顱腦損傷病人的護理練習(xí)1(題后含答案及解析)一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于顱腦損傷病人的常見癥狀（）A.頭痛B.嘔吐C.腹瀉D.意識障礙答案：C解析：顱腦損傷病人常見癥狀包括頭痛、嘔吐、意識障礙等。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高或局部腦組織損傷刺激神經(jīng)所致；嘔吐多因顱內(nèi)壓刺激嘔吐中樞引起；意識障礙是顱腦損傷的重要表現(xiàn)。而腹瀉通常與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)，不屬于顱腦損傷的常見癥狀。2.格拉斯哥昏迷評分（GCS）不包括以下哪個方面（）A.睜眼反應(yīng)B.語言反應(yīng)C.運動反應(yīng)D.感覺反應(yīng)答案：D解析：格拉斯哥昏迷評分（GCS）是評估顱腦損傷病人昏迷程度的常用方法，包括睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)和運動反應(yīng)三個方面。睜眼反應(yīng)從自動睜眼到無睜眼反應(yīng)分為4個等級；語言反應(yīng)從定向準確到不能發(fā)音分為5個等級；運動反應(yīng)從按吩咐動作到無任何運動分為6個等級。感覺反應(yīng)不在GCS評估范圍內(nèi)。3.顱腦損傷病人床頭抬高15°-30°的主要目的是（）A.利于呼吸B.減輕腦水腫C.便于護理操作D.防止誤吸答案：B解析：將顱腦損傷病人床頭抬高15°-30°，可利用重力作用使腦部血液回流增加，減少腦部淤血，從而減輕腦水腫。雖然抬高床頭在一定程度上利于呼吸和防止誤吸，但這不是主要目的。便于護理操作也不是抬高床頭的關(guān)鍵原因。4.觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，下列哪項提示病情加重（）A.雙側(cè)瞳孔等大等圓B.雙側(cè)瞳孔對光反射靈敏C.一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射消失D.雙側(cè)瞳孔縮小答案：C解析：正常情況下雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。當一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射消失時，提示可能存在腦疝等嚴重情況，病情加重。雙側(cè)瞳孔縮小可能與某些藥物或中毒等情況有關(guān)，但不一定直接提示病情加重。5.顱腦損傷病人出現(xiàn)腦脊液鼻漏，下列護理措施錯誤的是（）A.保持鼻腔清潔B.避免用力咳嗽C.可用棉球堵塞鼻腔D.取半臥位答案：C解析：對于腦脊液鼻漏的病人，應(yīng)保持鼻腔清潔，避免用力咳嗽、擤鼻等增加顱內(nèi)壓的動作，取半臥位利于腦脊液引流和減少逆流。但絕對不能用棉球堵塞鼻腔，因為這樣可能導(dǎo)致腦脊液引流不暢，引起顱內(nèi)感染。6.顱腦損傷病人行冬眠低溫療法，降溫速度以每小時下降多少為宜（）A.0.5-1℃B.1-1.5℃C.1.5-2℃D.2-2.5℃答案：A解析：顱腦損傷病人行冬眠低溫療法時，降溫速度不宜過快，以每小時下降0.5-1℃為宜。過快降溫可能導(dǎo)致病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、血壓下降等不良反應(yīng)。7.下列關(guān)于顱腦損傷病人營養(yǎng)支持的描述，錯誤的是（）A.早期可采用腸外營養(yǎng)B.病情穩(wěn)定后可逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)C.應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)和熱量攝入D.營養(yǎng)支持應(yīng)在傷后1周開始答案：D解析：顱腦損傷病人早期由于昏迷、胃腸功能紊亂等原因，可采用腸外營養(yǎng)。