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文檔簡(jiǎn)介
母嬰護(hù)理學(xué)試題庫(kù)及答案一、單選題1.妊娠早期黑加征是指A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部極軟,子宮體與宮頸似不相連D.宮頸充血變軟,呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深,乳頭周?chē)泻稚〗Y(jié)節(jié)答案:C解析:妊娠早期,雙合診檢查子宮峽部極軟,感覺(jué)宮頸與宮體似不相連,稱(chēng)為黑加征,故答案選C。A選項(xiàng)子宮增大變軟是妊娠后子宮的一般表現(xiàn),但不是黑加征;B選項(xiàng)子宮前傾前屈位是子宮的正常解剖位置;D選項(xiàng)宮頸充血變軟,呈紫藍(lán)色是妊娠時(shí)宮頸的變化,但不是黑加征;E選項(xiàng)乳頭及乳暈著色加深,乳頭周?chē)泻稚〗Y(jié)節(jié)是蒙氏結(jié)節(jié),與黑加征無(wú)關(guān)。2.妊娠晚期孕婦休息時(shí)宜采取的體位是A.仰臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.自由體位E.右側(cè)臥位答案:C解析:妊娠晚期子宮右旋,壓迫下腔靜脈,左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,增加回心血量,改善胎盤(pán)血液循環(huán),故答案選C。仰臥位可使增大的子宮壓迫下腔靜脈,導(dǎo)致回心血量減少,易引起仰臥位低血壓綜合征;半臥位和自由體位不利于改善胎盤(pán)血供;右側(cè)臥位不如左側(cè)臥位能有效緩解壓迫。3.分娩過(guò)程中主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.盆底肌收縮力答案:A解析:產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力(腹壓)和肛提肌收縮力。其中子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,貫穿于分娩全過(guò)程,故答案選A。腹肌及膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時(shí)娩出胎兒的重要輔助力量;肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)。4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案:C解析:新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)為心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射,故答案選C。Apgar評(píng)分是一種簡(jiǎn)易的臨床上評(píng)價(jià)剛出生嬰兒窒息程度的方法,每項(xiàng)0-2分,滿分為10分。5.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.胎盤(pán)殘留B.軟產(chǎn)道損傷C.宮縮乏力D.彌散性血管內(nèi)凝血E.凝血功能障礙答案:C解析:產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等。其中宮縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因,故答案選C。當(dāng)子宮收縮乏力時(shí),胎盤(pán)剝離面血竇不能有效關(guān)閉,導(dǎo)致出血增多。6.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括A.營(yíng)養(yǎng)豐富,比例合適B.含多種免疫物質(zhì)C.溫度適宜D.含飽和脂肪酸多E.增進(jìn)母子感情答案:D解析:母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)眾多。母乳營(yíng)養(yǎng)豐富,比例合適,含有多種免疫物質(zhì),溫度適宜,還能增進(jìn)母子感情等。母乳中含不飽和脂肪酸較多,而不是飽和脂肪酸多,故答案選D。7.前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.貧血D.休克E.胎位異常答案:A解析:前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí),發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血,故答案選A。腹痛伴陰道流血常見(jiàn)于胎盤(pán)早剝;貧血和休克是前置胎盤(pán)陰道流血后的繼發(fā)表現(xiàn);胎位異常不是前置胎盤(pán)的主要臨床表現(xiàn)。8.最常見(jiàn)的產(chǎn)褥感染類(lèi)型是A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性盆腔結(jié)締組織炎C.急性輸卵管炎D.血栓性靜脈炎E.急性盆腔腹膜炎答案:A解析:產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起局部或全身的感染。其中急性子宮內(nèi)膜炎是最常見(jiàn)的產(chǎn)褥感染類(lèi)型,故答案選A。