N3護士考試模擬題與答案一、單選題1.患者，男，56歲。因“高血壓性腦出血”入院。目前患者意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大。在對其進行病情觀察時，最主要的觀察指標是（）A.體溫B.呼吸C.血壓D.意識狀態(tài)E.瞳孔變化答案：E解析：兩側(cè)瞳孔不等大提示可能存在腦疝等嚴重情況，對于高血壓性腦出血患者，瞳孔變化是病情觀察的重要指標，它能反映顱內(nèi)病變的進展情況，比體溫、呼吸、血壓和意識狀態(tài)的變化更具有特異性提示意義。所以最主要觀察指標是瞳孔變化，選E。2.某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天，自覺下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加劇。體格檢查：連續(xù)體溫37.7℃，子宮底于臍下3指，無壓痛，雙側(cè)宮旁壓痛（-），惡露血性，量不多，無臭味。該產(chǎn)婦最可能的情況是（）A.子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后宮縮痛C.盆腔腹膜炎D.乳腺炎E.子宮復舊不良答案：B解析：產(chǎn)后宮縮痛多在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn)，持續(xù)2-3日自然消失，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。哺乳時反射性催產(chǎn)素分泌增多會使疼痛加重。該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時加劇，子宮及惡露情況正常，符合產(chǎn)后宮縮痛的表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、惡露有臭味等表現(xiàn)；盆腔腹膜炎有明顯腹痛、壓痛等；乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛等；子宮復舊不良多有子宮較大、惡露量多等。所以選B。3.患者，女，32歲?；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡2年，近日體溫升高，關節(jié)紅腫、有壓痛，出現(xiàn)面部紅斑、蛋白尿而入院治療。下列處理哪項不妥（）A.維持激素治療B.安排在背陽的病室C.加強肢體鍛煉D.慎用阿司匹林E.經(jīng)常用清水洗臉答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情活動期應臥床休息，避免過度勞累。該患者目前體溫升高，關節(jié)紅腫、有壓痛，處于病情活動期，加強肢體鍛煉會加重關節(jié)負擔，不利于病情恢復。維持激素治療是常用的治療方法；背陽的病室可減少紫外線照射，避免誘發(fā)病情加重；阿司匹林可能誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動，需慎用；經(jīng)常用清水洗臉保持皮膚清潔是正確的護理措施。所以選C。4.患者，男，70歲。有慢性阻塞性肺疾病史。近日咳嗽、咳痰加重，血氣分析結(jié)果：pH7.22，PaCO?9.33kPa（70mmHg），HCO??25mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒答案：B解析：患者有慢性阻塞性肺疾病史，通氣功能障礙，導致二氧化碳潴留。pH7.22提示酸中毒，PaCO?9.33kPa（70mmHg）明顯升高（正常35-45mmHg），HCO??25mmol/L在正常范圍（22-27mmol/L），符合呼吸性酸中毒的特點，主要是由于呼吸功能障礙導致二氧化碳排出減少所致。所以選B。5.患者，女，55歲。患阿米巴痢疾，護士為其實施保留灌腸時，安置右側(cè)臥位的依據(jù)是（）A.醫(yī)囑B.患者要求C.病變部位D.操作方便E.減輕不良反應答案：C解析：阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位可使藥液保留在病變部位，提高治療效果。所以安置右側(cè)臥位的依據(jù)是病變部位，選C。6.患者，男，45歲。因車禍致脾破裂入院?；颊邿┰瓴话?，皮膚蒼白，四肢濕冷。查體：血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，下列護理措施錯誤的是（）A.置熱水袋保暖B.平臥位C.測每小時尿量D.迅速建立靜脈通路E.吸氧答案：A解析：該患者因脾破裂導致休克，休克患者末梢循環(huán)差，使用熱水袋保暖會使局部血管擴張，加重重要臟器的血液灌注不足，還可能導致局部組織燙傷。平臥位可增加回心血量；測每小時尿量可反映腎臟灌注情況，是觀察休克病情的重要指標；迅速建立靜脈通路可及時補充血容量；吸氧可提高血氧含量，改善組織缺氧。所以護理措施錯誤的是置熱水袋保暖，選A。7.患者，女，30歲。診斷為再生障礙性貧血。檢查發(fā)現(xiàn)唇及口腔黏膜有散在瘀點，輕觸出血。護士為其口腔護理時應特別注意（）A.先取下義齒B.夾緊棉球C.動作輕柔D.禁忌漱口E.患處涂冰硼散答案：C解析：再生障礙性貧血患者有出血傾向，唇及口腔黏膜有散在瘀點，輕觸出血，口腔護理時動作輕柔可避免損傷口腔黏膜，引起出血。