些活動(dòng)不會(huì)對(duì)導(dǎo)管造成太大影響。打羽毛球、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)或可能使穿刺部位沾水的活動(dòng)應(yīng)避免。9.以下哪些是PICC導(dǎo)管相關(guān)性感染的危險(xiǎn)因素（）A.置管時(shí)間過長B.無菌操作不嚴(yán)格C.患者免疫力低下D.頻繁更換敷料E.導(dǎo)管材質(zhì)不佳答案：ABCE。解析：置管時(shí)間過長增加了感染的機(jī)會(huì)；無菌操作不嚴(yán)格是導(dǎo)致感染的重要原因；患者免疫力低下易發(fā)生感染；導(dǎo)管材質(zhì)不佳可能引起機(jī)體的排異反應(yīng)和感染。頻繁更換敷料本身不會(huì)直接導(dǎo)致感染，但如果操作不當(dāng)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不屬于主要危險(xiǎn)因素。10.PICC置管過程中，送管困難的原因可能有（）A.血管痙攣B.導(dǎo)管誤入小分支血管C.送管速度過快D.患者過度緊張E.血管解剖變異答案：ABCDE。解析：血管痙攣、導(dǎo)管誤入小分支血管、送管速度過快、患者過度緊張以及血管解剖變異等都可能導(dǎo)致PICC置管送管困難。三、判斷題（每題2分，共20分）1.PICC置管后，患者可以進(jìn)行磁共振檢查。（）答案：錯(cuò)誤。解析：不是所有的PICC導(dǎo)管都能進(jìn)行磁共振檢查，需要確認(rèn)導(dǎo)管是否為磁共振兼容導(dǎo)管，否則可能會(huì)發(fā)生危險(xiǎn)。2.PICC沖管時(shí)，應(yīng)使用5ml及以上的注射器。（）答案：正確。解析：使用5ml及以上的注射器沖管可產(chǎn)生合適的壓力，避免因壓力過大導(dǎo)致導(dǎo)管破裂。3.PICC置管后，穿刺部位的敷料一旦潮濕，應(yīng)立即更換。（）答案：正確。解析：潮濕的敷料易滋生細(xì)菌，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，所以一旦潮濕應(yīng)立即更換。4.發(fā)現(xiàn)PICC導(dǎo)管回血時(shí)，應(yīng)立即用力推注生理鹽水沖管。（）答案：錯(cuò)誤。解析：發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管回血時(shí)，應(yīng)先回抽血液，判斷回血情況，若回血較少可正常沖管，若有血栓形成等情況，用力推注可能導(dǎo)致血栓脫落，引起嚴(yán)重后果。5.PICC置管后，患者置管側(cè)肢體可以測量血壓。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC置管后，置管側(cè)肢體不宜測量血壓，以免壓力過大導(dǎo)致導(dǎo)管移位、破損或血栓形成。6.PICC維護(hù)時(shí)，應(yīng)遵循無菌操作原則。（）答案：正確。解析：嚴(yán)格遵循無菌操作原則是預(yù)防PICC相關(guān)感染的關(guān)鍵。7.當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)漂移時(shí)，可通過手法復(fù)位使其回到正確位置。（）答案：錯(cuò)誤。解析：當(dāng)PICC導(dǎo)管出現(xiàn)漂移時(shí)，不建議自行手法復(fù)位，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施，以免導(dǎo)致導(dǎo)管斷裂等嚴(yán)重后果。8.PICC置管后，患者可以正常淋浴，但應(yīng)避免穿刺部位長時(shí)間浸泡在水中。（）答案：正確。解析：PICC置管后可以正常淋浴，但要做好穿刺部位的防護(hù)，避免長時(shí)間浸泡在水中，防止感染。9.PICC導(dǎo)管的使用壽命是固定的，一般為1年。（）答案：錯(cuò)誤。解析：PICC導(dǎo)管的使用壽命并非固定為1年，它受多種因素影響，如導(dǎo)管的維護(hù)情況、患者的病情等，在維護(hù)良好的情況下可以使用較長時(shí)間。10.PICC置管后，應(yīng)定期檢查導(dǎo)管的通暢情況。（）答案：正確。解析：定期檢查導(dǎo)管的通暢情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管堵塞等問題，保證治療的順利進(jìn)行。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述PICC置管的目的和適應(yīng)證。答：PICC置管的目的：-為患者提供中長期的靜脈輸液治療通道，減少反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦。-避免刺激性藥物、高滲性藥物等對(duì)周圍靜脈的損傷，保護(hù)外周血管。適應(yīng)證：-需要長期靜脈輸液治療，如化療、腸外營養(yǎng)支持等，療程大于1周以上。-缺乏外周靜脈通路的患者。-需要輸注刺激性藥物，如化療藥物、血管活性藥物等。-需要輸注高滲性或黏稠性液體，如20%甘露醇、脂肪乳等。-需要反復(fù)采集血標(biāo)本的患者。2.簡述PICC導(dǎo)管堵塞的預(yù)防和處理措施。答：預(yù)防措施：-正確沖管封管：采用脈沖式正壓封管，沖管液一般選用生理鹽水，封管液可選用稀釋肝素液或生理鹽水，封管液量應(yīng)不少于導(dǎo)管容積的2倍。-避