病原體經(jīng)胎盤(pán)剝離面侵入,擴(kuò)散到子宮蛻膜層稱(chēng)子宮內(nèi)膜炎。9.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠20-24周B.妊娠24-28周C.妊娠28-32周D.妊娠32-34周E.妊娠34-36周答案:D解析:妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi),是心臟病孕產(chǎn)婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)期。因?yàn)槿焉?2-34周時(shí),孕婦血容量達(dá)到高峰,心臟負(fù)擔(dān)加重,故答案選D。10.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期延長(zhǎng)是指活躍期超過(guò)A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)E.12小時(shí)答案:C解析:初產(chǎn)婦活躍期正常約需4小時(shí),最大時(shí)限8小時(shí),超過(guò)8小時(shí)稱(chēng)活躍期延長(zhǎng),故答案選C。11.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)不包括A.胎心率改變B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH升高E.羊水過(guò)少答案:D解析:胎兒窘迫時(shí)胎兒頭皮血pH下降,而不是升高。胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率改變、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染、羊水過(guò)少等,故答案選D。12.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤(pán)絨毛退行性變D.彌散性血管內(nèi)凝血E.腎小管重吸收功能降低答案:A解析:妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣,由于小動(dòng)脈痙攣,造成管腔狹窄,周?chē)枇υ龃?,?nèi)皮細(xì)胞損傷,通透性增加,體液和蛋白質(zhì)滲漏,表現(xiàn)為血壓上升、蛋白尿、水腫和血液濃縮等,故答案選A。13.新生兒窒息復(fù)蘇步驟中,首先進(jìn)行的是A.建立呼吸B.藥物治療C.維持正常循環(huán)D.清理呼吸道E.評(píng)價(jià)答案:D解析:新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評(píng)價(jià)。首先應(yīng)清理呼吸道,故答案選D。14.下列哪項(xiàng)不是產(chǎn)后出血的護(hù)理措施A.迅速建立靜脈通道B.按摩子宮C.胎盤(pán)殘留者應(yīng)做子宮次全切除術(shù)D.嚴(yán)密觀察生命體征E.遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮劑答案:C解析:對(duì)于胎盤(pán)殘留引起的產(chǎn)后出血,應(yīng)及時(shí)清宮,而不是做子宮次全切除術(shù),故答案選C。迅速建立靜脈通道可保證液體和藥物的輸入;按摩子宮可促進(jìn)子宮收縮減少出血;嚴(yán)密觀察生命體征有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化;遵醫(yī)囑應(yīng)用宮縮劑可促進(jìn)子宮收縮。15.產(chǎn)褥期婦女的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A.產(chǎn)后2-3天有宮縮痛B.產(chǎn)后10天左右子宮復(fù)舊C.血性惡露持續(xù)約1周D.漿液惡露持續(xù)約1周E.白色惡露持續(xù)約3周答案:B解析:產(chǎn)后10天左右子宮降至骨盆腔內(nèi),腹部檢查捫不到宮底,而不是子宮復(fù)舊完成,故答案選B。產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小,產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕期大小。產(chǎn)后2-3天有宮縮痛;血性惡露持續(xù)約3-4天,漿液惡露持續(xù)約10天,白色惡露持續(xù)約3周。16.人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠A.6周內(nèi)B.8周內(nèi)C.10周內(nèi)D.12周內(nèi)E.14周內(nèi)答案:C解析:人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)適用于妊娠10周以?xún)?nèi)者,故答案選C。17.關(guān)于胎兒附屬物的描述,正確的是A.胎盤(pán)有防御感染的功能,乙肝病毒不能通過(guò)胎盤(pán)B.胎盤(pán)有合成雌激素、孕激素的功能C.妊娠期羊水量保持穩(wěn)定,約500mlD.臍帶中有2條臍靜脈和1條臍動(dòng)脈E.妊娠足月時(shí),羊水呈無(wú)色透明狀答案:B解析:胎盤(pán)可以合成雌激素、孕激素等多種激素,故答案選B。