內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試題庫(kù)及答案(?？?一、單項(xiàng)選擇題1.慢性支氣管炎最突出的癥狀是（）A.長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸、氣急答案：A。慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，其中長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽是最突出的癥狀?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液泡沫性痰，很少出現(xiàn)膿性痰和咯血。逐漸加重的呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)；活動(dòng)后心悸、氣急多見(jiàn)于心血管疾病。2.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，以下護(hù)理措施不妥的是（）A.限制水?dāng)z入B.半坐位C.吸氧D.遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物E.痰液黏稠時(shí)可霧化吸入答案：A。支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，患者呼吸加快，出汗較多，水分丟失增加，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以補(bǔ)充水分，稀釋痰液，而不是限制水?dāng)z入。半坐位可減輕呼吸困難；吸氧可緩解缺氧癥狀；遵醫(yī)囑使用支氣管解痙藥物能緩解支氣管痙攣；痰液黏稠時(shí)霧化吸入可使痰液稀釋，易于咳出。3.肺炎球菌肺炎患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱答案：A。肺炎球菌肺炎患者體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40℃，高峰在下午或傍晚，持續(xù)數(shù)天，體溫恒定維持在一個(gè)較高水平，為稽留熱。弛張熱常見(jiàn)于敗血癥等；間歇熱多見(jiàn)于瘧疾等；波狀熱可見(jiàn)于布氏桿菌病；不規(guī)則熱可見(jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱等。4.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性阻塞性肺疾病C.肺膿腫D.肺栓塞E.肺結(jié)核答案：B。慢性肺源性心臟病主要是由于支氣管-肺組織、胸廓或肺血管病變致肺血管阻力增加，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓，繼而右心室結(jié)構(gòu)或（和）功能改變的疾病。慢性阻塞性肺疾病是引起慢性肺心病最常見(jiàn)的病因，因?yàn)槠淇蓪?dǎo)致氣道阻塞和肺通氣功能障礙，進(jìn)而引起肺動(dòng)脈高壓和右心衰竭。支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、肺栓塞、肺結(jié)核等也可引起肺心病，但相對(duì)較少見(jiàn)。5.呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)是（）A.發(fā)紺B.呼吸困難C.心率加快D.血壓下降E.精神神經(jīng)癥狀答案：B。呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。呼吸困難是呼吸衰竭患者最早、最突出的表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)呼吸頻率、節(jié)律和深度的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的；心率加快、血壓下降等是呼吸衰竭病情加重時(shí)可能出現(xiàn)的表現(xiàn)；精神神經(jīng)癥狀多見(jiàn)于慢性呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留時(shí)。6.患者，男性，60歲，因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭入院?，F(xiàn)患者神志不清，呼吸不規(guī)則，血?dú)夥治鍪綪aO?45mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)應(yīng)給予（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.酒精濕化吸氧答案：C。慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，其呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器來(lái)維持呼吸。如果給予高濃度、高流量吸氧，會(huì)使缺氧迅速糾正，解除了缺氧對(duì)呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)給予低濃度（25%-33%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧。酒精濕化吸氧主要用于急性肺水腫患者，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力。7.消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門(mén)螺桿菌感染B.胃酸分泌過(guò)多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.遺傳因素E.飲食不規(guī)律答案：A。幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最主要的病因，幽門(mén)螺桿菌可通過(guò)毒力因子的作用，破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)，從而引發(fā)潰瘍。胃酸分泌過(guò)多是潰瘍形成的重要因素，但不是最主要病因；胃黏膜保護(hù)作用減弱也參與了潰瘍的發(fā)生；遺傳因素和飲食不規(guī)律等可能是潰瘍發(fā)生的誘因，但不是主要病因。8.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-便意-緩解D.無(wú)一定規(guī)律E.