隨著病情穩(wěn)定，胃腸功能恢復(fù)，可逐漸過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。同時應(yīng)保證足夠的蛋白質(zhì)和熱量攝入，以促進病人康復(fù)。營養(yǎng)支持應(yīng)盡早開始，一般在傷后24-48小時內(nèi)開始，而不是傷后1周。8.顱腦損傷病人留置導(dǎo)尿管期間，下列護理措施正確的是（）A.每周更換導(dǎo)尿管一次B.每日更換尿袋一次C.保持尿道口清潔，每日用酒精消毒D.鼓勵病人多飲水，以減少尿路感染的機會答案：D解析：留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)鼓勵病人多飲水，以產(chǎn)生足夠的尿液沖刷尿道，減少尿路感染的機會。導(dǎo)尿管一般2-4周更換一次，尿袋可每周更換1-2次。尿道口應(yīng)每日用碘伏消毒，而不是酒精，因為酒精刺激性較大。9.顱腦損傷病人出現(xiàn)躁動，下列處理措施錯誤的是（）A.尋找并去除引起躁動的原因B.可使用約束帶約束病人C.立即使用鎮(zhèn)靜劑D.加床檔，防止墜床答案：C解析：顱腦損傷病人出現(xiàn)躁動時，首先應(yīng)尋找并去除引起躁動的原因，如疼痛、尿潴留等。可使用約束帶約束病人，但要注意約束的松緊度，同時加床檔，防止墜床。不能立即使用鎮(zhèn)靜劑，因為躁動可能是病情變化的表現(xiàn)，使用鎮(zhèn)靜劑可能掩蓋病情。10.對顱腦損傷病人進行康復(fù)護理，下列哪項不屬于早期康復(fù)內(nèi)容（）A.保持肢體功能位B.進行關(guān)節(jié)被動活動C.鼓勵病人自主活動D.給予心理支持答案：C解析：顱腦損傷病人早期康復(fù)內(nèi)容包括保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形；進行關(guān)節(jié)被動活動，促進血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動度；給予心理支持，增強病人康復(fù)信心。在病人病情尚未穩(wěn)定，肢體功能尚未恢復(fù)時，不宜過早鼓勵病人自主活動。11.顱腦損傷病人并發(fā)肺部感染，最常見的病原菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.大腸桿菌答案：B解析：顱腦損傷病人由于昏迷、長期臥床等原因，呼吸道分泌物排出不暢，容易并發(fā)肺部感染。最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌，它具有較強的致病性和耐藥性。12.下列關(guān)于顱腦損傷病人顱內(nèi)壓監(jiān)測的描述，錯誤的是（）A.可采用腦室內(nèi)監(jiān)測法B.正常顱內(nèi)壓為70-200mmH?OC.顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH?O提示顱內(nèi)壓增高D.顱內(nèi)壓監(jiān)測時間一般不超過1周答案：D解析：顱腦損傷病人顱內(nèi)壓監(jiān)測可采用腦室內(nèi)監(jiān)測法等。正常顱內(nèi)壓為70-200mmH?O，顱內(nèi)壓持續(xù)高于200mmH?O提示顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓監(jiān)測時間根據(jù)病情而定，一般可根據(jù)需要延長，而不是不超過1周。13.顱腦損傷病人使用脫水劑甘露醇時，下列注意事項錯誤的是（）A.應(yīng)快速靜脈滴注B.用藥期間應(yīng)密切觀察尿量C.可與其他藥物混合使用D.注意觀察有無電解質(zhì)紊亂答案：C解析：甘露醇是常用的脫水劑，應(yīng)快速靜脈滴注，以迅速提高血漿滲透壓，起到脫水降顱壓的作用。用藥期間應(yīng)密切觀察尿量，以評估脫水效果，同時注意觀察有無電解質(zhì)紊亂。甘露醇不能與其他藥物混合使用，以免發(fā)生藥物相互作用。14.顱腦損傷病人出現(xiàn)頭痛劇烈、頻繁嘔吐，應(yīng)首先考慮（）A.