《健康評估》練習題庫(含答案)一、單項選擇題1.下列關(guān)于發(fā)熱分度的描述，正確的是（）A.低熱：37.338.0℃B.中等度熱：38.139.0℃C.高熱：39.140.0℃D.超高熱：＞41.0℃答案：B2.患者主訴“上腹部疼痛，夜間加重，進食后緩解”，最可能的疾病是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.膽囊炎D.胰腺炎答案：B3.吸氣性呼吸困難的典型表現(xiàn)是（）A.三凹征B.呼氣延長伴哮鳴音C.端坐呼吸D.呼吸頻率增快答案：A4.下列屬于淺反射的是（）A.肱二頭肌反射B.跟腱反射C.角膜反射D.橈骨膜反射答案：C5.心尖搏動向左下移位，提示（）A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.右心房增大答案：B6.下列關(guān)于肝頸靜脈回流征的描述，正確的是（）A.提示左心衰竭B.檢查時需按壓患者右上腹C.陽性表現(xiàn)為頸靜脈不充盈D.與門靜脈高壓直接相關(guān)答案：B7.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分答案：B8.下列實驗室檢查中，反映腎小球濾過功能的主要指標是（）A.尿蛋白定量B.血肌酐（Scr）C.尿比重D.尿白細胞計數(shù)答案：B9.焦慮自評量表（SAS）的標準分臨界值為（）A.40分B.50分C.60分D.70分答案：B10.患者意識模糊，對時間、地點、人物的定向力障礙，但能簡單回答問題，屬于（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.意識模糊答案：D11.下列關(guān)于黃疸的描述，錯誤的是（）A.溶血性黃疸以非結(jié)合膽紅素升高為主B.肝細胞性黃疸結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均升高C.膽汁淤積性黃疸尿膽紅素陰性D.溶血性黃疸尿膽原明顯增加答案：C12.觸診乳房時，正確的順序是（）A.外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上→乳頭B.內(nèi)上→內(nèi)下→外下→外上→乳頭C.乳頭→外上→外下→內(nèi)下→內(nèi)上D.外下→外上→內(nèi)上→內(nèi)下→乳頭答案：A13.下列屬于腦膜刺激征的是（）A.巴賓斯基征（Babinski征）B.凱爾尼格征（Kernig征）C.霍夫曼征（Hoffmann征）D.奧本海姆征（Oppenheim征）答案：B14.患者主訴“晨起眼瞼水腫，逐漸蔓延至全身”，最可能的病因是（）A.右心衰竭B.肝硬化C.腎小球腎炎D.營養(yǎng)不良答案：C15.正常成人空腹血糖（FBG）的參考范圍是（）A.3.96.1mmol/LB.6.17.0mmol/LC.7.011.1mmol/LD.＜3.9mmol/L答案：A16.下列關(guān)于心臟雜音的描述，錯誤的是（）A.二尖瓣狹窄的雜音為心尖部舒張期隆隆樣B.主動脈瓣關(guān)閉不全的雜音為胸骨右緣第2肋間舒張期嘆氣樣C.室間隔缺損的雜音為胸骨左緣第34肋間收縮期粗糙吹風樣D.肺動脈瓣狹窄的雜音為胸骨左緣第2肋間收縮期噴射樣答案：B17.患者咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后分三層（上層泡沫、中層黏液、下層壞死組織），最可能的疾病是（）A.肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺癌答案：C18.下列關(guān)于肌力的分級，錯誤的是（）A.0級：完全癱瘓B.1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作C.2級：肢體能抬離床面但不能對抗阻力D.5級：正常肌力答案：C19.下列屬于主觀資料的是（）A.體溫38.5℃B.心率110次/分C.患者主訴“頭痛伴惡心”D.肝肋下2cm可觸及答案：C20.下列關(guān)于營養(yǎng)狀態(tài)的評估，常用的指標是（）A.體重指數(shù)（BMI）B.血紅蛋白（Hb）C.血清白蛋白（Alb）D.以上均是答案：D二、簡答題1.簡述現(xiàn)病史的主要內(nèi)容。答案：現(xiàn)病史是病史的核心部分，包括：①起病情況與患病時間；②主要癥狀的特點（部位、性質(zhì)、持續(xù)時間、程度、緩解或加重因素）；③病情的發(fā)展與演變（癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)）；④伴隨癥狀；⑤診治經(jīng)過（曾接受的檢查、治療及效果）；⑥一般情況（飲食、睡眠、大小便、體重變化等）。