疼痛-進(jìn)食-加重答案：B。胃潰瘍疼痛的節(jié)律性表現(xiàn)為進(jìn)食-疼痛-緩解，這是因?yàn)檫M(jìn)食后食物刺激胃酸分泌，胃酸刺激潰瘍面引起疼痛，當(dāng)食物排空后，胃酸對(duì)潰瘍面的刺激減輕，疼痛緩解。十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。疼痛-便意-緩解多見(jiàn)于腸易激綜合征等腸道疾病。無(wú)一定規(guī)律的疼痛可見(jiàn)于胃癌等疾病。9.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征E.原發(fā)性肝癌答案：A。上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致，表現(xiàn)為突然大量嘔血和黑便，可導(dǎo)致出血性休克，嚴(yán)重威脅患者生命。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見(jiàn)的死亡原因；感染、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等也是肝硬化的并發(fā)癥，但相對(duì)上消化道出血來(lái)說(shuō)發(fā)生率較低。10.患者，女性，45歲，因肝硬化腹水入院。放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，應(yīng)考慮為（）A.上消化道出血B.感染C.肝性腦病D.肝腎綜合征E.電解質(zhì)紊亂答案：C。肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。該患者在放腹水后出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、幻覺(jué)、嗜睡伴有撲翼樣震顫、腦電圖異常等表現(xiàn)，符合肝性腦病的特點(diǎn)。上消化道出血主要表現(xiàn)為嘔血和黑便；感染多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀；肝腎綜合征主要表現(xiàn)為少尿或無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等；電解質(zhì)紊亂可出現(xiàn)相應(yīng)的電解質(zhì)異常表現(xiàn)，但一般不會(huì)出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀。11.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.防止感染蔓延B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸分泌減少后可減少促胰液素和縮膽囊素的釋放，從而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)，緩解病情。防止感染蔓延不是禁食、胃腸減壓的主要目的；減少胃酸分泌是間接減少胰液分泌的一個(gè)環(huán)節(jié)；避免胃擴(kuò)張和減輕腹痛是禁食、胃腸減壓的次要作用。12.患者，男性，35歲，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。應(yīng)首先考慮為（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍穿孔E.腸梗阻答案：D。胃潰瘍穿孔時(shí)，胃內(nèi)的氣體和內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，疼痛可迅速蔓延至全腹，伴有惡心、嘔吐等癥狀。查體可發(fā)現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征，肝濁音界縮小或消失，X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體。急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性疼痛，向腰背部放射，血、尿淀粉酶升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。13.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加E.骨髓造血功能減退答案：C。慢性失血是缺鐵性貧血最主要的病因，如消化性潰瘍出血、月經(jīng)過(guò)多、痔瘡出血等，長(zhǎng)期慢性失血可使體內(nèi)鐵丟失過(guò)多，導(dǎo)致缺鐵性貧血。鐵攝入不足多見(jiàn)于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女等鐵需要量增加而攝入不足的人群；鐵吸收不良可見(jiàn)于胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等；鐵需要量增加如生長(zhǎng)發(fā)育迅速的兒童、孕婦等，但一般不會(huì)單獨(dú)導(dǎo)致缺鐵性貧血；骨髓造血功能減退多見(jiàn)于再生障礙性貧血等疾病。14.治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是（）A.去除病因B.補(bǔ)充鐵劑C.輸血D.應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素E.增加營(yíng)養(yǎng)答案：A。治療缺鐵性貧血的關(guān)鍵是去除病因，只有去除導(dǎo)致缺鐵的病因，才能徹底治愈缺鐵性貧血。補(bǔ)充鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，但如果病因不去除，即使補(bǔ)充鐵劑，貧血仍可能復(fù)發(fā)。輸血僅用于嚴(yán)重貧血或有緊急情況時(shí)；應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素主要用于腎性貧血等；增加營(yíng)養(yǎng)可輔助治療缺鐵性貧血，但不是關(guān)鍵措施。15.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的主要臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚黏膜出血B.關(guān)節(jié)疼痛C.脾腫大D.貧血E.發(fā)熱答案：A。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，主要由于血小板受到免疫性破壞，導(dǎo)致外周血中血小板數(shù)目減少?