開放性肱骨上端骨折的護理課件一、前言肱骨上端骨折在臨床上較為常見，而開放性骨折則增加了感染等并發(fā)癥的風險，對患者的治療和康復帶來了更大挑戰(zhàn)。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致護理的重要性。通過本次護理查房，旨在深入探討開放性肱骨上端骨折患者的護理要點，提高護理質量，促進患者早日康復。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因高處墜落致右上臂疼痛、畸形、活動受限2小時入院。入院查體：右上臂腫脹明顯，可見一約3cm長開放性傷口，有活動性出血，骨折端外露，局部壓痛明顯，可觸及骨擦感及異常活動。X線及CT檢查提示開放性肱骨上端骨折，骨折類型為粉碎性?；颊呒韧w健，此次受傷對其身心造成了極大的創(chuàng)傷。三、護理評估1.身體狀況評估-局部情況：仔細觀察傷口的大小、深度、污染程度及出血情況，評估骨折端的外露情況。檢查上臂腫脹程度、皮膚溫度、有無張力性水皰等。-全身情況：監(jiān)測生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，了解患者有無休克、發(fā)熱等并發(fā)癥。評估患者的意識狀態(tài)、營養(yǎng)狀況及肢體活動能力。2.心理社會評估-心理狀態(tài)：患者因意外受傷，對骨折的預后存在擔憂和恐懼，擔心肢體功能恢復及日常生活受到影響。了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-社會支持系統(tǒng)：評估患者的家庭經(jīng)濟狀況、家庭成員對患者的關心程度及支持能力，以便在護理過程中充分利用社會資源，促進患者康復。四、護理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷及傷口刺激有關。2.皮膚完整性受損：與開放性傷口有關。3.潛在并發(fā)癥：感染：與開放性骨折、傷口污染有關。4.焦慮：與擔心骨折預后有關。5.軀體活動障礙：與骨折固定有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-護理措施：-協(xié)助患者采取舒適體位，減少骨折部位的受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。2.保持皮膚完整性-護理目標：傷口愈合良好，無感染及其他并發(fā)癥。-護理措施：-及時清創(chuàng)傷口，嚴格遵守無菌操作原則，清除傷口內的異物和壞死組織。-定期更換傷口敷料，觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況。-保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免傷口沾水。3.預防感染-護理目標：患者體溫正常，無感染跡象。-護理措施：-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察藥物療效及不良反應。-加強傷口護理，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止傷口感染。-保持病房環(huán)境清潔，定期通風換氣，減少探視人員，防止交叉感染。-觀察患者有無發(fā)熱、傷口異味、膿性分泌物等感染征象，及時報告醫(yī)生處理。4.減輕焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。-向患者介紹骨折的治療方法、預后及康復過程，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者表達內心感受，給予積極的回應，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。5.促進軀體活動障礙的恢復-護理目標：患者肢體活動能力逐漸恢復，骨折部位固定良好。-護理措施：-協(xié)助患者進行患肢的功能鍛煉，如握拳、屈伸手指等，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-按照醫(yī)生的要求，正確使用外固定裝置，保持骨折部位的穩(wěn)定。-指導患者進行床上翻身、坐起等活動，防止長期臥床引起的并發(fā)癥。-定期復查X線，了解骨折愈合情況，根據(jù)醫(yī)囑調整護理措施。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-密切觀察傷口有無再次出血，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲血，及時更換并報告醫(yī)生處理。-對于出血較多的患者，建立靜脈通道，補充血容量，必要時協(xié)助醫(yī)生進行止血處理。2.休克-監(jiān)測生命體征，尤其是血壓和心率的變化，若患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等休克征象，立即報告醫(yī)生并配合搶救。-迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補液輸血，糾正休克。3.脂肪栓塞綜合征-觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等癥狀，警惕脂肪栓塞綜合征的發(fā)生。-一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，立即給予高濃度吸氧，協(xié)助醫(yī)生進行相關檢查和治療。4.關節(jié)僵硬-指導患者進行早期功能鍛煉，包括主動和被動活動，防止關節(jié)僵硬。-對于已經(jīng)出現(xiàn)關節(jié)僵硬的患者，可采用物理治療、按摩等方法，促進關節(jié)功能恢復。七、健康教育1.飲食指導：告知患者及家屬骨折愈合需要充足的營養(yǎng)支持，鼓勵患者多攝入富含蛋白質、維生素、鈣等營養(yǎng)物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進骨折愈合。2.功能鍛煉指導：向患者詳細講解功能鍛煉的重要性和方法，包括早期的握拳、屈伸手指鍛煉，中期的肩部及肘關節(jié)的活動鍛煉，后期的逐漸增加活動強度和范圍的鍛煉等。強調功能鍛煉要循序漸進，持之以恒，避免過度活動和暴力鍛煉。3.傷口護理指導：指導患者及家屬保持傷口清潔干燥，避免沾水，定期更換敷料。如發(fā)現(xiàn)傷口有異常情況，如滲血、滲液、紅腫、疼痛加重等，及時就醫(yī)。4.康復指導：告知患者骨折愈合需要一定的時間，在康復過程中可能會出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適，不要過于焦慮。鼓勵患者積極配合治療和護理，按時復查，根據(jù)醫(yī)生的建議調整康復計劃。5.日常生活指導：指導患者在日常生活中注意安全，避免再次受傷。如起床、翻身、坐起時動作要緩慢，防止跌倒。上肢骨折患者在康復期間避免提重物，防止骨折部位再次移位。八、總結通過本次護理查房，我們對開放性肱骨上端骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定個性化的護理計劃，再到實施各項護理措施及對并發(fā)癥的觀察和護理，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。在護理過程中，我們不僅要關注患者的身體狀況，還要重視其心理需求，給予全方位的護理關懷。通過有效的健康教育，提高患者及家屬對疾病的認知和自我護理能力，促進患者早日康復。在