顱內(nèi)壓增高B.血壓升高C.胃腸功能紊亂D.呼吸道感染答案：A解析：頭痛劇烈、頻繁嘔吐是顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)。血壓升高可能會引起頭痛，但一般不會導(dǎo)致頻繁嘔吐。胃腸功能紊亂主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。呼吸道感染主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。15.對顱腦損傷病人進行口腔護理，每日至少（）A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B解析：顱腦損傷病人由于昏迷、吞咽功能障礙等原因，口腔自潔能力下降，容易發(fā)生口腔感染。因此，每日至少進行2次口腔護理，以保持口腔清潔。16.顱腦損傷病人康復(fù)訓(xùn)練中，下列哪項屬于平衡訓(xùn)練（）A.站立訓(xùn)練B.步行訓(xùn)練C.上下樓梯訓(xùn)練D.以上都是答案：D解析：平衡訓(xùn)練是顱腦損傷病人康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容，包括站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練等。這些訓(xùn)練可以提高病人的平衡能力和協(xié)調(diào)能力，促進病人的康復(fù)。17.顱腦損傷病人行氣管切開術(shù)后，護理措施錯誤的是（）A.保持呼吸道通暢，及時吸痰B.氣管套管內(nèi)滴入濕化液C.每周更換氣管套管一次D.嚴格遵守?zé)o菌操作原則答案：C解析：氣管切開術(shù)后，應(yīng)保持呼吸道通暢，及時吸痰，氣管套管內(nèi)滴入濕化液以防止痰液干結(jié)。嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。氣管套管一般1-2周更換一次，而不是每周更換一次。18.顱腦損傷病人出現(xiàn)偏癱，下列護理措施中，有助于預(yù)防肌肉萎縮的是（）A.保持肢體功能位B.進行關(guān)節(jié)被動活動C.按摩和理療D.以上都是答案：D解析：對于顱腦損傷導(dǎo)致偏癱的病人，保持肢體功能位可防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形；進行關(guān)節(jié)被動活動能促進血液循環(huán)和關(guān)節(jié)活動度；按摩和理療可刺激肌肉，防止肌肉萎縮。以上措施綜合應(yīng)用有助于預(yù)防肌肉萎縮。19.顱腦損傷病人的病情觀察中，最重要的是（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.瞳孔變化D.肢體活動答案：B解析：意識狀態(tài)是顱腦損傷病人病情觀察中最重要的指標之一。意識障礙的程度和變化可以反映顱腦損傷的嚴重程度和病情的進展。生命體征、瞳孔變化和肢體活動等也很重要，但意識狀態(tài)的改變往往是病情變化的早期表現(xiàn)。20.顱腦損傷病人康復(fù)護理的目標不包括（）A.恢復(fù)肢體功能B.提高生活自理能力C.促進心理康復(fù)D.延長病人生命答案：D解析：顱腦損傷病人康復(fù)護理的目標包括恢復(fù)肢體功能、提高生活自理能力、促進心理康復(fù)等，以提高病人的生活質(zhì)量。延長病人生命主要是在疾病的治療和搶救階段的目標，不屬于康復(fù)護理的主要目標。二、多選題（每題3分，共30分）1.顱腦損傷病人的護理評估內(nèi)容包括（）A.受傷史B.生命體征C.意識狀態(tài)D.瞳孔變化E.肢體活動答案：ABCDE解析：對顱腦損傷病人進行護理評估時，需要全面了解病人的情況。受傷史可以幫助了解損傷的原因、機制等；生命體征（如體溫、血壓、呼吸、脈搏）的變化能反映病人的基本生理狀態(tài)；意識狀態(tài)是判斷病情嚴重程度的重要指標；瞳孔變化可提示有無顱內(nèi)病變；肢體活動情況能了解有無肢體運動障礙。