；颊咧饕R床表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，如瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血。關(guān)節(jié)疼痛多見(jiàn)于風(fēng)濕性疾病等；脾腫大一般不明顯；貧血是由于長(zhǎng)期或大量出血導(dǎo)致的，但不是主要臨床表現(xiàn)；發(fā)熱不是特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型表現(xiàn)。16.患者，女性，28歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。目前血小板計(jì)數(shù)為15×10?/L，護(hù)士應(yīng)特別警惕患者出現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.鼻出血D.劇烈頭痛E.皮膚瘀斑增多答案：D。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L時(shí)，有發(fā)生顱內(nèi)出血的危險(xiǎn)。劇烈頭痛可能是顱內(nèi)出血的先兆癥狀，護(hù)士應(yīng)特別警惕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。發(fā)熱、咳嗽與特發(fā)性血小板減少性紫癜本身關(guān)系不大；鼻出血和皮膚瘀斑增多是常見(jiàn)的出血表現(xiàn)，但相對(duì)顱內(nèi)出血來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)性較低。17.急性白血病患者化療期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的是（）A.體溫B.血壓C.心率D.尿量E.血常規(guī)答案：E。急性白血病患者化療期間，化療藥物可抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞減少，增加感染、出血等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察血常規(guī)，了解血細(xì)胞的變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。體溫、血壓、心率、尿量等也需要觀察，但血常規(guī)的變化對(duì)患者的病情和治療更為關(guān)鍵。18.糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥是（）A.心血管病變B.神經(jīng)病變C.眼部病變D.糖尿病足E.腎臟病變答案：A。糖尿病慢性并發(fā)癥可累及全身各重要器官，其中心血管病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病患者致殘、致死的主要原因。心血管病變包括冠心病、腦血管病、外周血管病等，可導(dǎo)致心肌梗死、腦卒中等嚴(yán)重后果。神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足、腎臟病變等也是糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，但發(fā)生率相對(duì)心血管病變較低。19.患者，男性，50歲，診斷為糖尿病。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告知患者每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%E.60%-70%答案：D。糖尿病患者的飲食治療是綜合治療的重要組成部分，合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于控制血糖。一般來(lái)說(shuō)，每日碳水化合物攝入量應(yīng)占總熱量的50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%。這樣的飲食結(jié)構(gòu)既能提供足夠的能量，又能避免血糖過(guò)度升高。20.甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過(guò)速答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌過(guò)多，可導(dǎo)致心肌興奮性增高，心臟負(fù)擔(dān)加重，容易出現(xiàn)心律失常。其中，心房顫動(dòng)是甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見(jiàn)的心律失常，可導(dǎo)致心悸、胸悶、氣短等癥狀，增加血栓形成和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過(guò)速等也可在甲亢患者中出現(xiàn)，但相對(duì)較少見(jiàn)。二、多項(xiàng)選擇題1.對(duì)支氣管哮喘患者應(yīng)采取的護(hù)理措施包括（）A.保持環(huán)境安靜、整潔，避免過(guò)敏原B.給予高蛋白、高維生素、易消化飲食C.鼓勵(lì)患者多飲水D.密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征E.遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物和糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE。對(duì)于支氣管哮喘患者，保持環(huán)境安靜、整潔，避免過(guò)敏原可減少哮喘發(fā)作的誘因；給予高蛋白、高維生素、易消化飲食有助于增強(qiáng)患者體質(zhì)；鼓勵(lì)患者多飲水可稀釋痰液，利于咳出；密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑給予支氣管解痙藥物和糖皮質(zhì)激素可緩解支氣管痙攣，減輕炎癥反應(yīng)，控制哮喘發(fā)作。2.肺炎患者的護(hù)理診斷可能包括（）A.氣體交換受損B.體溫過(guò)高C.清理呼吸道無(wú)效D.疼痛E.潛在并發(fā)癥：感染性休克答案：ABCDE。肺炎患者由于肺部炎癥導(dǎo)致肺泡通氣與血流比例失調(diào)，可出現(xiàn)氣體交換受損；炎癥反應(yīng)可引起體溫升高，出現(xiàn)體溫過(guò)高；痰液增多且黏稠，患者可能出現(xiàn)清理呼吸道無(wú)效；肺部炎癥刺激可導(dǎo)致胸痛；嚴(yán)重的肺炎患者可并發(fā)感染性休克，出現(xiàn)血壓下降、尿量減少等癥狀。