2.心源性水腫與腎源性水腫的鑒別要點有哪些？答案：①開始部位：心源性水腫從下垂部位（如踝部）開始，向上蔓延；腎源性水腫從眼瞼、顏面部開始，向下蔓延。②發(fā)展速度：心源性水腫發(fā)展較緩慢；腎源性水腫發(fā)展常迅速。③伴隨癥狀：心源性水腫伴右心衰竭表現(xiàn)（頸靜脈怒張、肝大、心臟雜音等）；腎源性水腫伴腎臟疾病表現(xiàn)（蛋白尿、血尿、高血壓等）。④凹陷性：兩者均為凹陷性水腫，但腎源性更軟、移動性大。3.簡述意識障礙的分度及表現(xiàn)。答案：意識障礙分為：①嗜睡：最輕，患者處于睡眠狀態(tài)，可被喚醒，能正確回答問題，但刺激停止后又入睡。②意識模糊：定向力障礙（時間、地點、人物），思維混亂，言語不連貫。③昏睡：需強烈刺激（如壓眶）才能喚醒，答非所問，刺激停止后立即入睡。④昏迷：分為淺昏迷（對疼痛刺激有反應(yīng)，角膜反射、瞳孔對光反射存在）、深昏迷（對任何刺激無反應(yīng)，生理反射消失，生命體征不穩(wěn)定）。4.簡述肺部聽診的主要內(nèi)容及正常呼吸音的類型。答案：肺部聽診內(nèi)容包括呼吸音、啰音、語音共振、胸膜摩擦音。正常呼吸音分為：①氣管呼吸音：粗糙、高調(diào)，吸氣與呼氣幾乎相等，于胸外氣管附近聞及。②支氣管呼吸音：似“哈”音，呼氣長于吸氣，于喉部、胸骨上窩、背部第67頸椎及第12胸椎附近聞及。③支氣管肺泡呼吸音：吸氣似肺泡呼吸音，呼氣似支氣管呼吸音，于胸骨兩側(cè)第12肋間、肩胛間區(qū)第34胸椎水平及肺尖前后部聞及。④肺泡呼吸音：似“夫”音，吸氣長于呼氣，分布于大部分肺野。5.簡述肌力的6級分級標準。答案：0級：完全癱瘓，無肌肉收縮；1級：肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作；2級：肢體能在床面上水平移動，但不能抬離床面；3級：肢體能抬離床面，但不能對抗阻力；4級：能對抗阻力，但力量弱于正常；5級：正常肌力。6.簡述嘔血與咯血的鑒別要點。答案：①病因：嘔血多為上消化道疾?。ㄏ詽儭⒏斡不?；咯血多為呼吸系統(tǒng)疾?。ǚ谓Y(jié)核、支氣管擴張）。②出血前癥狀：嘔血前常伴上腹部不適、惡心、嘔吐；咯血前常伴咳嗽、喉癢、胸悶。③出血方式：嘔血為嘔出，可為噴射狀；咯血為咳出。④血色：嘔血多為暗紅或咖啡色（含胃酸）；咯血多為鮮紅（含泡沫）。⑤血中混有物：嘔血含食物殘渣、胃液；咯血含痰液、泡沫。⑥酸堿反應(yīng)：嘔血呈酸性；咯血呈堿性。⑦黑便：嘔血后多有黑便；咯血后無黑便（除非咽下血液）。7.簡述腹部觸診的主要內(nèi)容及注意事項。答案：腹部觸診內(nèi)容包括：①腹壁緊張度；②壓痛及反跳痛；③臟器觸診（肝、脾、膽囊、腎臟等）；④腹部包塊；⑤液波震顫；⑥振水音。注意事項：患者取仰臥位，雙腿屈曲，放松腹肌；檢查者手溫暖，動作輕柔，由淺入深，從健康部位開始，逐漸移向病變區(qū)域；邊觸診邊觀察患者反應(yīng)。8.簡述心電圖（ECG）的正常波形及意義。答案：①P波：反映心房除極，正常時限≤0.11s，振幅＜0.25mV（肢導）或＜0.20mV（胸導）。②PR間期：反映心房除極至心室除極的時間，正常0.120.20s。③QRS波群：反映心室除極，正常時限0.060.10s，振幅在胸導聯(lián)V1的R波＜1.0mV，V5的R波＜2.5mV。④ST段：反映心室緩慢復極，正常多位于等電位線，下移＜0.05mV，上抬在V1V2＜0.3mV，V3＜0.5mV，其他導聯(lián)＜0.1mV。⑤T波：反映心室快速復極，方向與QRS主波一致，振幅＞同導聯(lián)R波的1/10。⑥QT間期：反映心室除極至復極的總時間，正常0.320.44s（校正后QTc≤0.44s）。9.簡述焦慮與抑郁的主要區(qū)別。答案：焦慮以過度擔心、緊張不安為核心，伴隨自主神經(jīng)功能紊亂（心悸、出汗、手抖）、運動性不安（坐立不安）；抑郁以情緒低落、興趣減退為核心，伴隨思維遲緩、意志活動減退（懶動、少語）、自責自罪、睡眠障礙（早醒）、食欲下降等。焦慮患者?！芭挛磥怼保钟艋颊叱！氨^去”。10.簡述實驗室檢查中白細胞計數(shù)（WBC）的參考范圍及臨床意義。答案：成人參考范圍：（410）×10?/L。臨床意義：①增高：生理性（妊娠、運動后）、病理性（細菌感染、白血病、急性大出血等）；②降低：病毒感染（流感、肝炎）、血液系統(tǒng)疾病（再生障礙性貧血）、藥物或放射線損傷等。三、案例分析題案例1：患者男性，65歲，主訴“反復咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”。