胎盤(pán)的防御功能有限,乙肝病毒等可以通過(guò)胎盤(pán);妊娠期羊水量隨孕周不同而變化,妊娠38周約1000ml,妊娠足月時(shí)約800ml;臍帶中有1條臍靜脈和2條臍動(dòng)脈;妊娠足月時(shí),羊水略混濁,不透明。18.妊娠期母體生理變化中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.母體的合成代謝明顯增加B.妊娠期血容量增加,至孕32-34周達(dá)高峰C.妊娠期白細(xì)胞增加,主要是淋巴細(xì)胞增加D.孕婦易發(fā)生生理性貧血E.孕婦仰臥位時(shí),易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征答案:C解析:妊娠期白細(xì)胞增加,主要是中性粒細(xì)胞增加,而不是淋巴細(xì)胞,故答案選C。母體在妊娠期合成代謝明顯增加以滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要;血容量于妊娠6-8周開(kāi)始增加,至妊娠32-34周達(dá)高峰;孕婦由于血液稀釋易發(fā)生生理性貧血;孕婦仰臥位時(shí),增大的子宮壓迫下腔靜脈,易發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。19.下列哪項(xiàng)不是母乳喂養(yǎng)的護(hù)理措施A.早接觸、早吸吮B.按需哺乳C.哺乳時(shí)母親取舒適的體位D.乳頭皸裂者應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)E.保持乳頭清潔答案:D解析:乳頭皸裂者可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但可先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳,同時(shí)采取措施促進(jìn)傷口愈合,而不是立即停止母乳喂養(yǎng),故答案選D。早接觸、早吸吮、按需哺乳、母親取舒適體位、保持乳頭清潔都是母乳喂養(yǎng)的正確護(hù)理措施。20.羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500mlE.3000ml答案:C解析:妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml者,稱(chēng)為羊水過(guò)多,故答案選C。二、多選題1.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因A.宮縮乏力B.胎盤(pán)因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤(pán)答案:ABCD解析:產(chǎn)后出血的原因主要包括宮縮乏力、胎盤(pán)因素(如胎盤(pán)滯留、胎盤(pán)粘連等)、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等。前置胎盤(pán)是妊娠期的一種并發(fā)癥,可導(dǎo)致產(chǎn)前及產(chǎn)后出血,但它不是產(chǎn)后出血的獨(dú)立原因類(lèi)型,故答案選ABCD。2.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn),正確的有A.營(yíng)養(yǎng)豐富,易于消化吸收B.含多種免疫物質(zhì),增強(qiáng)嬰兒免疫力C.有利于促進(jìn)子宮復(fù)舊D.經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜E.可增加母子感情答案:ABCDE解析:母乳喂養(yǎng)具有多方面優(yōu)點(diǎn)。母乳營(yíng)養(yǎng)豐富,其蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例適宜,易于消化吸收;含有多種免疫物質(zhì),如乳鐵蛋白、溶菌酶等,能增強(qiáng)嬰兒免疫力;嬰兒吸吮乳頭可反射性刺激子宮收縮,有利于促進(jìn)子宮復(fù)舊;母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便,且溫度適宜;母親通過(guò)哺乳與嬰兒密切接觸,可增加母子感情,故答案選ABCDE。3.妊娠高血壓疾病的臨床表現(xiàn)有A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.頭痛、眼花答案:ABCDE解析:妊娠高血壓疾病主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫。病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐,患者還可出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺(jué)癥狀。故答案選ABCDE。4.產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括A.依賴(lài)期B.依賴(lài)-獨(dú)立期C.獨(dú)立期D.叛逆期E.成熟期答案:ABC解析:產(chǎn)褥期婦女的心理調(diào)適包括依賴(lài)期、依賴(lài)-獨(dú)立期和獨(dú)立期。依賴(lài)期產(chǎn)婦較多地依賴(lài)家人的照顧;依賴(lài)-獨(dú)立期開(kāi)始學(xué)習(xí)和練習(xí)護(hù)理自己的孩子,逐漸獨(dú)立承擔(dān)母親角色;獨(dú)立期能熟練照顧嬰兒,適應(yīng)新的家庭生活。