常見(jiàn)外傷出血的急救與處理演講人：日期:目錄02出血類型與判斷標(biāo)準(zhǔn)01基礎(chǔ)概念與分類03現(xiàn)場(chǎng)急救核心步驟04特殊部位處置要點(diǎn)05常見(jiàn)誤區(qū)與禁忌行為06后續(xù)處理與醫(yī)療銜接01基礎(chǔ)概念與分類創(chuàng)傷性出血定義及類型創(chuàng)傷性出血是指因外傷導(dǎo)致皮膚、組織或器官破裂而引起的出血。創(chuàng)傷性出血定義根據(jù)出血部位和性質(zhì)，可分為毛細(xì)血管出血、靜脈出血和動(dòng)脈出血三種類型。創(chuàng)傷性出血類型毛細(xì)血管/靜脈/動(dòng)脈出血區(qū)別毛細(xì)血管出血出血量一般較小，呈點(diǎn)狀或小片狀，顏色鮮紅，常自然止血或輕微壓迫即可止血。01靜脈出血出血量較大，呈暗紅色，血流速度較慢，通?？赏ㄟ^(guò)加壓包扎等方法止血。02動(dòng)脈出血出血量最大，呈噴射狀或搏動(dòng)性，顏色鮮紅，需要迅速采取止血措施，以免危及生命。03危險(xiǎn)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)出血量較少，不超過(guò)全身總血量的20%，患者無(wú)明顯癥狀，生命體征平穩(wěn)。輕度出血中度出血重度出血出血量較大，占全身總血量的20%-40%，患者出現(xiàn)面色蒼白、口渴、心慌等癥狀，需緊急處理。出血量極大，超過(guò)全身總血量的40%，患者出現(xiàn)嚴(yán)重休克癥狀，如昏迷、血壓下降等，需立即搶救。02出血類型與判斷標(biāo)準(zhǔn)外出血特征識(shí)別方法動(dòng)脈出血毛細(xì)血管出血靜脈出血鮮紅色血液從傷口呈噴射狀流出，速度快，危險(xiǎn)性大，常見(jiàn)于大動(dòng)脈破裂。暗紅色血液從傷口持續(xù)流出，速度較慢，一般危險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血，但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)也可能導(dǎo)致大量失血。血液呈紅色細(xì)絲狀滲出，常呈點(diǎn)狀或小片狀，一般危險(xiǎn)性較小，但不易止血。腹部或內(nèi)臟出血時(shí)，常伴有腹痛、腹脹等癥狀。腹痛、腹脹內(nèi)出血警示體征判斷胸部或肺部出血時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸困難、氣短等癥狀。呼吸困難腦部或神經(jīng)系統(tǒng)出血時(shí)，可能出現(xiàn)頭暈、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭暈、昏迷關(guān)節(jié)或肌肉出血時(shí)，可能出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙或腫脹。肢體活動(dòng)障礙觀察皮膚與口唇失血較多時(shí)，皮膚變得蒼白、濕冷，口唇顏色變淡。血壓與心率血壓下降、心率加快是失血的重要體征，需密切關(guān)注。尿量與意識(shí)尿量減少或昏迷是失血嚴(yán)重的表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。出血程度與部位評(píng)估出血量和出血部位，結(jié)合患者一般情況，快速判斷失血嚴(yán)重程度。失血量快速評(píng)估技巧03現(xiàn)場(chǎng)急救核心步驟直接加壓止血操作規(guī)范傷口清潔力度適中壓迫時(shí)間傷口情況觀察用消毒紗布或清潔布料覆蓋傷口，避免直接用手觸摸。用適當(dāng)力度壓迫傷口，以不出血或止血為度。持續(xù)壓迫直到專業(yè)救援到達(dá)，不要輕易松開(kāi)。密切觀察傷口出血情況，如出血不止或出現(xiàn)其他異常，立即就醫(yī)。止血帶使用適應(yīng)證與禁忌注意事項(xiàng)使用止血帶時(shí)，應(yīng)每隔一段時(shí)間放松一次，以免導(dǎo)致肢體缺血壞死。03避免在頸部、軀干或重要器官附近使用止血帶，以免導(dǎo)致不良后果。02禁忌證適應(yīng)證適用于四肢大血管破裂出血或加壓包扎無(wú)法止血的情況。01肢體抬高原則與實(shí)施抬高原則將受傷肢體抬高至心臟平面以上，以減少出血和腫脹。抬高方法注意事項(xiàng)可用繃帶或衣物將肢體懸掛在固定支架上，確保舒適且穩(wěn)固。抬高過(guò)程中避免過(guò)度牽拉或扭曲肢體，以免加重傷勢(shì)。