急性牙髓源性根尖牙周炎護理一、前言急性牙髓源性根尖牙周炎是口腔科常見的急癥之一，它不僅給患者帶來劇烈的疼痛，還可能影響患者的咀嚼、進食及日常生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們深知及時、有效的護理對于緩解患者癥狀、促進疾病康復的重要性。通過本次護理查房，我們將對急性牙髓源性根尖牙周炎的護理進行全面梳理和深入探討，以提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因“右下后牙疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前自覺右下后牙隱痛，未予重視，1天前疼痛加劇，呈持續(xù)性跳痛，伴有同側(cè)面部腫脹，影響進食及睡眠。患者既往體健，否認系統(tǒng)性疾病史?？谇粰z查：右下6遠中鄰面深齲，探診（++），冷診敏感，叩痛（+++），松動Ⅱ度，牙齦紅腫，捫診有波動感，移行溝變淺。X線片示右下6根尖區(qū)骨質(zhì)破壞。診斷為急性牙髓源性根尖牙周炎。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的既往病史、過敏史、家族史等，了解患者的全身健康狀況，為后續(xù)治療及護理提供參考。2.癥狀評估：密切觀察患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位、發(fā)作頻率及持續(xù)時間等，評估疼痛對患者日常生活的影響。詢問患者是否伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。3.口腔局部評估：檢查患牙的齲壞程度、牙髓活力、叩痛情況、松動度、牙齦狀況等，觀察牙齦有無紅腫、溢膿、出血等，評估口腔局部的炎癥程度。4.心理社會評估：了解患者對疾病的認知程度、心理狀態(tài)及對治療的期望?；颊咭蛱弁措y忍，表現(xiàn)出焦慮、煩躁等情緒，擔心疾病預后及治療費用。四、護理診斷1.疼痛：與牙髓炎癥及根尖周組織炎癥有關。2.焦慮：與疼痛及對疾病預后的擔憂有關。3.口腔黏膜改變：與炎癥刺激及口腔衛(wèi)生不良有關。4.知識缺乏：缺乏急性牙髓源性根尖牙周炎的相關知識及自我護理方法。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛，提高舒適度。-減輕患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-保持口腔黏膜清潔，預防感染。-提高患者對疾病的認知水平，掌握正確的自我護理方法。2.護理措施-疼痛護理-評估疼痛：準確評估患者疼痛的程度，采用數(shù)字評分法（NRS）進行疼痛評分，以便及時調(diào)整護理措施。-體位護理：指導患者采取半臥位，以減輕面部腫脹及疼痛。-飲食護理：給予患者清淡、易消化的軟食或流食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重疼痛。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥效果及不良反應。-局部冷敷：在患側(cè)面部進行冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部炎癥及疼痛。-心理護理-主動與患者溝通：耐心傾聽患者的訴說，了解其內(nèi)心感受，給予心理支持和安慰。-健康宣教：向患者介紹急性牙髓源性根尖牙周炎的病因、治療方法及預后，消除其恐懼心理。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解焦慮情緒。-口腔護理-保持口腔清潔：指導患者正確刷牙，使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙時間不少于3分鐘。飯后使用清水或漱口水漱口，保持口腔清潔。-局部沖洗：遵醫(yī)囑用生理鹽水或過氧化氫溶液對患牙進行局部沖洗，每天1-2次，以清除齦溝內(nèi)的炎性滲出物，減輕炎癥。-觀察口腔黏膜：密切觀察患者口腔黏膜的情況，有無紅腫、潰瘍、出血等，如有異常及時報告醫(yī)生處理。-知識宣教-疾病知識講解：向患者詳細介紹急性牙髓源性根尖牙周炎的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項，使患者對疾病有全面的了解。-飲食指導：告知患者飲食宜清淡，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等，增強機體抵抗力。