故答案選ABC。5.新生兒窒息的原因有A.胎兒窘迫B.呼吸中樞受抑制或損傷C.呼吸道阻塞D.先天性心臟病E.孕婦使用麻醉劑答案:ABCDE解析:胎兒窘迫可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧,出生后易發(fā)生窒息;呼吸中樞受抑制或損傷會(huì)影響呼吸功能;呼吸道阻塞使氣體無(wú)法正常交換;先天性心臟病可影響心臟功能和氧氣供應(yīng);孕婦使用麻醉劑可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒呼吸中樞。故答案選ABCDE。6.下列屬于高危妊娠范疇的有A.年齡<18歲或>35歲B.有剖宮產(chǎn)史C.雙胎妊娠D.過(guò)期妊娠E.妊娠期高血壓疾病答案:ABCDE解析:高危妊娠是指妊娠期有個(gè)人或社會(huì)不良因素及有某種并發(fā)癥或合并癥等,可能危害孕婦、胎兒及新生兒或者導(dǎo)致難產(chǎn)。年齡<18歲或>35歲,生理和心理方面相對(duì)不適合妊娠;有剖宮產(chǎn)史再次妊娠有子宮破裂等風(fēng)險(xiǎn);雙胎妊娠增加了孕婦和胎兒的風(fēng)險(xiǎn);過(guò)期妊娠可能導(dǎo)致胎盤(pán)功能減退等問(wèn)題;妊娠期高血壓疾病本身就是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥。故答案選ABCDE。7.產(chǎn)后訪視的內(nèi)容包括A.了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及心理狀況B.檢查乳房,了解哺乳情況C.觀察子宮復(fù)舊及惡露D.觀察會(huì)陰傷口或剖宮產(chǎn)腹部傷口情況E.測(cè)量血壓、體溫答案:ABCDE解析:產(chǎn)后訪視時(shí)了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及心理狀況有助于評(píng)估產(chǎn)婦的整體狀態(tài);檢查乳房和哺乳情況可保證母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行;觀察子宮復(fù)舊及惡露可了解子宮恢復(fù)情況;觀察會(huì)陰傷口或剖宮產(chǎn)腹部傷口情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合問(wèn)題;測(cè)量血壓、體溫可監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的基本生命體征。故答案選ABCDE。8.下列哪些是胎盤(pán)早剝的并發(fā)癥A.彌散性血管內(nèi)凝血B.產(chǎn)后出血C.急性腎衰竭D.羊水栓塞E.胎兒宮內(nèi)死亡答案:ABCDE解析:胎盤(pán)早剝時(shí),剝離處的胎盤(pán)絨毛和蛻膜釋放大量組織凝血活酶,進(jìn)入母體循環(huán),激活凝血系統(tǒng),導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血;胎盤(pán)早剝可引起子宮胎盤(pán)卒中,導(dǎo)致子宮收縮乏力,引起產(chǎn)后出血;嚴(yán)重的胎盤(pán)早剝可導(dǎo)致腎臟灌注不足,引發(fā)急性腎衰竭;羊水可通過(guò)剝離面進(jìn)入母體血液循環(huán),導(dǎo)致羊水栓塞;胎盤(pán)早剝嚴(yán)重影響胎兒血供,可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)死亡。故答案選ABCDE。9.關(guān)于新生兒護(hù)理,正確的有A.出生后立即清理呼吸道B.出生后結(jié)扎臍帶C.出生后24小時(shí)內(nèi)接種卡介苗D.出生后24小時(shí)內(nèi)接種乙肝疫苗E.保持臍部清潔干燥答案:ABCDE解析:新生兒出生后應(yīng)立即清理呼吸道以保證呼吸通暢;出生后需結(jié)扎臍帶;卡介苗應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種;乙肝疫苗第一針也應(yīng)在出生后24小時(shí)內(nèi)接種;保持臍部清潔干燥可預(yù)防臍部感染。故答案選ABCDE。10.妊娠合并糖尿病對(duì)母兒的影響有A.孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病B.孕婦易發(fā)生感染C.胎兒生長(zhǎng)受限D(zhuǎn).巨大兒發(fā)生率增加E.新生兒低血糖答案:ABCDE解析:妊娠合并糖尿病時(shí),孕婦血糖高,小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚及管腔變窄,易發(fā)生妊娠期高血壓疾??;高血糖環(huán)境利于細(xì)菌生長(zhǎng),孕婦易發(fā)生感染;糖尿病可影響胎盤(pán)血供,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限,也可使胎兒高血糖,刺激胎兒胰島細(xì)胞增生,導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率增加;新生兒出生后脫離母體高血糖環(huán)境,但胰島素水平仍較高,易發(fā)生低血糖。故答案選ABCDE。