同時(shí)，密切觀察肢體末端血運(yùn)情況，確保血液循環(huán)暢通。12304特殊部位處置要點(diǎn)頭部創(chuàng)傷出血處理止血使用干凈的繃帶或紗布對(duì)傷口進(jìn)行加壓包扎，以控制出血。若血液浸濕包扎物，應(yīng)保持包扎物不動(dòng)，另加繃帶或紗布繼續(xù)加壓。傷口清潔用溫開(kāi)水或生理鹽水輕輕沖洗傷口，去除可見(jiàn)污物，避免使用肥皂或其他化學(xué)清潔劑。傷口處理若傷口較深或不規(guī)則，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行縫合。避免使用紫藥水、紅藥水等涂抹傷口，以免影響醫(yī)生判斷。觀察病情密切觀察傷者的意識(shí)、呼吸、瞳孔等生命體征，如出現(xiàn)嘔吐、昏迷等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。關(guān)節(jié)開(kāi)放性創(chuàng)面管理止血傷口清潔傷口保護(hù)就醫(yī)處理關(guān)節(jié)部位出血應(yīng)迅速止血，采用加壓包扎或止血帶等方法，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)加重出血。用生理鹽水或溫開(kāi)水輕輕沖洗傷口，去除污物，避免使用刺激性消毒劑。用無(wú)菌紗布或繃帶包扎傷口，避免關(guān)節(jié)活動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)或加重?fù)p傷。關(guān)節(jié)開(kāi)放性創(chuàng)面容易感染，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，并注射破傷風(fēng)抗毒素。胸腹部貫穿傷應(yīng)對(duì)胸腹部貫穿傷出血量大，應(yīng)立即用大塊紗布或繃帶加壓包扎止血。避免將紗布或繃帶直接壓在傷口上，以免加重傷勢(shì)。止血如傷口影響呼吸，應(yīng)迅速將傷口側(cè)向下，保持呼吸道通暢。同時(shí)尋求醫(yī)療救助。胸腹部貫穿傷涉及重要器官，應(yīng)立即送往醫(yī)院救治，途中保持傷者平穩(wěn)，避免劇烈搖晃。保持呼吸通暢用無(wú)菌紗布或繃帶包扎傷口，避免感染。如有腸管等內(nèi)臟脫出，應(yīng)避免回納，以免污染腹腔。傷口保護(hù)01020403緊急就醫(yī)05常見(jiàn)誤區(qū)與禁忌行為錯(cuò)誤止血材料選擇風(fēng)險(xiǎn)這些材料在血液凝固后會(huì)與傷口粘連，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。棉花、衛(wèi)生紙等易留纖維這些物質(zhì)含有大量細(xì)菌，易引發(fā)傷口感染?；覊m、香灰等不潔物濫用止血藥可能導(dǎo)致傷口凝血障礙，影響愈合。止血藥濫用強(qiáng)行拔除嵌插異物后果增大傷口強(qiáng)行拔出可能撕裂周圍組織，擴(kuò)大傷口范圍。01異物殘留部分異物可能斷裂留在傷口內(nèi)，成為感染源。02血管神經(jīng)損傷嵌插異物可能損傷周圍血管和神經(jīng)，導(dǎo)致出血不止或功能障礙。03不當(dāng)消毒操作危害消毒不徹底消毒不徹底可能導(dǎo)致細(xì)菌殘留，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。03某些消毒液對(duì)特定傷口有刺激性，可能加重傷情。02消毒液選擇不當(dāng)消毒液濃度過(guò)高過(guò)高濃度的消毒液會(huì)腐蝕傷口組織，延緩愈合。0106后續(xù)處理與醫(yī)療銜接院前傷口保護(hù)方法對(duì)于仍有出血的傷口，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行壓迫止血或采用止血帶等方法進(jìn)行止血。止血傷口清潔傷口包扎用生理鹽水或清潔的飲用水清洗傷口，去除污物，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。用無(wú)菌紗布或清潔的布料包扎傷口，避免傷口暴露在外界環(huán)境中。根據(jù)傷口情況，遵循醫(yī)囑使用抗生素，以預(yù)防感染?？股厥褂帽３謧谇鍧嵏稍铮ㄆ诟鼡Q敷料，避免傷口感染。定期更換敷料避免不必要的觸碰和摩擦，防止傷口再次受損或感染。避免觸碰傷口感染預(yù)防基礎(chǔ)措施傷口深度較大或出血難以控制時(shí)，應(yīng)立即送醫(yī)治療。