避免食用過硬、過黏的食物，以免損傷牙齒。-口腔衛(wèi)生指導：強調(diào)口腔衛(wèi)生的重要性，教會患者正確的刷牙方法、使用牙線及間隙刷的方法，保持口腔清潔。定期進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察內(nèi)容-密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，每4小時測量一次，如有異常及時報告醫(yī)生。-觀察患者面部腫脹情況，有無進一步加重，皮膚有無發(fā)紅、發(fā)熱等。-觀察患者疼痛緩解情況，如疼痛程度是否減輕、發(fā)作頻率是否降低等。-觀察患者有無張口受限、吞咽困難等情況，如有異常及時處理。2.護理措施-發(fā)熱護理：當患者體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位，或使用退熱貼。必要時給予藥物降溫，如對乙酰氨基酚等，并觀察用藥效果。鼓勵患者多飲水，補充水分，防止脫水。-面部腫脹護理：繼續(xù)給予患側(cè)面部冷敷，以減輕腫脹。如腫脹嚴重，影響呼吸或進食，及時報告醫(yī)生，可能需要進行切開引流等處理。-張口受限護理：指導患者進行張口訓練，如張口閉口、咀嚼口香糖等，以增加張口度。如張口受限嚴重，影響進食，可給予鼻飼飲食，保證患者營養(yǎng)攝入。-吞咽困難護理：評估患者吞咽困難的程度，給予半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，避免食用過硬、過干的食物，防止誤吸。如吞咽困難嚴重，可能需要留置胃管，進行鼻飼喂養(yǎng)。七、健康教育1.疾病預防-保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，定期刷牙、漱口，使用牙線及間隙刷，及時清除口腔內(nèi)的食物殘渣和細菌。-定期進行口腔檢查，每年至少進行一次全面的口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理口腔問題。-避免過度食用甜食及酸性食物，減少齲齒的發(fā)生。-正確使用牙齒，避免咬過硬的食物，如堅果、骨頭等，防止牙齒損傷。2.飲食指導-均衡飲食，多吃富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維的食物，如蔬菜、水果、全谷類食物等，增強機體抵抗力。-控制甜食及飲料的攝入，尤其是在睡前，避免口腔內(nèi)細菌利用糖分產(chǎn)生酸性物質(zhì)，腐蝕牙齒。-避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔炎癥。3.口腔衛(wèi)生指導-正確刷牙：使用軟毛牙刷，采用巴氏刷牙法，將牙刷與牙長軸呈45度角指向根尖方向，按照牙齦-牙交界區(qū)，使刷毛一部分進入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔壓力使刷毛在原位作前后方向短距離的水平顫動，每次顫動4-5次，顫動時牙刷移動約1毫米，每次只刷2-3顆牙，再將牙刷移至下一組牙，按順序刷完全口牙齒，每次刷牙時間不少于3分鐘。-使用牙線：牙線可以有效清除牙齒鄰面的菌斑和食物殘渣。將牙線輕輕穿過牙縫，呈“C”字形包繞牙齒，上下移動牙線，清潔牙齒鄰面。-使用間隙刷：對于牙縫較大或牙齒排列不齊的患者，可使用間隙刷清潔牙縫間的食物殘渣和菌斑。4.復診指導-告知患者按照醫(yī)生的囑咐按時復診，一般根管治療需要多次復診，每次復診的時間間隔根據(jù)病情而定。-復診時攜帶之前的病歷、檢查報告等資料，以便醫(yī)生了解病情變化。-如果在復診期間出現(xiàn)疼痛、腫脹等異常情況，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對急性牙髓源性根尖牙周炎的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，如疼痛護理、心理護理、口腔護理及健康教育等，以緩解患者的癥狀，提高患者的舒適度，促進疾病的康復。同時，我們也認識到并發(fā)癥的觀察及護理對于患者的重要性，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，可減少患者的痛苦，提高治療效果。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性牙髓源性根尖牙周炎患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。我們相信，通過醫(yī)