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施答:產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期,通常為6周。產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施包括以下幾個(gè)方面:-一般護(hù)理:為產(chǎn)婦提供舒適、安靜、清潔的休養(yǎng)環(huán)境,室內(nèi)溫度保持在22-24℃,濕度55%-65%。保證產(chǎn)婦充足的睡眠和休息,產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)臥床休息,之后可根據(jù)身體狀況適當(dāng)活動(dòng)。飲食上,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,多吃蔬菜水果,保持大便通暢。-生命體征觀察:每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓,如有異常及時(shí)處理。產(chǎn)后體溫一般多在正常范圍內(nèi),若產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略升高,不超過(guò)38℃,可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞有關(guān)。-子宮復(fù)舊護(hù)理:每日在同一時(shí)間測(cè)量宮底高度,了解子宮復(fù)舊情況。按摩子宮可促進(jìn)子宮收縮,減少出血。觀察惡露的量、顏色及氣味,如發(fā)現(xiàn)惡露增多、血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味,應(yīng)警惕子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)、胎膜或合并感染。-會(huì)陰護(hù)理:保持會(huì)陰清潔干燥,每日用0.05%聚維酮碘液擦洗會(huì)陰2-3次。會(huì)陰部有水腫者,可用50%硫酸鎂濕熱敷,產(chǎn)后24小時(shí)后可用紅外線照射外陰。如有側(cè)切傷口,應(yīng)囑產(chǎn)婦健側(cè)臥位,避免惡露污染傷口。-乳房護(hù)理:提倡母乳喂養(yǎng),產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳,按需哺乳。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)和方法,保持乳腺管通暢。如出現(xiàn)乳房脹痛,可采取熱敷、按摩等方法緩解,必要時(shí)用吸奶器吸出多余乳汁。乳頭皸裂者,可在哺乳后涂敷蓖麻油鉍糊劑,下次哺乳前洗凈。-心理護(hù)理:關(guān)心產(chǎn)婦的心理變化,傾聽(tīng)其感受,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)產(chǎn)后抑郁等不良情緒,幫助產(chǎn)婦適應(yīng)母親角色。-健康教育:向產(chǎn)婦及家屬宣傳產(chǎn)褥期的衛(wèi)生知識(shí),包括個(gè)人衛(wèi)生、飲食營(yíng)養(yǎng)、休息與活動(dòng)等。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后保健操,促進(jìn)身體恢復(fù)。告知產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間和重要性。2.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟答:新生兒窒息的復(fù)蘇步驟可按照ABCDE方案進(jìn)行:-A(清理呼吸道):胎頭娩出后,應(yīng)立即用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水,斷臍后將新生兒仰臥放在溫暖的搶救臺(tái)上,繼續(xù)用吸痰管或氣管插管吸取口、鼻、咽及氣道內(nèi)的黏液和羊水。-B(建立呼吸):在清理呼吸道后仍無(wú)自主呼吸或心率<100次/分,應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。可用復(fù)蘇氣囊進(jìn)行面罩正壓通氣,頻率為40-60次/分,壓力開(kāi)始時(shí)為20-30cmH?O,以后減至15-20cmH?O,以胸廓起伏和聽(tīng)診呼吸音正常為宜。-C(維持正常循環(huán)):如正壓通氣30秒后心率<60次/分或心率在60-80次/分不再增加,應(yīng)同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨下1/3處,采用雙拇指法或雙指法,按壓頻率為120次/分,按壓深度為胸廓前后徑的1/3。-D(藥物治療):經(jīng)上述處理心率仍<60次/分,應(yīng)給予腎上腺素,靜脈或氣管內(nèi)注入。根據(jù)病情還可給予擴(kuò)容劑、糾酸藥物等。-E(評(píng)價(jià)):復(fù)蘇過(guò)程中要隨時(shí)評(píng)價(jià)新生兒的心率、呼吸、膚色等,以決定下一步的復(fù)蘇措施。3.