3.消化性潰瘍患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.規(guī)律飲食，避免過(guò)饑過(guò)飽B.戒煙戒酒C.避免食用刺激性食物D.遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查E.保持心情舒暢，避免精神緊張答案：ABCDE。消化性潰瘍的發(fā)生與飲食、生活習(xí)慣、精神因素等密切相關(guān)。規(guī)律飲食，避免過(guò)饑過(guò)飽可減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激；戒煙戒酒可減少對(duì)胃黏膜的損傷；避免食用刺激性食物如辛辣、生冷食物等可減輕胃黏膜的負(fù)擔(dān)；遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查有助于控制病情，預(yù)防復(fù)發(fā)；保持心情舒暢，避免精神緊張可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，減少胃酸分泌。4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，護(hù)理措施正確的有（）A.限制鈉和水的攝入B.取半臥位，減輕呼吸困難C.定期測(cè)量腹圍和體重D.避免用力排便E.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：ABCDE。肝硬化腹水患者限制鈉和水的攝入可減少腹水的形成；取半臥位可使膈肌下降，減輕呼吸困難；定期測(cè)量腹圍和體重可觀察腹水的消長(zhǎng)情況；避免用力排便可防止腹壓突然升高導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血；遵醫(yī)囑使用利尿劑可促進(jìn)腹水的排出。5.急性白血病患者化療期間，為預(yù)防感染可采取的措施有（）A.保持病室清潔，定期消毒B.限制探視人員C.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)D.加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周護(hù)理E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCDE。急性白血病患者化療期間，骨髓造血功能受抑制，白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力下降，容易發(fā)生感染。保持病室清潔，定期消毒可減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量；限制探視人員可減少交叉感染的機(jī)會(huì)；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)可防止醫(yī)源性感染；加強(qiáng)口腔、皮膚、肛周護(hù)理可保持局部清潔，減少細(xì)菌滋生；遵醫(yī)囑使用抗生素可預(yù)防和治療感染。6.糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖的注意事項(xiàng)包括（）A.測(cè)血糖前洗手B.選擇合適的采血部位C.嚴(yán)格按照血糖儀的使用說(shuō)明操作D.定期校準(zhǔn)血糖儀E.記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果答案：ABCDE。糖尿病患者自我監(jiān)測(cè)血糖時(shí)，測(cè)血糖前洗手可避免手上的細(xì)菌污染采血部位和血糖儀；選擇合適的采血部位如手指?jìng)?cè)面，可減輕疼痛；嚴(yán)格按照血糖儀的使用說(shuō)明操作可保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性；定期校準(zhǔn)血糖儀可確保血糖儀測(cè)量的準(zhǔn)確性；記錄血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果有助于醫(yī)生了解患者的血糖變化情況，調(diào)整治療方案。7.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的眼部護(hù)理措施有（）A.佩戴有色眼鏡，防止強(qiáng)光和灰塵刺激B.睡前涂抗生素眼膏，并用紗布或眼罩保護(hù)眼睛C.取高枕臥位，減輕眼部腫脹D.限制鈉鹽攝入，減少液體潴留E.定期眼科檢查答案：ABCDE。甲狀腺功能亢進(jìn)患者常伴有突眼癥狀，眼部護(hù)理非常重要。佩戴有色眼鏡可防止強(qiáng)光和灰塵刺激眼睛，減少眼部不適；睡前涂抗生素眼膏，并用紗布或眼罩保護(hù)眼睛可防止角膜干燥和感染；取高枕臥位可促進(jìn)眼部血液回流，減輕眼部腫脹；限制鈉鹽攝入，減少液體潴留可減輕眼部水腫；定期眼科檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部病變并進(jìn)行治療。8.慢性腎衰竭患者的飲食護(hù)理原則包括（）A.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食B.高熱量飲食C.高磷飲食D.低鈉飲食E.充足的維生素?cái)z入答案：ABDE。慢性腎衰竭患者由于腎功能減退，不能有效排泄代謝廢物，因此應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以減少含氮代謝廢物的生成，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；高熱量飲食可提供足夠的能量，減少蛋白質(zhì)的分解；高磷飲食會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)給予低磷飲食；慢性腎衰竭患者常伴有水鈉潴留，應(yīng)給予低鈉飲食；充足的維生素?cái)z入有助于維持機(jī)體正常的生理功能。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的主要護(hù)理診斷及護(hù)理措施。主要護(hù)理診斷：（1）氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞等有關(guān)。（2）清理呼吸道無(wú)效：與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力等有關(guān)。（3）活動(dòng)無(wú)耐力：與呼吸困難、氧供與氧耗失衡等有關(guān)。