先取下義齒是一般口腔護理的常規(guī)操作；夾緊棉球可防止棉球遺留在口腔內(nèi)，但不是特別注意事項；禁忌漱口說法錯誤，可使用合適的漱口液輕輕漱口；患處涂冰硼散不是此時口腔護理的重點。所以選C。8.患者，男，68歲。因高血壓來診。醫(yī)囑給予降壓藥口服治療。護士應指導患者，為評估降壓效果，患者應自行測量、記錄血壓。測量血壓的最佳時段是（）A.服用降壓藥前B.服用降壓藥后C.兩次服用降壓藥之間D.服用降壓藥半小時后E.服用降壓藥2小時后答案：E解析：一般降壓藥在服用2小時后達到血藥濃度高峰，此時測量血壓能較好地反映藥物的降壓效果。服用降壓藥前測量的是未用藥時的血壓；服用降壓藥后時間不明確，不能準確評估降壓效果；兩次服用降壓藥之間血壓可能受多種因素影響，不能準確體現(xiàn)本次用藥的降壓效果；服用降壓藥半小時后藥物可能尚未充分發(fā)揮作用。所以選E。9.患者，女，28歲。妊娠38周，患心臟病。剛臨產(chǎn)，產(chǎn)科情況暫無異常。心功能Ⅱ級。護理措施中，錯誤的是（）A.灌腸B.吸氧C.半臥位D.必要時注射哌替啶E.觀察早期心力衰竭征象答案：A解析：心臟病患者在分娩期應避免灌腸，因為灌腸可刺激子宮收縮，增加心臟負擔，可能誘發(fā)心力衰竭。吸氧可改善患者缺氧狀態(tài)；半臥位可減少回心血量，減輕心臟負擔；必要時注射哌替啶可緩解患者緊張情緒，減輕疼痛；觀察早期心力衰竭征象以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化并處理。所以護理措施錯誤的是灌腸，選A。10.患者，男，50歲。患胃潰瘍。近日腹痛加劇，醫(yī)囑做大便隱血試驗。護士應告知患者檢查前3天可選擇的食物是（）A.菠菜B.豬血C.豆腐D.青菜E.牛肉答案：C解析：大便隱血試驗前3天應避免食用含鐵豐富的食物，如菠菜、豬血、牛肉等，以及含葉綠素的青菜，這些食物可能導致隱血試驗假陽性。豆腐含鐵量低，不會影響隱血試驗結(jié)果。所以選C。二、多選題1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食，是根據(jù)患者病情需要而調(diào)整的特殊飲食。所以選ABCD。2.下列關于無菌技術操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前半小時停止清掃地面B.操作區(qū)域要保持清潔、寬敞C.操作者衣帽整潔，洗手、戴口罩D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌物品取出后未使用，應及時放回無菌容器內(nèi)答案：ABCD解析：操作前半小時停止清掃地面可減少空氣中的塵埃飛揚，降低污染機會；操作區(qū)域保持清潔、寬敞有利于無菌操作；操作者衣帽整潔，洗手、戴口罩可防止自身污染無菌物品；一份無菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可再放回無菌容器內(nèi)，以免污染容器內(nèi)其他無菌物品。所以選ABCD。3.對長期臥床患者應采取的護理措施有（）A.定時翻身B.保持皮膚清潔干燥C.鼓勵患者咳嗽、咳痰D.進行關節(jié)活動度訓練E.給予高熱量、高蛋白飲食答案：ABCDE解析：定時翻身可防止壓瘡的發(fā)生；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚感染的機會；鼓勵患者咳嗽、咳痰可防止肺部并發(fā)癥，如墜積性肺炎；進行關節(jié)活動度訓練可防止關節(jié)僵硬和肌肉萎縮；給予高熱量、高蛋白飲食可滿足患者身體恢復的營養(yǎng)需求。所以選ABCDE。4.下列關于靜脈輸液的敘述，正確的是（）A.需長期輸液者，一般從遠端靜脈開始B.輸入刺激性強的藥物時，應選擇較粗的靜脈C.連續(xù)24小時輸液時，應每天更換輸液器D.輸液過程中應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速E.輸液完畢后，應先拔針，再按壓穿刺點答案：ABCD解析：需長期輸液者，從遠端靜脈開始可保護靜脈，避免近端靜脈過早被破壞；輸入刺激性強的藥物時，選擇較粗的靜脈可減少藥物對血管的刺激；連續(xù)24小時輸液時，每天更換輸液器可防止細菌滋生；輸液過程中根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速是保證輸液安全有效的重要措施。輸液完畢后，應先按壓穿刺點，再拔針，可防止血液滲出，減少局部淤血。所以選ABCD。5.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病足C.糖尿病酮癥酸中毒D.高滲性非酮癥糖尿病昏迷E.視網(wǎng)膜病變答案：ABE解析：糖尿病慢性并發(fā)癥主要包括大血管病變、微血管病變（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷屬于糖尿病的急性并發(fā)癥。所以選ABE。三、案例分析題患者，男，65歲。因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院?；颊?0年來反復出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3-4個月。3天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色黏痰，不易咳出，伴呼吸困難，活動后明顯。