簡(jiǎn)述妊娠高血壓疾病的分類(lèi)及臨床表現(xiàn)答:妊娠高血壓疾病分類(lèi)及臨床表現(xiàn)如下:-妊娠期高血壓:妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg,并于產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常;尿蛋白(-);少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期:-輕度:妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg;尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白(+);可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度:血壓≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白(++);血清肌酐>106μmol/L,血小板<100×10?/L;血LDH升高;血清ALT或AST升高;持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙;持續(xù)性上腹部不適。-子癇:子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前,稱(chēng)產(chǎn)前子癇;少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中,稱(chēng)產(chǎn)時(shí)子癇;個(gè)別發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),稱(chēng)產(chǎn)后子癇。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期:高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白,若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h;高血壓孕婦妊娠20周前突然尿蛋白增加,血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓:妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg(除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾病),妊娠期無(wú)明顯加重;或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周以后。4.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)答:母乳喂養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)如下:-產(chǎn)前護(hù)理:向孕婦及家屬宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)和重要性,指導(dǎo)孕婦進(jìn)行乳房護(hù)理,如經(jīng)常用溫水清洗乳頭,乳頭凹陷者可進(jìn)行乳頭牽拉練習(xí)。-產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)始哺乳,早接觸、早吸吮可刺激乳汁分泌。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì),如坐位哺乳時(shí)母親應(yīng)將嬰兒抱在懷中,使嬰兒頭、肩枕于母親哺乳側(cè)的肘彎,嬰兒身體緊貼母親,面向乳房,鼻尖對(duì)著乳頭;臥位哺乳時(shí)母親側(cè)臥,將嬰兒抱在胸前,使嬰兒的口和乳頭保持水平。每次哺乳應(yīng)兩側(cè)乳房交替進(jìn)行,吸空一側(cè)再吸另一側(cè)。-乳房護(hù)理:保持乳房清潔,每次哺乳前后用溫水擦拭乳頭。如出現(xiàn)乳房脹痛,可通過(guò)熱敷、按摩等方法緩解,以促進(jìn)乳腺管通暢。乳頭皸裂者,可在哺乳后涂敷藥物,下次哺乳前洗凈。-乳量觀察:觀察嬰兒的吸吮情況、大小便次數(shù)和量,以及體重增長(zhǎng)情況,以判斷乳量是否充足。如乳量不足,應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦增加哺乳次數(shù),保證母親充足的睡眠、營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入。-健康教育:向產(chǎn)婦及家屬傳授母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧,包括按需哺乳、正確的斷奶方法等。同時(shí),鼓勵(lì)產(chǎn)婦保持良好的心態(tài),避免精神緊張和焦慮,以保證乳汁的正常分泌。四、病例分析題患者,女,28歲,孕38周,因“陣發(fā)性腹痛4小時(shí)”入院。產(chǎn)科檢查:宮縮30-40秒/4-5分鐘,強(qiáng)度中等,宮口開(kāi)大3cm,先露S-1,胎膜未破。胎心140次/分。請(qǐng)問(wèn):1.該產(chǎn)婦目前處于分娩的哪個(gè)階段?答:該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程的活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期,潛伏期是
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