2.顱腦損傷病人出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，可采取的護理措施有（）A.床頭抬高15°-30°B.限制液體入量C.使用脫水劑D.保持呼吸道通暢E.避免用力排便答案：ABCDE解析：床頭抬高15°-30°利于腦部血液回流，減輕腦水腫；限制液體入量可減少血容量，降低顱內(nèi)壓；使用脫水劑能迅速降低顱內(nèi)壓；保持呼吸道通暢可防止因缺氧導(dǎo)致顱內(nèi)壓進一步升高；避免用力排便可防止腹壓增加引起顱內(nèi)壓波動。3.顱腦損傷病人冬眠低溫療法的護理要點包括（）A.密切觀察生命體征B.降溫速度不宜過快C.維持肛溫在32-34℃D.定期翻身、拍背E.復(fù)溫時應(yīng)先停止冬眠藥物，再逐漸復(fù)溫答案：ABCD解析：在冬眠低溫療法期間，應(yīng)密切觀察生命體征，防止出現(xiàn)低血壓、心律失常等不良反應(yīng)。降溫速度不宜過快，以每小時下降0.5-1℃為宜。維持肛溫在32-34℃，過低可能導(dǎo)致凍傷等并發(fā)癥。定期翻身、拍背可防止壓瘡和肺部感染。復(fù)溫時應(yīng)先停止物理降溫，再逐漸停用冬眠藥物，而不是先停止冬眠藥物再復(fù)溫。4.腦脊液漏病人的護理措施包括（）A.保持外耳道、鼻腔清潔B.避免用力咳嗽、擤鼻C.取半臥位D.禁止堵塞或沖洗耳道、鼻腔E.觀察腦脊液漏的量、顏色和性質(zhì)答案：ABCDE解析：對于腦脊液漏病人，保持外耳道、鼻腔清潔可防止感染；避免用力咳嗽、擤鼻等增加顱內(nèi)壓的動作；取半臥位利于腦脊液引流；禁止堵塞或沖洗耳道、鼻腔，防止顱內(nèi)感染；觀察腦脊液漏的量、顏色和性質(zhì)，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。5.顱腦損傷病人康復(fù)護理的原則包括（）A.早期康復(fù)B.全面康復(fù)C.個體化康復(fù)D.循序漸進E.主動與被動相結(jié)合答案：ABCDE解析：顱腦損傷病人康復(fù)護理應(yīng)遵循早期康復(fù)原則，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，促進功能恢復(fù)；全面康復(fù)包括身體功能、心理、社會等多方面的康復(fù)；個體化康復(fù)根據(jù)病人的具體情況制定康復(fù)方案；循序漸進地進行康復(fù)訓(xùn)練，避免過度勞累；主動與被動相結(jié)合，鼓勵病人積極參與康復(fù)訓(xùn)練。6.顱腦損傷病人并發(fā)癲癇的護理措施有（）A.發(fā)作時立即將病人平臥，頭偏向一側(cè)B.解開衣領(lǐng)和腰帶C.用牙墊或毛巾塞入上下臼齒之間D.遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物E.發(fā)作后讓病人充分休息答案：ABCDE解析：當顱腦損傷病人并發(fā)癲癇發(fā)作時，應(yīng)立即將病人平臥，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸；解開衣領(lǐng)和腰帶，保持呼吸道通暢；用牙墊或毛巾塞入上下臼齒之間，防止咬傷舌頭。遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥物控制發(fā)作，發(fā)作后讓病人充分休息，以恢復(fù)體力。7.顱腦損傷病人營養(yǎng)支持的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.經(jīng)口進食D.鼻飼E.以上都是答案：ABCDE解析：顱腦損傷病人營養(yǎng)支持途徑多樣。在病人意識清楚、胃腸功能正常時可經(jīng)口進食；昏迷或吞咽困難病人可采用鼻飼進行腸內(nèi)營養(yǎng)；早期胃腸功能未恢復(fù)或不能滿足營養(yǎng)需求時可采用腸外營養(yǎng)。這些途徑可根據(jù)病人的具體情況選擇或聯(lián)合使用。8.顱腦損傷病人進行肢體功能鍛煉時，應(yīng)注意（）A.從被動運動開始，逐漸過渡到主動運動B.