體格檢查：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙側(cè)呼吸運動減弱，語顫減弱，叩診呈過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在干濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。胸部X線片示：兩肺透亮度增加，肺紋理增粗、紊亂。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。依據(jù)：患者有反復咳嗽、咳痰20年，多于冬春季節(jié)發(fā)作，每年持續(xù)3-4個月，符合COPD的慢性咳嗽、咳痰病史特點。3天前因受涼后癥狀加重，出現(xiàn)黃色黏痰、呼吸困難，結(jié)合體格檢查有桶狀胸、雙側(cè)呼吸運動減弱、語顫減弱、叩診過清音、雙肺呼吸音減弱及干濕啰音，胸部X線片示兩肺透亮度增加、肺紋理增粗紊亂等表現(xiàn)，均支持COPD的診斷。此次因受涼后病情加重，處于急性發(fā)作階段。2.為明確診斷，還需要做哪些檢查？答案：為明確診斷，還需要做以下檢查：-肺功能檢查：是診斷COPD的金標準，可測定第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV?/FVC）、第一秒用力呼氣容積占預計值百分比（FEV?%預計值）等指標，評估氣流受限程度。-動脈血氣分析：了解患者是否存在缺氧、二氧化碳潴留及酸堿平衡失調(diào)情況，對于判斷病情嚴重程度和指導治療有重要意義。-痰培養(yǎng)及藥敏試驗：明確病原菌，以便選擇敏感的抗生素進行治療。3.該患者目前主要的護理診斷有哪些？答案：該患者目前主要的護理診斷有：-氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關。依據(jù)患者有呼吸困難、口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音減弱等表現(xiàn)。-清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力等有關?；颊呖人浴⒖忍?，黃色黏痰不易咳出。-體溫過高：與肺部感染有關，患者體溫38.5℃。-活動無耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關，患者活動后呼吸困難明顯。4.針對該患者的護理措施有哪些？答案：針對該患者的護理措施如下：-一般護理：-休息與體位：讓患者臥床休息，取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難。-飲食護理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液。-病情觀察：-密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律和深度等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察痰液的顏色、量、性狀及咳痰是否順暢。-監(jiān)測動脈血氣分析和血氧飽和度的變化。-氧療護理：給予持續(xù)低流量吸氧，一般氧流量為1-2L/min，氧濃度為25%-29%，以防止二氧化碳潴留加重。-保持呼吸道通暢：-指導患者有效咳嗽、咳痰，如深呼吸后屏氣3-5秒，然后用力從胸部咳出痰液。-遵醫(yī)囑給予祛痰藥物，如氨溴索等。-必要時進行霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出。-用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素、支氣管舒張劑等藥物，觀察藥物的療效和不良反應。-心理護理：關心患者，安慰患者，緩解患者的緊張和焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心?；颊?，女，28歲。已婚，停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹部隱痛2天。婦科檢查：子宮增大如孕50天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗（+）。B超檢查：宮內(nèi)可見妊娠囊，但未見胎芽及原始心管搏動。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是先兆流產(chǎn)。依據(jù)：患者已婚，有停經(jīng)史（停經(jīng)56天），尿妊娠試驗（+），提示懷孕。出現(xiàn)陰道少量流血伴下腹部隱痛，B超檢查宮內(nèi)可見妊娠囊，但未見胎芽及原始心管搏動，目前妊娠囊仍在宮內(nèi)，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。2.針對該患者，下一步的處理原則是什么？答案：下一步的處理原則如下：-臥床休息：減少活動，避免不必要的陰道檢查，以減少對子宮的刺激。-保胎治療：根據(jù)患者情況，可遵醫(yī)囑使用黃體酮等藥物進行保胎，提高體內(nèi)孕激素水平，維持妊娠。-觀察病情：密切觀察陰道流血量、腹痛情況及有無組織物排出。-復查：定期復查B超，了解妊娠囊的發(fā)育情況，觀察是否出現(xiàn)胎芽及原始心管搏動；復查血β-HCG和孕酮水平，評估胚胎的活性。3.該患者的主要護理措施有哪些？答案：該患者的主要護理措施如下：-一般護理：-絕對臥床休息，協(xié)助患者生活護理，減少活動