（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與食欲減退、呼吸困難致能量消耗增加等有關(guān)。（5）焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作、呼吸困難等有關(guān)。護(hù)理措施：（1）氣體交換受損的護(hù)理：①休息與體位：患者取舒適的體位，如半臥位或坐位，以減輕呼吸困難。②吸氧：給予低濃度、低流量持續(xù)吸氧，改善缺氧癥狀。③呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸，增強(qiáng)呼吸肌力量，提高呼吸效率。④病情觀察：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，以及咳嗽、咳痰等癥狀的變化。（2）清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理：①鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。②指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予胸部叩擊、體位引流等協(xié)助排痰。③遵醫(yī)囑給予祛痰藥物或霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。（3）活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理：①制定活動(dòng)計(jì)劃：根據(jù)患者的病情和體力，制定合理的活動(dòng)計(jì)劃，逐漸增加活動(dòng)量。②活動(dòng)過(guò)程中密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)。（4）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：①給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，少量多餐。②必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。（5）焦慮的護(hù)理：①關(guān)心患者，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予心理安慰和支持。②向患者解釋疾病的相關(guān)知識(shí)和治療方法，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的飲食護(hù)理要點(diǎn)。（1）規(guī)律進(jìn)食：定時(shí)進(jìn)餐，避免過(guò)饑過(guò)飽，以維持正常的消化活動(dòng)節(jié)律。（2）食物選擇：①選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，如面食、米粥、雞蛋、牛奶等。面食具有中和胃酸的作用，是理想的食物。②避免食用刺激性食物，如辛辣食物、咖啡、濃茶、酒精等，這些食物可刺激胃酸分泌，加重潰瘍病情。③避免食用過(guò)冷、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，以免損傷胃黏膜。（3）飲食方式：①細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽，這樣有助于食物的消化和吸收，減輕胃的負(fù)擔(dān)。②急性活動(dòng)期患者可少食多餐，每天進(jìn)食4-5次，癥狀控制后改為正常三餐。3.簡(jiǎn)述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)。（1）服藥時(shí)間：應(yīng)在飯后或餐中服用，以減少鐵劑對(duì)胃腸道的刺激。（2）服藥方法：用吸管吸服，避免牙齒染黑。（3）避免與某些食物和藥物同時(shí)服用：①避免與茶、咖啡同時(shí)服用，因?yàn)椴韬涂Х戎械镊匪峥膳c鐵結(jié)合，影響鐵的吸收。②避免與牛奶同時(shí)服用，牛奶中含磷較高，可與鐵結(jié)合成難溶性物質(zhì)，影響鐵的吸收。③可與維生素C、稀鹽酸等酸性藥物或食物同服，以促進(jìn)鐵的吸收。（4）觀察藥物不良反應(yīng)：如出現(xiàn)惡心、嘔吐、上腹部不適、便秘或腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，必要時(shí)調(diào)整藥物劑量或更換劑型。（5）觀察療效：服用鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞在治療后3-4天開(kāi)始上升，7-10天達(dá)高峰，血紅蛋白于2周后開(kāi)始上升，1-2個(gè)月恢復(fù)正常。在治療期間，應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)，觀察治療效果。4.簡(jiǎn)述糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)。（1）保持足部清潔：每日用溫水洗腳，水溫不宜過(guò)高，一般在37-40℃，避免燙傷。洗腳后用柔軟、吸水性強(qiáng)的毛巾輕輕擦干，尤其是腳趾間。（2）修剪趾甲：趾甲應(yīng)定期修剪，修剪時(shí)應(yīng)平剪，避免剪得過(guò)短或損傷皮膚，防止甲溝炎的發(fā)生。（3）選擇合適的鞋襪：①鞋子應(yīng)選擇寬松、透氣、柔軟的款式，避免穿高跟鞋、尖頭鞋和過(guò)緊的鞋子，防止擠壓腳部。②襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)、吸汗的，避免穿尼龍襪或過(guò)緊的襪子，以保持足部的血液循環(huán)。（4）避免足部受傷：①避免赤腳行走，防止刺傷、割傷。②在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)裝備，避免足部受到損傷。③冬天注意足部保暖，可穿棉襪、棉鞋，但不宜使用熱水袋、暖寶寶等直接取暖，以免燙傷。（5）定期檢查足部：每天檢查足部有無(wú)紅腫、水皰、潰瘍、雞眼等異常情況，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。四、案例分析題患者，男性，65歲，有慢性阻塞性肺疾病病史10年。近2天來(lái)因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰加重，伴有呼吸困難，口唇發(fā)紺。查體：體溫38.5℃，呼吸28次/分，心率110次/分，血壓130/80mmHg。胸廓呈桶狀胸，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，雙肺可聞及散