10年來每于冬季受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約3050ml/日，無發(fā)熱、咯血。3天前因受涼癥狀加重，咳黃色膿痰，量增多至100ml/日，伴活動后氣促，夜間不能平臥。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙側(cè)語顫減弱，叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；心尖搏動不明顯，心率102次/分，律齊，無雜音；雙下肢無水腫。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的護理評估要點。答案：（1）最可能的診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（2）護理評估要點：①癥狀評估：咳嗽的性質(zhì)、痰量及顏色變化（黃色膿痰提示細菌感染）、呼吸困難的程度（活動后氣促、夜間不能平臥）；②體征評估：桶狀胸、叩診過清音（提示肺氣腫）、雙肺濕啰音（提示肺部感染）；③既往史：慢性咳嗽咳痰10年，冬季好發(fā)，符合COPD的病程特點；④輔助檢查：需完善血常規(guī)（白細胞及中性粒細胞可能升高）、胸部X線（肺紋理增粗、透亮度增加）、動脈血氣分析（判斷是否存在低氧血癥或二氧化碳潴留）；⑤生活方式：吸煙史（COPD的主要危險因素）、職業(yè)暴露史（如粉塵接觸）；⑥心理社會狀態(tài)：長期患病可能導致焦慮、抑郁。案例2：患者女性，48歲，主訴“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”。疼痛向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐（為胃內(nèi)容物），大汗淋漓，含服硝酸甘油后無緩解。既往有“高血壓”病史5年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P98次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；痛苦面容，皮膚濕冷；心界不大，心率98次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音；雙肺呼吸音清。心電圖示：V1V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.30.5mV。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）評估時需重點關(guān)注哪些內(nèi)容？答案：（1）最可能的診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）需鑒別的疾?。盒慕g痛（疼痛持續(xù)時間短，含硝酸甘油可緩解，心電圖無ST段抬高）、主動脈夾層（疼痛呈撕裂樣，血壓可不對稱，超聲或CT可見主動脈內(nèi)膜撕裂）、肺栓塞（突發(fā)胸痛伴呼吸困難、咯血，D二聚體升高，肺動脈CTA可確診）、胃食管反流病（胸骨后燒灼感，與體位相關(guān)，抑酸藥可緩解）。（3）評估重點：①疼痛特點：部位（胸骨后）、性質(zhì)（壓榨性）、持續(xù)時間（2小時）、放射部位（左肩背）、緩解方式（硝酸甘油無效）；②伴隨癥狀：惡心、嘔吐（迷走神經(jīng)興奮）、大汗（交感神經(jīng)激活）、皮膚濕冷（末梢循環(huán)障礙）；③生命體征：血壓升高（既往高血壓未控制）、心率增快；④心電圖變化（ST段抬高）；⑤既往史：高血壓病史及治療依從性；⑥實驗室檢查：心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、CKMB）是否升高；⑦心理狀態(tài)：因劇烈疼痛可能出現(xiàn)恐懼、瀕死感。案例3：患者男性，28歲，主訴“全身水腫1周”。1周前無明顯誘因出現(xiàn)眼瞼水腫，逐漸蔓延至雙下肢及全身，伴尿量減少（約400ml/日），無肉眼血尿、腰痛。既往體健。查體：BP155/100mmHg；全身高度水腫，腹水征（+）；雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心率88次/分，律齊；腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：尿蛋白（++++），尿紅細胞23/HP；血白蛋白22g/L，血膽固醇7.8mmol/L；血肌酐105μmol/L（正常參考值53106μmol/L）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的評估依據(jù)。（3）