軀體疾病所致精神障礙的護(hù)理查房一、前言軀體疾病所致精神障礙是指由于各種軀體疾病引起的精神障礙，它嚴(yán)重影響了患者的身心健康和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們在臨床工作中經(jīng)常會遇到這類患者，如何為他們提供全面、專業(yè)的護(hù)理，是我們需要不斷學(xué)習(xí)和探索的重要課題。本次護(hù)理查房旨在通過對一位軀體疾病所致精神障礙患者的病例分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史20年，長期吸煙。此次入院前1周，患者因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，痰液為膿性，伴有呼吸困難，遂來我院就診。入院后完善相關(guān)檢查，診斷為“COPD急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。在治療過程中，患者逐漸出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為煩躁不安、胡言亂語、睡眠障礙等。三、護(hù)理評估1.身體評估-生命體征：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。-肺部聽診：雙肺呼吸音減弱，可聞及大量濕性啰音。-血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。2.精神狀態(tài)評估-意識狀態(tài)：患者意識模糊，定向力障礙，對時間、地點(diǎn)、人物的判斷不準(zhǔn)確。-思維能力：思維紊亂，言語表達(dá)不清，存在幻聽、幻視等癥狀。-情緒狀態(tài)：煩躁不安，易激惹，情緒波動較大。-行為表現(xiàn)：行為沖動，有攻擊他人的傾向。3.心理社會評估-患者因長期患病，對疾病的治療失去信心，產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。-患者家屬對疾病的認(rèn)識不足，缺乏對患者的關(guān)心和照顧，給患者的心理造成了一定的壓力。四、護(hù)理診斷1.氣體交換受損與COPD導(dǎo)致的通氣功能障礙有關(guān)。2.意識障礙與Ⅱ型呼吸衰竭引起的腦缺氧有關(guān)。3.思維紊亂與軀體疾病所致精神障礙有關(guān)。4.睡眠障礙與精神癥狀及身體不適有關(guān)。5.有受傷的危險與患者的沖動行為有關(guān)。6.焦慮與疾病的預(yù)后及對生活的擔(dān)憂有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：改善患者的通氣功能，提高血氧飽和度。-護(hù)理措施：-給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧流量1-2L/min，保持呼吸道通暢，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰。-協(xié)助患者取半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化，及時調(diào)整吸氧流量。2.意識障礙-護(hù)理目標(biāo)：維持患者的意識狀態(tài)，防止意識障礙進(jìn)一步加重。-護(hù)理措施：-密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-保持病房安靜，避免外界刺激，為患者提供良好的休息環(huán)境。-遵醫(yī)囑給予患者改善腦循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。3.思維紊亂-護(hù)理目標(biāo)：幫助患者恢復(fù)正常的思維能力，減少幻聽、幻視等癥狀。-護(hù)理措施：-與患者建立良好的溝通關(guān)系，耐心傾聽患者的訴說，理解患者的感受。-對于患者的幻聽、幻視等癥狀，不要與其爭論或糾正，可采用溫和的方式引導(dǎo)患者注意力轉(zhuǎn)移。-鼓勵患者參加一些簡單的娛樂活動，如看電視、下棋等，以分散患者的注意力。4.睡眠障礙-護(hù)理目標(biāo)：改善患者的睡眠質(zhì)量，保證患者充足的睡眠。-護(hù)理措施：-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、溫暖的睡眠環(huán)境，避免夜間打擾患者。-指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。-遵醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)靜催眠藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。5.有受傷的危險-護(hù)理目標(biāo)：確?；颊叩陌踩?，防止患者發(fā)生意外傷害。-護(hù)理措施：-將患者安置在單人房間，減少外界干擾，避免患者受到刺激。-對患者的活動進(jìn)行密切觀察，限制患者的活動范圍，防止患者走失。-移除病房內(nèi)的危險物品，如刀具、繩索等，防止患者自傷或傷人。-加強(qiáng)對患者的護(hù)理，必要時使用約束帶，但要注意約束帶的使用方法及時間，避免對患者造成損傷。6.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者的焦慮情緒，增強(qiáng)患者對疾病治療的信心。-護(hù)理措施：-與患者及家屬進(jìn)行溝通，了解患者的心理需求，給予患者心理支持和安慰。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，提高患者對疾病的認(rèn)知水平，減輕患者的焦慮情緒。-鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等，增強(qiáng)患者的自我效能感。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭-密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、血氧飽和度下降等情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并給予相應(yīng)的處理。-保持呼吸道通暢，定期為患者吸痰，防止痰液堵塞氣道。-遵醫(yī)囑給予患者呼吸興奮劑等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.肺部感染-加強(qiáng)對患者的呼吸道護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，定期為患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。-密切觀察患者的體溫變化，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰加重等癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并進(jìn)行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用敏感抗生素治療。3.電解質(zhì)紊亂-密切觀察患者的電解質(zhì)變化，定期復(fù)查血電解質(zhì)，如出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂的情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生，并給予相應(yīng)的補(bǔ)充。-鼓勵患者多飲水，保證充足的水分?jǐn)z入，以維持水電解質(zhì)平衡。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬介紹COPD的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使患者及家屬對疾病有全面的了解，提高患者對疾病的認(rèn)知水平。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善呼吸功能；指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，如太極拳、八段錦等，以增強(qiáng)肢體的協(xié)調(diào)性和肌肉力量。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜及水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。4.心理指導(dǎo)關(guān)心患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如聽音樂、散步等，緩解焦慮、抑郁等不良情緒。5.出院指導(dǎo)告知患者出院后應(yīng)注意休息，避免勞累，注意保暖，預(yù)防感冒。定期復(fù)查，遵醫(yī)囑按時服藥，如有不適及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對軀體疾病所致精神障礙患者的護(hù)理有了更深入的了解。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，為患者提供全面、專業(yè)的護(hù)理措施。同時，我們要加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者對疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者的康復(fù)。在今后的工作中，我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，為軀體疾病所致精神障礙患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理這類患者時，我們要充分認(rèn)識到軀體疾病與精神障礙之間的相互關(guān)系，注重整體護(hù)理。不僅要關(guān)注患者的身體疾病，還要關(guān)心患者的心理狀態(tài)，給予患者足夠的心理支持和安慰。同時，我們要加強(qiáng)與患者家屬的溝通與合作，共同做好患者的護(hù)理工作。只有這樣，我們才能提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，讓患者早日康復(fù)回歸社會。希望通過本次護(hù)理查房，能讓更多的醫(yī)護(hù)人員重視軀體疾病所致精神障礙患者的護(hù)理，不斷提升我們的護(hù)理水平，為患者的健康保駕護(hù)航