活動強度應(yīng)循序漸進C.避免過度勞累D.注意保持肢體功能位E.以上都是答案：ABCDE解析：顱腦損傷病人肢體功能鍛煉應(yīng)從被動運動開始，由護理人員幫助病人進行關(guān)節(jié)活動，隨著病情好轉(zhuǎn)逐漸過渡到主動運動?；顒訌姸葢?yīng)循序漸進，避免過度勞累導(dǎo)致肌肉損傷或病情加重。同時注意保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。9.顱腦損傷病人的心理護理措施包括（）A.關(guān)心、安慰病人B.向病人及家屬解釋病情和治療方案C.鼓勵病人樹立康復(fù)信心D.幫助病人適應(yīng)生活方式的改變E.以上都是答案：ABCDE解析：顱腦損傷病人可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，心理護理非常重要。關(guān)心、安慰病人可讓病人感受到溫暖；向病人及家屬解釋病情和治療方案，可增加他們對疾病的了解，減少恐懼；鼓勵病人樹立康復(fù)信心，有助于提高病人的積極性；幫助病人適應(yīng)生活方式的改變，促進病人回歸社會。10.關(guān)于顱腦損傷病人的健康教育，正確的內(nèi)容有（）A.告知病人及家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性B.指導(dǎo)病人合理飲食C.提醒病人定期復(fù)查D.告知病人避免劇烈運動和重體力勞動E.以上都是答案：ABCDE解析：對顱腦損傷病人進行健康教育，應(yīng)告知病人及家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性，鼓勵他們積極參與康復(fù)訓(xùn)練；指導(dǎo)病人合理飲食，保證營養(yǎng)均衡；提醒病人定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化；告知病人避免劇烈運動和重體力勞動，防止再次受傷。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容。答：顱腦損傷病人病情觀察的主要內(nèi)容包括：（1）意識狀態(tài)：是最重要的觀察指標之一，可通過格拉斯哥昏迷評分（GCS）等方法評估。意識障礙程度的變化能反映病情的進展。（2）生命體征：包括體溫、血壓、呼吸、脈搏。體溫升高可能提示感染等并發(fā)癥；血壓變化可反映顱內(nèi)壓情況，顱內(nèi)壓增高時可出現(xiàn)血壓升高；呼吸頻率、節(jié)律改變可能與腦損傷部位有關(guān)；脈搏異常也可能提示病情變化。（3）瞳孔變化：觀察雙側(cè)瞳孔的大小、形狀、對光反射等。一側(cè)瞳孔進行性散大，對光反射消失，提示可能存在腦疝等嚴重情況。（4）肢體活動：觀察病人肢體的自主活動情況，有無偏癱、肢體無力等，肢體活動的改變可反映腦部損傷對運動功能的影響。（5）頭痛、嘔吐情況：頭痛劇烈、頻繁嘔吐可能是顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，應(yīng)密切觀察其程度和頻率的變化。（6）其他：如有無抽搐發(fā)作、腦脊液漏等情況，以及病人的精神狀態(tài)、情緒等。2.闡述顱腦損傷病人呼吸道護理的要點。答：顱腦損傷病人呼吸道護理要點如下：（1）保持呼吸道通暢：及時清除口腔、鼻腔及呼吸道分泌物，可采用吸痰等方法。昏迷病人應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（2）給氧：根據(jù)病人情況給予適當?shù)难鯕馕?，以提高血氧飽和度，改善腦部缺氧狀況。（3）氣管切開護理：對于需要氣管切開的病人，應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換氣管套管和氣管切開處敷料。氣管套管內(nèi)滴入濕化液，防止痰液干結(jié)。（4）呼吸功能監(jiān)測：密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，必要時進行血氣